新生儿重症监护病房器械相关感染流行病学多中心研究

目的了解我国三级甲等综合医院新生儿监护病房(NICU)器械相关感染的流行特点,为预防和控制新生儿器械相关感染提供科学依据。方法以多中心研究的方式,选取全国9个省及直辖市17所医院2013年10月—2014年9月NICU住院新生儿,按照统一的诊断标准和方法,对器械相关感染进行前瞻性监测。结果共监测12 998例NICU住院新生儿,住院总日数为126 125 d,发生13例中央导管相关血流感染(CLABSI)、70例呼吸机相关肺炎(VAP),中央静脉导管使用率为15.56%,CLABSI发病率为0.66‰;呼吸机使用率为7.67%,VAP发病率为7.23‰。≤1 000 g体重组中央静脉导管和呼吸机使用率最高,分别为61.06%和29.91%;床位数20~30张的NICU中央静脉导管使用率(16.67%)最高,呼吸机使用率(4.11%)最低;中央静脉导管和呼吸机使用率均以西南地区最高。不同规模NICU新生儿VAP发病率以床位数20~30张的NICU最低(2.36‰)。不同地区NICU新生儿CLABSI、VAP发病率比较,差异均有统计学意义;CLABSI和VAP发病率均以华南地区最高(分别为2.68‰、31.06‰)、西南地区次之。不同季度NICU新生儿CLABSI、VAP发病率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论我国NICU器械使用率及其相关感染率较高,不同出生体重组、不同规模NICU、不同地区存在差异,应继续加强监测,根据感染特点落实防控措施。     

2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测分析

目的分析2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测数据,了解ICU导管相关性感染现状、分析发展趋势,为干预措施的制定提供参考。方法医院感染专职人员根据目标性监测要求对于每例研究期间入住ICU>48 h患者进行监测,计算导管使用率及导管相关性感染发病率。结果共纳入159 677例患者,ICU床日数为876 401d,呼吸机的平均使用率为27.1%,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率为16.3‰;中心静脉导管的平均使用率为39.3%、中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为2.3‰;导尿管的平均使用率为51.8%、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发病率为4.0‰。结论中心静脉导管及导尿管的使用率和导管相关性感染率与NHSN数据比较相仿,呼吸机的使用率略低于NHSN公布的数据,但VAP的发病率却远高于NHSN的数据,需重点加强预防VAP干预措施的制定。     

新生儿重症监护病房医院感染目标性监测结果分析

目的了解新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）医院感染现状,探讨相关危险因素,为预防感染提供依据。方法采取目标性监测方法,按卫生部《医院感染监测规范》中的相关要求,对2011年1月-2011年12月入住NICU所有新生儿进行目标性监测,并对监测结果进行统计分析。结果监测新生儿1285例、8685个住院日,医院感染发病率4．36％,日感染率6．45％o;呼吸机使用率11．12％,呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发病率3．11‰;中央导管使用率8．22％,中央导管相关血流感染（central line—associated bloodstream infection,CLABSI）发病率2．80％o;感染率与出生体重密切相关,下呼吸道为常见感染部位。结论应根据NICU医院感染的发生特点,加强目标性监测工作,及时采取干预措施,以降低医院感染的发生。     

呼吸科重症监护病房器械相关医院感染趋势分析

目的分析呼吸科重症监护病房(RICU)器械相关医院感染发生趋势,评价防控措施的有效性。方法对2011-2016年入住RICU 1 199例患者的器械相关医院感染发生情况进行前瞻性监测,并前瞻性记录相关防控措施的开展和落实情况;分析器械相关感染发生趋势,评价防控措施的有效性。结果呼吸机相关性肺炎(VAP)是RICU器械相关性医院感染最常发生的部位,千日医院感染例次率以VAP最高为3.43‰;中心静脉插管相关血流感染(CLABSI)千日感染例次率为1.11‰;导尿管相关尿路感染(CAUTI)千日感染例次率为2.50‰;2011-2016年器械相关医院感染发生率均呈现下降趋势,防控措施有效,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过实施器械相关感染目标性监测,并持续推进相应的控制措施,VAP、CLABSI和CAUTI感染率呈现下降趋势。     

