超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的准确性评价

目的 :探讨超声心动图检查诊断主动脉窦瘤破裂(ruptured sinus of valsalva aneurysm,RSVA)的特征性表现及产生误诊和漏诊的原因。方法:对近7年经我院心脏外科手术证实的24例RSVA患者进行回顾性分析,观察其术前超声图像的特点,并探讨超声诊断RSVA中发生误诊和漏诊的原因。结果:24例患者中,病灶发生于右冠窦者19例(79%),发生于无冠窦者5例(21%);而破裂时由右冠窦瘤破入右心室者最多(18例,占75%),由无冠窦瘤破入右心房者次之(4例,17%)。RSVA最常见的合并症为室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)(15/24,在18例右冠窦瘤破入右心室患者中有14例),且多为嵴上型(11例);其次为主动脉瓣反流(14/24)。与外科手术结果对照,超声心动图检查的RSVA检出率为91.7%,但易漏诊合并的VSD(5例,漏诊率33.3%)。结论:超声心动图可准确诊断RSVA、破入部位及其他合并的心血管畸形,但检查时应注意与VSD鉴别,并注意是否合并VSD。     

二维彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破裂

应用二维彩色多普勒超声心动图检查11例主动脉窦瘤破裂,其中,右冠窦瘤破入右室9例,无冠窦破入右房1例。6例合并室间隔缺损。在右冠窦破入右室时,窦瘤向右室流出道膨出,在胸骨旁左室长轴切面,主动脉前壁位于室间平面之前,形成假性骑跨,导致右室流出道相对性狭窄。右冠窦破入右室主要选择胸骨旁左室长轴切面,无冠窦破入右房或者右冠窦破入右房,首选大动脉短轴切面。右室容量负荷增加后可     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。     

无冠状动脉窦窦瘤破裂入右心房2例

主动脉窦动脉瘤好发于右冠状动脉窦(冠窦),且大多破入右心室,其次是无冠窦,多破入右心房;左冠窦的动脉瘤少见。笔者遇2例无冠窦窦瘤破入右心房,报告如下。病例报告例1:男,51岁,工人。因活动后胸闷2天,于     

主动脉窦瘤破裂58例的手术治疗

[目的]总结分析58例主动脉窦瘤破裂的临床特点和手术经验.[方法]在1991年1月到2011年5月20年间本院手术治疗主动脉窦瘤破裂58例,男性36例,女性22例,年龄7～ 61岁,平均（31.7±11.7）岁,窦瘤来源于右冠窦31例,无冠窦27例;破入右心室18例,破入右房39例,破入左心房1例;合并心脏病变室间隔缺损12例,主动脉瓣关闭不全11例,合并感染性心内膜炎7例,合并三尖瓣关闭不全7例.通过破入心腔修补40例,通过主动脉切口2例,通过双途径修补16例.应用补片55例,直接修补3例.同时室间隔缺损修补12例,主动脉瓣置换8例、成形2例,三尖瓣成形5例,二尖瓣置换1例.[结果]早期死亡1例,随访45例（随访率为78.9%,45/57）,随访时间2个月至18年,平均（5.5±5.3）年,晚期死亡1例,窦瘤复发再次手术1例,主动脉瓣关闭不全再次手术行主动脉瓣置换2例.[结论]主动脉窦瘤破裂一旦确诊应尽早手术,术中准确闭合缺损的窦瘤壁和彻底矫治合并的心脏畸形是关键,术后注意随访观察主动脉瓣病变情况,手术疗效满意     

经食管超声心动图引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂的可行性

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂（RASA）的可行性。方法 回顾性分析30例接受TEE引导经胸微小切口封堵治疗的RASA患者的资料。对右冠状动脉窦瘤破裂者,准确测量破口与冠状动脉开口之间的距离,术中以TEE准确引导导丝及鞘管顺利进入窦瘤破口,术后仔细评估封堵伞位置、稳定性及对瓣膜的影响。对右冠窦瘤破裂患者,确保封堵器未遮挡冠状动脉开口。结果 30例RASA患者中,TEE引导下成功封堵20例,其中右冠窦瘤破裂10例（破入右心室7例、破入右心房3例）;无冠窦瘤破裂10例（破入右心房8例、破入右心室2例）。封堵成功患者各项生命体征平稳,心腔结构未发生明显改变,心功能正常。术后多次复查,封堵器位置正常,主动脉瓣启闭运动正常,未见狭窄及反流信号,也未检测到残余分流。结论 TEE可较为准确地诊断RASA,并引导术者准确放置封堵器;单纯TEE引导下经胸微小切口封堵RASA是一种可行的方法。     

