妊娠期糖尿病孕早期血清Betatrophin、IL-33、ADP表达与糖脂代谢

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者早期血清促代谢因子(Betatrophin)、白介素-33(IL-33)及脂联素(ADP)表达及与糖脂代谢关系。方法:选取GDM患者43例(GDM组)、糖耐量正常孕妇51例(NGT组)、健康未孕妇女40例(对照组)为研究对象,检测各组血清Betatrophin、IL-33、ADP水平和糖脂代谢指标,并Pearson分析与胰岛素抵抗、糖代谢指标的关系,ROC分析对GDM发生的预测价值。结果:GDM组孕期体重增加、新生儿出生体重大于NGT组(P0.05);血清Betatrophin、IL-33、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C水平GDM组NGT组对照组,血清ADP、HDL-C水平GDM组NGT组对照组(均P0.05)。血清Betatrophin与TG、孕期体重增加、新生儿出生体重呈正相关,IL-33与HOMA-IR、TG呈正相关,ADP与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关(均P0.05)。Betatrophin、IL-33、ADP诊断GDM曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.655、0.719,灵敏度分别为86.3%、72.2%、75.0%,特异度分别为82.1%、79.1%、80.3%。结论:GDM患者早期血清Betatrophin、IL-33水平升高,ADP水平降低,Betatrophin、IL-33、ADP水平变化与GDM发病有关,孕早期监测其水平可为预防GDM发生提供参考依据。     

孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响

目的探讨孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响。方法选择该院2017年11月-2018年10月收治的140例妊娠期糖尿病高危孕妇作为研究对象,均知情同意研究并按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组70例。对照组采用常规健康指导,观察组在常规健康指导的基础上增加孕早期营养干预。比较两组的妊娠期并发症发生情况、血糖、血脂、妊娠结局及胎儿预后。结果观察组的妊娠期糖尿病发生率显著低于对照组(P0. 05);干预前两组的血糖、血脂各指标差异均无统计学意义(均P0. 05),干预后8周、12周、产前观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著低于对照组(均P0. 05),干预后8周、12周、产前观察组的三酰甘油、胆固醇及低密度脂蛋白显著低于对照组,高密度脂蛋白显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05);观察组剖宫产率明显低于对照组(P0. 05),产后出血、产后感染率略低于对照组,组间差异无统计学意义(P0. 05);观察组巨大儿发生率显著低于对照组(P0. 05),胎儿窘迫、胎粪吸入综合征等的发生率略低于对照组,组间差异无统计学意义(P0. 05)。结论孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女的临床干预效果满意,能够改善其糖脂代谢状况,帮助其获得更好的胎儿预后,母婴结局良好。     

孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响

目的:探讨孕早期营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)高危妇女糖脂代谢及胎儿临床预后的影响。方法选择2017年1月—6月我院早孕建卡的GDM高危妇女264例,102例自愿接受孕早期营养干预者为观察组,另162例未接受孕早期营养干预者为对照组。比较两组GDM及其他妊娠期并发症发生情况、新生儿结局,干预前后测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:观察组干预后FBG、2hPG、HbAlc和TG低于对照组(P0.05),两组血清TC、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组孕期体重增长(GWG)、新生儿体质量低于对照组, GDM发生率、剖宫产率、巨大儿发生率(14.7%、27. 5%、2.9%)低于对照组(25.3%、44. 4%、14.2%)(P0.05);两组母婴并发症、不良结局发生率无差异(P0.05)。结论:孕早期营养干预可有效改善GDM高危孕妇的糖脂代谢,降低GDM发生率并改善妊娠结局,有利于改善胎儿预后。     

妊娠期高血压疾病孕妇孕早期血脂代谢研究

目的探讨孕早期血脂代谢与妊娠期高血压疾病发生的相关性。方法收集2015年1月-12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产检分娩的518例妊娠期高血压疾病孕妇为研究组,同期分娩的600例健康孕妇为对照组。检测并比较两组孕妇孕早期血清血脂水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A (ApoA)、载脂蛋白B (ApoB)及脂蛋白a (LPa),并计算比较动脉粥样硬化指数(AI)、TC/HDL、TG/HDL、LDL/HDL及Apo B/Apo A等各血脂比值。采用受试者工作曲线(ROC)评估各指标对妊娠期高血压疾病风险预测的价值。结果两组孕妇的年龄、孕前BMI、产次、分娩方式、终止妊娠周数、新生儿出生体质量及新生儿1 min Apgar评分比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。除Apo A及LPa外,两组孕妇孕早期血脂水平比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组孕妇AI比较差异有统计学意义(P0. 05)。两组孕妇血脂比值比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。ROC曲线显示TG/HDL对妊娠期高血压疾病有较好的预测价值(P0. 001),曲线下面积为0. 741,95%CI为0. 712～0. 771。结论妊娠期高血压疾病孕妇孕早期存在高血脂异常代谢,TG/HDL对妊娠期高血压疾病的发生有较好的预测价值。     

