胎儿右位主动脉弓及合并畸形的超声诊断分析

目的:分析胎儿右位主动脉弓的超声心动图特征以及合并畸形情况。方法:回顾性分析2012年5月~2013年5月该院产前超声诊断为右位主动脉弓的102例胎儿的超声心动图特征及合并畸形情况。结果:102例右位主动脉弓胎儿中有99例(97.1%)合并左位动脉导管,形成围绕气管的U字形血管环;3例(2.9%)合并右位动脉导管,未能形成血管环。68例(66.7%)为孤立性右位主动脉弓,24例(23.5%)仅合并心内结构畸形,5例(4.9%)同时合并心内及心外结构异常。孤立性右位主动脉弓中38例活产儿经产后超声心动图或CT检查证实为右位主动脉弓,准确率达100.0%;17例合并复杂先天性心脏病及6例合并心外结构畸形的胎儿选择终止妊娠。结论:右位主动脉弓可通过产前超声诊断;右位主动脉弓多合并左位动脉导管,较少合并右位动脉导管;孤立性右位主动脉弓预后较好,合并心内或心外畸形时视畸形类型判断预后,合并心外畸形无明显特异性。     

产前超声诊断胎儿先天性血管环的图像特征及意义

目的探讨胎儿先天性血管环的超声图像特征及意义。方法回顾性分析2018年1～12月在四川省妇幼保健院超声医学科行产前超声筛查的20 356例孕妇资料,其中24例诊断为先天性血管环,分析该24例胎儿先天性血管环的图像特征,并随访观察胎儿血管环类型、合并其他畸形情况、染色体情况、孕妇妊娠结局及产后患儿情况。结果产前超声筛查结果显示,24例胎儿血管环中,9例为完全型血管环:其中2例形成"O"形:双主动脉弓,7例形成"U"形(6例右位主动脉弓、左动脉导管伴迷走左锁骨下动脉;1例右位主动脉弓、双动脉导管伴迷走左锁骨下动脉);15例为不完全型血管环:其中12例形成"C"形:左位主动脉弓、左动脉导管伴迷走右锁骨下动脉,3例肺动脉吊带。随访结局:20例染色体核型正常,孕妇继续妊娠,出生后均暂未出现明显压迫气管和食管症状,4例因合并畸形或染色体核型异常,孕妇引产终止妊娠。结论详细的产前超声检查对胎儿先天性血管环的筛查准确率非常高,染色体核型正常且未合并其他心血管畸形者妊娠结局良好,否则可能导致不良结局。     

胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

目的:分析产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的超声特征及结局,了解胎儿主动脉弓异常的畸形特征,提高主动脉弓异常的产前超声诊断率。方法:选择2006~2009年在深圳市妇幼保健院行产前系统超声检查并获得结果验证的91例胎儿主动脉弓异常者做为研究对象,分析其产前超声诊断、畸形特征及结局。结果:本组研究通过常规心脏筛查切面加主动脉弓特殊切面,产前超声共诊断148例主动脉弓异常,漏诊1例主动脉弓缩窄,91例获得结果验证,包括主动脉弓缩窄30例,主动脉弓离断7例,主动脉弓缩窄和离断在三血管气管平面(3VTV)上显示主动脉内径小,主动脉/肺动脉内径比例失调;右位主动脉弓及主动脉弓分支异常52例,双主动脉弓2例,两者在3VTV显示主动脉弓和动脉导管之间距离增大。24例合并其他严重心脏畸形,7例染色体异常,28例合并心外畸形。主动脉弓异常的产前超声诊断率为92.5%(86/93)。在未合并其他严重心脏畸形的68例中有61.8%(42/68)新生儿结局良好。结论:超声是诊断胎儿各种主动脉弓异常的一种主要方法,三血管气管平面上主动脉内径小、主动脉/肺动脉内径比例失调及其之间距离增大是诊断主动脉弓异常的线索,主动脉弓异常可能合并其他严重心内外畸形和/或染色体异常,也可不合并其他严重心内外畸形,后者预后良好。     