实时三维超声心动图在主动脉窦瘤破裂诊断中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图在主动脉窦瘤定量诊断方面的优势。方法应用实时二维超声和实时三维超声（RT-3DE）对18例经二维超声诊断主动脉窦瘤破裂患者进行检查并将其实时三维超声立体图像处理,确定主动脉窦瘤位置形态、破裂口数量及破入方向;采用Q1AB软件测定窦瘤体积和基底部面积。结果18例患者中16例（16／18）为右冠状动脉窦瘤破裂,2例（2／18）无冠状动脉窦瘤破裂;9例破入右心室,6例入右心室流出道,3例破入右心房;16例（16／18）窦瘤破口为1个,仅2例（2／18）为2个或以上破口。瘤体体积（4．17±1．56）ml,基底部面积为（0．79±0．65）cm2。结论 RT-3DE能准确显示主动脉窦瘤位置、形态及破入方向,特别在确定破裂口数量、瘤体和破口大小方面有其优势,为临床正确选择治疗方法提供影像学资料。     

彩色多普勒超声诊断室间隔夹层瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对室间隔夹层瘤的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析8例超声心动图首诊的室间隔夹层瘤患者的超声心动图检查资料。结果 (1)8例室间隔夹层瘤患者中4例为主动脉窦瘤破入室间隔,其中3例为右冠窦瘤破裂,1例为左冠窦瘤破裂;3例为冠状动脉瘘所致,其中2例为右冠状动脉瘘入室间隔,1例为左冠状动脉瘘入室间隔;1例为感染性心内膜炎主动脉瓣及瓣周感染致室间隔夹层瘤形成。(2)8例患者超声心动图除原发病的表现外,均表现为室间隔内囊腔的形成,其中5例囊腔位于室间隔的基底段,为主动脉窦瘤破裂及感染性心内膜炎所致,可见其破口与主动脉右冠窦或左冠窦相连通;另外3例囊腔位于室间隔的中下段,为冠状动脉瘘瘘入室间隔所致,可见其破口与扩张的冠状动脉相连通。结论超声心动图可对室间隔夹层瘤提供及时、准确的诊断,并可为明确病因及手术方式的选择提供重要依据。     

彩色多普勒超声在主动脉窦瘤破裂及合并症中的诊断价值

目的 提高彩色多普勒超声在主动脉窦瘤破裂及其合并症中的诊断价值,减少误诊.方法 对十几年来术前彩超诊断的15例主动脉窦瘤患者,进行回顾性分析并与手术对照.结果 15例主动脉窦瘤患者,14例窦瘤破裂(其中6例合并有室间隔缺损,2例合并主动脉右瓣脱垂,5例合并主动脉瓣关闭不全,1例合并感染性心内膜炎并急性左心衰竭,3例合并胸腔积液,2例合并心包积液);1例未破裂,但也做了整形术.结论 彩色多普勒超声在诊断主动脉窦瘤破裂疾病中定位、定性准确,并对原发及继发合并症都能够做出及时的正确的诊断,为急诊手术方案的制定提供了可靠的依据.     

超声诊断主动脉窦瘤及合并畸形的价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤及合并畸形的价值.方法:彩色多普勒超声心动图对34例患者进行诊断,并与手术结果对照.结果:34例患者术前主动脉窦瘤的超声诊断与手术结果一致.其合并的畸形有室缺24例(超声漏诊4例),主动脉瓣脱垂8例(超声漏诊6例),主动脉瓣关闭不全14例,主动脉瓣二叶畸形1例,房间隔缺损合并动脉导管未闭1例.结论:彩色多普勒超声心动图对主动脉窦瘤能做出明确诊断,除少数室缺和主动脉瓣脱垂漏诊外,对其它畸形,均能做出明确诊断.     

