Forsus矫治器矫治下颌后缩患者牙颌及颞下颌关节变化的CBCT分析

目的:评价分析Forsus矫治器治疗安氏II类错牙合下颌后缩患者对牙颌及颞下颌关节的影响。方法:选取21例下颌后缩的安氏II类错牙合畸形的青少年患者,使用Forsus矫治器引导下颌向前,每位患者治疗前后均进行CBCT扫描,通过Invivo 5软件分别对治疗前后的颌骨、牙与牙槽、颞下颌关节有关数据进行测量,并应用Pancherz分析法对治疗前后的颌骨变化进行对比。结果:经统计学对比发现在治疗前后两组中,与髁状突在关节窝内位置的有关测量指标没有明显差异（P>0.05）,与颌骨相对位置有关的Pancherz测量指标有明显差异（P<0.05）。结论:安氏II类错牙合下颌后缩的青少年患者经Forsus矫治器治疗后,颞下颌关节髁状突位置改变较少,下颌骨发生明显的向前生长,侧貌的改善和咬合关系的纠正主要是由牙槽骨的适应性改建和颌骨的生长完成。     

改良式Activator矫治Ⅱ类错He对颞下颌关节影响的研究

对20例采用改良式activator矫治的替牙早期安氏Ⅱ类错He病例进行矫治前、后及追踪的薛式位片的测量分析。旨在说明改良式的activator矫治安氏Ⅱ类错He各个时期颞颌关节的改变。结果发现：矫治前、后及追踪复查的比较,关节前后间隙均有显著性差异（P＜0．01）。而矫治初与后期追踪复查的比较无显著性变化（P＞0．05）。提示：替牙早期主要为功能性Ⅱ类错He,改良式的activator可引导后缩的下颌及髁突前移,并稳定于正常关节位。对于矫治安氏Ⅱ类错He,防止复发均有重要意义。     

CBCT对安氏Ⅱ1和Ⅱ2颞下颌关节形态结构的研究

目的 应用锥形束CT研究安氏Ⅱ1和Ⅱ2错牙合畸形患者TMJ的形态结构.方法 选择安氏Ⅱ1和Ⅱ2患者各15名,年龄18- 28岁,由同一名放射科医生拍摄CBCT影像,利用DOPHIN IMAGIN软件对所获得的原始影像进行3D重建.于轴面测得髁突中心点到正中矢状线的距离r和水平角;于矢状面测得关节结节斜度、髁状突长度、关节窝的高度和宽度;于平行于髁状突长轴的斜位测得髁状突长轴;于垂直于髁状突长轴的斜位测得髁状突短轴、前、上、后关节间隙,运用Pullinger分析法判断髁突在关节窝的位置.结果 安氏Ⅱ1患者左右两侧关节上间隙存在显著性差异(P<0.05).安氏 Ⅱ1和Ⅱ2患者的关节结节斜度和关节各间隙均存在显著性差异(P<0.05).结论 安氏Ⅱ1患者髁状突在关节窝内大部分为前移位,Ⅱ2患者大部分为后移位.     

改良式Activator矫治Ⅱ类错（牙合）对颞下颌关节影响的研究

对20例采用改良式activator矫治的替牙早期安氏Ⅱ类错病例进行矫治前、后及追踪的薛式位片的测量分析.旨在说明改良式的activator矫治安氏Ⅱ类错各个时期颞颌关节的改变.结果发现矫治前、后及追踪复查的比较,关节前后间隙均有显著性差异(P＜0.01).而矫治初与后期追踪复查的比较无显著性变化(P＞0.05).提示替牙早期主要为功能性Ⅱ类错 ,改良式的activator可引导后缩的下颌及髁突前移,并稳定于正常关节位.对于矫治安氏Ⅱ类错 ,防止复发均具有重要意义.     

