经阴道三维超声造影与磁共振检查在诊断卵巢肿瘤中的应用比较

目的对比经阴道三维超声造影(3D-CEUS)与磁共振(MRI)检查在诊断卵巢肿瘤的价值。方法采用3D-CEUS及MRI检查114例卵巢肿瘤患者,对卵巢肿瘤病灶多切面、立体空间肿瘤微血管的灌注情况、走形分布、肿块的边界及与周围组织的关系进行详细记录,并结合临床表现及手术病理结果,总结分析卵巢肿瘤超声造影声像图的特征,与MRI检查结果进行对比。结果 114例卵巢肿物的病理结果显示,良性62例,恶性52例。3D-CEUS检查结果中,良性56例,恶性58例,符合104例,不符合10例。MRI检查结果中,良性55例,恶性59例,符合105例,不符合9例。从灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值及准确率方面进行对比,3D-CEUS与MRI检查为96.2%vs 98.1%、87.1%vs 87.11%、86.2%vs 86.4%、96.4%vs 98.2%、91.2%vs 92.1%。两者的诊断结果一致性检验Kappa值为0.91,P0.001。结论 3D-CEUS在诊断卵巢肿瘤的效能与MRI检查在诊断卵巢肿瘤效能相当,且诊断结果高度一致,3D-CEUS具有较高的诊断价值。     

产前超声诊断胎盘植入

目的探讨联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声对胎盘植入的产前诊断价值。方法选取瘢痕子宫和(或)有其他子宫手术史的191例前置胎盘孕妇,应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声扫查整个胎盘。以产时临床诊断和产后病理结果为金标准,比较产前超声诊断胎盘植入的效能。结果 191例中,粘连性胎盘13例,植入性胎盘16例,穿透性胎盘14例。单独采用二维灰阶超声、CDFI、三维能量超声诊断植入性胎盘和穿透性植入的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%(27/30)、91.30%(147/161)、65.85%(27/41)、98.00%(147/150),86.67%(26/30)、93.79%(151/161)、72.22%(26/36)、97.42%(151/155)和96.67%(29/30)、96.89%(156/161)、85.29%(29/34)、99.36%(156/157)。3种方法联合应用检测植入性胎盘和穿透性胎盘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为100%(30/30)、98.76%(159/161)、93.75%(30/32)、100%(159/159)。结论在产前植入性胎盘和穿透性胎盘的诊断中,联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声,一定程度上可避免漏诊,三维能量超声可作为二维灰阶超声和CDFI的补充诊断方法。     

超声造影和二维彩色多普勒超声在产后胎盘植入诊断中的应用

评价超声造影和二维彩色多普勒超声在诊断产后胎盘植入中的作用.方法:对临床怀疑产后胎盘植入的36例患者行二维彩色多普勒和超声造影检查,分析二者图像和血流变化特点.结果:36例二维彩色多普勒均可探及胎盘呈混合回声团,部分与子宫边界不清,难以分辨胎盘植入的深浅,其中16例胎盘周边及内部有局灶性血流信号丰富区.36例超声造影均可清楚显示胎盘内血流灌注情况,以及胎盘与子宫肌层边界,有13例显示胎盘距子宫浆膜层大于10 mm,提示浅植入,其中10例经手术证实为浅植入.结论:超声造影和二维彩色多普勒均能显示产后胎盘残留的大小,但超声造影能更真实地反映植入胎盘内血流情况和胎盘植入的严重程度.     

