声辐射力脉冲成像技术对过敏性紫癜性肾炎诊断价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术在过敏性紫癜性肾炎定量诊断中的价值。方法选取89例首诊为过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患者和40例年龄、性别与HSPN组基本匹配的健康志愿者为研究对象。采用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)分别检测HSPN组和对照组肾皮质的剪切波速度(SWV),进行统计学分析。结果HSPN组与对照组SWV比较存在显著统计学差异(P=0.000 1)。1组、2组、3组、4组组间比较,均存在统计学差异(P0.01)。HSPN组肾皮质SWV与肾脏穿刺病理分级呈正相关(r=0.81,P=0.000 1)。HSPN组与对照组,1、2组,2、3组,3、4组SWV的诊断界点分别为2.07 m/s、2.46 m/s、3.33 m/s、3.84 m/s,特异度、灵敏度和诊断价值分别为67.5%、100%、0.892,66.7%、100%、0.883,100%、66.7%、0.883,100%、66.7%、0.778。结论HSPN患者肾脏SWV随肾脏病理损害程度加重而升高,ARFI技术可以无创、定量评估HSPN肾脏损害程度,用于疾病的早期诊断与分级诊断。     

声辐射力脉冲成像对小儿紫癜性肾炎损害程度的初步观察

目的 探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对小儿紫癜性肾炎(HSPN)病理损害程度的评估价值.方法 将50例健康对照组归为A组;58例HSPN患儿按病理分级分为3组:B组(Ⅰ～Ⅱ级)、C组(Ⅲ级)、D组(Ⅳ～Ⅵ级).对各组肾皮质行ARFI技术检查,并记录各组肾皮质的剪切波传播速度(SWV),比较各组SWV的差异.结果 HSPN患儿肾皮质SWV值明显高于对照组(t=5.883,P=0.017),两两比较发现Ⅳ～Ⅵ级(D组)与其他各组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);根据ROC曲线可知,当曲线下最大面积为0.719时,SWV截点值为2.59m/s,其诊断HSPN肾损害的敏感性为63％,特异性为67％.结论 ARFI技术有望作为评价HSPN病理损害程度的一项有意义指标,并可用于远期随访监测.     

声辐射力脉冲成像技术对乳腺恶性肿物的诊断价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。方法对127例患者130个乳腺肿块进行常规超声及ARFI检查,记录声触诊组织成像(VTI)与二维超声图像病灶面积比值(AR)及声触诊组织量化(VTQ)技术所测量的病灶声触诊剪切波速度(SWV),与术后病理对照,分析乳腺良恶性的组间差异。结果 VTQ对恶性乳腺肿块诊断价值的ROC曲线下面积为0.90(95%CI:0.86~0.96)。以SWV=2.9m/s为VTQ诊断界点诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值分别为93.2%、71.9%、83.8%和81.0%。AR对恶性乳腺肿块诊断价值的ROC曲线下面积为0.84(95%CI:0.78~0.91)。以1.27为诊断界点,判断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值分别为76.7%、82.5%、79.2%和84.8%。将VTQ(以2.9m/s为诊断界值)和AR(1.27为诊断界值)并联诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值分别为97.3%、61.4%、81.5%和76.3%。结论 ARFI有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断,VTQ诊断乳腺恶性肿块灵敏度优于VTI,二者联合应用可使超声诊断乳腺恶性肿块的灵敏度进一步提高。     