重症监护病房连续11年器械相关医院感染目标性监测

 目的 了解某院重症监护病房（ICU）医院感染特点,为医院感染管理提供科学依据。方法 2010年1月—2020年12月对该院ICU开展医院感染连续目标性监测,分析ICU患者医院感染的监测结果。结果 11年共收治患者4 901例,其中发生医院感染400例,医院感染发病率为8.16%,调整后的患者日感染率为4.14‰。不同年份ICU医院感染发病率随年份变化呈下降趋势（P<0.01）。医院感染以呼吸系统为主（占46.08%）,器械相关感染160例次,其中呼吸机相关肺炎（VAP）占66.25%。VAP发病率为8.64‰,中心静脉导管相关血流感染发病率为2.37‰,导尿管相关尿路感染发病率为1.51‰,不同年份器械使用率有所降低,器械相关感染发病率随年份变化均呈下降趋势（均P<0.05）。共检出病原菌2 198株,以革兰阴性菌为主（占72.61%）。结论 器械相关感染仍是ICU医院感染的重点,应持续开展ICU医院感染目标性监测工作,及时发现问题,采取有效的控制措施,降低医院感染发病率。     

新生儿重症监护室医院感染目标性监测结果分析

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染规律,以便采取更有效的控制措施。方法采用目标性监测的方法,研究NICU医院感染发病率及部位分布,监测NICU呼吸机相关性肺炎及脐中心静脉插管相关性感染发病率及其病原菌分布情况,感染率结果采用平均住院日调整法(ALOS)进行调整。结果2008年6月1日至11月30日间,NICU共收治危重新生儿1 289人次,发生医院感染173例次,医院感染例次发病率为13.42%。呼吸机相关性肺炎感染率为4.22‰,ALOS调整感染率为0.33‰。脐/中心静脉插管血管相关性感染率为3.46‰,ALOS调整感染率为0.27‰。呼吸机相关性肺炎患儿培养出28株病原菌中,G-杆菌占71.43%,G+球菌占17.86%,真菌占10.71%。脐/中心静脉插管血管相关性感染患儿培养出13株病原菌中,G+球菌占61.54%,G-杆菌占23.08%,真菌和G+杆菌各占7.69%。结论NICU是医院感染监控的重点部门,目标性监测较全面监测更准确。提高医务人员手卫生依从性,严格执行无菌操作和消毒隔离制度,合理使用抗生素等对控制NICU医院感染至关重要。     

外科重症监护室预防器械相关感染的干预性研究

目的了解某院外科重症监护室（SICU）医院感染发生情况,尤其是器械相关感染率,以及干预措施实施的效果。方法对2007-2009年入住SICU超过48 h的患者进行前瞻性监测,监测内容包括医院感染率及器械相关感染［呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉插管相关血流感染(CLABSI)、泌尿道插管相关尿路感染(CAUTI)］率及相应器械使用率。根据调查中发现的问题采取针对性干预措施,比较措施实施前后的感染率。结果3年间共调查SICU内患者639例,发生医院感染129例次,感染例次率20.19％。其中器械相关感染77例（VAP 52例、CLABSI 12例、CAUTI 13例）,占59.69％。通过采取干预措施,医务人员手卫生的依从性逐年提高,2007、2008和2009年手卫生产品每患者住院日使用量分别为41.59 mL/HD、82.71 mL/HD、84.33 mL/HD;VAP感染率明显下降,由2007年27.17 /1 000机械通气日降至2009年的9.09 /1 000机械通气日（χ2＝2.79,P＝0.00）,CLABSI、CAUTI感染率无明显变化。结论SICU医院感染发病率和器械相关感染率较高,但可通过干预措施的有效实施,使其相应的感染得到有效控制。     

六安市人民医院2013年重症监护室医院感染目标性监测结果分析

目的动态监测ICU医院感染发病率及相关导管感染率,为采取防控措施提供科学依据。方法制订ICU目标性监测方案,对2013年入住ICU超过48h患者进行实时动态监测,监测医院感染率,器械使用率和感染率。结果 2013年共监测541例患者,发生院内感染73例,感染率为13.49%,呼吸机相关性肺部感染率为20.38‰,中心静脉导管相关血液感染率为8.71‰,导尿管相关尿路感染率为2.72‰。结论 ICU目标性监测能及时了解医院感染动态变化及管理的薄弱环节。     

