经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法选取2011年2月至2016年1月在深圳市福田区妇幼保健院及深圳市妇幼保健院就诊的外生型CSP患者66例,其中使用经阴道子宫下段妊娠病灶切除术的30例患者为研究组,采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术的36例患者为对照组。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况和术后不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用都少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组人绒毛膜促性腺激素恢复至正常水平时间、月经复潮时间、病灶缩小时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者切口液化、阴道流血、周围组织受损等不良反应发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型CSP的临床效果优于经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,患者损伤小,术后恢复快,不良反应少,值得临床选用。     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断的临床研究

目的对子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断进行临床研究。方法选择2008年1月-2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者30例,年龄25～34岁,平均年龄27．3岁。诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像（MRI）。结果3例误诊为先兆流产,4例误诊为稽留流产,2例漏诊,5例行清宫术术中出血大于200ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术（UAE）;4例行终孕引产清宫术,术中出血大于200ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;17例诊断为子宫下段瘢痕妊娠,其中1例行子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术;13例行UAE和（或）MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20ml。结论在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段瘢痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作。     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠处理的临床分析

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠（CSP）发生大出血是难以控制的,是一种凶险型罕见的异位妊娠。指的是有剖宫产史的再次妊娠时,在子宫下段瘢痕部位种植滋养叶细胞。子宫肌层发生粘连、并不断向子宫肌壁发展,甚至植入穿透,导致子宫破裂、穿孔。对于其治疗,以往是在输液输血的条件下进行的清宫术,但其子宫破裂出现大出血极易发生,为挽救生命,而需行给予子宫切除。现在为阴道出血量的减少,再次清官术的避免,患者子宫的保留。生存质量的提高。我们采用甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗+子宫动脉栓塞术(UAE)后,再在B超引导或宫腔镜下清除病灶术。现将体会总结报告如下。     

剖宫产术后子宫下段瘢痕处早期妊娠3例分析

<正> 剖宫产术后子宫下段切口瘢痕处妊娠目前已被认为是剖宫产的远期并发症之一,虽极少见,但十分严重。国外有个别报道,国内近年报道增多,文献报道此类疾病临床表现各异,早期诊断困难,常导致误诊,出现子宫破裂和难以控制的大出血。随着剖宫产率的上升,此类并发症的发生有升高趋势。现将本院10年来所遇3例患者诊治情况分     

子宫剖宫产瘢痕妊娠

孕卵着床于子宫既往剖宫产瘢痕处称之子宫剖宫产瘢痕妊娠（CSP）。1978年Larsen及Solomon首次报告了1例CSP，并提出了这一概念^[1]，CSP是一种极少见的异位妊娠，事实上是一种特殊的子宫肌层妊娠^[2,3]。Vial等提出CSP有两种不同形式，一种是孕囊向宫腔生长，有继续妊娠至中、晚期的可能，     

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠48例临床研究

目的：探讨临床剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的临床表现、诊断、治疗和预后.方法：回顾性分析本院2008 年3月-2011年3月收治的48 例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料.结果：所有的患者在治疗期间均无严重并发症出现且全部治愈.结论：阴道的超声检查是早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的最常用有效方法,动脉介入栓塞治疗、MTX 静脉治疗和子宫病灶切除术治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,在临床中均可取得满意的疗效.     

瘢痕子宫早期妊娠药物流产的临床研究

目的：探讨瘢痕子宫早期妊娠的处理方法。方法：回顾性分析2010年6月-2011年12月在笔者所在医院治疗的60例瘢痕子宫早期妊娠患者及60例正常的早孕患者的临床记录资料。结果：瘢痕子宫妊娠与正常早孕患者进行药流比较,两组完全流产率、排胎时间、出血量基本相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：瘢痕子宫早期妊娠患者进行药流具有一定的可行性,值得临床进一步探讨和研究。     

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的作用分析

目的?观察分析剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠采用腔内彩超诊断的方法及效果.方法?回顾性分析13例剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者为研究对象,分析其一般资料,前内彩超方法及影响学表现.结果?对照病理检查结果显示,本组超声正确诊断12例,准确率为92.3%.二维声像图及彩色多普勒特征较为明显.结论?经阴道腹腔内彩超对于剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠影像学表现特异性强,有较好的诊断价值.     

瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的妊娠结局分析

目的分析并探讨瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产妊娠结局的差异。方法 2014年1月至2016年1月莱芜市人民医院产科收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇100名作为观察组,选取同期收治的非瘢痕子宫剖宫产产妇100名作为对照组。观察并对比两组产妇妊娠结局,包括子宫破裂情况,胎盘情况以及手术情况。结果观察组先兆子宫破裂发生率为17.00%,不完全子宫破裂11.00%,完全子宫破裂1.00%。对照组先兆子宫破裂发生率为2.00%,不完全子宫破裂1.00%,无完全子宫破裂。观察组先兆子宫破裂和不完全子宫破裂发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组胎盘植入发生率为13.00%,前置胎盘发生率为12.00%,胎盘粘连发生率为12.00%。对照组胎盘植入发生率为2.00%,前置胎盘发生率为1.00%,胎盘粘连发生率为1.00%。观察组胎盘植入、前置胎盘以及胎盘粘连发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量明显高于对照组(P0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产相比,危险性高,并发症发生率高,初产妇应慎重选择分娩方式。     

子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处妊娠临床分析

目的 探讨介入性化疗联合清宫术治疗剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的临床疗效,为剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的有效救治提供依据.方法 将32例剖宫产术后切口瘢痕处妊娠患者分为A组(子宫动脉化疗栓塞组,n=18)和B组(孕囊穿刺组,n=14).A组采用甲氨蝶呤化疗与栓塞联合刮宫术;B组采用孕囊穿刺注药联合刮宫术,观察两组的临床疗效.结果 两组患者接受治疗后均无明显不良反应.A组患者术后复查血人绒毛膜促性腺激素均明显下降,B超示孕囊及胚胎残留物周围血流明显消失或减少;刮宫术术中出血量<20mL者15例,约200mL者1例,经使用宫缩剂后好转.B组有3例于第1次介入治疗1周后,复查血人绒毛膜促性腺激素下降欠理想,再次接受孕囊内注射甲氨蝶呤50mg,行第2次介入治疗3天后,血人绒毛膜促性腺激素基本恢复正常.A组治愈17例,有效1例;B组治愈11例,有效3例.术后血人绒毛膜促性腺激素下降至恢复正常时间,A组(11.1±2.1)天与B组(22.0±3.7)天比较,差异有统计学意义(t=2.955,P<0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞联合刮宫术治疗时间短且效果可靠,更优于单纯孕囊穿刺法.严格掌握剖宫产手术指征,规范操作和术后处理是预防和降低剖宫产术后切口瘢痕处妊娠发生率的关键.     

子宫下段剖宫产横切口瘢痕处妊娠临床处理探讨

目的：探讨子宫下段剖宫产横切口瘢痕处妊娠临床处理方法。方法：对我院2011年2月至2013年2月收治的40例子宫下段剖宫产横切口瘢痕妊娠患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果：40例患者中行甲氨蝶呤联合米非司酮及刮宫术方案27例,甲氨蝶呤联合米非司酮及及病灶挖除术13例,治疗后人绒毛膜促性腺激素水平下降均在80%以上,较治疗前比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论：早期准确诊断子宫下段剖宫产横切口瘢痕妊娠,并根据诊断结果及患者意愿等制定治疗方案（甲氨蝶呤联合米非司酮治疗）至关重要。     

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床效果评价

目的:评价腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床效果。方法:选取本院2015年8月~2017年2月收治的76例剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者进行分组研究,按照抽签法分为对照组(n=38)和实验组(n=38),对照组进行常规腹部彩超检查,实验组进行腔内彩超检查,对2组检查结果进行比较。结果:实验组与对照组的诊断准确率进行比较,组间不具有显著性差异(P>0.05)。结论:腔内彩超对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠具有重要诊断价值,且可为临床制定针对性治疗方案和评定预后提供重要参考信息。     

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产临床比较

目的比较瘢痕子宫再次妊娠并进行二次剖宫产产妇与非瘢痕子宫进行剖宫产产妇的临床状态及产后结果观察。方法随机选取2013年9月-2015年8月该院接诊的剖宫产产妇160例,其中瘢痕子宫再次妊娠行二次剖宫产产妇76例为实验组,非瘢痕子宫行剖宫产产妇84例为对照组,统计并分析两组产妇手术时间及出血量、恶露持续时间、术后不良反应及新生儿结局。结果实验组产妇的平均手术时间为(70.33±5.93)min,远高于对照组产妇的(52.61±8.35)min;实验组产妇的平均恶露持续时间为(50.64±13.83)d,长于对照组产妇;实验组产妇的术中出血量为(258.32±71.32)ml,术后出血量为(427.16±11.89)ml,与对照组产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇出现产后并发症的几率远高于对照组产妇,两组产妇的术中出血原因及产后不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿窒息率远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的产妇,二次剖宫产存在较高的危险系数,因此临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议。     