声触诊组织量化技术无创评价慢性肝病的初步研究

目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)无创评价肝纤维化程度的临床应用价值。方法对37例肝纤维化(S1)患者、42例肝纤维化(S2)患者、39例肝纤维化(S3)患者、36例肝硬化(S4)患者及70例健康对照组,采用VTQ技术定量测量肝实质剪切波速度(SWV)。以病理结果为金标准,构建受试者工作曲线(ROC曲线),均数间多重比较采用(LSD-t法)。结果 S1~S4期平均肝脏剪切波速分别为1.22m/s、1.37m/s、1.69m/s、2.36m/s,对照组平均剪切波速为1.12m/s,各组肝脏SWV存在显著性差异(P0.05)。S1~S4期ROC曲线下面积分别为0.716、0.785、0.856、0.969。以1.26m/s为界值,诊断≥S1期的灵敏度为68%、特异度为79%;以1.35m/s为界值,诊断≥S2期的灵敏度为79%、特异度为82%;以1.58m/s为界值,诊断S3期的灵敏度为85%、特异度为80%,以1.79m/s为界值,诊断S4期的灵敏度为90%、特异度为91%。结论 VTQ可无创测量肝实质剪切波速度,客观反映肝组织的弹性模量,有望为定量评估肝纤维化分期提供一项客观准确的新方法。     

声脉冲辐射力成像技术定量评价肾功能不全患者肾脏纤维化临床研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)检测肾功能不全的价值.方法 使用超声的声脉冲辐射力成像技术检测261例受检者右肾皮质,包括对照组122例、疑似肾功能不全而行肾穿刺活检的患者81例和已经确诊尿毒症的行血液透析治疗的患者58例.比较肾穿刺组患者剪切波速度Vs与穿刺病理结果.结果 三组受检者的右肾皮质剪切波速度(Vs)相互之间有显著差异(P＜0.05),随着肾脏纤维化程度的加重,Vs增加.Vs对诊断肾功能不全患者的ROC曲线下面积为0.85,分别以Vs 1.64 m/s,1.75 m/s作为肾功能不全诊断界值,诊断的敏感度、特异度分别为74％、91％; 84％、81％.结论 声脉冲辐射力成像技术可无创反映肾脏组织的弹性硬度,间接评估肾纤维化,具有潜在的临床应用价值.     

ARFI技术定量评价肥胖脂肪肝儿童的价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在定量评价单纯性肥胖脂肪肝儿童中的应用价值。方法选取46例肥胖脂肪肝儿童(脂肪肝组)及60例正常儿童(对照组),分别对两组儿童应用ARFI技术测量其肝脏的剪切波速度(SWV),比较两组间的差异,绘制ROC曲线,确定肥胖儿童脂肪肝的最佳诊断界点值。结果脂肪肝组SWV测值为(1.36±0.23)m/s、对照组SWV测值为(0.81±0.18)m/s,两组间比较差异有统计学意义(P0.01),通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝SWV的最佳诊断界点值为1.08m/s。结论 ARFI技术能够准确无创的定量评价单纯性肥胖儿童脂肪肝的程度,为肥胖儿童的防治提供一项新的技术指标。关键词     

声触诊组织定量技术在狼疮肾炎中的初步应用

目的探讨声触诊组织定量技术（virtual touch tissue quantification,VTQ）在狼疮肾炎（(lupus nephritis,LN）中的应用价值。方法选取108例病理证实为LN的患者作为研究对象,按不同病理类型分为4组：正常肾小球型（Ⅰ型）,系膜增生型（Ⅱ型）,局灶节段型（Ⅲ型）,弥漫增生型（Ⅳ型）,同时选取30例健康体检者作为对照组,检测各组肾皮质的横向剪切波速度（shear wave velocity,SWV）,并对各组进行活动性指数（AI）及慢性指数（CI）评分,分析其与SWV值的相关性。结果SWV诊断Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅲ型,Ⅳ型LN的界值分别为2.13 m/s（敏感度为75%,特异度为87%）,2.37 m/s（敏感度89%,特异度90%）,2.56 m/s（敏感度为93%,特异度为94%）,2.91 m/s（敏感度为80%,特异度为87%）;各LN组与正常对照组相比,差异均有统计学意义（P均<0.05）;各型LN间比较,差异具有统计学意义（P均<0.05）。随着病理类型严重程度的增加,各型LN的AI与CI评分均呈逐步升高,且的Ⅳ型的AI评分大于10分,CI评分大于6分。各型LN的AI、CI评分与SWV值均无相关性。结论VTQ可以无创地反映肾脏组织弹性即硬度,可以对狼疮性肾炎的肾脏病变的程度进行评价,具有一定的临床价值。     

