腹腔镜保留输卵管术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及生育功能的影响

目的探讨腹腔镜保留输卵管术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及生育功能的影响。方法选取2015年5月-2016年5月华中科技大学附属同济医院收治的125例患者为研究对象,均给予腹腔镜保留输卵管术治疗,将其纳入研究组,选取同期入院的75例纳入对照组,给予腹腔镜输卵管切除术治疗,比较两组患者治疗效果。结果随访半年发现,研究组的激素水平卵泡刺激素(FSH)(6.2±1.1)U/L、黄体生长素(LH)(5.8±1.2)U/L、抗苗勒氏管激素(AMH)(3.6±1.5)μg/L均优于对照组[(8.1±1.2)U/L、(6.9±1.5)U/L、(1.8±1.2)μg/L],差异有统计学意义(t=4.633、4.765、5.345,P0.05);卵巢储备功能指标窦卵泡数(15.3±4.4)个、卵巢横截面积(4.1±1.2)cm~2优于对照组[(12.3±3.4)个、(3.8±1.5)cm~2],差异有统计学意义(t=4.753、4.532,P0.05);研究组的排卵率(77.60%)与妊娠率(70.40%)均高于对照组(53.33%、30.67%),差异有统计学意义(χ~2=12.793、29.964,P0.05)。结论输卵管妊娠患者经腹腔镜保留输卵管术治疗,保护了其卵巢储备功能及生育功能,值得推广。     

腹腔镜下输卵管开窗术对输卵管积水患者卵巢储备功能的影响

目的 探讨腹腔镜下输卵管开窗术对输卵管积水患者卵巢储备功能的影响.方法 选择2017年5月至2019年11月辽宁省朝阳市凌源市中心医院收治的80例输卵管积水患者,按手术方法的不同分为两组,每组40例.试验组行腹腔镜下输卵管开窗术,对照组行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组的治疗效果.结果 试验组术后1、2、3个月的窦卵泡数...     

腹腔镜下卵巢瘤切除术对卵巢储备功能的影响

目的 分析腹腔镜下卵巢切除术(LOC)对患者卵巢储备功能的恢复效果。方法 选取 2017 年 8 月—2019 年 12 月单县人民医院妇产科收治的 96 患者,依据治疗方式分为观察组和对照组各 48 例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术(LS)。观察比较两组手术、住院时间、术中出血量,肠功能恢复时间,卵巢储备功能水平及并发症发生率等。结果 观察组手术和住院时间,术中出血量及肠胃功能恢复时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者 E₂、FSH、LH、明显低于对照组,INHB、AMH 明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组 NE、Cor、β-内啡肽、胰高血糖素明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为 6.25%,低于对照组的 27.08%,差异有统计学意义(χ²=7.500,P<0.05)。结论 LS 治疗卵巢瘤在治疗时间、卵巢储备功能恢复、相关并发症发生率方面明显优于开腹手术治疗,可进行临床推广应用。     

超促排卵时输卵管切除对卵巢储备功能的影响

目的:探讨超促排卵时输卵管切除对卵巢储备功能的影响。方法:选择在该中心行常规IVF-ET治疗的90例不孕患者为研究对象,共分为A、B组,A组为45例双侧输卵管切除患者,对照B组为45例双侧输卵管堵塞患者,月经周期第3天抽血查FSH、E2和窦卵泡数。结果:2组患者的基础血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及窦卵泡数,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管切除术减少获卵数,降低卵巢储备功能。     

腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜全子宫切除术同时行输卵管切除对卵巢功能的影响。方法将子宫良性病变行腹腔镜全子宫切除术的患者120例,随机分为两组,其中观察组(同时行输卵管切除组)60例与对照组(保留输卵管组)60例。两组患者分别于术前及术后第1、3、12个月后相当于月经周期第三天抽血检测血清中抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)的水平,并进行术后随访。结果两组患者各时间点AMH、E2、LH、FSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组AMH、E2水平随着时间延长而降低,FSH、LH水平随着时间延长而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术同时行输卵管切除并未增加手术难度、手术时间和手术风险。全子宫切除术会对卵巢功能造成不利的影响,但同时行除输卵管切除并未增加对卵巢功能的影响,故如果预防输卵管癌、卵巢浆液性癌或预防输卵管积水可以行子宫切除同时切除输卵管。     

