腹腔镜联合超声引导下经皮微波消融子宫腺肌病中长期疗效分析

目的 分析腹腔镜联合超声引导下经皮微波消融子宫腺肌病的中长期疗效。方法 132例子宫腺肌病患者在腹腔镜联合超声引导下行经皮穿刺微波消融治疗,并完成了3年随访。记录患者术前及术后3个月、6个月、1年、2年、3年子宫体积、腺肌瘤体积、痛经评分、月经量评分、症状严重程度评分和健康相关生活质量评分,连续比较分析近期(术后3个月)、中长期(术后6个月～3年)临床疗效情况,并记录术后并发症。结果 与术前相比,术后3个月、6个月、1年、2年、3年子宫体积及子宫腺肌瘤体积明显缩小,痛经评分、月经量评分及症状严重程度评分明显下降,健康相关生活质量评分明显升高(P<0.05),差异有统计学意义。术后无严重并发症。结论 腹腔镜联合超声引导下经皮微波消融子宫腺肌病安全有效,中长期疗效确切。     

超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病的临床应用方法及建议

<正>一、子宫腺肌病概念及其治疗近况子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质异位至子宫肌层内,在激素的影响下发生周期性出血,肌纤维结缔组织增生形成的弥漫性或局限性病变。以30~50岁经产妇多见,文献报道的发病率为10%~65%[1-2],近年随着女性生育年龄推迟,未育女性发病率有增高趋势。子宫腺肌病的主要临床症状为进行性加重的痛经、月经量大、贫血,症状严重者严重影响生活与工作,需要治疗[3]。     

超声引导经皮微波消融子宫肌瘤及腺肌病治疗中及远期超声声像图表现

目的研究灰阶超声在经皮微波消融（PMWA）治疗子宫肌层良性病变消融过程中及消融后期消融区声像图表现及其临床意义。 方法选择2007年8月至2015年6月于解放军总医院行经皮微波消融治疗的患者588例,其中子宫肌瘤患者255例,子宫腺肌病患者333例,消融过程中及消融后3、6、9、12及24个月,灰阶超声观察消融区声像图表现,并与磁共振成像表现对比。 结果消融过程中588例子宫肌层病变灰阶超声声像图表现为以微波辐射点为中心动态扩散的高回声,随微波辐射时间延长高回声范围逐渐增大,直至消融停止。消融结束后即刻所有病例消融区仍呈高回声,但无血流信号,静脉造影无血流灌注。随着随访时间延长所有病例消融区病变回声逐渐减低,呈不均质回声,但整体回声仍高于周围正常子宫肌层。3个月后开始消融区病变出现灶状无回声区,12个月后无回声区逐渐缩小或消失,消融针道呈条状高回声,24个月时消融针道高回声仍清晰可见。超声表现提示患者消融效果较好,治疗病灶逐渐吸收。 结论经皮微波消融治疗子宫肌层病变过程中及治疗后灰阶超声声像图特点鲜明,可实时监测消融过程,也可后期评估病灶转归。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌近期疗效及影响因素

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌应用价值及近期疗效影响因素。方法回顾性分析111例158次超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌的临床资料,记录分析近期疗效,探讨影响疗效的因素。结果对111例324个病灶进行了158次微波消融治疗。完全消融245个,完全消融率75.6%。单因素分析结果显示:经皮微波消融治疗转移性肝癌近期疗效与肿瘤的直径,肿瘤与肝脏表面、胃肠道和二级及以上肝内胆管、血管距离有关(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示:经皮微波消融治疗转移性肝癌近期疗效仅与肿瘤的直径有关(P均0.05)。结论超声引导下微波消融治疗肝转移癌是一种可行、安全、有效的方法,而且近期疗效确切,具有重要的临床价值。     

