北京市朝阳区2009-2017年高危孕产妇管理及孕产妇死亡情况分析

目的通过对北京市朝阳区高危孕产妇管理及孕产妇死亡情况进行分析,探讨高危孕产妇行之有效的管理方法及降低孕产妇及围生儿死亡的干预措施。方法对北京市朝阳区2009-2017年高危孕产妇管理情况及孕产妇死亡情况进行回顾性分析。结果 2009-2017年朝阳区高危妊娠发生数及高危孕妇的管理人数呈逐年增长趋势,2017年高危妊娠发生率较2009年增加38. 16%。2017年朝阳区户籍围生儿死亡率为2. 84‰,2017年围生儿死亡率较2009年下降38. 00%,户籍孕产妇及围生儿死亡率总体呈逐年下降趋势。结论通过严格筛查、规范管理,有效、充分发挥社区卫生服务机构—区妇幼保健机构—各助产机构全程动态三级管理模式的功能,提高助产机构对危重孕产妇的快速反应及救治能力,从而降低了孕产妇和围生儿的死亡率。     

2011-2016年北京市朝阳区孕产妇死亡情况及干预措施

目的分析2011-2016年北京市朝阳区孕产妇死亡情况,了解死亡孕产妇主要死亡原因及死亡率变化趋势,为提出有效干预措施,进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法采用回顾性分析法对2011-2016年朝阳区孕产妇死亡个案及评审结果进行分析。结果 2011-2016年朝阳区孕产妇死亡率明显下降,非户籍人口下降明显,由48.80/10万降至0。户籍人口在2011-2015年由11.89/10万降至4.82/10万,但在2016年有所升高(9.06/10万)。分娩地点和死亡地点均以三级公立助产机构为主,其次是二级民营助产机构。非户籍人口死亡原因首位是产科出血,以直接产科原因为主,有37.5%为可避免死亡;户籍人口死亡原因首位是猝死,以间接产科原因为主,无可避免死亡。结论朝阳区孕产妇死亡率位于全国较低水平,通过加强孕产期规范管理,加强民营助产机构管理,打击非法行医,有望进一步降低孕产妇死亡率。     

区域性危重新生儿救治体系10年建设与成效

目的分析北京市朝阳区危重新生儿救治体系运行10年的成效,为进一步完善区域性危重新生儿转运救治提供参考。方法对朝阳区2007-2016年26家助产机构新生儿救治状况进行回顾性分析。结果朝阳区10年来户籍活产数175 713例,早期新生儿死亡209例,占5岁以下儿童死亡的36.35%。2007年救治体系建立初期,早期新生儿、新生儿、婴儿以及5岁以下儿童的死亡率分别是1.39‰、2.09‰、2.71‰、3.49‰,2016年分别为1.13‰、1.41‰、2.13‰、2.54‰,5岁以下儿童各年龄别死亡率均呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。10年共转运危重新生儿5 508例,转运数量前3位是早产儿、低血糖、新生儿窒息,其中早产儿转运最多占52.68%。结论降低早期新生儿死亡率是降低婴儿死亡率的关键,建立和完善危重新生儿救治体系是降低新生儿死亡率的保障。建立健全覆盖区域性的危重新生儿救治体系,对提高整个地区新生儿存活率、降低新生儿死亡率具有重要意义。     

辽阳市2000~2003年三网监测情况分析

目的: 探讨近 4年辽阳市孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡原因、出生缺陷发生情况及变化趋势, 找出影响死亡率、出生缺陷发生率的相关因素, 为制定对策提供依据。方法: 以回顾性的方法对 2000 ~2003年发生的 9例孕产妇死亡、738例 5岁以下儿童死亡、445例出生缺陷发生情况进行分析总结。结果: ①羊水栓塞、产科出血、妊高征、妊娠合并症一直是导致孕产妇死亡的主要原因; ②早产或低出生体重、新生儿肺炎、出生窒息是 5岁以下儿童死亡的前几位死因; ③前 5位先天畸形为唇腭裂、先心病、多指、神经管畸形、脑积水。结论: 提高各助产机构从业人员的服务能力和技术水平, 组建危重孕产妇和危重新生儿抢救中心是降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率的重要措施; 完善孕 20周B超筛查、唐氏筛查等产前诊断体系,是当前辽阳市出生缺陷干预工程的迫切任务。     