双侧输卵管切除术对卵巢反应性的影响

目的:探讨双侧输卵管切除术在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中超促排卵对卵巢储备功能的影响。方法:以双侧输卵管积水或双侧输卵管异位妊娠行双侧输卵管切除术的患者33例为研究组,以同期双侧输卵管堵塞的不孕患者70例为对照组,比较两组患者IVF术超促排卵周期中促性腺激素(Gn)用量、用药天数、获卵情况、受精率及妊娠率。结果:两组的促性腺激素(Gn)用量及用药天数均衡,研究组的卵泡数、获卵子数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但受精率与妊娠率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管切除术对IVF-ET妊娠率无显著影响,但会降低卵巢的储备功能。因此输卵管切除术的实施对需要保留生育功能的患者要慎重。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗子宫良性病变

目的：分析总结应用腹腔镜辅助下,采用阴式子宫切除治疗子宫良性病变的临床效果。方法：选取168例子宫良性病变患者,分析其临床资料,并作回顾性总结,将其分为实验组与对照组,各84例,实验组采取腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗,对照组行开腹子宫切除治疗。结果：经治疗后,实验组术中出血量以及住院时间、下床活动时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,实验组手术时间长于对照组（P〈0．05）.结论：应用腹腔镜下阴式子宫切除治疗子宫良性病变,其效果显著,更具微创、美观、术后恢复较快等特点,值得临床推广应用。     

腹腔镜子宫切除术中双侧输卵管切除的临床价值

腹腔镜是多种保守治疗效果欠佳的妇科良性疾病有效的治疗手段.术中是否切除输卵管尚存在不同的观点.有学者提出双侧输卵管切除可降低卵巢癌和腹膜癌的发病率,主张因良性病变而行子宫切除术的绝经前女性,可同时进行输卵管切除术[1].但对于腹腔镜子宫切除术中切除双侧输卵管是否影响卵巢的功能尚存在争议[2],本研究分析行唐县人民医院2011年以来进行腹腔镜子宫切除术患者的临床资料,以探讨术中进行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响.     

输卵管妊娠行腹腔镜下改良输卵管壶腹部开窗取胚缝合术与输卵管切除术对卵巢储备功能影响

目的:探讨腹腔镜下改良输卵管壶腹部开窗取胚缝合术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠对卵巢储备功能的影响。方法:回顾性分析2018年10月—2019年10月本院收治的输卵管妊娠患者89例临床资料,根据手术方式不同分为对照组(腹腔镜下输卵管切除术治疗,44例)和观察组(腹腔镜下改良输卵管壶腹部开窗取胚缝合术治疗,45例)。比较两组治疗前后血清性激素水平、手术相关指标、卵巢储备功能、术后2年妊娠情况。结果:观察组手术时间(61.8±6.5min)长于对照组(54.9±5.3min)(P0.05),两组术中出血量、下床活动时间、出院时间以及术后2年重复性异位妊娠率无差异(P0.05)。出院时及出院后6个月,观察组卵泡刺激素、雌二醇和抗缪勒管激素水平均低于对照组,促黄体生成素水平高于对照组(P0.05)。两组患侧出院时、健侧出院时及出院后6个月的卵巢AFC无差异(P0.05),出院后6个月观察组患侧卵巢窦卵泡(AFC)(5.9±1.7个)高于对照组(3.5±1.5个);术后2年宫内妊娠率观察组(75.6%)高于对照组(64.6%)(P0.05)。结论:腹腔镜下改良输卵管壶腹部开窗取胚缝合术对患者卵巢储备功能影响更小,可降低医源性卵巢功能损害。     

多种激素检测对输卵管妊娠患者腹腔镜术后卵巢储备功能的评价及临床意义

目的探讨多种激素检测评估不同手术治疗方式对输卵管妊娠患者术后卵巢储备功能的影响。方法根据治疗方法,将98例输卵管妊娠患者分为腹腔镜下输卵管切除组(A组)、保守手术组(B组),检测对比患者术后的激素水平。结果A组术后INHB、AMH低于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组术后FSH、LH、E2高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论输卵管切除术影响患侧卵巢储备功能,保守手术治疗对卵巢的储备功能无明显影响。     