经阴道三维超声联合MRI诊断疤痕子宫胎盘植入的临床价值

目的:探讨经阴道三维超声和磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI)两种方法诊断疤痕子宫胎盘植入的临床价值。方法:以70例疑似疤痕子宫胎盘植入患者为研究样本,均进行经阴道三维超声和MRI检查,分析两种方法对于胎盘植入的影像学特征,并分析经阴道三维超声以及联合诊断下疤痕子宫胎盘植入的诊断情况。结果:二维超声下胎盘植入表现为子宫肌层变薄/消失、胎盘血管不畅、胎盘后间隙消失、胎盘位置异常、胎盘内有不均匀回声。三维超声下胎盘植入表现为宫壁血管分支杂乱、胎盘实质内有腔隙血流、浆膜膀胱界面血管丰富、胎盘周围血管增多且不规则;MRI胎盘植入患者冠状位及矢状位图像表现为子宫壁薄,子宫浆膜层光滑性不足,胎盘位置处于宫底,延伸至临近侧壁,组织信号影呈弧形,并于宫底右侧突入至宫壁肌层;根据临床综合诊断结合病理诊断结果显示,70例疑似胎盘植入的疤痕子宫患者,有28例患者确诊为阴性,42例患者确诊为阳性。通过阴道三维超声检查,检出阳性34例,阴性22例,其准确性、灵敏度及特异度分别为80.00%、80.95%、78.57%;经阴道三维超声和MRI检查联合诊断,阳性40例,阴性27例...     

三维与二维超声造影在胰腺癌与肿块型胰腺炎的诊断价值

目的探讨三维与二维超声造影在胰腺癌及肿块型胰腺炎的诊断价值。方法对32例胰腺癌、28例肿块型胰腺炎行二、三维超声造影检查,对比观察分析60例胰腺肿块的动脉期增强方式、不同时相的立体感及清晰度、血管清晰度及空间关系等的差异,比较两种方法诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎的价值。结果 (1)2D、3D-CEUS诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎灵敏度SEN=75.00%、87.50%,特异度SPE=71.43%、78.57%,准确度ACC=73.33%、83.33%,阳性预测值+PV=75.00%、82.35%,阴性预测值-PV=71.43%、84.61%。(2)3DCEUS对胰腺肿块的占位立体感及清晰度、血管清晰度及空间关系显示较2D-CEUS具有优势。结论 3D-CEUS较2D-CEUS诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎灵敏度、特异度以及准确度较高,3D-CEUS可显示病灶整体的立体影像,结构层次和血管空间分布,较2D-CEUS更形象逼真、完整直观,补充了更多的诊断信息,二者联合更可提高胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断。     

超声造影诊断胎盘植入的价值

目的 探讨超声造影对胎盘植入的诊断价值.方法 27例临床疑似胎盘植入患者在常规超声检查后应用造影剂SonoVue进行超声造影检查,实时观察超声造影过程,分析造影剂灌注特点.结果 3例孕妇中2例超声造影显示胎盘与肌层分界清,引产后无胎盘残留;1例孕妇超声造影提示局部胎盘与肌层分界消失,引产失败后剖宫取胎,术中见局部胎盘与宫壁粘连紧密,经钳夹胎盘基本清除.20例产后患者进行保守治疗,超声造影与清宫术结果对比;5例超声造影显示宫腔残留病灶与子宫肌层分界清楚,15例宫腔残留病灶局部与肌层分界消失,肌层未见变薄.4例产后患者行子宫全切及次全切术,其超声造影与手术结果对比:超声造影显示残留胎盘局部与肌层分界消失、肌层变薄,浆膜完整,术中及病理均证实胎盘植入.结论 超声造影显示胎盘与肌层分界消失,肌层变薄均提示有胎盘植入发生.     