妊娠期糖尿病患者产后1年糖脂代谢及血压状况

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年糖脂代谢指标转归及与产后高血压(HP)关系。方法:选取2016年1月—2017年6月本院产检并分娩的GDM孕妇120例(GDM组)和正常孕妇120例(对照组),比较两组产前、孕期及产后1年糖脂代谢、血压情况,分析GDM孕妇产后糖脂代谢异常与产后高血压(HP)相关性。结果:GDM组糖尿病家族史、HP家族史、孕期胰岛素使用率、孕前体质指数(BMI)及入院时血压均高于对照组,产前FPG、1hPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG水平均高于对照组,HBCI、HDL-C水平低于对照组(均P0.05),两组LDL-C水平比较无差异(P0.05)。产后1年时GDM组的BMI、FPG、2hPG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP均高于对照组,HDL-C低于对照组(均P0.05),但FINS、HBCI两组比较无差异(P0.05),GDM组糖代谢异常(AGM)、脂代谢异常(ALM)、HP及超重(肥胖)发生率(47.5%、47.5%、16.7%、35.0%)高于对照组(7.5%、19.2%、1.7%、20.0%)(P0.05)。GDM HP组的年龄、孕前BMI、入院血压、产后AGM、ALM、超重(肥胖)率高于非GDM HP组,孕期DM饮食运动遵从率、孕期营养治疗率、产后均衡饮食率和规律运动率低于非HP组(均P0.05)。孕前BMI、入院时血压、HOMA-IR、产后AGM、ALM、超重(肥胖)是GDM产妇产后HP发生的危险因素,产后均衡饮食、规律运动是其保护因素(P0.05)。结论:GDM患者妊娠期及产后均存在糖脂代谢紊乱,且产后具有潜在高血压发生风险,糖脂代谢紊乱、入院血压、IR、孕前及产后超重(肥胖)可能是产后高血压的危险因素。     

妊娠期糖尿病患者产后糖脂代谢异常及影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖脂代谢异常情况,并分析其影响因素。方法选取2014年5月-2017年5月在佛山市南海区桂城医院进行产检诊断为GDM,并于产后随访的孕产妇88例为观察组;选取同期在该院进行产检,未有糖代谢异常并于产后随访的正常孕产妇84例为对照组。记录两组患者相关临床资料,分别于孕中期和产后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定两组孕产妇空腹血糖(FPG),1 h血糖(1 h PBG),2 h血糖(2 h PBG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(Hb A1c),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C)。采用单因素分析和Logistic回归分析产后糖脂代谢异常的影响因素。结果孕中期和产后,观察组FPG、1 h PBG、2 h PBG和Hb A1c值均高于对照组(P<0.05)。观察组TC和LDL-C值均高于对照组,HDL-C均低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:孕前BMI值高、有糖尿病(DM)家族史、GDM诊断孕周早、孕中期FBG值高、孕中期1 h PBG值高、孕中期2 h PBG值高、孕中期血脂异常、孕期体重增长率高、孕期胰岛素使用、孕期合并症是产后出现糖脂代谢异常的独立危险因素。结论 GDM患者产后出现糖脂代谢异常的风险高,其发生与多个因素密切相关。应建立GDM系统化管理,早期筛查,定期随访,加强对高危人群的重点管理。     

妊娠期糖尿病患者血清炎性因子水平与糖脂代谢指标的相关性

目的研究妊娠期糖尿病患者血清炎性因子与其糖脂代谢指标的相关性。方法选取2020年6月至2022年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者94例为患者组,选取同期在我院体检的健康孕妇94例为对照组,测量两组患者血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]及糖脂代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)]水平,并进行相关性分析。结果患者组血清CRP、TNF-α、IL-6水平及FINS、LDL-C、FBG水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05)。妊娠期糖尿病患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平与FINS、LDL-C、FBG水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者普遍存在血清炎性因子高表达,且与其糖脂代谢具有密切关联。     