下颌骨单侧前上牵引对大鼠颞下颌关节的影响

目的 建一种下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型,以模拟正畸不对称牵引治疗和关节外因素造成的颞下颌关节病,并研究其颢下颌关节盘和髁状突受力后表面超微结构的改变.方法 利用外科手术方法在24只SD大鼠左侧下颌角与同侧颧弓前区置入镍钛拉簧,手术不破坏关节区.对照组8只,在下颌角和颧弓区分别用钢丝结扎,但不放置弹簧.弹簧施加的牵引力分别为120 g和40 g,使下颌骨受到前上方向的持续牵引力,在手术后3、7、14、28 d安乐死法处死动物.关节盘和髁状突进行扫描电镜榆查.结果 本实验成功建立了下颌骨偏移导致颢下颌关节改变的大鼠动物模型.相对于对照组,实验组的加力侧和对照侧颢下颌关节均有不同程度的病理变化.关节盘病变较轻,髁状突病变以轻力组对照侧为重.结论 下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型可以部分模拟关节外不对称因素造成的颞下颌关节改建和病变:包括嚼肌功能紊乱、单侧的颌而肌肉挛缩、疤痕收缩以及正畸不对称牵引治疗等.     

改良式Activator矫治Ⅱ类错对颞下颌关节影响的研究

对 2 0例采用改良式 activator矫治的替牙早期安氏 类错牙合病例进行矫治前、后及追踪的薛式位片的测量分析。旨在说明改良式的 activator矫治安氏 类错牙合各个时期颞颌关节的改变。结果发现 :矫治前、后及追踪复查的比较 ,关节前后间隙均有显著性差异 (P<0 .0 1)。而矫治初与后期追踪复查的比较无显著性变化 (P>0 .0 5 )。提示 :替牙早期主要为功能性 类错牙合 ,改良式的 activator可引导后缩的下颌及髁突前移 ,并稳定于正常关节位。对于矫治安氏 类错牙合 ,防止复发均具有重要意义。     

改良Twinblock矫治Ⅱ~1类错对颞下颌关节的影响

目的观察改良Twinblock矫治生长发育期安氏Ⅱ~1类错对颞下颌关节的影响。方法21例采用改良Twinblock矫治的恒牙早期安氏Ⅱ~1类错病例,分别在治疗前(T_1)、戴用矫治器后1周(T_2)、治疗结束时(T_3)拍摄双侧闭口薛氏位X线片,行颞下颌关节间隙测量。结果与治疗前比较,戴矫治器后1周关节前后间隙的差异有统计学意义(P<0.05),而矫治前后的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Twinblock矫治器可引导后缩的下颌及髁突前移改建,并稳定于正常关节位,矫治结束后髁突在关节窝内的位置不受矫治器的影响。     

安氏Ⅱ2伴单侧颞下颌关节弹响患者正畸治疗的疗效分析

目的 探讨安氏Ⅱ2错(牙合)畸形伴单侧颞下颌关节弹响症状患者正畸治疗前后影像学及开闭口髁突运动轨迹的变化.方法 选取安氏Ⅱ2伴有单侧关节弹响症状患者20例和个别正常殆23例,正畸治疗前后拍摄矫正薛氏位片,利用CADIAX记录开闭口运动过程中髁突运动轨迹,并进行定性定量分析.结果 58.33%安氏Ⅱ2正畸治疗后髁突位置由后位恢复至中位;治疗前髁突运动轨迹明显垂直化,平滑度及对称性均较差,治疗后则明显改善;治疗前后除(transversal condyle inclination,TCI)及5 mm时水平面髁突倾斜度TCI变化不明显,其余研究指标改变均有统计学意义.结论 安氏Ⅱ2伴有单侧关节弹响症状患者正畸治疗可使盘突关系恢复正常,且髁突运动也更加协调.     

