2017年—2020年4634株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为控制医院内感染及合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2017年1月—2020年6月温州医科大学附属第一医院从各种标本分离的4 634株肺炎克雷伯菌。常规方法进行细菌分离培养,用VITEK全自动微生物分析仪对肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验。结果肺炎克雷伯菌引起的感染夏秋季明显高于春冬季,主要分离自痰液、血液及尿液,肺炎克雷伯菌医院感染高发科室为中心重症监护病房(ICU),占15.90%。在18种临床常用抗菌药物中,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高(87.99%),对阿米卡星的耐药率最低(7.47%),肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年缓慢下降的趋势。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)和碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)对常用抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺炎克雷伯菌的临床分离率高,耐药情况严重,应加强细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

院内不同标本类型肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的监测院内不同标本类型和不同病区分离肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。 方法用WHONET5.6对2016年1月1日至12月31日间我院临床主要标本类型来源分离的非重复肺炎克雷伯菌(痰液445株、尿液118株、血液58株)和不同病区分离的肺炎克雷伯菌(儿科病房143株、ICU病房74株、神经外科病房71株)进行耐药性分析。 结果血液标本、痰液标本和尿液标本类型分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为5.17%、6.07%和7.63%。ICU病房、神经外科病房和儿内科病房分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为14.86%、8.48%、8.39%。 结论我院不同标本类型和不同病区分离的肺炎克雷伯菌对临床部分常用抗菌药物的耐药率相差较大,临床医师及时了解不同来源肺炎克雷伯菌的耐药性,可提高临床医师经验用药的准确率。     

肺结核并发肺炎克雷伯菌感染的检测及其耐药性分析

目的了解从肺结核患者下呼吸道标本中分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性变迁情况,为临床预防和治疗肺炎克雷伯菌感染提供依据。方法对2004年-2013年本院细菌耐药监测资料中肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性进行分析,药敏试验采用K-B法,按CLSI 2012年标准判定药敏结果,用WHONET 5.6软件分析数据。结果临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物药敏试验结果显示,产ESBLs菌和非产ESBLs菌对β-内酰胺酶类和非β-内酰胺酶类抗菌药物的耐药率均显著增高(P0.05),对亚胺培南和美罗培南都保持高度敏感,耐药率均低于5%;2004年-2013年该菌产ESBLs者增多(20.6%~55.7%)。结论从肺结核患者下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性10年间呈普遍增长趋势,ESBLs检出率总体呈上升趋势,对碳青霉烯类抗菌药物仍保持高度敏感性,临床应重视肺结核患者肺炎克雷伯菌感染并依据药敏试验结果合理选用抗生素。     

某医院综合ICU肺炎克雷伯菌临床分布特点及耐药性分析

目的了解信阳市中心医院综合ICU肺炎克雷伯菌分布特点及耐药变迁,为临床合理应用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法收集信阳市中心医院综合ICU 2014—2016年送检的各种标本,对肺炎克雷伯菌的感染分布和耐药性进行分析。采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果综合ICU分离的肺炎克雷伯菌274株,主要来源呼吸道标本219株占79.9%;其次是血液标本41株占15.0%、中段尿标本11株占4.0%;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率逐年上升;2014—2016年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌检出率分别为42.6%、36.7%、25.2%。结论肺炎克雷伯菌耐药性呈逐年上升趋势,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药状况更是严峻。     

1996-2005年上海地区临床分离肺炎克雷伯菌耐药性变迁

目的了解临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性变迁情况。方法对1996-2005年上海地区11所医院细菌耐药监测资料中肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性进行分析,细菌药敏采用K-B法。结果临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物药敏试验结果显示,该菌对哌拉西林和第一、二代头孢菌素耐药率一直很高;对头孢噻肟(29.3%~45.2%)和哌拉西林/他唑巴坦(5.1%~20.6%)的耐药率明显上升;对氟喹诺酮类耐药性亦有增长,且各品种间呈交叉耐药;对碳青酶烯类仍呈高度敏感;2000-2005年该菌产ESBLs者增多(30.1%~42.0%)。结论临床分离肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性10年间呈普遍增长趋势。     