健康教育对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及妊娠结局的影响

目的探讨健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响,为GDM的治疗提供理论依据。方法收集2015年4月-2017年1月间在费县妇幼保健院确诊并接受治疗的GDM患者106例为研究对象,参照随机数表法分为对照组和健康教育组,每组各53例。对照组接受常规降糖方案治疗,健康教育组接受常规降糖方案+全程健康教育治疗,对比两组干预前(T0)、干预后(分娩前1周,T1)糖脂代谢水平及最终分娩结局的差异。结果 T0时,两组患者外周血中糖脂代谢指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1时,健康教育组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的水平低于对照组;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康教育组早产、巨大儿、羊水过多、胎儿窘迫等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM患者在降糖治疗基础上加入全程健康教育,可进一步优化糖脂代谢水平、减少不良妊娠结局的发生。     

妊娠期糖尿病患者血清Hcy含量与糖脂代谢水平的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)含量与糖脂代谢水平的相关关系。方法收集2016年9-12月间该院收治的GDM患者90例作为GDM组,另选取同期在该院进行产检的糖耐量正常孕妇50例作为对照组。入院后检测两组孕妇血清中Hcy含量,外周血中糖代谢、脂质代谢相关指标水平,采用Pearson检验评价GDM孕妇血清Hcy含量与糖脂代谢异常程度的相关关系。结果 GDM组孕妇血清中Hcy的含量显著高于对照组孕妇(P0.05)。GDM组孕妇的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)水平均显著高于对照组孕妇(均P0.05),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组孕妇(均P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组孕妇(P0.05)。经Pearson检验发现,GDM孕妇血清中Hcy含量与FBG、Hb A1c、FINS、TG、TC、LDL-C水平呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系(P0.05)。结论 GDM孕妇血清Hcy含量高于正常孕妇,且Hcy含量与糖脂代谢异常程度具有正相关关系。     

妊娠期糖尿病内脏脂肪素水平与糖脂代谢关系的研究

目的探讨内脏脂肪素(Visfatin)与妊娠期糖尿病糖脂代谢的关系。方法选取2010年1月—2011年10月参照ADA标准诊断为GDM 38例,另选35名正常孕妇做对照组,分别测定两组分娩前空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇值(HDL-C)和Visfatin值,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM组血浆Visfatin水平明显高于正常对照组(P<0.01)。GDM组FPG、Fins、TG、LDL-C、HbA1c及HOMA-IR均高于正常对照组(P均<0.05),而HDL-C低于正常对照组(P<0.05),但两组的TC水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明:正常对照组分娩前Visfatin与空腹血糖和HOMA-IR以及TG均呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05),而GDM组分娩前Visfatin与上述指标之间无相关性,但与孕期体重增加量和分娩时BMI呈正相关(P<0.05)。结论 Visfatin参与正常妊娠期血糖、血脂代谢调节,并可能与GDM糖脂代谢紊乱有关。     

妊娠期糖尿病脂代谢研究进展

随着生活水平的提高和生活方式的改变,我国妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的发病率逐年升高,GDM在出现糖代谢异常的同时,时常伴有脂代谢紊乱,对母婴安全产生不良影响,现将GDM脂代谢研究进展综述如下。     

妊娠期糖尿病孕妇血清ApoA5水平与糖脂代谢

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清载脂蛋白A5(ApoA5)水平与糖脂代谢的相关性。方法:选取2016年10月～2017年10月本院收治的GDM患者90例作为观察组,同期健康妊娠孕妇60例为对照组。取两组空腹静脉血,检测血清FBG、HbA1c、FINS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR等糖脂生化指标及ApoA5水平并统计分析。结果:观察组TG、TC、FBG、FINS、HbA1c、ApoA5、HOMA-IR高于对照组, HDL-C、ApoAⅠ低于对照组(均P0.05);Pearson相关分析,GDM患者血清中ApoA5与TG、TC、FBG、HOMA-IR呈显著正相关(r=0.491、0.324、0.483、0.518,P0.05),与HDL-C呈显著负相关(r=-0.313,P0.05),与其他指标无显著相关(P0.05);logistic多元回归分析,血清ApoA5、TG、TC、FBG及HOMA-IR均是导致GDM发生发展的危险因素(P0.05)。结论:GDM患者血清ApoA5的水平异常与疾病发生发展及糖脂代谢关系密切,可为GDM的诊治提供一定参考。     

甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病患者糖、脂代谢水平的变化特点

目的探讨甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢水平的影响。方法选取GDM患者180例,其中合并甲状腺功能减退42例(甲减组)、单纯GDM患者138例(GDM组),选取同期正常妊娠妇女100例为对照组。结果甲减组、GDM组和对照组的血清TG、HDL-C差异不具有统计学意义(P> 0. 05);甲减组的血清TC、LDL-C水平均高于GDM组和对照组(P <0. 05); GDM组的血清TC、LDL-C水平均高于对照组(P <0. 05);GDM组的FPG、1 h FPG、2 h FPG水平高于对照组和甲减组(P <0. 05),甲减组的FPG、1 h FPG、2 h FPG水平高于对照组(P <0. 05);甲减组、GDM组和对照组的血清FT3差异不具有统计学意义(P> 0. 05);甲减组的FT4水平低于GDM组和对照组(P <0. 05);甲减组的血清TSH水平均高于GDM组和对照组(P <0. 05);甲减组、GDM组和对照组的Scr、BUN、UA、Cys-C水平差异不具有统计学意义(P> 0. 05)。结论甲状腺功能减退可进一步加重GDM患者的糖脂代谢紊乱程度。     

妊娠期糖尿病患者血清网膜素-1、趋化素水平与糖脂代谢及炎症状态的关系

目的研究妊娠期糖尿病患者血清网膜素-1、趋化素水平与糖脂代谢及炎症状态的关系。方法选取2016年4月-2017年5月该院收治的妊娠期糖尿病患者79例记为研究组,另取同期该院收治的正常妊娠孕妇80例记为对照组。分别比较两组孕妇血清网膜素-1、趋化素水平,各项糖脂代谢相关指标水平,各项炎症指标水平,并作相关性分析。结果研究组血清网膜素-1水平为(214. 38±65. 28) ng/ml,明显低于对照组的(266. 39±60. 38) ng/ml,而趋化素水平为(9. 21±0. 71) ng/ml,明显高于对照组的(8. 52±0. 63) ng/ml,组间对比差异均有统计学意义(均P 0. 05)。研究组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,组间对比差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(5. 91±2. 15) mg/L、(93. 18±15. 94) pg/ml、(6. 41±0. 75) pg/ml,均明显高于对照组的(3. 69±1. 88) mg/L、(64. 48±10. 75) pg/ml、(4. 70±0. 51) pg/ml,组间对比差异有统计学意义(均P0. 05)。经Pearson相关性分析可得:血清网膜素-1与HDL-C呈明显正相关,与FPG、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6、TNF-α均呈明显负相关;趋化素与HDL-C呈明显负相关,与FPG、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6、TNF-α均呈明显正相关(均P0. 05)。结论妊娠期糖尿病患者血清网膜素-1、趋化素水平与糖脂代谢及炎症状态均存在密切相关,值得临床重点关注。     

孕早期膳食模式与妊娠期糖尿病的关联研究

目的 探讨孕早期不同膳食模式与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系以及在不同营养补充剂使用情况下二者的关联。方法 采用前瞻性出生队列研究设计。纳入2018年1月至2021年9月在西南地区15所妇幼保健院建卡的7 546名孕妇作为研究对象。收集研究对象社会人口学信息、膳食记录信息、营养补充剂使用情况以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)数据。采用主成分分析法提取膳食模式,并利用logistic回归模型探索孕早期膳食模式与GDM发生风险间的关系。结果 本研究提取了3种膳食模式,发现“综合型膳食模式”(OR=0.57,95%CI:0.41～0.78)和“高植物蛋白型膳食模式”(OR=0.65,95%CI:0.50～0.85)与GDM发生风险降低有关,而“高动物蛋白型膳食模式”(OR=2.90,95%CI:2.11～4.01)与GDM发生风险增加有关。在不同孕早期营养补充剂使用情况下,高动物蛋白型膳食模式与GDM的发病风险均显著相关。结论 孕早期的膳食模式对GDM的发生产生影响。无论在孕早期是否使用营养补充剂,高动物蛋白型膳食模式均提高GDM的发病风险。应加强对孕妇的营养教育,指导其选择健康的食物...     