偏侧咀嚼对大鼠颞下颌关节影响的研究

目的 研究偏侧咀嚼对大鼠颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）的影响。方法 60只大白鼠随机分为6组，实验组间断磨除右上、下颌磨牙牙冠至龈下，对照组未做处理，饲养条件相同。实验1组磨除牙冠后4周末、实验2、3组磨除牙冠后10、16周末处死动物，取其双侧TMJ进行光镜、电镜切片检查，结果与对照组对照。结果 实验1、2、3组双侧TMJ均出现受损的病理变化。结论 偏侧咀嚼是颞下颌关节紊乱病的病因之一。     

Herbst矫治器治疗生长期儿童的Helkimo指数分析

目的：探讨Herbst矫治器治疗对颞下颌关节(TMJ)的影响．方法：我们采用国产Herbst矫治器对17例生长发育期安氏Ⅱ^1下颌后缩儿童进行临床矫治，分别于戴Herbst矫治器前(T1)，戴Herbst矫治器后1wk(T2)，Herbst矫治器拆除后1wk(T3)进行常规临床检查，做Helkimo指数分析．结果：T1期主诉症状指数Ai0为13／17，AiⅠ为4／17；T2期Ai0为3／17，AiⅠ为11／17，AiⅡ为3／17；13期Ai0为15／17，AiⅠ为2／17．即T1与T2期，T2与耶期有显性差异，T1与T3期无显性差异．而T1期临床症状指数Di0为9／17，DiⅠ为8／17；T2期DiⅡ为l00%；13期Di0为14／17，DiⅠ为3／17。即T1与T2期，T2与T3期，T1与T3期均差别显。结论：在Herbst矫治器治疗初期，Helkimo指数有所增加，但矫治结束后，关节症状消失．Herbst矫治器治疗一般不会引起颞下颌关节紊乱(TMJD）。     

夹板对关节重建术后患者下颌骨应力分布的影响

目的:探讨夹板对关节重建术术后辅助治疗的生物力学作用机制。方法:采用螺旋CT断层扫描技术与三维有限元应力分析方法相结合,对颞下颌关节紊乱病行关节重建术治疗患者夹板戴前与戴后下颌骨应力分布变化进行定量分析。结果:关节重建术术后患者夹板戴前与戴后下颌骨应力分布特征发生改变,两者应力大小、性质均有差别。戴夹板后两侧下颌骨应力大小均降低,以手术侧髁突应力降低最为明显,应力对称性指标D值有升有降,但以非对称性区域缩小、对称性改善为主。结论:夹板具有明显降低包括髁突在内的关节重建术后下颌骨应力的作用,使颞下颌关节(TMJ)在适当的压力下进行愈合和修复;夹板可使关节重建术后手术侧髁突表面应力降低更明显,既减轻了术侧关节压力,又使双侧TMJ承受负荷趋向平衡、对称     

下颌升支后份倒置重建术治疗颞下颌关节强直16例

目的探讨治疗真性颞下颌关节强直的有效方法。方法对16例真性颞下颌关节强直患者应用下颌升支后份倒置进行关节重建术。术后随访,计算手术前后张口度的差值,检查咬合关系、下颌前伸和侧向运动功能。结果16例随访1-8年,术前后张口度的差值均在2.0 cm以上,效果优良,咬合关系良好,下颌具有前伸和侧向运动功能,无复发。结论下颌升支后份倒置颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种较理想的方法。     