2017-2018年分离肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

目的了解某三甲综合医院2017-2018年分离肺炎克雷伯菌分布情况及细菌耐药性特点,为临床科室有效控制肺炎克雷伯菌感染及抗菌药物的合理使用提供依据。方法对东南大学附属中大医院2017-2018年主要标本类型(痰液、血液、尿液等)来源分离的非重复肺炎克雷伯菌和不同病区分离的肺炎克雷伯菌的耐药性进行回顾性分析。结果临床送检的各类标本共检出肺炎克雷伯菌1 391株,其中痰液745株占53.56%、血液193株占13.87%、尿液183株占13.16%和分泌物106株占7.62%,分别位居前四位。重症监护病房(ICU)分离率最高为30.84%(429/1 391),其次为神经内科8.20%(114/1 391)和呼吸内科7.62%(106/1 391)。不同标本来源的肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、呋喃妥因及环丙沙星耐药率较高。不同科室肺炎克雷伯菌抗菌药物使用中厄他培南、头孢西丁、呋喃妥因及环丙沙星耐药率差异无统计学意义;其他抗菌药物耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。不同标本来源的肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、厄他培南、头孢西丁、妥布霉素的耐药率差异无统计学意义;其他抗菌药物耐药率有统计学差异(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌耐药现象严重,尤其是近年来耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌增加;临床及时了解不同来源肺炎克雷伯菌的临床分布特点和耐药性,在诊疗工作中采取合理有效的防范措施降低肺炎克雷伯菌感染风险。     

新生儿病房感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

【目的】了解2007—2009年本院新生儿病房医院感染的肺炎克雷伯菌耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。【方法】对新生儿病房2007年6月—2009年12月所分离出的肺炎克雷伯菌及其耐药性进行回顾性调查分析。【结果】共检出肺炎克雷伯菌92株,其中痰和咽拭子标本检出61株,占66.3%。肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药。对头孢菌素类耐药率最高,对亚胺培南、环丙沙星、含酶抑制剂为零耐药。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)的检出率为84.8%。【结论】进行病原学监测,了解肺炎克雷伯菌耐药趋势,对合理选择抗菌药物、降低新生儿感染发生率和减少耐药菌株产生均有重要价值。     

ICU357株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)内肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床医师合理用药提供参考依据。方法从2008-2010年ICU送检的不同标本鉴定分离得到357株肺炎克雷伯菌,通过药敏试验获得肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的药敏率。结果肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的耐药率中阿米卡星和亚胺培南相对较低,耐药率分别为31.93%、30.25%,但总体耐药率较高。结论该研究中,阿米卡星和亚胺培南是控制该菌的相对有效药物;临床医师可根据耐药率,合理选择抗菌药物,控制耐药菌株的流行及医院感染,尤其是ICU内的菌株数量。     

产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性

目的分析产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法对2008年6月-2010年5月住院患者送检的标本进行培养,用VITEK细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏分析,对产ESBLs的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行分析。结果 1231株大肠埃希菌中,检出产ESBLs大肠埃希菌617株,检出率为50.1%,主要从尿液(39.5%)中检出,主要来自外科病房(44.2%)及内科病房(43.6%);532株肺炎克雷伯菌中,检出产ESBLs肺炎克雷伯菌198株,检出率为37.2%,主要从痰液(85.9%)中检出,主要来自内科病房(52.5%);产ESBLs菌对碳青霉烯类、阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率分别为1.5%～22.0%,对其他抗菌药物的耐药率分别为41.9%～100.0%。结论产ESBLs大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,主要来源于外科与内科病房;肺炎克雷伯菌主要引起下呼吸道感染,主要来自内科病房;产ESBLs菌除对少数抗菌药物如碳青霉烯类、阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂等敏感性好外,对绝大多数常用抗菌药物耐药。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药性分析

目的 分析产ESBLs肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性,以指导临床合理用药。方法 收集医院2013年1-12月门诊和住院患者分离所得的105株肺炎克雷伯菌,采用APl系统进行细菌鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法,结果判定按NCCLS标准执行,数据统计按世界卫生组织细菌耐药性监测组软件WHONET4系统处理。结果 105株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs菌株50株,检出率47.6%;标本来源以患者的痰液、尿液、伤口分泌物为主,检出率分别为52.1%、50.0%、33.3%,科室分布以老年病房最多,检出率为48.0%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,达100.0%,对青霉素类敏感率很低为0~8.0%。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,所以合理选用抗菌药物很重要,应加强细菌培养及药物敏感试验,以指导临床用药。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。