剪切波弹性成像技术诊断肾脏弥漫性病变的价值

目的探讨剪切波弹性成像技术在肾脏弥漫性病变诊断中的价值。方法肾脏弥漫性病变患者80例(观察组),同期健康体检者20例(对照组),检测2组血清尿素氮、血浆胱抑素C、血清肌酐、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平;采用二维超声检测2组肾脏大小、肾皮质厚度、肾动脉阻力指数;采用声触诊组织定量技术检测2组肾皮质、髓质、肾窦部剪切波速度;绘制ROC曲线分析肾皮质、髓质、肾窦部剪切波速度诊断肾脏弥漫性病变的效能。结果观察组24h尿蛋白定量[(2 474.89±1 362.99)mg]、血浆胱抑素C[1.00(0.86,1.27)mg/L]、尿微量白蛋白[2 025.32(986.52,3 352.35)mg/L]水平高于对照组[(1 046.77±493.95)mg、0.83(0.82,0.96)mg/L、797.22(482.83,1 135.34)mg/L](P0.05),2组血清肌酐、尿素氮水平比较差异无统计学意义(P0.05);2组左、右侧肾脏长、宽、厚、实质厚度比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组左、右侧肾皮质剪切波速度[(3.18±0.33)、(3.17±0.44)m/s]、肾髓质剪切波速度[(2.22±0.32)、(2.26±0.38)m/s]、肾窦部剪切波速度[(1.45±0.28)、(1.36±0.32)m/s]均较对照组快[肾皮质:(2.81±0.33)、(2.72±0.37)m/s;肾髓质:(1.79±0.38)、(1.77±0.38)m/s;肾窦部:(1.14±0.23)、(0.93±0.26)m/s](P0.05);观察组左侧肾动脉阻力指数(0.63±0.05)高于对照组(0.57±0.03)(P0.05),右侧肾动脉阻力指数与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);ROC曲线分析结果显示,肾皮质剪切波速度以3.025m/s为最佳截断值,诊断肾脏弥漫性病变的AUC为0.845(95%CI:0.759~0.931,P0.001),灵敏度为75.25%,特异度为85.00%;肾髓质剪切波速度以为1.830m/s为最佳截断值,诊断肾脏弥漫性病变的AUC为0.892(95%CI:0.817~0.967,P0.001),灵敏度为97.50%,特异度为65.00%;肾窦部剪切波速度以1.260 m/s为最佳截断值,诊断肾脏弥漫性病变的AUC为0.888(95%CI:0.819~0.958,P0.001),灵敏度为78.80%,特异度为95.00%。结论剪切波弹性成像技术对肾脏慢性弥漫性病变的诊断具有一定价值。     

声触诊组织成像与定量技术对胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的鉴别诊断价值

目的探讨声触诊组织成像与定量技术(VTIQ)在胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(IHS)中的鉴别诊断价值。方法选取临床拟诊为BA或IHS的患儿39例,以临床随访及手术病理诊断为标准,分为BA组与IHS组,匹配同期25例健康婴儿作为对照组,对各组婴儿行肝脏VTIQ弹性成像检查,获取肝脏剪切波速度(SWV)值,比较各组SWV值的差异。结果 39例患儿中,测量成功者38例,其中确诊为BA 20例,IHS 18例。BA组肝SWV均值为(2.64±0.29)m/s;IHS组:(1.98±0.18)m/s;对照组:(1.15±0.16)m/s。三组间两两比较均存在统计学差异(P0.05)。采用ROC曲线分析鉴别BA和IHS的最佳界值为2.09m/s,对应灵敏度92.9%、特异度80.4%,ROC曲线下面积(AUC)0.954。结论 VTIQ技术通过评估肝脏硬度,可作为早期鉴别诊断BA和IHS的有效方法。     