心理干预对大鼠颞下颌关节病防治作用的实验研究

目的 通过观察心理干预后心理应激状态下大鼠颞下颌关节的相关变化,探讨心理干预在颞下颌关节疾病防治过程中的作用.方法 应用交流箱心理应激动物模型对大鼠进行心理应激.分别在应激前后应用抗焦虑药物和去除应激源.用ELISA法和RT-PCR检测各组大鼠颞下颌关节髁突软骨细胞内白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达变化.结果 PCR结果显示:IL-1βmRNA在应激后第1周表达最强,第3周时减弱,第5周时达到正常水平;TNF-αmRNA在应激后第1周表达最强,第3周后逐渐达到正常水平.Elisa结果显示:抗焦虑药物组IL-1OD值(分别为0.107 ±0.024,0.101±0.005,0.088±0.010)、去除应激源恢复组IL-1OD值(分别为0.090±0.016,0.088±0.005,0.089 ±0.011)和肿瘤坏死因子的OD值(分别为0.095 ±0.006,0.077±0.007,0.069.±0.009;0.079±0.010,0.075±0.009.0.079 ±0.012)与对照组(分别为0.087±0.004,0.090±0.009,0.089±0.010;0.074±0.008.0.069±0.015.0.068±0.011)差异不显著(P>0.05);抗焦虑药物组、去除应激源恢复组IL-1和TNF-α的OD值与心理应激组(分别为0.282±0.045,0.226 ±0.021,0.092±0.002;0.164±0.009,0.123±0.013,0.091±0.006)有显著差异(P<0.05).结论 应用抗焦虑药物和去除应激源能有效降低心理应激对大鼠颞下颌关节的影响.

Abstract：

Objective To investigate the role of psychological intervention in the prevention of the temporomandibular joint disease (TMD) , through the observation of the relative changes in the rat TMJ under psychological stress after psychological intervention. Methods The rat model of communication box was built to exert the psychological stress. The antianxiety agent was applied before stress, and the stressor was removed after stress. The expression of the proinflammatory cytokines IL-1 and TNF-α in the mandibular condylar chondrocytes in rat TMJ was detected by ELISA and RT-PCR. Results The RT-PCR results showed that the expression of IL-1 mR-NA increased into the peak in the 1st week, weakened in the 3rd week, and returned to normal in the 5th week, while the TNF-αmRNA peaked in the 1st week, returned to normal in the 3rd week. The ELISA results showed that there was no significant difference of the OD value of the serum IL-1 and TNF-α(0. 095 ±0. 006,0. 077 ± 0.007,0.069 ±0.009 ;0.079 ±0.010,0.075 ±0. 009,0.079 ± 0.012) in the antianxiety agent group (0. 107 ± 0.024,0. 101 ±0.005,0.088 ±0.010)and the stressor removal group(0. 090 ±0.016,0. 088 ±0.005,0.089 ± 0.011) , compared with the control group(0.087 ±0.004,0.090 ±0.009,0.089 ±0.010;0.074 ±0.008,0.069 ±0.015,0.068 ±0.011) (P>0.05), while significant differences were observed when compared with the psychological stress group(0.282 ±0.045,0.226 ±0.021,0.092 ±0.002;0. 164 ±0.009,0.123 ±0.013,0.091 ± 0.006) (P<0.05 ). Conclusion Application of the antianxiety agent and stressor removal could effectively counter the influence of psychological stress to TMJ, which provides good experience for the clinical prevention of TMD.     

(牙合)夹板对颞下颌关节影响的实验研究

目的;研究Ｈｅ夹板对颞下颌关节的影响,为颞下颌关节的基础研究与临床治疗提供模型与理论依据。方法：实验用小型猎８头,随机分为戴Ｈｅ夹板组与正常对照组,６周,１２周后,采用光镜,电镜,螺旋ＣＴ扫描等方法观察。结果：小型猪的双侧颞下颌关节对称;戴入Ｈｅ夹板后,髁状突均向下,向前移动。关节盘,髁状突软骨与骨质,均未见病理性改变。     