新生儿医院感染目标性监测分析和防控策略

目的：了解新生儿医院感染现状、危险因素,探讨医院感染预防和控制策略。方法：按照《医院感染监测规范》开展新生儿目标性监测,对医院2014年1月1日至2016年12月31日所有住院新生儿进行监测,对监测结果进行汇总分析,并对防控策略进行总结。结果：共监测住院新生儿6 161例,发生医院感染60例,感染率为0.97%,例次感染率为1.07%。医院感染部位中,败血症占首位,其次为新生儿感染,第三为胃肠道感染。新生儿日感染率1.4‰,其中超低出生体重儿（≤1 000 g）日感染率最高,为11.5‰;正常出生体重儿（>2 500 g）最低,为0.6‰。体重越低的新生儿,医院感染风险越高。不同体重新生儿呼吸机使用率、中心静脉导管使用率比较,差异显著,有统计学意义。不同体重新生儿呼吸机相关性肺炎和中心静脉导管相关感染发病率无统计学差异。结论：低体重早产儿是医院感染控制重点,应开展新生儿目标性监测,严格无菌操作和手卫生,保证环境清洁无污染,有效预防新生儿医院感染的发生。     

ICU导管相关性感染目标性监测分析

目的了解某院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,尤其是导管相关性感染基线数据,为干预措施的制定提供参考。方法采用前瞻性调查方法对2010年6月-2011年12月入住ICU患者的医院感染发生情况进行目标性监测,并对侵入性操作使用率与相关医院感染发生率进行分析。结果调查期间共监测2741例ICU患者,发生感染198例、307例次,感染率为7.22%、例次感染率为11.20%;同期ICU住院总日数9666d,日感染率为20.48‰,例次日感染率为31.76‰;经ASIS调整后的日感染率为6.86‰,日感染例次率为10.64‰;导尿管、中心静脉插管及呼吸机的使用率分别为96.39%、58.66%和50.77%,使用导管所致相关泌尿道、血流感染和呼吸机相关性肺炎分别为3.11‰、5.47‰和20.58‰。结论 ICU医院感染发病率和导管相关性感染率较高,必须制定相应感染控制预防措施,使其相应的感染得到有效控制。     

医院感染目标性监测报告分析

目的 针对高危人群、高发感染部位等开展医院感染及其危险因素的监测,及时控制医院感染暴发流行.方法 2011年1-6月根据《医院感染监测规范》,采用查看病历与临床查房相结合进行感染监测.结果 ICU医院感染率10.70％,导尿管使用率53.56％,导尿管相关泌尿道感染日感染率2.73‰;中心静脉插管使用率99.09％,中心静脉插管相关血流日感染率1.11‰;呼吸机使用率46.25％,呼吸机相关肺炎日感染率13.44％;总器械使用率198.90％;新生儿医院感染发生率为0.86％,患儿日感染率为1.76‰;手术部位Ⅰ类切口感染率1.02％,Ⅱ类切口感染率2.35％,Ⅲ类切口感染率20.00％.结论 目标性监测的灵活性能及早预测感染源,及时控制医院感染暴发流行,是减少医院感染的科学监测方法.     

加强医院感染防控能力建设,提升医院感染管理水平

目的通过医院感染预防与控制能力建设项目的实施,加强我国医院感染的预防与控制能力,加大医院感染防控措施的落实力度,提升医院感染管理工作水平。方法整个项目包括呼吸机相关肺炎(VAP)、中央静脉插管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、手术部位感染(SSI)、新生儿病房和新生儿重症监护室(NICU)、血液透析中心(室)、多重耐药菌(MDRO)医院感染防控7个子项目,通过召开项目启动会、基线调查、统一培训,参与项目的医院按照统一的要求、方法与内容进行调查。2013年10月项目正式实施;2013年10月—2014年3月:进行医院感染流行病学及防控措施实施情况的调查;2014年4—9月:实施各项干预防控措施,并监测干预措施的依从性。结果全国共有52所医院参与该项目,49所医院上报数据。重症监护病房(ICU)器械插管相关感染,VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为8.89‰、1.32‰和2.02‰;综合ICU VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为9.6‰、1.4‰和2.2‰。干预前后ICU VAP、CAUTI发病率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。ICU手卫生依从率为76.73%(29 361/38 267),通过采取干预措施,总依从性和各类医务人员的手卫生依从性均有提升,干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论该项目加大了医院感染各项防控措施的落实力度,降低了相关医院感染发病率,提升了医院感染预防与控制能力,是一种值得推广的模式。     

NICU医院感染目标性监测分析

目的 调查神经内科重症监护病房(NICU)医院感染发生情况.方法 对首都医科大学附属北京朝阳医院N1CU的216例患者临床资料进行目标性监测,分析器械使用率及相关感染率,并与国际数据加以对比.结果 NICU患者的例次感染率为21.76％,以呼吸道感染为主,占76.60％,根据平均病情严重程度调整后的患者日感染率为4.30‰;呼吸机、留置尿管和中心静脉导管的使用率分别为15.12％、80.40％和33.81％,而相关肺部感染、泌尿道感染和血流感染的发病率分别为23.44‰、2.20‰和0.结论 NICU有其特有的危险因素,感染率较高,尤其是呼吸机相关性肺部感染率远高于国外水平,应有针对性的加强干预措施.     