术中经食管超声心动图引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂的临床应用北大核心CSCD

目的探讨术中经食管超声心动图（TEE）在引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂（RASA）术中的应用价值。方法麻醉后对38例RASA患者进行详细的术前TEE检查,并与经胸超声心动图（TTE）检查结果进行对比,明确术前诊断并作定量评估,术中准确引导导丝及鞘管顺利进入窦瘤破口,评估封堵伞的位置、稳定性及对瓣膜的影响。结果38例患者经TEE检查筛选出可以进行介入封堵治疗的患者共20例。在TEE引导下成功封堵RASA患者16例,其中无冠窦瘤破入右心房8例,破入右心室5例,右冠窦瘤破入右室流出道3例。封堵成功患者各项生命体征平稳,心腔结构未发生明显改变,心功能正常。术后多次复查,所有患者封堵器位置正常,主动脉瓣启闭运动正常,未见狭窄及反流信号,也未检测到残余分流。结论进行TEE检查能有效地对主动脉窦瘤术前检查确诊,弥补和纠正其遗漏或错误,为术者提供直观的图像及有关的定量信息,引导术者准确放置封堵器,及时对手术效果进行准确评估。     

佛氏窦瘤破裂病人的围术期护理

佛氏窦瘤破裂(RASV)是一种较少见的心脏病,可由细菌性心内膜炎、梅毒或囊性中层坏死引起,临床上以先天性最常见[1]。RASV占先天性心脏病的0.31%~3.56%,多见于青年男性。大多数窦瘤起源于右冠窦,15%~31%起源于无冠窦,极少起源于左冠窦。56.6%~84.2%窦瘤破入右心室,13.3%~35.0%破     

无冠窦破裂入右房的超声心动图诊断

无冠状动脉窦瘤破裂是主动脉窦瘤破裂的一种,主动脉窦瘤破裂是一种极少见的先天性心脏病,其发病率仅占先心病的1.6%,而无冠窦瘤破又仅占主动脉窦瘤破裂的15%,可合并其他心脏畸形,外科手术治疗是唯一手段。无冠窦瘤破裂临床诊断困难,术前正确诊断和确定窦瘤有位置及破入的腔室,对外科早期手术治疗方式的选择和患者预后随诊有重要意义,现将我院经2-DE和CDFI诊断及手术证实的5例无冠窦瘤破入右房报告如下。资料与方法病例资料:本组5例,男2例,女3例,年龄4~9岁。2例患儿因反复呼吸道感染,心前区双期连续性杂音拟诊先天性心脏病动脉导管未闭,其…     

彩色多普勒亏声检查主动脉窦瘤破裂的价值

目的 对２１例经彩色多普勒超声心动图检查诊断为主动脉窦瘤破裂患者进行手术对照研究,结果：彩色多普勒超声心图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、破入腔室的状况。本文２１例患者在超声诊断后即行手术,无一例作心导管检查,而窦瘤破裂诊断符合率达１００％,合并症诊断符合率９５％以上,因此我们认为彩色多普勒超声心动图是诊断主动脉窦瘤破裂的一种首选、无创、准确、重复性强的检查方法。对合并症也有较好的检出能力。     

瓦氏窦瘤破裂及其合并畸形的超声诊断价值

目的：评价彩色多普勒超声心动图在诊断瓦氏窦瘤破裂确定起源与破入心腔以及合并畸形中的价值。方法： 将３９ 例瓦氏窦瘤破裂的超声诊断结果与手术结果进行对比分析。结果：３９例瓦氏窦瘤破裂及其起源的超声诊断与手术完全相符,破入心腔超声与手术基本相符。超声检出１３例中的１０例合并室缺,所测室缺大小明显低于手术所见。结论：彩色多普勒超声心动图对瓦氏窦瘤破裂的确定、起源及破入心腔的定位以及主要合并畸形的诊断具有较大的价值。     