超声造影二维和三维显像在腹部良、恶性病灶诊断中的应用

目的探讨二维超声造影(2D-CEUS)和三维超声造影(3D-CEUS)在腹部良、恶性病灶诊断中的应用价值。方法常规超声发现腹部病灶137例,经手术病理证实或CT印证。分成良性病灶组75例和恶性病灶组62例。先进行2D-CEUS,描记时间-强度曲线,分别得出病灶组织和对照组织的造影剂开始到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、增强强度(EI)和灌注时间(IT)。选定感兴趣区域,再次注射造影剂后进行三维图像的采集、处理和分析。应用3D-CEUS特征评分计算恶性病灶诊断的敏感度、特异度和预期准确度。结果恶性病灶组织2D-CEUS各参数与对照组织比较,AT、TTP、PI、EI和IT差异均具有统计学意义(P<0.01);而良性病灶组织与对照组织比较,上述参数均无统计学意义(P>0.05)。3D-CEUS显示了病灶的立体图像,对病灶和血管的显示较2D-CEUS更完整形象。应用3D-CEUS特征评分分别得出本组恶性病灶诊断的敏感度、特异度和预期准确度为93.5%、94.7%和93.5%。结论 3D-CEUS可作为2D-CEUS的补充诊断方法。两种方法联合应用可为腹部良、恶性病灶的诊断提供更为全面的依据。     

经腹联合经阴道超声对前置胎盘伴膀胱植入的诊断价值

目的 探讨经腹联合经阴道超声对胎盘植入膀胱的诊断价值。方法 选取诊断为前置胎盘伴胎盘植入的102例病例为研究对象，分别对其进行经腹、经阴道超声检查，分析声像图特点，对比经腹、经腹联合经阴道超声对胎盘膀胱植入的灵敏度、特异度及准确度。结果 102例患者手术分娩证实胎盘膀胱植入43例(42.2%),未合并胎盘膀胱植入59例(57.8%)。经腹超声诊断胎盘膀胱植入35例(34.3%),未合并膀胱植入67例(65.7%);经腹联合经阴道超声诊断胎盘膀胱植入42例(41.2%),未合并胎盘膀胱植入60例(58.8%)。经腹超声诊断胎盘膀胱植入ROC曲线下面积为0.706,灵敏度为58.1%,特异度为83.1%,准确度为72.5%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为73.1%,假阳性率为16.9%、假阴性率为41.9%;经腹联合经阴道超声诊断胎盘膀胱植入ROC曲线下面积为0.868,灵敏度为83.7%,特异度为89.8%,准确度为87.3%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为88.3%,假阳性率为10.2%,假阴性率为16.3%。结论 经腹联合经阴道超声可提高胎盘植入有无侵及膀胱的诊断准确度，...     

三维能量多普勒超声对晚孕期胎盘植入的诊断价值

目的:探索三维能量多普勒超声对于晚孕期胎盘植入的诊断价值。方法:选取32例晚孕期可疑胎盘植入患者,分别采用二维彩色多普勒超声及三维能量多普勒超声两种方法进行检查,仔细观察胎盘后间隙、胎盘内部回声及血流情况,总结两种方法诊断胎盘植入的符合率。结果:二维超声联合三维能量多普勒超声诊断胎盘植入的符合率高于二维彩色多普勒超声(χ2=5.33,P0.05)。结论:二维超声联合三维能量多普勒超声对胎盘植入的诊断优于二维彩色多普勒超声,具有非常重要的临床意义。     

超声造影对产后胎盘植入分型诊断的探讨

目的 探讨超声造影在产后胎盘植入分型诊断中的作用.方法 对临床诊断产后胎盘植入的31例产妇行超声造影检查,与二维彩色多普勒比较,并与术后结局作对照.结果 二维彩色多普勒和超声造影均可显示31例残留胎盘大小,但超声造影能更清楚地显示胎盘与子宫的边界、胎盘内富血流区和乏血流区.二维彩色多普勒提示7例粘连型,23例植入型,1例穿通型.根据造影图像肌层厚度和造影剂灌注消退时间,造影提示11例粘连型,16例植入型,4例穿通型.手术结果:10例粘连型,21例植入型和穿通型.二维彩色多普勒的分型误判率为19.4％,造影的分型误判率为6.5％,造影分型诊断与术后结局一致性较高,Kappa系数0.859,P＜0.001.结论 超声造影判别产后胎盘植入类型的准确率较二维彩色多普勒高,对临床怀疑产后胎盘植入者行超声造影检查能提高诊断的准确性和可靠性,为临床选择治疗方式提供参考依据.     