2012—2015年重症儿童中心静脉导管相关血流感染前瞻性研究

目的了解重症儿童中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病情况,为制定防控措施提供依据。方法采用前瞻性目标监测方法,监测2012年1月—2015年12月7个儿童及新生儿重症监护病房（ICU）中心静脉置管患者CLABSI情况。结果共有37 712例患者住院,总住院日为268 531 d,中心静脉置管日数为57 639 d, 中心静脉导管使用率为21.46%;126例患者发生CLABSI,CLABSI发病率为2.19/1 000插管日,各年度CLABSI发病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;第三季度CLABSI发病率高于其他季度［均P＜0.05,其中与第1季度比较,RR（95%CI）=1.98(1.20,3.29)］;不同类型ICU的CLABSI发病率不同,新生儿外科ICU（SNICU）发病率（6.12/1 000插管日）高于其他类型ICU［均P＜0.05,其中与儿童ICU比较,RR（95%CI）=3.02（1.51～6.04）］。126例CLABSI患者共分离病原菌139株,主要病原菌为肺炎克雷伯菌（20.86%）和表皮葡萄球菌（15.83%）。结论外科重症新生儿是CLABSI感染的高危人群,应针对该科室制定强化措施进行干预,才能有效降低CLABSI。     

新生儿重症监护病房医院感染检测结果分析及干预策略

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发生情况,研究及分析感染相关因素,评价NICU医院感染目标性监测,探讨有效的预防和控制措施。方法选取2013年8月-2015年4月医院2 031例重症监护病房新生儿为研究对象;对新生儿重症监护病房医院感染检测结果进行分析,观察新生儿医院感染部位构成比、不同体质量组别医院感染率、呼吸机、中央导管使用率和相关感染率。结果医院感染部位以下呼吸道为主,占40.00%,2 031例监测新生儿中,发生医院感染80例,感染率3.93%;新生儿出生体质量与医院感染发生存在线性趋势,出生体质量越轻,感染率越高,其中≤1 000g患儿感染率为36.84%,1001~1500g感染率为11.74%,1501~2000g感染率为3.68%,>2500g感染率为0.65%;呼吸机使用率为17.30%。呼吸机相关性肺炎为2.59%,中央导管使用率为9.58%,相关血流感染为2.96%,新生儿出生体质量与各器械使用率发生存在线性趋势,出生体质量越轻,使用率越高,呼吸机使用率中,≤1000g使用率为34.78%,1001~1500g使用率为22.27%,1501~2000g使用率为15.20%,>2500g使用率为14.56%。中央导管使用率中,≤1000g使用率为70.65%,1001~1500g使用率为21.34%,1501~2000g使用率为4.88%,>2500g使用率为0.54%。结论对新生儿重症监护病房进行监测并对结果进行分析,能够掌握新生儿医院感染的情况以及感染原因,采取相应的措施后能够减少医院感染率的发生。     

持续质量改进对ICU导管相关性感染的控制效果

目的 了解持续质量改进对重症监护病房(ICU)导管相关性感染的控制效果.方法 2007年1月-2012年2月在外科重症监护病房(SICU)开展导管相关性感染目标性临测,监测内容包括气管切开使用呼吸机、中心静脉插管和泌尿道插管的使用率及呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉插管相关性血流感染(CLABSI)及泌尿道插管相关性尿路感染(CAUTl)的感染率进行监测;监测工作中采取综合控制措施并持续质量改进,评价持续改进的效果.结果 通过持续质量改进,2007- 2010年导管相关性感染率明显下降,尤其是VAP感染率下降显著,2010年较2007年明显下降(P=0.00);改进控制措施实施后,呼吸机使用率从46.49％降至40.72％,泌尿道插管从93.44％降至88.77％.均明显下降(P=0.00);CAUTI感染率从4.25例/1000导管日降至0.39例/1000导管日,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 持续质量改进对控制导管相关性感染有重要意义,并可取得较好的效果.     