卵巢手术对卵巢储备功能影响的临床研究

目的:研究卵巢手术及手术方法与卵巢储备功能之间的关系。方法:选取2011年1月～2012年7月中山市博爱医院妇科卵巢手术患者分别为实验组A 68例:腹腔镜卵巢单双级电凝止血及冷水冲洗;实验组B 72例:同期剥离后单纯缝合患者;实验组C 70例:同期开腹卵巢手术组。用ELISA方法测定血清值AMH,对照组同法执行,免疫放射法测定FSH、E2、LH血清值,同期阴道B超测定卵巢面积。结果:实验组A血清中AMH值、卵巢体积低于实验组B、C,并有统计学意义(P<0.05),FSH、E2、LH等差异无统计学意义。结论:在卵巢手术患者中,尤其在腹腔镜下单纯电凝止血手术,对卵巢储备功能有一定影响,AMH在反映卵巢储备功能可能优于FSH等,上述指标结合可能在反映卵巢储备效果更好。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病、常见病,其中卵巢型是其中最常见类型。腹腔镜手术治疗是目前公认最好的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方法,但有可能导致卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰。以近年来多用于评估卵巢储备功能的指标抗苗勒氏管激素,充分了解并分析影响卵巢储备功能的相关因素和改善手术方式,以更好地保护有生育愿望的年轻患者的卵巢功能。本文对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能影响的相关研究进展进行综述。     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响。方法选择2010年6月至2011年6月期间在我院妇科行妇科腹腔镜手术的输卵管妊娠患者60例,并选择同期健康志愿者20例。60例输卵管妊娠患者根据手术方式随机分为3组:A组(腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术组),B组(腹腔镜输卵管伞端妊娠物挤出术组),C组(腹腔镜输卵管切除术),每组各20例。采用放射免疫法检测四组患者术前、术后1月、6月的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二酮(E2)、黄体酮(P)、睾酮(T)水平;采用经阴道彩色多普勒超声检测术前、术后1月、6月卵巢基质内动脉血流参数、卵巢截面积;术后6个月患者月经异常、围绝经期综合征发生率;术后排卵是否正常;术后妊娠率情况。结果①四组患者一般情况比较无明显差异(P>0.05);②术后1个月和术后6个月时:C组FSH、LH水平比A组、B组明显增高(P<0.05),E2、P、T水平比A组、B组明显降低(P<0.05);③术后1个月时和术后6个月时:C组PSV、EDV、卵巢截面积比A、B组明显降低(P<0.05),RI比A组、B组明显增高(P<0.05);④术后6个月随访:C组恢复排卵率及妊娠率比A组、B组明显降低(P<0.05);三组输卵管妊娠患者在月经异常、围绝经期综合征发生率方面无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管切除术对患者远期的卵巢储备功能存在一定的影响,对有生育要求的妇女应尽可能行保守性手术以保护卵巢功能。     

腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能评估的临床研究

目的探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,对卵巢储备功能的影响及评估卵巢储备功能的敏感指标。方法选择2013年2月至2015年8月,在江苏省苏北人民医院妇科住院并行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗的115例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据手术标本组织病理学检查结果是否发现卵泡组织,将其分为A组(n=65,有卵巢卵泡组织结构)和B组(n=50,无卵巢卵泡组织结构)。测定2组患者术前及术后7d、3个月及6个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇和抗苗勒管激素(AMH)水平,并采用超声监测2组患者术前及术后3个月、6个月囊肿侧卵巢窦卵泡数(AFC)及卵巢体积。采用电化学发光法测定血清FSH、雌二醇水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMH水平。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者本人签署临床研究知情同意书。结果 12组患者年龄≥35岁构成比、子宫内膜异位囊肿直径≥5cm构成比、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2术后7d,2组患者FSH水平较术前明显上升,雌二醇和AMH水平均较术前下降,并且差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,2组患者FSH和雌二醇水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH水平仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,A组患者FSH和雌二醇水平和术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05),而B组患者FSH、雌二醇和AMH水平与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。32组患者FSH、雌二醇和AMH水平在不同时间点分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。42组术前AFC比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,A组AFC少于B组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05);术后6个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。52组囊肿侧卵巢体积在术后3个月、6个月比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能下降,组织病理结果显示有卵泡组织患者,其术后6个月仍处于恢复阶段。采用AMH评估卵巢储备功能可作为预测腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢早衰的随访指标。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术对女性卵巢功能的影响。方法:选择46岁以下因良性疾病需行单纯子宫切除的非绝经妇女70例分为2组,即腹腔镜筋膜内子宫切除组(CISH组)和传统腹式子宫切除组(AH组)各35例。分别在术前和术后1年、2年测定外周血中FSH、LH、E2、P、T水平,并对术后更年期症状进行随访。结果:术后1年,两组激素水平与术前相比,无明显变化(P>0.05);术后2年,CISH组血清FSH升高、E2下降,与术前相比,差异有显著性(P<0.05),LH较术前轻度升高,差异无显著性(P>0.05)。AH组FSH、LH升高,尤其是FSH升高明显,与术前相比,差异有显著性(P<0.05),而E2明显低于术前(P<0.05),以上指标与CISH组同期比较,差异亦有显著性(P<0.05),AH组术后2年出现更年期症状及雌激素低落的人数明显多于CISH组。结论:CISH术对卵巢功能影响较小,与传统子宫切除术相比较好地保护了卵巢功能。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对患者疗效、卵巢储备功能的影响观察

目的:观察并分析在卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床治疗过程中,应用腹腔镜剥除术治疗的临床疗效,评价其对卵巢储备功能的影响.方法:在我院相关科室选择了2014年5月到2015年5月期间收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机抽取78例作为研究对象,予以两种不同的手术方式进行分组治疗.结果:经治疗后,运用腹腔镜手术治疗的试验组的手术情况明显优于对照组,如术中出血量及手术时间,差异显著(P＜0.05).且试验组的激素变化水平显著优于对照组,如术中出血量及手术时间,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:在卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床治疗中,应用腹腔镜剥除术治疗的临床疗效显著,且大幅度地提高了对卵巢储备功能的保护作用,应广泛推广.     