声辐射力脉冲成像鉴别诊断肾肿瘤

目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)鉴别诊断肾良恶性肿瘤的价值,以及ARFI所示肿瘤硬度与CEUS反映的肿瘤灌注之间的关系。 方法 对经手术或穿刺病理证实的35例肾肿瘤患者依次行ARFI及CEUS检查,运用声触诊组织量化(VTQ)技术测量肿瘤组织的剪切波速度(SWV),采用ROC曲线评价SWV对肾良恶性肿瘤的鉴别诊断价值并确定界值,并将ARFI所示肿瘤硬度与CEUS反映的肿瘤灌注情况进行对比。 结果 35例肾肿瘤患者中,VTQ测量的肾良恶性肿瘤的SWV值分别为(2.25±0.33)m/s和(2.72±0.46)m/s(P<0.05);以SWV=2.355 m/s为界值,鉴别诊断肾良恶性肿瘤的敏感度为83.30%,特异度为72.70%。22例(22/35,62.86%)肾肿瘤SWV值高于肾皮质,其中CEUS表现为高强化19例,低强化3例;13例(13/35,37.14%)肾肿瘤SWV值低于肾皮质,其中CEUS表现为高强化5例,低强化8例。不同硬度的肾肿瘤血流灌注程度不同,质地硬者灌注较高,质地软者灌注较低(P<0.05)。 结论 ARFI技术有助于鉴别良恶性肾肿瘤,其所示肾肿瘤硬度与血流灌注有关。     

声辐射力脉冲弹性成像技术在中老年急慢性肾病患者中的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术检测剪切波速度(SWV)鉴别诊断中老年急性肾损伤(AKI)与慢性肾病(CKD)患者的应用价值。方法选择2015年2月至2016年12月中日友好医院及浙江省人民医院收治的中老年肾病患者64例(肾病组)。其中CKD患者43例(CKD组),AKI患者21例(AKI组,合并CKD15例,不合并CKD6例)。选择同期中日友好医院29名体检健康的中老年志愿者(健康对照组)。采用ARFI技术测量所有受检者肾脏中部SWV值。采用方差分析比较健康对照组受检者、AKI组、CKD组患者肾脏长径、肾皮质厚度、肾皮质SWV值,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。采用方差分析比较健康对照组受检者、不合并及合并CKD的AKI组、CKD组患者肾皮质SWV值,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。绘制ARFI技术诊断肾病的操作者工作特性(ROC)曲线。结果健康对照组受试者、AKI组、CKD组患者SWV值分别为(2.88±0.63)、(2.42±0.83)、(2.06±0.72)m/s。AKI组、CKD组患者SWV值均小于健康对照组,且差异均有统计学意义(t=2.158,P=0.033;t=5.234,P0.001);CKD组患者SWV值小于AKI组患者,但两者差异无统计学意义。不合并及合并CKD的AKI组患者SWV值分别为(2.60±0.84)、(1.80±0.45)m/s。合并CKD的AKI组患者及CKD组患者SWV值均低于健康对照组受试者及不合并CKD的AKI组患者,且差异均有统计学意义(与健康对照组比较,t=2.916、P=0.004,t=5.318、P0.001;与不合并CKD的AKI组比较,t=2.054、P=0.043,t=-2.517、P=0.013),但合并CKD的AKI组与CKD组患者、不合并CKD的AKI组患者与健康对照组SWV值差异均无统计学意义。ROC曲线显示,以肾皮质SWV值2.40 m/s作为诊断肾病的阈值,曲线下面积为0.767(95%CI 0.689~0.898,P=0.000),敏感度及特异度分别为57.1%及81.9%。结论中老年CKD及AKI患者SWV值明显小于健康志愿者。合并CKD的AKI患者SWV值较不合并CKD的AKI患者低。ARFI技术在诊断中老年肾病患者中具有较好的临床应用价值。     