胎儿大动脉转位的产前超声心动图诊断价值

目的:探讨产前超声心动图对胎儿大动脉转位的诊断价值。方法:回顾性分析自2002年以来6例经胎儿大动脉转位的产前超声心动图表现。采用心脏三节段分析法进行分析,用二维超声心动图显示四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓、三血管切面及三血管气管切面,在各标准切面基础上微调探头的方向以追踪大血管的走行及相互关系。结果:6例胎儿大动脉转位,4例尸体解剖检查(尸检)证实,1例引产后拒绝尸检,1例被产后超声心动图和手术证实。结论:心底短轴切面和左右心室流出道切面是诊断胎儿大动脉转位的主要切面,四腔心、三血管气管、三血管、主动脉弓长轴、两心房等切面对大动脉转位合并的畸形也具有重要的价值。     

三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环的超声诊断价值分析

目的:探讨三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环的超声诊断临床价值。方法:回顾性分析我院2015年3月-2017年6月筛查出胎儿患有先天性血管环的35例孕妇的超声诊断情况。结果:选取的35例筛查出患有先天性血管环胎儿中为右位主动脉弓伴左侧动脉导管占比量最高,且合并心内外畸形包括合并室间隔缺损、单心室、法洛四联症、十二指肠闭锁和多囊性肾发育不全。结论:三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环具有明显的临床诊断价值,并能预后新生儿先天病症情况,具有临床应用价值。     

先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断分析

目的:探讨先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率。方法:对22 600例受检胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者获取左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面、动脉导管弓切面、三血管平面、三血管气管平面观察血管的排列关系、内径大小、血管数目、内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况。结果:产前共诊断累及大血管的各种胎儿先天性心脏畸形119例,包括血管的内径大小异常68例,血管排列关系异常32例,血管数目异常23例,血管相对气管位置关系异常5例,血流方向及性质异常68例。结论:大动脉起始部的平行排列,内径大小异常,数目异常及相对气管的位置关系异常,内部血流异常均是胎儿先天性大血管畸形的产前超声诊断线索和依据,胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、三血管平面、三血管气管平面是诊断大多数先天性心脏大血管畸形的主要切面和方法。     

医学影像学在肺动脉吊带诊断中的价值

目的探讨医学影像学在肺动脉吊带(PAS)诊断中的应用价值。 方法选择2017年1月至2019年1月，在四川大学华西第二医院经生后手术确诊的4例PAS患儿为研究对象。采取回顾性分析法，分析这4例PAS患儿的胎儿超声心动图、胎儿心脏MRI、小儿超声心动图及小儿多层螺旋CT血管成像的影像学资料及其临床特征。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①PAS患儿胎儿超声心动图检查的基本切面，包括肺动脉长轴切面、三血管切面及三血管-气管切面的主要征象为，肺动脉分叉结构消失、左肺动脉异常起源于右肺动脉、左肺动脉于气管后方绕行及"C"形血管环；次要征象为左肺动脉内径小于右肺动脉。②PAS患儿的胎儿心脏MRI检查结果提示，于肺动脉干可见，左肺动脉起源于右肺动脉，并走行于气管后方。③PAS患儿的小儿超声心动图检查的基本切面为大动脉短轴切面，主要征象为肺动脉分叉结构消失、左肺动脉异常起源于右肺动脉。④PAS患儿的小儿多层螺旋CT血管成像主要表现为，左肺动脉起源于右肺动脉，并走行于气管后方，气管受压。 结论PAS患儿产前采取的诊断方法，主要依赖于胎儿超声心动图，而胎儿心脏MRI可为超声检查提供补充证据。对PAS患儿出生后，可采用小儿超声心动图及小儿多层螺旋CT血管成像等多种影像学检查方法进行综合评估。     