二维超声及彩色多普勒超声诊断孕晚期胎盘植入的价值

目的 分析二维超声及彩色多普勒超声诊断孕晚期胎盘植入的价值。方法 回顾性分析2019年6月至2021年6月在郑州大学附属郑州中心医院常规产检并分娩的116例前置胎盘产妇的临床资料。以手术或术后病理确诊为金标准,分析二维超声及彩色多普勒对胎盘植入的诊断价值。结果 经手术或术后病理确诊胎盘植入产妇31例,非胎盘植入85例。二维超声检出27例胎盘植入,彩色多普勒检出29例胎盘植入;与金标准比较,二维超声诊断胎盘植入的敏感度为67.74%、特异度为92.94%、准确率为86.20%、阳性预测值为77.78%、阴性预测值为88.76%、kappa值为0.633;彩色多普勒诊断胎盘植入的敏感度为77.42%、特异度为94.12%、准确率为89.66%、阳性预测值为82.76%、阴性预测值为91.95%、kappa值为0.730;二维超声联合彩色多普勒诊断胎盘植入的敏感度为90.32%、特异度为91.76%、准确率为91.38%、阳性预测值为80.00%、阴性预测值为96.30%、kappa值为0.789。结论 二维超声联合彩色多普勒诊断较单纯使用二维超声或彩色多普勒其诊断虽然特异度与阳性预测值有所...     

经腹联合经会阴超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的探讨经腹部与经会阴超声联合应用诊断凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的应用价值。方法对临床诊断为PPP的51例患者行经腹部超声检查及联合经会阴超声检查,做出超声诊断;与产后手术病理及临床随访结果对照,对两种超声检查方法胎盘植入产前检出率进行总结分析。结果 51例患者产后手术病理及临床随访结果证实合并胎盘植入42例(82.4%),未合并胎盘植入9例(17.6%)。与产后手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:单纯经腹部超声检查正确诊断PPP合并胎盘植入29例(55.8%),未合并胎盘植入7例(13.7%),漏诊13例(25.5%),误诊2例(3.9%)。经腹部联合经会阴超声检查正确诊断PPP合并胎盘植入40例(78.4%),未合并胎盘植入7例(13.7%),漏诊2例(3.9%),误诊2例(3.9%)。单纯经腹部超声诊断PPP合并胎盘植入的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为69.1%、77.8%、70.6%、93.5%、35.0%、22.2%、30.9%;经腹部联合经会阴超声检查诊断PPP合并胎盘植入的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为95.2%、77.8%、92.2%、95.2%、77.8%、22.2%、4.8%。经ROC曲线检验,单纯经腹部超声诊断PPP合并胎盘植入的ROC曲线下面积(AUC)为0.746、95%CI为0.568~0.924;经腹部联合经会阴超声诊断PPP合并胎盘植入的AUC为0.865、95%CI为0.699~1.000。结论联合应用经腹部与经会阴超声检查对诊断PPP合并胎盘植入有较大的应用价值。     

超声造影在产后胎盘植入诊断中的临床应用

目的：探讨胎盘植入超声造影图像特征及其在产后胎盘植入诊断中的临床价值。方法采用造影剂SonoVue对2009年4月至2013年5月湖北省妇幼保健院临床疑诊为胎盘植入的12例患者行超声造影检查,观察患者子宫内病灶部位、范围及造影剂灌注特点,结合临床及手术病理诊断结果,总结胎盘植入超声造影分型表现及图像特征。结果12例患者子宫超声造影增强表现：11例胎盘植入病灶造影表现呈高增强,1例呈无增强（术后病理诊断为胎盘组织变性及钙化）。12例患者子宫超声造影分型表现及术后病理诊断结果：1例（粘连型）造影表现为宫腔内高增强病灶与周边子宫肌层间界限清楚,术后病理诊断为胎盘粘连。6例（植入型）造影表现为残留胎盘附着处子宫浆膜层菲薄,子宫浆膜层部分连续性不好,呈毛刺样改变,术后病理诊断为胎盘植入。5例（穿透型）造影表现为残留胎盘穿透子宫浆膜层,子宫浆膜层连续性中断,造影剂外溢,术中或术后病理诊断为子宫胎盘植入,穿透浆膜层、子宫破裂。超声造影诊断并经临床手术诊治12例患者均治愈。结论超声造影通过组织灌注成像之间的差异诊断胎盘植入,注射造影剂后胎盘植入病灶呈高增强,子宫浆膜层呈毛糙锯齿样改变,造影剂外溢时应考虑胎盘穿透子宫浆膜层。超声造影对产后胎盘植入诊断及子宫破裂术后治疗修复的观察均有重要临床应用价值。     