声辐射力脉冲成像声触诊组织定量技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)声触诊组织定量(VTQ)技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用价值.方法应用ARFI弹性成像VTQ技术定量检测44例弥漫性甲状腺疾病组(包括Graves病组11例、桥本甲状腺炎组7例和亚急性甲状腺炎组26例)和15名正常人的甲状腺组织(健康对照组)硬度,以横向剪切波速度(SWV)表示,并将弥漫性甲状腺病变与正常甲状腺组织的SWV进行比较.结果健康对照组正常人的SWV平均值为(1.8±0.5)m/s(1.1~2.7 m/s),Graves病组患者的SWV平均值为(2.2±0.5)m/s(1.2~2.9 m/s),桥本甲状腺炎组患者的SWV平均值为(2.4±0.8)m/s (1.2~4.6 m/s),亚急性甲状腺炎组患者的SWV平均值为(4.9±2.8)m/s(2.8~9.0 m/s),弥漫性甲状腺疾病各组与健康对照组SWV平均值比较差异均有统计学意义(t=-2.092、-2.825、-2.967, P均<0.05).弥漫性甲状腺疾病各组之间SWV平均值比较,亚急性甲状腺炎组与Graves病组和桥本甲状腺炎组比较差异均有统计学意义(t=2.76、2.55,P均<0.05),Graves病组与桥本甲状腺炎组比较差异无统计学意义(t=0.21,P>0.05).结论 ARFI弹性成像VTQ技术能定量反映弥漫性甲状腺疾病的弹性特征,能对弥漫性甲状腺疾病尤其对亚急性甲状腺炎的诊断提供帮助.     

声脉冲辐射力成像评估儿童肝移植术后肝组织硬度的研究

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)定量评估儿童肝移植术后肝脏硬度的价值。方法收集228例行肝穿刺活检的肝移植患儿,于48 h内行ARFI技术检查,测定肝脏剪切波速度(SWV)。根据病理结果分组,比较组间SWV值的差异性。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析ARFI技术评价移植肝有无病理改变及鉴别不同并发症的超声参数曲线下面积及临界值;另随机选取28例正常儿童作为对照组。结果 (1)无病理改变组SWV(1.203±0.14)m/s高于对照组SWV(1.103±0.16)m/s,两组间差异有统计学意义(P=0.002)。(2)有病理改变组SWV(1.449±0.38)m/s高于无病理改变组SWV(1.203±0.14)m/s(P0.01),两组间有统计学差异(P=0.000)。(3)有特异度改变伴无纤维化组SWV(1.501±0.40)m/s高于无特异度改变伴有纤维化组SWV(1.293±0.23)m/s,两组间有统计学差异(P=0.017)。(4)特异度改变分组中,排斥反应组SWV(1.595±0.46)m/s高于药物性肝损伤组SWV(1.285±0.16)m/s,两组间有统计学差异(P=0.01)。(5)ROC曲线结果显示SWV测值诊断儿童肝移植术后肝脏有病理改变的曲线下面积为0.728,临界值为1.295 m/s;鉴别排斥反应和药物性肝损害的曲线下面积为0.722,临界值为1.435 m/s。结论 ARFI作为一种无创、简便的技术,其检测的SWV值与组织病理学具有良好的相关性,为临床定期评估儿童肝移植术后肝组织硬度及鉴别不同并发症提供有价值的依据。     