超声诊断主动脉窦瘤破入右房1例

患者女性 ,46岁。2 0天前因与邻居争吵后突感心慌气急 ,来院就诊。查体 :神清 ,听诊胸骨左缘可闻及双期杂音 ,叩诊心界不大。心电图检查 :大致正常。临床初步诊断 :主动脉窦瘤破裂。彩色多普勒超声心动图检查 :右心房内径稍扩大 ,余心腔内径值大小基本正常 ,心底大动脉短轴和五腔切面示 :无冠窦局部呈囊袋样扩张突入右心房 ,基壁增厚 ,反射增强 ,并有一破口 ,直径为 7mm(图 1)。窦瘤壁残端随血流冲击而飘动。彩色多普勒血流显示右房内可见五彩镶嵌的花色血流束 (图 2 )。连续多普勒NC:无冠窦瘤破口 ,AO:主动脉 ,RA:右房图 1　无冠窦瘤破…     

先天性主动脉窦瘤手术的护理配合

先天性主动脉窦瘤是一种少见的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的0.13%~3.56%[1],病理解剖多变,术式不固定,手术操作复杂,手术护理配合有其特殊性,术中护理配合是手术成功的重要保证。2000-2005年间,我院共收治16例患者,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组16例,男性11例,女性5例,年龄16~43岁,平均(25±8)岁,均经心脏超声心动图检查确诊。窦瘤破裂者12例,破口直径0.3~1.4cm,平均(0.75±0.40)cm,其中破入右室8例,破入右房3例,破入左房1例,合并室间隔缺损9例,合并三尖瓣关闭不全4例,合并主动脉轻度关闭不全4例,中重度关闭不全4例。2手术方法…     

Valsalva窦瘤破裂的超声诊断价值与分析

目的 探讨Valsalva窦瘤破裂及合并畸形的超声表现与临床诊断价值.方法 回顾性分析我院62例,Valsalva窦瘤并破裂患者的临床资料,将超声检查结果 与手术结果 对照.结果 62例患者中,术前超声诊断Valsalva窦瘤破裂58例(符合率93.5%),误诊为法洛四联症、三尖瓣反流各1例(3.2%),漏诊2例(3.2%);常见的合并畸形有干下室间隔缺损(33例,53.2%)、主动脉瓣发育不良伴重度主动脉瓣关闭不全(11例,17.7%);超声报告窦瘤部位及破人腔室与手术结果 一致,超声所测室间隔缺损大小明显低于手术所见.结论 超声心动图对Valsalva窦瘤破裂的部位、破人心腔及主要合并畸形的诊断与鉴别诊断具有较大的价值.     

彩色多普勒超声检查主动脉窦瘤破裂的价值

目的 对21例经彩色多普勒超声心动图检查诊断为主动脉窦瘤破裂患者进行手术对照研究,结果:彩色多普勒超声心图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、破入腔室的状况。本文21例患者在超声诊断后即行手术,无一例作心导管检查,而窦瘤破裂诊断符合率达100％,合并症诊断符合率95％以上,因此我们认为彩色多普勒超声心功图是诊断主动脉窦瘤破裂的一种首选、无创、准确、重复性强的检查方法,对合并症也有较好的检出能力。     

主动脉窦瘤破入右心房并发多脏器功能衰竭1例的监护

主动脉窦动脉瘤多发生于右冠状动脉窦,其次是无冠状动脉窦,如发生破裂,多破入右心室,少数破入右心房[1]。我科于2001年2月收治了1例主动脉无冠状窦动脉瘤破入右心房的患者,由于右心房压力低,左向右分流量大,患者在很短时间内发生右心衰竭、肝功能不全和肾功能衰竭,病情危重,经急诊手术抢救,痊愈出院。现将其术后ICU监护体会介绍如下:1 病例资料 患者男性,22岁,于2001年2月8日急诊手术入院。患者于2001年1月无明显诱因出现心悸、恶心、呕吐、咳粉红色泡沫痰,继而出现浮肿、无尿,外院胸部X线示双肺渗出性病变;心脏彩超示主动脉无冠窦窦瘤破裂入右心房,三尖