产前超声心动图诊断胎儿大动脉转位11例分析

[目的]探讨胎儿大动脉转位的产前超声心动图特征。[方法]回顾性分析11例胎儿大动脉转位的产前超声心动图,总结大动脉转位胎儿在四腔心切面、左右流出道切面、三血管和三血管气管切面、心底短轴切面、主动脉弓、动脉导管弓切面的声像图特征。[结果]产前诊断11例胎儿大动脉转位,其中完全型大动脉转位9例,矫正型大动脉转位2例。6例胎儿经引产后尸检证实,2例产后超声心动图检查证实。[结论]在左、右流出道上显示主动脉、肺动脉呈平行排列是诊断胎儿大动脉转位的最初线索,心房、心室的确定,2条大血管的起源及位置判断是诊断和鉴别大动脉转位的关键。     

超声四腔心加左右室流出道和三血管气管切面在先天性心脏病筛查中的应用

目的 探讨超声四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面在先天性心脏病筛查中的应用价值.方法 以胎儿四腔心、左右室流出道、三血管气管标准切面,快速观察胎儿心脏结构以及形态,进行胎儿先天性心脏病筛查.结果 3 567例胎儿确诊18例心脏结构异常,包括三尖瓣闭锁和室间隔缺损各3例,心内膜垫缺损和完全型大动脉转位各2例,两腔心、左心发育不良伴二尖瓣闭锁、三尖瓣关闭不全伴室缺、肺动脉狭窄、法洛四联症、永存动脉干、右位主动脉弓和右室双出口各1例.其中产后彩色多普勒超声检查证实4例,上级医院会诊、引产后尸体解剖证实14例.另有3例肌部室间隔缺损产前检查漏诊.结论 四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面进行胎儿心脏超声筛查可检出大部分心脏畸形,对诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床价值.     

超声三血管(三血管气管)切面在胎儿心脏大血管畸形诊断中的应用价值

目的:探讨三血管(三血管气管)切面在胎儿心脏大血管畸形筛查中的临床价值。方法:胎儿系统超声筛查及胎儿超声心动图筛查3 000例孕18～35周孕妇,分析胎儿三血管(三血管气管)切面声像图特征。结果:三血管(三血管气管)切面中,血管位置异常17例,血管管径大小异常32例,血管数量异常16例,合并心外畸形28例;其中血管管径大小异常的检出率最高97%,血管位置异常的检出率为94%,血管数量异常的检出率较低为81%。结论:超声3VV或3VT切面在胎儿心脏大血管检查过程中有着重要的临床价值,此切面操作简便、易于显示,而且在胎儿心脏畸形检查过程中可作为基本的筛查切面之一,可以极大地提高检出率。     

三血管切面诊断胎儿大血管异常的价值

目的探讨三血管切面诊断胎儿心底部大血管异常的价值。方法采用彩色多普勒超声常规检查胎儿心脏的四腔心切面及左右流出道长轴切面等,再以四腔心切面为基础,向胎儿头侧平行侧移连续扫查,显示三血管短轴切面,观察主、肺动脉、上腔静脉及动脉导管等结构,明确心底部大血管的数目、连接关系、走行及内径。结果经本血管切面确诊的大血管异常35例,其中永存动脉干6例、肺动脉狭窄5例、肺动脉闭锁3例、主动脉狭窄2例、动脉导管狭窄5例、动脉导管走行异常3例、大动脉转位5例、右室双出口3例、永存左上腔静脉3例。经尸检或产后复诊,畸形结果与产前诊断相符。结论三血管切面超声检查对筛查及诊断胎儿心脏大血管畸形的先天性心脏病有重要的价值。     