输卵管积水腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能影响的研究

目的探讨输卵管积水腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响。方法将2008年1月至2009年1月接受体外受精胚胎移植（invitro fertilization—embryo transfer,IVF—ET）前,因输卵管积水在本院行腹腔镜手术预处理的58例不孕患者,按手术方式分为两组。A组（n=28）行双侧输卵管近端结扎远端造口术,B组（n=30）行双侧输卵管切除术（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。观察两组术前及术后第1、第3个月经周期第3天的血清雌二醇（estradiol,E2）,卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）水平,以及术后月经恢复情况。结果A组患者手术前、后卯泡刺激素水平比较,差异无显著意义（P〉0．05）。B组患者术后第1个月经周期卵泡刺激素水平与术前相比,差异有显著意义（P〈0．05）,术后第1个月经周期卵泡刺激素水平与术后第3个月经周期比较,差异无显著意义（P〉0．05）。A组和B组卯泡刺激素水平在术后第1个月经周期比较,差异有显著意义（P〈0．05）,在术后第3个月经周期比较,差异无显著意义（P〉0．05）。A,B组手术前、后血清雌二醇水平比较,差异均无显著意义（P〉0．05）。A,B组术后第1个月经周期恢复情况比较,差异有显著意义（Х^2=2．678,P〈0．05）,术后第3个月经周期时,两组均恢复正常。结论腹腔镜下输卵管积水采取输卵管切除术对卵巢储备功能及月经恢复在近期有一定影响,输卵管近端结扎远端造口术对其无明显影响。     

腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管的不同手术方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法选择2013年8月至2014年7月新疆医科大学第一附属医院84例因输卵管因素不孕(输卵管积水或者输卵管梗阻)患者的临床资料,患者拟行IVF-ET治疗,在治疗前行腹腔镜下输卵管预处理。按手术方式的不同分为切除组(54例)和灼断组(30例),切除组患者行腹腔镜下双侧输卵管切除术,灼断组患者行腹腔镜下双侧输卵管近端灼断术。选取同期IVF-ET治疗年龄36岁的患者40例为对照组。比较行手术预处理两组患者手术前后抗苗勒氏管激素(antimullerian hormone,AMH)值的变化;比较3组患者IVF周期中促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、获卵数及妊娠率。结果行手术预处理的两组患者术前术后AMH值比较,差异无统计学意义(P0.05)。IVF结局:1 Gn用量:切除组为(2 969±805.35)U,灼断组为(2 790±1 004.43)U,对照组为(2 690.00±1 105.45)U,3组比较差异无统计学意义(P0.05)。2获卵数:切除组(13.52±11.23)个,灼断组(14.78±10.43)个,对照组(12.35±10.71)个,3组比较差异无统计学意义(P0.05)。3妊娠率:行手术预处理的两组患者妊娠率(切除组52.5%,灼断组50.0%)高于对照组(40.0%)(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管积水行切除术或者根部灼断术短期内对卵巢储备功能均无明显影响,且两种手术方式比较也无差异。但两种手术方式作预处理后,妊娠率有所提高。     

卵巢储备功能检测及控制性超排卵周期卵巢反应性预测

妇女生育潜能下降的根本原因在于卵巢内存留的可募集的卵泡数目减少及卵子质量下降.故妇女生育潜能下降又称为卵巢储备功能下降.在辅助生育技术(ART)中,卵巢储备功能下降妇女的妊娠率降低,流产率增加.在开始ART之前,对其生育潜能进行评估十分必要.对卵巢储备功能的影响因素及其检测方法、抑制素研究的新进展进行综述,并评价相关方法的预测价值.     

卵巢储备功能检测及控制性超排卵周期卵巢反应性预测

妇女生育潜能下降的根本原因在于卵巢内存留的可募集的卵泡数目减少及卵子质量下降。故妇女生育潜能下降又称为卵巢储备功能下降。在辅助生育技术(ART)中,卵巢储备功能下降妇女的妊娠率降低,流产率增加。在开始ART之前,对其生育潜能进行评估十分必要。对卵巢储备功能的影响因素及其检测方法、抑制素研究的新进展进行综述,并评价相关方法的预测价值。