超声造影及声辐射力脉冲成像技术对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)及声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法对88个甲状腺结节进行CEUS,分析其超声造影表现。并应用ARFI对甲状腺结节的硬度进行评估,获得结节内部及周边正常甲状腺组织的SWV值,通过绘制ROC曲线获得SWV值的曲线下面积及诊断界限值。评估各诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。所有病例均经病理证实。结果 88个结节中恶性29个,良性59个。CEUS诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为79.3%、91.5%、82.1%、90%、87.5%。以2.565 m/s作为诊断界限值,ARFI诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为75.9%、94.9%、88.0%、88.9%、88.6%,AUC为0.878,CEUS与ARFI两种检查无统计学差异,但两者结合诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为93.1%、89.8%、81.8%、96.3%、90.9%,分别高于CEUS及ARFI检查。结论 CEUS及ARFI对甲状腺良恶性结节有一定的鉴别诊断价值,二者联合可以提高诊断的符合率。     

弹性剪切波技术对正常新生儿/婴儿肝脏的定量研究

目的探讨应用声脉冲辐射力成像技术测量正常新生儿/婴儿肝脏剪切波速度(SWV)的可行性。方法 42例正常新生儿/婴儿按月龄分为0~6个月组(24例)和6~12个月组(18例),测量两组SWV,其中30例在不同取样深度(1.5 cm、2.5 cm、3.5 cm)进行测量,结果进行统计分析。结果 142例正常新生儿/婴儿肝脏SWV为(1.05±0.12)m/s;20~6个月组肝脏SWV为(1.03±0.10)m/s,6~12个月组肝脏SWV为(1.06±0.10)m/s,差异无统计学意义;3不同取样深度(1.5 cm、2.5 cm、3.5 cm)所测SWV之间差异无统计学意义。结论应用声脉冲辐射力成像技术测量正常新生儿/婴儿肝脏SWV是可行的。     

肝脾脏剪切波速评估肝纤维化程度的初步研究

目的探讨肝脏、脾脏剪切波速度(SWV)无创评估肝纤维化程度的临床应用价值。方法研究对象包括100例慢性乙型肝炎患者(S1~S2期61例,S3期39例、)36例肝硬化患者及39例健康对照组,采用VTQ技术测量四组肝脏、脾脏SWV。将上述参数值与病理学分期作对照研究和统计学分析。结果肝脏SWV及脾脏SWV在肝纤维化S1~S2、S3期与S4期、对照组间差异均有统计学意义(P0.05),诊断肝S4期的肝脏SWV的ROC下面积为0.89(95%Cl:0.85~0.93),诊断的截断值为1.81 m/s,灵敏度、特异度分别为0.91%、0.84%。诊断肝S4期的脾脏SWV的ROC下面积为0.91(95%Cl:0.87~0.96),诊断截断值为2.96m/s,灵敏度、特异度分别为0.89%、0.84%。随着肝纤维化程度的加重,肝、脾SWV呈增高的趋势。结论应用VTQ技术无创测量肝脏、脾脏SWV值,二者对临床肝纤维化的诊治具有重要参考价值。     

经直肠声辐射力脉冲成像在前列腺病变诊断中的价值

目的探讨经直肠声辐射力脉冲成像(ARFI)对前列腺良恶性病变的诊断临价值。方法经直肠常规超声探及前列腺病变患者71例,依据穿刺活检的病理结果分为恶性病变组和良性病变组;另前列腺无疾病者33例作为对照组。应用ARFI测量其剪切波速度(SWV)。结果前列腺恶性病变组SWV为(3.07±0.31)m/s,良性病变组SWV为(2.65±0.52)m/s,对照组SWV为(2.31±0.61)m/s,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。以SWV2.94 m/s作为前列腺恶性占位的诊断标准,ARFI诊断前列腺良恶性占位的敏感性为85.7%,特异性为65.5%,阳性预测值为78.2%,阴性预测值为76.0%。结论 ARFI技术可以作为前列腺病变早期诊断的一种重要手段。     