产前经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘并胎盘植入

目的观察产前经腹联合经阴道超声检查对前置胎盘并胎盘植入的诊断效能。方法回顾性分76例前置胎盘并胎盘植入孕妇产前超声资料,其中39例接受单纯经腹超声检查(经腹检查组)、37例接受经腹联合经阴道超声检查(联合检查组);比较2组诊断胎盘植入准确率,分析联合检查组胎盘植入分型准确率。结果联合检查组产前诊断胎盘植入准确率91.89%(34/37),高于经腹超声检查组[30.77%(12/39),P<0.001]。依据临床分娩所见或分娩后组织病理学结果,联合检查组粘连型胎盘植入0例、植入型6例、穿透型31例;产前超声正确诊断粘连型0例、植入型4例、穿透型13例,将17例穿透型误诊为植入型(16例)或粘连型(1例),漏诊2例植入型、1例穿透型,分型诊断准确率45.95%(17/37)。结论经腹联合经阴道超声检查可显著提高产前诊断前置胎盘并胎盘植入的准确率。     

经阴道三维超声检查对宫腔粘连的诊断价值及漏诊原因探析

目的:分析经阴道三维超声检查对宫腔粘连的诊断价值及漏诊原因。方法:择取2019年7月-2020年12月期间院内就诊的宫腔粘连疑似患者65例,分别采用阴道二维超声、三维超声进行检查,以宫腔镜及病理检查结果为金标准,比较阴道二维超声、阴道二维超声联合阴道三维超声检查结果差异。结果:65例疑似患者经宫腔镜检出63例宫腔粘连,2例非宫腔粘连;子宫粘连程度多为轻度38.46%,子宫粘连类型多为中央型40.00%;阴道二维超声检查灵敏度85.71%、阳性预测值98.18%、阴性预测值10.00%与联合检查方案的96.83%、98.39%、33.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道二维超声检查准确率84.62%低于联合检查方案的95.38%(P<0.05)。结论:利用阴道三维超声检查对宫腔粘连的诊断价值良好。     

超声造影在胎盘残留诊断中的临床应用价值

目的探讨胎盘残留超声造影临床应用价值。 方法对2013年1月至2015年12月四川省人民医院病理诊断为胎盘残留并经临床治愈的84例患者的术前腹部常规超声及超声造影图像特征进行研究,根据病理诊断结果进行分组（单纯胎盘残留组25例,胎盘植入组59例）。 结果84例胎盘残留患者产后超声表现：单纯胎盘残留组患者宫腔内残留病灶的增强方式多表现为慢进（88.0%,22/25）、呈高增强或等增强（76.0%,19/25）、病灶内增强不均匀（84.0%,21/25）、造影后宫腔内病灶与子宫肌层分界清楚（88.0%,22/25）、边界规整（92.0%,23/25）、病灶附着处子宫肌层较对侧正常子宫肌层无明显变薄（84.0%,21/25）;胎盘植入组患者宫腔内残留病灶的增强方式多表现为快进（96.6%,57/59）、呈高增强或等增强（88.1%,52/59）、病灶内增强不均匀（93.2%,55/59）、造影后宫腔内病灶与子宫肌层分界不清（84.7%,50/59）、边界不规整（88.1%,52/59）、病灶附着处子宫肌层较对侧正常子宫肌层变薄（76.3%,45/59）。与病理诊断结果比较,常规超声和超声造影诊断胎盘残留与病理诊断的符合率分别为71.4%（60/84）、91.6%（77/84）。 结论超声造影能发现产后宫腔内残留病灶并清楚地显示其内的血流状况,超声造影的增强特征有助于鉴别产后宫腔内残留病灶有无植入子宫肌层,为临床治疗提供准确信息,有重要临床应用价值。     