妊娠期糖尿病患者不同孕期脂代谢及巨大儿发生

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者不同孕期脂代谢指标变化及与巨大儿发生关系。方法:回顾性收集2017年1月-2018年6月本院收治的GDM患者200例临床资料(GDM组),同期糖耐量正常的健康孕妇200例为对照组,GDM组根据新生儿结局分为巨大儿组与非巨大儿组。比较各组孕妇孕早、中、晚期血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白(Apo-B)水平。结果:GDM组孕早、中、晚期TC、TG、LDL-C、Apo-B均高于对照组,而HDL-C和Apo-A1均低于对照组(均P0.05);分娩巨大儿孕妇在孕早、中、晚期TC、TG、LDL-C、Apo-B水平均高于非巨大儿孕妇,而HDL-C和Apo-A1低于非巨大儿孕妇(P0.05)。TC、TG、LDL-C、Apo-B均与巨大儿发生呈正相关,而HDL-C、Apo-A1与巨大儿发生呈负相关(P0.05)。logistic回归分析显示,孕期体重增长、血糖控制不良、孕期TG是发生巨大儿的独立危险因素,孕期HDL-C、Aop-A1是避免发生巨大儿的保护因素,孕早期和晚期TC、LDL-C是发生巨大儿的危险因素(均P0.05)。结论:GDM患者孕期存在不同程度的脂代谢紊乱,紊乱可能增加了分娩巨大儿风险。     

妊娠期糖脂代谢指标与胎儿窘迫的相关性研究

目的 研究妊娠期母体糖脂等代谢指标与胎儿窘迫发生的关系。方法 回顾分析2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科分娩时发生胎儿窘迫的初产妇82例,同期住院分娩无产科并发症的初产妇246例为对照组,所有孕妇均于妊娠早期检测FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C等生化指标。于孕24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测空腹、1 h、2 h血糖水平。于分娩前检测全血血红蛋白、测量血压,比较两组孕妇糖脂、血红蛋白、血压等代谢指标及剖宫产率的差异。结果 胎儿窘迫组孕妇孕早期FPG、孕中期75 g OGTT中FPG、1 h、2 h血糖及孕晚期SBP和DBP均高于对照组,孕晚期的血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿窘迫组剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.489,P=0.034)。结论 孕前高BMI、孕早期及孕中期血糖升高、孕晚期血压升高、孕晚期贫血均与胎儿窘迫可能有关。胎儿窘迫的孕妇剖宫产率较高。     

目标导向性健康宣教措施对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及认知功能的影响

目的探讨目标导向性健康宣教措施对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及认知功能的影响。方法回顾性分析2016年6月-2018年6月安吉县妇幼保健院接收的80例GDM患者的诊疗情况。按照健康宣教方式分为研究组和对照组,每组各40例。研究组采用目标导向性健康宣教措施对患者进行干预,对照组采用常规健康宣教措施对患者进行干预。比较分析两组患者干预前后糖脂代谢水平及干预后认知功能和妊娠结局。结果干预前,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。干预后,两组患者FPG、2hPG和Hb A1c水平均下降,且研究组显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0. 05)。干预前,两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。干预后,两组患者的LDL-C、TG和TC水平均下降,HDL-C水平均升高,且研究组HDL-C水平明显高于对照组,LDL-C、TG和TC水平均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0. 05)。干预后,两组患者语言、定向力和命名能力比较,差异无统计学意义(P0. 05);而研究组患者的注意力、抽象思维、延迟记忆和视空间执行能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);研究组患者不良妊娠结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论应用目标导向性健康宣教措施对GDM患者进行干预,可明显提高患者糖脂代谢水平,改善患者的认知能力,降低不良妊娠结局发生率,值得在临床上广泛推广应用。     

妊娠期糖尿病患者脂代谢变化及脂毒性的分析

目的分析妊娠期糖尿病（GDM）中血脂代谢变化的表现形式,与血脂代谢对GDM发病机制的作用。方法测定GDM孕妇、糖耐量受损（IGT）孕妇和糖耐量正常（NGT）孕妇的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中各时点胰岛素（INS）、血糖及空腹甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。结果①GDM组HOMA-IR明显高于IGT组（P〈0.01）和NGT组（P〈0.01）,GDM组和IGT组HBCI指数均比NGT组低（P均〈0.05）。②GDM组TG明显高于IGT组（P〈0.05）和NGT组（P〈0.05）,GDM组和IGT组的FFA水平均高于NGT组（P均〈0.01）。③FFA与TG呈显著正相关（r=0.377,P=0.009）,TG与IR呈正相关（r=0.297,P=0.021）,FFA与HBCI呈显著负相关（r=-0.419,P=0.003）。结论①GDM与胰岛β细胞功能障碍及IR有关;②GDM孕妇TG增多是Ⅱ型糖尿病的重要原因;③FFA在GDM病情中起着关键调节作用。