甲状腺微小乳头状癌超声造影联合ARFI技术的评估分析

目的：分析超声造影（CEUS）联合声辐射力脉冲成像（ARFI）技术诊断甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的价值。方法：选取2017年12月~2020年12月确山县疾病预防控制中心收治的100例疑似PTMC患者为研究对象,均行ARFI、CEUS检查及穿刺活检,记录穿刺活检结果、ARFI及CEUS检查参数。结果：100例疑似PTMC患者经穿刺活检,58例确诊为PTMC,占58.00%;PTMC组病灶内部剪切波速度（SWV）值高于良性组（P＜0.05）;两组周边组织SWV值比较（P＞0.05）;PTMC组峰值强度（Peak）值低于良性组（P＜0.05）;两组达峰时间（Tp）、造影剂平均通过时间（MTT）值比较（P＞0.05）;绘制受试者工作曲线（ROC）曲线显示：SWV、Peak、SWV+Peak诊断PTMC曲线下面积（AUC）分别为0.834、0.824、0.845,根据最佳临界值,当SWV＞2.780 m/s时,其灵敏度、特异度分别为0.707、0.786;当Peak＜40.780%时,其灵敏度、特异度分别为0.857、0.534,而SWV+Peak诊断灵敏度、特异度分别为0.905、0.569。可见SWV+Peak诊断PTMC的AUC、灵敏度均高于单项指标检测,其诊断价值更高。结论：CEUS与ARFI诊断PTMC具有较高价值,且两种方式联合诊断价值更高。     

吗替麦考酚酯治疗儿童难治性紫癜性肾炎

过敏性紫癜肾炎(HSPN)是继发于过敏性紫癜(HSP)的少儿时期最常见的继发性肾小球疾病,其病程有迁延倾向,也是小儿慢性肾衰竭主要病因之一,HSPN的患病率有逐年升高的趋势[1],HSPN的发生率在20%～30%,各家报道不一,从肾脏病理学     

超声ARFI技术测量SWV值对大鼠NAFLD及NAFLD肝纤维化程度的评估价值

目的探讨超声声辐射力脉冲成像(ARFI)技术测量剪切波速度(SWV)值对大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)及NAFLD肝纤维化程度的评估价值。方法取36只健康雄性SD大鼠,采用高脂饮食喂养制备NAFLD大鼠模型,行ARFI检查,测量肝右叶组织SWV值;按照NAFLD活动性评分,分为对照组(评分0分,6只)、A组(评分1～2分,单纯性脂肪肝,7只)、B组(评分3～4分,边界,8只)、C组(评分 4分,非酒精性脂肪性肝炎,15只)。比较各组大鼠血生化指标和SWV值的差异,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价ARFI技术对不同阶段NAFLD和肝纤维化的评估价值。结果 A、B、C组肝右叶组织SWV值明显高于对照组(P 0. 01),C组SWV值明显高于A、B组(P 0. 01),而A、B组SWV值比较,并无显著差异(P 0. 05)。SWV值鉴别正常大鼠与单纯性脂肪肝的诊断阈值为2. 56m/s,其对应的ROC曲线下面积为0. 90,敏感度为83. 33%,特异度为100. 00%,95%CI:0. 82～0. 98 (P 0. 01); SWV值鉴别单纯性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎的诊断阈值为2. 93 m/s,其对应的ROC曲线下面积为0. 86,敏感度为84. 62%,特异度为88. 89%,95%CI:0. 77～0. 95(P 0. 01)。SWV值鉴别 F1期肝纤维化、 F2期肝纤维化、 F3期肝纤维化(肝硬化)的诊断阈值分别为3. 50 m/s、3. 62 m/s、4. 52 m/s,其对应的ROC曲线下面积分别为0. 96、0. 89、0. 85,敏感度分别为96. 67%、100. 00%、100. 00%,特异度分别为97. 78%、86. 25%、80. 96%,95%CI:0. 92～1. 00、0. 81～0. 98、0. 76～0. 96(P 0. 01)。结论超声ARFI技术测量SWV值可用于评价不同程度的NAFLD及肝纤维化的不同分期,具有良好的评估价值。