三维超声检查对接受产前筛查孕妇胎儿半椎体畸形的诊断价值

目的 探讨三维超声(3D-US)检查对接受产前筛查孕妇半椎体畸形胎儿诊断准确率的影响.方法 选取平顶山市中医医院2019年8月至2020年8月154例接受产前筛查孕妇,所有孕妇均行二维超声、3D-US检查,以产后结果为"金标准",比较二维超声、3D-US检查对胎儿半椎体畸形诊断结果、诊断效能(灵敏度、特异度、准确率、漏...     

2D-US合CDFI对瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者诊断价值

目的:探究二维超声(2D-US)联合彩色多普勒(CDFI)在瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者诊断中的应用价值。方法:选取76例疑似瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者作为研究对象,均进行2D-US和CDFI检查,以病理检查作为诊断金标准,比较2D-US和CDFI联合及单一检查的结果。结果:病理诊断,12例瘢痕子宫合并前置胎盘植入(阳性),64例瘢痕子宫未合并前置胎盘植入(阴性);2D-US检查:5例真阳性,50例真阴性;CDFI检查:6例真阳性,52例真阴性;联合检查:11例真阳性,58例真阴性;2D-US、CDFI联合及单一检查的特异度相比较,差异无统计学意义,P0.05;2D-US、CDFI联合检查的敏感性为91.67%,高于2D-US检查的41.67%;联合检查的准确性为90.79%,分别高于2D-US检查的72.37%和CDFI检查的76.32%,差异均有统计学意义,P0.05。结论:采用2D-US、CDFI联合诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入,可进一步提高诊断的敏感性及准确性,诊断价值较高。     

产前超声评分联合MRI在胎盘植入诊断中的应用价值

目的探讨产前超声评分联合MRI在胎盘植入诊断中的应用价值。方法选取本院收治的92例疑似胎盘植入患者,均行产前超声和MRI检查,分析产前超声评分、MRI及两项联合对胎盘植入的诊断效能,并分析产后出血影响因素。结果相比超声评分、MRI单用,超声评分+MRI对前置胎盘合并胎盘植入的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值明显更高(P0.05)。胎盘植入、产前漏诊是产后出血的独立危险因素(P0.05)。结论胎盘植入是产后出血的独立危险因素,产前超声评分联合MRI能够有效提高胎盘植入的诊断准确度。     

动态三维超声造影在肝肿瘤诊断中的初步应用

目的 探讨动态三维超声造影(3D-CEUS)在诊断肝肿瘤中的应用价值.方法 选择在我院诊治的51例肝占位患者共55个病灶,造影剂选用SonoVue,依次对病灶进行二维超声、彩色多普勒超声、常规超声造影和动态3D-CEUS检查,并对动态3D-CEUS图像进行处理和分析.观察超声造影的增强方式、不同时期肿瘤血管清晰度及立体感等情况并进行评分.结果 本组肝占位病灶动态3D-CEUS显示动脉期肿瘤血管及肿瘤立体感最好,而门脉期较差.动态3D-CEUS诊断肝肿瘤的符合率为92.7%(51/55),其中诊断肝恶性肿瘤的符合率为97.0%(39/40),诊断肝良性病变的符合率为80.0%(12/15).结论 动态3D-CEUS可更直观、动态和有效地显示肝肿瘤血供和空间立体关系,为提高超声诊断肝肿瘤的准确性提供了新的手段.