人类发展指数与孕产妇和儿童死亡率的关系

目的:分析人类发展指数与孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率之间的关系。方法:采用直线相关等方法分析我国人类发展指数与孕产妇死亡率、儿童死亡率之间的关系。结果:人类发展指数与孕产妇死亡率对数、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率相关系数=-0.674～-0.892,人类发展指数与潜在结局变量妇女儿童死亡率相关系数为-0.806。结论:考虑地区差异、城乡差别,大力发展妇幼卫生事业,努力降低我国的孕产妇和儿童死亡率,提高人类发展水平。     

北京市朝阳区高危孕产妇的过程及细节管理分析

目的通过对北京市朝阳区实施高危孕产妇的过程及细节管理的情况进行分析,探讨降低孕产妇及围生儿死亡的干预措施。方法对北京市朝阳区实施高危孕产妇的过程及细节管理的效果进行回顾性分析。结果 2011-2016年朝阳区的一般高危孕产妇的数量及重症高危申请单的数量总体均有逐年上升的趋势。6年的孕产妇死亡率及围生儿死亡率总体均呈破浪式下降趋势。2016年孕产妇死亡率较2011年孕产妇死亡率下降明显;社区卫生服务机构协助追访的高危孕妇中,以妊娠高血压疾病最多。结论实施高危孕产妇的过程及细节管理,对高危孕产妇规范化管理,是降低孕产妇及围生儿的死亡率的关键。     

《银川市妇女、儿童发展规划纲要》重点指标完成情况分析

目的:探讨执行《银川市妇女、儿童发展规划纲要》6年来银川市婚前医学检查率、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、出生缺陷发生率的变化趋势,找出影响检查率、死亡率、出生缺陷发生率的相关因素,为制定管理对策和提出干预措施提供依据。方法:以回顾性分析的方法对2001～2006年的婚前医学检查情况、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷发生等重点指标进行分析。结果:婚前医学检查率呈逐年下降趋势,发病率呈逐年上升趋势;孕产妇平均死亡率为46.06/10万,农村人口的死亡率明显高于城镇人口,流动人口中的死亡数逐年上升;5岁以下儿童死亡率为13.52‰,其中婴儿死亡率为10.63‰,1～4岁儿童死亡率为2.89‰,死亡率呈下降趋势;出生缺陷的平均发生率为13.62‰,城市的发生率高于农村。结论:提高婚前医学检查率,降低孕产妇死亡率、降低5岁以下儿童死亡率,以及降低出生缺陷发生率需要医疗保健机构的积极努力和全社会的关注与支持。     

2009年新疆库车县孕产妇住院分娩情况调查

目的:调查2009年库车县孕产妇住院分娩情况,分析产科运行状况和服务能力,为缓解孕产妇住院分娩困难提供科学依据和解决方法。方法:采用流行病学回顾性调查方法收集库车县2009年设产科的医疗机构孕产妇住院分娩统计报表并进行现场调查与复核,录入Excel进行统计分析。结果:2009年库车县住院分娩率为98.46%,孕产妇死亡率为56.04/10万,婴儿死亡率为15.41‰,新生儿死亡率为10.36‰,5岁以下儿童死亡率为21.85‰。结论:库车县县直医院确实存在孕产妇住院分娩困难的问题,孕产妇死亡率和婴儿死亡率居阿克苏地区首位,作为阿克苏地区的经济强县,应进一步重视妇女儿童健康安全,新建妇幼保健院;同时,应加强医疗机构产科建设,解决产科床位不足、技术力量薄弱等问题;加强业务技术培训,提高产儿科服务能力和急救水平,保证危重孕产妇"绿色通道"畅通无阻,确保孕产妇及时住院分娩和得到有效治疗,努力降低孕产妇和婴儿死亡率。     

武隆县妇幼卫生基础工作调查分析

本文对武隆县不同经济类型的7个乡镇107个村10万人口的妇幼卫生基础状况进行调查,结果表明:①孕产妇死亡率为301/10万,5岁以下儿童死亡率为92.17‰,婴儿死亡率为69.88‰,均高于全省平均水平;5岁以下儿童死亡以婴儿死亡为主(75.82％),婴儿死亡以新生儿死亡为主(66.38％),新生儿死亡以7天以内死亡为主(84.42％);1～4岁儿童死因居前三位的是腹泻、溺水、肺炎。②7岁以下儿童体检率为3.45％,3岁以下儿童生长发育监测率为2.84％,孕产妇接受3次以上产前检查率14.00％,产后访视率为15.34％,新法接生率为24.56％,住院分娩率为24.31％。     