超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的体会

目的：探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法对310例高危孕妇行胎儿超声心动图检查。首先确定胎儿左右方位，再显示胎心四腔观切面，旋转或侧动探头后取得：五腔心、左室长轴、心底短轴、三血管切面、动脉导管弓、主动脉弓、下腔静脉长轴等。观察心脏大小、结构、大血管的位置、走形等。应用彩色及频谱多普勒观察心脏内血流情况。结果共检查出胎心复杂畸形14例，发病率4．5％，敏感性92％，特异性95％。结论超声心动图技术，诊断胎儿先天性心脏病的敏感性、特异性高，为产前超声诊断胎儿复杂先天性心脏病提供了新手段。可作为高危孕妇的常规检查也作为一般孕妇的常规检查。     

胎儿心脏常规切面与三血管血流切面的联合应用在胎儿先天性心脏病中的应用价值

目的 探讨胎儿心脏常规切面加上三血管血流切面在筛查和诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值.方法 回顾2010年6月至2011年6月间在我院筛查的8023例胎儿心脏的超声心动图的资料,采用四腔心切面(FCV)、左右心室流出道切面(VOTV)、三血管-气管切面(3VT)同时加上三血管血流切面对胎儿心脏的检查.结果 8023例胎儿筛查中检出胎儿异常177例,其中心脏畸形40例(合并有心外畸形5例),四腔心切面检出18例,敏感性10％,四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管-气管切面结合三血管血流切面检出40例,检出率23％.结论 联合应用四腔 心切面、左右心室流出道切面、三血管-气管切面及三血管血流切面可明显提高胎儿先天性心脏畸形的产前诊断年,是目前筛选和诊断胎儿心脏畸形的首选方法.     

三血管切面在胎儿大血管畸形超声诊断中的应用价值

目的探讨三血管切面在胎儿大血管畸形产前超声诊断中的临床价值。方法回顾性总结58例胎儿大血管畸形三血管切面,分析各种胎儿先天性心脏病三血管切面的异常变化。结果 58例胎儿先天性心脏病中三血管及三血管-气管切面异常,分为4种类型:①血管内径异常(31例);②血管数目异常(15例);③血管排列关系异常(10例);④血管与气管位置关系异常及先天性血管环(2例)。结论三血管切面检查方法简便可靠,可以提高胎儿大血管畸形的检出率和准确性。     

超声心动图诊断胎儿不合并室间隔缺损的肺动脉瓣闭锁分析

目的评价产前超声心动图在诊断胎儿不合并室间隔缺损的肺动脉瓣闭锁中的应用价值。方法回顾性分析2013-2014年在唐山市妇幼保健院进行产前超声检查并诊断的不合并室间隔缺损的肺动脉瓣闭锁胎儿9例,分析其超声心动图共同特点、产前超声诊断符合率及其合并症。结果产前超声心动图诊断胎儿不合并室间隔缺损的肺动脉瓣闭锁病例共9例,其中8例经引产后证实,1例漏诊,产前超声心动图符合率为88.89%。超声心动图共同特点是均伴有大量三尖瓣反流,3例伴有单脐动脉,1例伴有持续性右脐静脉,6例伴有羊水多。结论产前超声心动图在诊断胎儿不合并室间隔缺损的肺动脉瓣闭锁中具有重要的应用价值,三血管气管切面可以作为诊断的重要切面。     

胎儿心内膜垫缺损的产前超声诊断

目的:探讨胎儿期心内膜垫缺损的超声声像图特征及诊断的临床意义。方法:回顾性分析10例诊断为心内膜垫缺损的胎儿超声声像图特点,并与产前诊断中心的超声心动报告或引产后病理相比较。首先确定胎儿心脏的位置,二维图像显示四腔心、三血管、左右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓切面,重点观察四腔心切面房间隔(原发隔)、室间隔的连续性,二尖瓣、三尖瓣的形态及瓣叶数目,可加用彩色多普勒血流显像观察房室瓣的血流情况。结果:①产前共诊断10例胎儿心内膜垫缺损,其中完全型8例,部分型2例。②单一心内膜垫缺损2例,合并其他心脏畸形4例,合并心外畸形6例。③10例病例中8例引产,1例失访,1例继续妊娠。结论:产前超声心动图能较准确的诊断胎儿心内膜垫缺损。四腔心切面是诊断该病的主要切面,彩色多普勒血流显像可进一步明确诊断。     