超声引导经皮微波消融治疗肾肿瘤

目的 探讨超声引导经皮微波消融肾肿瘤的安全性和临床疗效.方法 22例肾肿瘤患者(22个病灶),其中肾癌18例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,肾嗜酸细胞腺瘤1例.肿瘤直径1.0～3.8 cm.治疗时在超声引导下将水冷式微波天线植入肿瘤内,瘤周放置测温针实时监测温度,肿瘤直径小于2 cm者使用一根微波天线,肿瘤直径大于2 cm者使用2根微波天线.微波消融后3 d内行超声造影观察有无残存肿瘤,造影无肿瘤残存者治疗后1、3、6个月,随后每6个月行增强CT/MR或超声造影评价肿瘤的治疗效果.结果 20例病灶在一次消融后完全坏死,2例病灶在二次消融后完全坏死,微波消融无严重并发症出现,随访期内未发生肿瘤复发、转移.结论超声引导经皮微波消融肾肿瘤安全有效,副作用小,是治疗局限性肾肿瘤的有效方法.     

超声引导经皮微波消融治疗子宫黏膜下肌瘤临床疗效观察

目的 评价超声引导经皮微波消融(UPMWA)治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效.方法 对19例经UPMWA治疗的子宫黏膜下肌瘤患者进行临床疗效评价的前瞻性研究.在术后3、12个月患者来院复查时,记录肌瘤体积、血红蛋白量(Hb)、子宫肌瘤症状及与健康相关生活质量(UFS-QOL)评分以及副作用、并发症,并同治疗前相应指标相比较.结果 19例患者的19枚黏膜下肌瘤中,0型5枚、Ⅰ型6枚、Ⅱ型8枚.消融后8例患者有坏死组织排出,肌瘤体积、Hb及UFS-QOL的症状严重程度评分(SSS)和健康相关生活质量评分(HRQL)分别从治疗前的(78.75±65.71)cm3、(89.50±21.34)g/L、(36.34±17.65)分及(54.38±25.60)分变化至消融后12个月的(11.13±8.78)cm3(P=0.000)、(124.60±14.00) g/L(P=0.000)、(15.30±13.58)分(P=0.000)及(83.35±12.28)分(P=0.000).患者主要不良反应为阴道流液,在治疗后2～4周内多数患者症状可自行消失,未出现严重并发症.结论 UPMWA治疗子宫黏膜下肌瘤临床效果确切,成为其保守治疗可供选择的方法.     

超声引导经皮微波消融治疗特殊部位肝癌

目的 探讨超声引导经皮微波消融治疗特殊部位肝癌的可行性、有效性和安全性.方法 与大血管或肝周器官紧邻且无明显间距的病灶纳为特殊部位病灶,病灶直径≤3 cm.30例患者(39个病灶)在局麻下行超声引导的经皮微波消融治疗.治疗后观察患者有无并发症,行影像学及临床随访观察局部复发情况.结果 30例患者微波消融治疗操作均顺利完成.消融后,较严重并发症的发生率为6.7%(2/30),局部复发率为5.1%(2/39).结论 超声引导下对特殊部位肝癌行经皮微波消融治疗为安全、有效、可行的微创治疗,具有重要的临床意义.     

超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的 探讨超声引导下微波消融(MWA)治疗子宫肌瘤的疗效.方法 在超声引导下对28例子宫肌瘤患者31个肌瘤进行微波消融治疗,比较治疗前后患者的临床症状及肌瘤在超声图像上大小、血供情况,将疗效分为显效、有效和无效.结果 治疗后超声检查显示肌瘤体积较治疗前不同程度缩小(P＜0.05),血流信号减少或消失,子宫肌瘤相关临床症状较治疗前明显改善,总有效率为93.55％.结论 MWA治疗子宫肌瘤效果显著,患者痛苦小、安全性高,值得临床进一步研究推广.     