连云港市降低孕产妇及婴儿死亡率主要措施分析

目的:分析、推广连云港市降低孕产妇及婴儿死亡率的主要措施。方法:回顾性分析2006～2010年连云港市孕产妇及5岁以下儿童死亡资料。结果:连云港市孕产妇、5岁以下儿童及婴儿死亡率从2006年的13.06/10万、8.45‰、7.33‰分别降至2010年的1.49/10万、2.67‰、2.28‰,呈逐年下降趋势,且趋势明显(P<0.01)。结论:连云港市针对降低孕产妇及婴儿死亡率采取的一系列措施成效显著,从源头上控制了两个死亡率升高的趋势,经验值得进一步推广。     

谈谈我市连续八年无孕产妇死亡的几点体会

目的降低孕产妇死亡,保障母婴安全。方法领导重视,孕产妇进行系统管理,加强孕产妇绿色通道建设,重视高危孕产妇管理,全市有助产资质的医院实行免费接送孕产妇。结果 2004-2011年期间孕产妇死亡率为零。结论加强孕期保健服务,提高住院分娩率,推广产科适宜技术,卫生行政部门加大助产机构监督力度,切实保证孕产妇生命安全,降低和杜绝孕产妇死亡率。     

2008～2011年北京市朝阳区医疗机构孕产妇死亡情况分析

目的:探讨降低孕产妇死亡的干预措施。方法:回顾性分析2008～2011年朝阳区医疗机构的孕产妇死亡资料。结果:2008～2011年朝阳区户籍孕产妇死亡5例,平均死亡率11.28/10万;朝阳区医疗机构孕产妇死亡22例,主要死因为感染性休克、心脏疾病及产科出血,孕产妇分娩地点及死亡地点以三级医院为主。评审结果不可避免死亡13例,占59.09%;可避免死亡5例,占22.73%;创造条件可避免死亡4例,占18.18%。孕产妇死亡与本人文化程度低、产前保健意识差、高龄等因素有关。结论:加强健康教育宣传力度及孕妇的孕期保健意识,充分发挥"朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络"的功能,对贫困危重孕产妇及时实施救助,提高产科质量,可有效降低孕产妇死亡率。     

孕产妇和儿童死亡率的关系

[目的]分析孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生几死亡率之间的关系,为进一步研究提供参考和依据. [方法]采用直线相关及回归等方法分析世界各国及我国孕产妇死亡率和儿童死亡率之间的关系. [结果]各国孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡宰、新生儿死亡率等级相关系数=0.886～0.926,我国孕产妇死亡率和儿童死亡率的标准回归系数=0.848～0.931. [结论]孕产妇死亡率和儿童死亡率密切相关,孕产妇死亡率是儿童死亡率的重要影响因素.     

实施母婴安全工程对降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率的观察

目的:了解实施母婴安全工程,取消家庭接生和不具备接生条件的卫生院的接生资格,提高住院分娩率对降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率的影响。方法:按照《中国孕产妇死亡监测方案》及《中国5岁以下儿童死亡监测方案》进行孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡监测,采取随机整群抽样方法对唐山市实施母婴安全工程前、后死亡情况进行分析。结果:实施母婴安全工程后孕产妇、新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别比实施母婴安全工程前下降了42. 86%、30 .37%、17 .01%和14. 00%,(P<0. 01)。结论:实施母婴安全工程,提高住院分娩率是降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率的有效方法。     

大同市母婴安全保障工作结果分析及干预措施

目的:落实山西省大同市母婴安全保障工作,了解高危孕产妇的发生情况,达到降低孕产妇死亡率的目的。方法:根据山西省卫生健康委员会2017年发布的《山西省加强母婴安全保障工作实施方案》,查阅2018—2019年山西省大同市母婴安全保障工作统计报表以及孕产妇死亡评审资料,分析母婴安全保障工作结果。将妊娠风险评估为"橙色"以上的较高风险孕产妇定义为"高危"孕产妇。结果:2018年高危孕产妇1 477人,实施专案管理618人,救治危重孕产妇494人,孕产妇死亡4人;2019年高危孕产妇1 487人,实施专案管理1 427人,救治危重孕产妇524人,孕产妇死亡3人。2018年活产数29411人,孕产妇死亡率为13.6/10万,2019年活产数是31 890人,孕产妇死亡率为9.4/10万。结论:落实国家母婴安全5项核心制度,做好妊娠风险评估和专案管理,提高医疗机构危重孕产妇的救治能力,可降低孕产妇死亡率。     