超声心动图多切面检测结合超声高清血流显像对胎儿双主动脉弓畸形的诊断价值

目的 探讨超声心动图多切面检测结合超声高清血流(HD-flow)显像在双主动脉弓畸形胎儿产前诊断中的诊断价值。方法 选取在厦门市妇幼保健院行产前超声检查的疑似双主动脉弓畸形胎儿50例为观察组,同时选取正常胎儿50例为对照组,两组孕妇均完善超声心动图多切面检测结合HD-flow显像检查,观察胎儿的超声显像,并分析两者对双主动脉弓畸形胎儿的诊断价值。结果 超声心动图多切面检测结果为双主动脉弓畸形患儿阳性率为84.00%,阴性率为16.00%,HD-flow显像结果为双主动脉弓畸形患儿阳性率为86.00%,阴性率为14.00%。超声心动图多切面检测诊断双主动脉弓畸形患儿灵敏度为0.807,特异度为0.843,准确度为0.820,HD-flow显像结果诊断双主动脉弓畸形患儿灵敏度为0.860,特异度为0.860,准确度为0.860,两者联合诊断双主动脉弓畸形患儿的灵敏度为0.900,特异度为0.840,准确度为0.870。结论 超声心动图多切面检测结合HD-flow显像能明显提高双主动脉弓畸形的诊断灵敏度和特异度,具有一定的临床价值。     

四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法诊断胎儿先心病的临床价值

目的:探讨胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病的价值。方法:采用四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法对260例超声筛查和高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕孕妇的胎儿进行三血管切面、主动脉弓切面、左室流出道切面、动脉导管弓切面、右室流出道切面、大血管短轴切面筛查。结果:共发现6例先天性心脏病胎儿,经尸检及产后证实,准确性99.2%,敏感性85.7%,特异性99.6%。结论:胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病,其思维与图像直观,准确率高,有较好的临床应用价值。     

超声对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值.方法 应用二维超声心动图显示胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、上下腔切面、主动脉弓、动脉导管弓切面等标准切面,研究胎儿心脏结构形态是否正常.结果 2756例中,共发现胎儿心脏畸形18例,其中心内膜垫缺损3例,法洛四联征3例,右室双出口2例,左心发育不全综合征1例,单心房1例,单心室1例,三尖瓣下移畸形1例,室间隔缺损4例,永存动脉干1例,心脏肿瘤1例.漏诊4例,其中室间隔缺损3例,房间隔缺损1例.所有病例均经产后追踪及引产尸解确诊.超声对胎儿心脏畸形诊断产前检出率81.82%,漏诊率18.18%.结论 常规胎儿超声心动图检查能诊断绝大部分严重胎儿心脏畸形,具有无创、安全、准确的优点,是产前诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法 ,对及早终止妊娠,降低畸形儿的出生率,促进优生优育具有极重要的临床意义.     

超声对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值.方法 应用二维超声心动图显示胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、上下腔切面、主动脉弓、动脉导管弓切面等标准切面,研究胎儿心脏结构形态是否正常.结果 2756例中,共发现胎儿心脏畸形18例,其中心内膜垫缺损3例,法洛四联征3例,右室双出口2例,左心发育不全综合征1例,单心房1例,单心室1例,三尖瓣下移畸形1例,室间隔缺损4例,永存动脉干1例,心脏肿瘤1例.漏诊4例,其中室间隔缺损3例,房间隔缺损1例.所有病例均经产后追踪及引产尸解确诊.超声对胎儿心脏畸形诊断产前检出率81.82%,漏诊率18.18%.结论 常规胎儿超声心动图检查能诊断绝大部分严重胎儿心脏畸形,具有无创、安全、准确的优点,是产前诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法 ,对及早终止妊娠,降低畸形儿的出生率,促进优生优育具有极重要的临床意义.