成人骨性Ⅱ类高角颞下颌关节骨关节病关节结构的CBCT分析

目的:研究成人骨性Ⅱ类高角型颞下颌关节骨关节病的关节结构特征,为正畸临床评估颞下颌 关节提供理论依据。方法:从成人颞下颌关节正常及成人骨性Ⅱ类高角颞下颌关节骨关节病锥形束CT （ CBCT）资料中各选取20例,将研究对象分2组,采用Invivo5 软件将CBCT 扫描数据进行三维重建,分别 测量关节窝、关节间隙、髁突等关节结构。结果:同颞下颌关节正常组相比,20例成人骨性II类高角颞 下颌关节骨关节CBCT样本中,关节窝前后径显著增加、高度显著减低（P＜0.01）;关节窝顶骨质显著增 厚（P＜0.01）;关节结节高度降低、后斜面角减小（P＜0.05);矢状向关节后间隙减小,而关节上间隙 及前间隙都增加（P＜0.05）;髁突前后径、高度减小（P＜0.05）;水平角、髁突前斜面宽度及后斜面 角增加（P＜0.05）。结论:成人骨性Ⅱ类高角型颞下颌关节骨关节病在关节窝改变最明显,其次是关节 间隙和髁突的改变。     

自体肋骨—肋软骨移植颞下颌关节成形术后下颌骨的生长发育

用生长发育期纯种猪20只,全麻下行单侧下颌骨髁状突切除,并立即以自体肋骨——肋软骨移植行髁突再造,分别于术后1至48周的10个不同时期,观察下颌骨的生长发育情况。结果显示,术后移植骨区有一定程度的生长(P<0.05)。下颌骨体部的生长,术后未见明显受限;下颌骨升支部的生长,特别是髁突处的升支高度,术侧则较对侧慢。但是,术侧升支的生长幅度较小,可能与实验动物特殊的关节构造有关。     

A topographic study of temporomandibular joint arthroscopy

Objective To understand the anatomic relationship between temporomandibular joint (TMJ) an d the adjacent important nerves and vessels so as to grasp the way and the scope of operation well and to reduce the occurrence of operating complications.Methods We dissected and mesured the TMJ of seven cadavers to study its anatomic structure, adjacent landmarks and relation with important nerves and vessels.In addition, 20 CT films of central position of nasal septum and symmetry of bilateral anatomic structrues were studied to. measure the anterior inclining angle of external auditory meatus.Results There is a close relationship between TMJ and the frontal branch of facial nerve, the transverse facial artery and vein as well as the anterior auricular nerve and vascular plexus.The angles of anterior bevel of the anticular fossa with ala-tragus line and external auditary canal with the coronary plane, and the thinness of the thinnest part of the anticular fossa might be useful parameters in guiding the operating maneuver. Conclusion The operation of TMJ arthroscopy should know thoroughly the anatomic structures of TMJ and its relation with surrounding tissues, even though the operative trauma is small.In so doing the rate of operative complications might be reduced to a minimum.     

A topographic study of temporomandibular joint arthroscopy

A topographic study of temporomandibular joint arthroscopy@向喜林 @陈仪 @戴其昌 @柯国欣 @殷善开     

Twin-Block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合患者软组织变化

目的 比较Twin-Block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合患者前后软组织的变化.方法 14例替牙晚期或恒牙早期下颌发育不足为主的安氏Ⅱ类1分类错牙合患者用Twin-Block矫治器进行早期治疗,用 Burstone分析法对比治疗前后头颅侧位片软组织变化.结果 治疗后侧貌趋于平直,开唇露齿好转.结论 Twin-Block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合,治疗后患者侧貌明显改善.     

间接创伤对幼年鼠颞下颌关节早期影响的光镜观察

目的：探讨间接创伤对幼年鼠颞颌关节早期影响的组织学变化。方法：实验用１月龄Ｗｉｓｔａｒ大白鼠３２只,通过下颌角造成颞下颌关节间接创伤,然后在创伤后２４ｈ、１周、２周应用光镜方法对其颞下颌关节进行观察。结果：Ｇ发比较铫镜下可见创伤后２４ｈ髁状突表面纤维软骨松解,碎后后１－２周髁状突、关节有层成纤维细胞增生,纤维软骨层增厚。伤后４周可见盘突粘连。结论：间接创伤可幼年鼠颞下颌关节组织的损伤及引起关节主髁