上海市金山区危重孕产妇规范化管理工作效果分析

为了全面提升上海市金山区危重孕产妇转会诊及救治网络的内涵建设，加强危重孕产妇管理，使全区各助产医疗机构发生危重孕产妇抢救后上报及时率、抢救“绿色通道”畅通率、转会诊规范率、跟踪随访率、院级评审规范率进一步得到提高，及时发现诊治和服务质量中存在的薄弱环节，杜绝发生可以避免的孕产妇死亡，有效降低孕产妇死亡率，我们开展了危重孕产妇全程规范化管理项目的研究。项目实施1年来，收到了预期效果，现分析报告如下。     

实施高危孕产妇抢救工作的效果评价

目的:为降低北京市朝阳区高危孕产妇及围产儿死亡率提供科学依据,探讨实施高危孕产妇抢救工作的效果。方法:对2009～2011年朝阳区高危孕产妇筛查抢救情况进行综合分析。结果:2009～2011年高危孕产妇的筛查率逐年提高。抢救失血性休克121例,占30.48%;妊娠合并心脏病74例,占18.64%;重度子痫前期及子痫55例,占13.85%;弥散性血管内凝血46例,占11.59%;其余疾病抢救率均在10.00%以下。结论:加强高危孕产妇的筛查质量和管理水平,做好高危孕产妇的专案管理及抢救工作,提高高危孕产妇住院分娩率,是降低孕产妇及围产儿死亡率的根本措施。     

实施母婴健康工程项目对控制“两个死亡率”的作用

目的:了解丽水市实施"母婴健康工程"项目对降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率的作用。方法:回顾性分析2001~2009年丽水市孕产妇及5岁以下儿童死亡资料。结果:2001~2009年间,丽水市孕产妇、5岁以下儿童和婴儿死亡率从2001年的45.43/10万、21.26‰、17.31%,降至2009年的13.80/10万、9.29‰、6.58‰,出生窒息和早产/极低出生体重儿的死亡率从2001年的3.82‰、2.77‰降至2009年的0.69‰、1.47‰,呈逐年下降趋势(P<0.05)。产科直接原因死亡的孕产妇24例,其中产科出血13例,妊娠期高血压综合征8例,羊水栓塞3例。9年来产科直接原因死亡无明显下降趋势。结论:实施"母婴健康工程"项目对控制丽水市孕产妇和5岁以下儿童死亡率成效显著。     

四平市降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率的调查分析

为了能及时地了解和掌握我市孕产妇和5岁以下儿童死亡情况．考察阶段性的工作效果．进一步明确下一步的工作方向,我们对我市2000～2002年孕产妇和5岁以下儿童死亡情况进行了调查分析。以探索出降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率的有效干预措施．逐步实现新“两纲”目标。     

北京市朝阳区717例围产儿死亡情况调查

目的:分析北京市朝阳区717例围产儿死亡的基本情况,为有效降低围产儿死亡率提供科学依据。方法:对北京市朝阳区2009～2011年发生的717例围产儿死亡病例资料进行分析。结果:2009～2011年北京市朝阳区产科医院的活产数为116 077例,围产儿死亡717例,围产儿死亡率为6.18‰,呈逐年下降趋势,其中北京市户籍围产儿死亡占总死亡率的42.96%,外地户籍围产儿死亡占57.04%;死胎占65.83%,死产占8.09%;早期新生儿死亡占26.08%。围产儿死亡原因主要为先天畸形、妊娠合并症及并发症、早产、脐带因素等。结论:实行孕产妇全覆盖管理,对外地孕产妇实行属地化管理,增强孕产妇自我保健意识,加强围产期监护,提高孕期监测质量,充分发挥朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络的应急救治作用,不断提高产科质量,是降低围产儿死亡率的关键措施。