超声引导经皮微波消融治疗乳腺良性结节

目的 探讨超声引导经皮微波消融(MWA)治疗乳腺良性结节的可行性和疗效。方法 选择经超声引导穿刺活检病理证实的109例共207个乳腺良性结节。MWA治疗前分别行超声和(或)MR检查,后行超声引导经皮MWA治疗,消融后超声和(或)MRI显像判断治疗效果。结果 消融治疗后1 h结节最大径及体积增大,治疗后1、3、6及12个月后结节逐渐缩小。消融治疗前,灰阶超声显示结节呈均匀低回声,边界清楚;CDFI显示结节内血流信号为0~Ⅱ占93.24%(193/207);超声弹性成像评分为1~2分占87.92%(182/207);CEUS和(或)MR增强扫描显示结节内均有不同程度增强。消融治疗后,灰阶超声显示原结节区域呈不均匀高回声,边界不清;治疗后1、3、6及12个月,超声检查显示结节边界逐渐清晰,回声较治疗前轻度增强;CDFI显示血流分级为0级占89.85%(186/207);消融治疗后1 h,超声弹性成像显示结节硬度较治疗前均有所增加;治疗后1、3、6及12个月复查,结节硬度逐渐下降;CEUS和(或)增强MRI显示结节完全消融或大部分消融且消融后可见消融灶周边环状水肿带。穿刺活检见消融区呈凝固样坏死改变。结论 超声引导经皮MWA治疗乳腺良性结节创伤小、恢复快、无瘢痕,具有患者易耐受、可门诊治疗等优势,是治疗乳腺良性结节安全、有效、可行的新方法。     

超声引导下微波消融子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的疗效评价

目的探讨超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的疗效。方法在超声引导下对25例子宫肌瘤患者30枚子宫肌瘤、13例子宫腺肌瘤患者13枚子宫腺肌瘤进行微波消融治疗,比较治疗前后子宫肌瘤和子宫腺肌瘤体积、瘤体内彩色血流情况、超声造影增强情况及临床症状,将疗效分为治愈、显效、有效和无效。结果治疗后超声检查显示肌瘤体积较治疗前不同程度缩小,瘤体内彩色血流完全消失,超声造影显示治疗区无强化,临床症状减轻。结论微波消融对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤均有显著疗效,且具有安全、微创的特点,值得临床进一步推广应用。     

超声引导下微波消融治疗小肝癌疗效观察

【目的】对超声引导下微波消融治疗小肝癌的疗效进行研究。【方法】应用超声引导微波消融治疗32例小肝癌患者,共计42个癌结节,1月后应用超声造影检查。【结果】所有病倒治疗后1月超声造影,42个肿块中,其中35个肿块内血流消失,各个时相呈无回声增强。7例肿块内血流减少,未灭活部分动脉相高回声增强,门脉相及延迟相低回声增强,灭活部分各时相无增强。病人治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,AFP和肝功能好转,未发生严重并发症。【结论】超声弓1导微波治疗对小肝癌的治疗有较好的疗效,安全实用。     

超声引导下经皮射频消融治疗肝转移癌疗效及新进展

正【视频简介】肝脏是恶性肿瘤发生转移的常见脏器,肝转移癌治疗原则应依不同原发肿瘤制定治疗方案。局部消融治疗在恶性肿瘤综合治疗中可发挥一定作用,仍需要大量循证医学证据。本视频介绍了肝转移癌局部消融治疗的适应证、禁忌证。重点针对局部治疗疗效较好的肠癌肝转移,介绍了国际消融治     

超声消融子宫腺肌病中期临床疗效

目的 探讨子宫腺肌病超声消融的临床疗效.方法 对78例以痛经为主、伴或不伴有经量增多的子宫腺肌病患者行超声消融治疗,定期随访症状并评分,增强MRI评价病灶消融情况.结果 78例中77例完成治疗,有完整随访资料者69例,每例患者至少随访18个月,平均24.2个月.62例痛经症状得到不同程度改善,总有效率89.9%,且症状持续缓解.治疗后痛经评分降低,与治疗前相比差异具有显著性(P< O.001).复发8例.60例增强MRI可见无灌注区域,消融发生率为87.0%,不同无灌注区范围情况下,患者临床疗效间的差异有统计学意义(P=O.004).结论 超声消融子宫腺肌病具有较好的中期疗效,可作为子宫腺肌病保守治疗的一种新方法.     