新冠疫情期间住院患儿院内感染及多重耐药菌变化趋势分析△

目的：回顾性分析新冠疫情对住院患儿院内感染产生的影响以及多重耐药菌的变化。方法：收集2017年至2022年的医院感染监测数据，包括重点关注部位和科室、器械相关性感染和多重耐药菌数据。对新冠疫情前和疫情期间的数据进行比较和分析。结果：共收集疫情前185 116名和疫情期间218 681名住院患儿的数据。与疫情前相比，疫情期间患儿平均住院天数从6.5天下降至6.1天，NICU、ICU和SICU的平均住院天数增加。住院患儿的感染率从2.7%降至1.79%，呼吸机的使用率从0.9% 增加至1.3%，VAP感染率从6.08‰降至2.55‰，中央血管导管使用率从3.42‰ 增加至13.97‰，均差异显著（P＜0.001），CLABSI、住院患儿导尿管的使用率、CAUTI无统计学差异。除ICU多重耐药菌检出率从30% 增加至42%，全院多重耐药菌检出率无统计学差异。检出MRSA与CRE占比下降，CRAB与CRPA占比增加。结论：疫情期间各种阻断病毒传播的防控措施使全院住院患儿感染率下降，设备相关的VAP感染率显著降低。医院应继续加强院内感染控制措施，预防可能增加的多重耐药菌的发生。     

不同类别重症监护病房持续3年医院感染前瞻性目标性监测

目的 了解不同类别的重症监护病房（ICU）患者医院感染发病率、器械使用率及其相关感染发病率。方法 收集某三级甲等教学医院2015年7月1日-2018年6月30日6个不同类别ICU患者医院感染前瞻性目标性监测资料,对其进行统计分析。结果 不同类别ICU持续3年共监测患者21 485例,医院感染发病率为5.77%,例次发病率为7.33%,持续3年医院感染发病率、例次发病率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。经平均病情严重程度调整后,以综合ICU患者医院感染调整日发病率和调整例次日发病率最高。所有不同类别的ICU持续3年中央血管导管、导尿管、呼吸机使用率分别为31.65%、77.07%、26.08%;中央导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率分别为2.90‰、2.08‰、5.37‰;CLABSI发病率以呼吸ICU最高（4.85‰）,CAUTI发病率以儿科ICU最高（5.53‰）,VAP发病率以神经外科ICU最高（9.33‰）。居前3位的医院感染部位分别为下呼吸道（36.00%）、血液（17.52%）、胃肠道（13.08%）,居前3位的医院感染病原体分别为鲍曼不动杆菌（27.74%）、肺炎克雷伯菌（13.18%）、铜绿假单胞菌（7.76%）。结论 应根据不同类别ICU的医院感染特点,制定相应的医院感染预防与控制措施,降低ICU医院感染发病率。     

综合ICU医院感染目标性监测分析

目的调查综合ICU导管相关性医院感染发病情况。方法采用综合ICU目标性监测方法,调查2008年11月-2009年10月患者感染率,并进行统计分析。结果共监测患者1082例,发生医院感染77例,106例次,感染率为7.12%,例次感染率为9.80%;导尿管插管相关性泌尿道感染率3.78‰,中心静脉插管相关性血流感染率1.35‰,呼吸机相关性肺部感染率21.66‰。结论综合ICU医院感染发病率高,其中呼吸机相关性肺部感染率高,应加强引起感染相关因素控制。     

2017—2021年新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市三甲医院重症医学科医院感染目标性监测结果分析

目的 调查了解新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市三甲医院重症医学科（ICU）医院感染目标性监测结果及对监测结果趋势进行分析。方法 采用前瞻性调查方法对2017—2021年期间乌鲁木齐市2家三甲医院ICU收治的重症患者的医院感染情况、导管相关性感染、感染部位以及病原菌检出进行目标性监测。结果 连续5年共监测ICU患者11 135例,发生医院感染543例,例次感染率和调整日感染率为4.88%和1.67‰。医院感染率、日感染率和调整日感染率的发生水平在5年间差异无统计学意义（均P>0.05）。呼吸机相关性肺炎（VAP）、血管内导管相关性血流感染（CLABSI）和导尿管相关泌尿系感染相关感染率分别为5.29‰、1.09‰和0.58‰。且VAP使用率连续5年逐年上升（P <0.01）,而连续5年的CLABSI使用率逐年下降（P <0.01）,且连续5年的VAP和导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）相关感染率均呈逐年下降,但差异无统计学意义（均P>0.05）。ICU重症患者的医院感染部位前5位依次是下呼吸道（29.65%）、上呼吸道（15.47%）、泌尿道（12.34%）、手术部位（...