超声引导经皮微波消融治疗肾癌的临床应用

目的 探讨超声引导微波消融治疗肾癌的临床应用价值.方法 回顾性分析与总结14例(14个病灶)肾癌患者的临床治疗资料,肿瘤直径范围在1.9～3.4 cm,穿刺活检病理诊断均为肾癌,在超声引导下行微波消融治疗,术后3d复查尿常规、血常规和肾功能,超声造影随访1～42个月.结果 14个病灶均经一次消融治疗后完全坏死,未发生严重并发症;超声造影复查,肿瘤无强化;手术前后患者尿常规、血常规、血清肌酐和尿素氮结果无明显变化;术后随访1～42个月未见肿瘤复发.结论 超声引导下冷循环微波消融治疗肾癌是一种微创、安全、有效的方法,手术时间短,并发症发生率低,而且中短期疗效确切,可成为一种保存肿瘤周围肾脏组织的微创性治疗术,并具有应用和推广价值.     

超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫肌瘤1例

患者,37岁,已婚,未育.孕0产0.2年前因子宫肌瘤行剖腹子宫肌瘤剔除术,术后1年超声检查发现子宫肌壁间多个圆形低回声结节,考虑子宫肌瘤,来院接受经皮穿刺微波消融子宫肌瘤治疗.     

超声引导下微波消融治疗肝脏恶性肿瘤328例并发症分析

目的 分析微波消融(MWA)治疗肝脏恶性肿瘤并发症发生的原因及其防治措施.方法 对328例肝脏恶性肿瘤患者进行MWA治疗,其中原发性肝癌298例[肝细胞肝癌286例,胆管细胞癌12例,病灶最大直径(2.3±1.1)cm],肝转移癌30例[来源于大肠癌16例,胰腺癌6例,胆囊癌3例,十二指肠乳头癌、乳腺癌、胃癌、胃间质瘤各1例,病灶最大直径(2.6±1.4)cm].328例(655个病灶,经皮、腹腔镜、开腹)3种途径进行MWA治疗,治疗后定期随访.根据患者临床症状、影像学及血清学检查判断并发症的发生.结果 328例655个病灶共行391例次MWA治疗,平均每例次治疗1.7个病灶.312例次在超声引导下经皮完成治疗,20例次和5例次分别在开腹手术和腹腔镜手术辅助下完成治疗,54例次同时行肝切除或其他脏器切除联合治疗.328例中发生轻微并发症12例次,发生率3.1%(12/391,其中3例少量腹腔出血,2例消融灶液化,1例门静脉血栓,5例胸腔积液,1例皮肤烫伤);发生严重并发症11例次,发生率2.8%(11/391,2例腹腔出血,4例肝功能不全,2例膈疝,1例胆漏,2例顽固性胸腔积液);1例死亡,病死率0.3%(1/391).结论 MWA治疗肝脏恶性肿瘤并发症少,易于耐受.合理地选择病例,采用适当的辅助方法有助于增加治疗的安全性.     

超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌疗效分析

我院于１９９７年６月开展了超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌,取得较满意疗效,初步报告如下：１资料与方法１－１临床资料１９９７年６月至１９９８年１２月共治疗肝癌１４例,１６个肿瘤,凝固治疗２７次。男性１１例,女性３例,年龄３９～７０岁,平均５５－４岁。原发性肝癌１０例,胃癌肝转移２例,直肠癌、前列腺癌肝转移各１例。原发性肝癌均有乙型肝炎、肝硬化,其中肝功能Ⅰ级５人,Ⅱ级３人,Ⅲ级２人;６例ＡＦＰ增高。４例转移性肝癌肝功正常,１２例治疗前经病理证实。全部病例均经超声、ＣＴ检查,６例经ＭＲＩ检查,４例行…     

增强超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果

目的:分析增强超声(CEUS)与彩色多普勒超声(CDFI)引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果对比。方法:选择我院2019年2月至2020年2月收治的甲状腺良性结节患者76例,根据随机数字表法分为对照组(n=38,CDFI引导下经皮微波消融治疗)和观察组(n=38,CEUS引导下经皮微波消融治疗),观察两组治疗效果、结节消融前后体积变化、甲状腺功能指标。结果:治疗后,观察组治疗效果为94.72%(36/38)高于对照组76.31%(29/38)(P<0.05);消融后,观察组结节体积小于对照组(P<0.05);观察组促甲状腺激素(TSH)高于对照组,血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、观察组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)低于对照组(P<0.05)。结论:通过应用CEUS引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节患者可缩小结节体积,改善甲状腺功能,提高治疗效果。