腹腔镜与阴式手术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的对比研究

目的对比腹腔镜与阴式手术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法对2016年1月1日-2018年1月1日该院收治的100例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者进行回顾性研究,根据术式的不同,将其分为A、B两组。A组(60例)行腹腔镜下妊娠病灶切除术,B组(40例)行经阴道子宫下段妊娠病灶切除术。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后肛门排气时间、术后疼痛、术后月经恢复时间及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复至正常水平的时间。结果 B组患者均顺利完成手术,而A组出现3例患者中转开腹操作。B组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后疼痛均优于A组(均P0.05),而两组住院时间、住院费用、血β-hCG恢复至正常水平的时间及术后月经恢复时间对比,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论相比腹腔镜下妊娠病灶切除术,经阴道子宫下段妊娠病灶切除术能更有效减少患者术中出血量、减轻疼痛,其临床疗效更为理想。     

子宫动脉栓塞治疗早期剖宫产瘢痕妊娠30例分析

目的探讨对早期剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者行子宫动脉栓塞后宫腔镜清宫术治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月该院接受子宫动脉栓塞后清宫术的30例早期CSP患者的病例资料,对其病史、临床表现、治疗过程及临床结局进行分析。结果30例患者子宫动脉栓塞后清宫术均操作成功,均未出现术中术后严重并发症。除1例外院转诊患者因病情严重出血量较大外,其余29例患者术中术后出血量均较少,为0~150ml;术后血hCG值下降明显,术后出院时血hCG值为(637.21±40.67)U/L;术后随访期间一部分患者出现月经量及月经持续时间的改变,其余并无明显改变。结论对早期CSP患者行子宫动脉栓塞后清宫术治疗安全有效,可及时控制病情进展,降低出血风险的同时缩短住院时间,减轻痛苦。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法。方法：回顾性分析我院收治21例CSP患者的临床资料。结果：超声首次确诊8例,确诊率38．09％;药物加清宫术治疗成功11例,成功率52．38％,2例保守治疗失败和5例外院转入出血：〉300ml患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术。结论：超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清宫可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)是罕见的异位妊娠形式之一,但随着全世界剖宫产的增加,诊断及报道越来越多.早期诊断、及时治疗可避免子宫破裂及出血,保留患者的生育能力.阴道超声及彩色多普勒诊断的准确率很高.妊娠早期一旦确诊应立即终止妊娠,由于存在子宫破裂的风险,所以不主张进行期待疗法,甲氨蝶呤有一定的治疗作用.目前,对于是否会重复发生子宫瘢痕部位妊娠、发生子宫瘢痕部位妊娠与前次剖宫产间隔的时间以及剖宫产术缝合技术对发生子宫瘢痕部位妊娠的影响等问题还在探究之中,以期寻找主要致病因素、临床表现、最佳的诊断和合理的治疗方法.     

剖宫产妈妈，小心子宫瘢痕妊娠

这两年，随着剖宫产产妇逐年递增，上海各大医院妇产科医生明显感觉，子宫瘢痕妊娠患者有所增加。武警上海总队医院妇产科主任医师、副教授刘玉聪说，目前子宫瘢痕妊娠的发病率大约为1／2000，虽然这个数字并不太“吓人”，但是孕妇一旦发生子宫瘢痕妊娠，就意味着很大的风险：如果没有得到正确的治疗，有可能会导致子宫出血、子宫破裂，严重者甚至会被迫摘除子宫，以免危及生命。     

两种手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕部妊娠的临床疗效

目的探讨两种手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕部妊娠的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年3月宝鸡市妇幼保健院妇科收治的64例外生型剖宫产瘢痕部妊娠患者,用随机数字表法分为研究组与对照组各32例,对照组采用腹腔镜手术去除瘢痕妊娠病灶,研究组采用经阴道手术去除瘢痕妊娠病灶,比较两组手术相关指标、住院费用、康复指标及并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量与治疗费用均远低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组住院时间较对照组短,月经恢复时间稍长于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。研究组β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-h CG)恢复正常时间、肛门恢复排气时间及疼痛度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经阴道手术与经腹腔镜手术对外生型剖宫产瘢痕部妊娠均有良好治疗效果,但经阴道手术对患者造成的创伤较小,恢复速度较快,并可减轻患者经济负担。     

不同手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕部妊娠的临床效果研究

目的探讨不同手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕部妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法选取2012年8月—2014年8月收治的外生型CSP患者60例作为研究对象,根据手术类型分为A组和B组各30例。A组行经阴道CSP病灶清除术,B组行腹腔镜CSP病灶切除术。记录并比较两组手术观察指标、术后恢复时间及术后并发症发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组手术时间、排气时间、住院时间分别为(57.26±8.63)min、(30.26±3.54)h、(4.04±1.36)d,显著短于对照组的(81.24±10.26)min、(41.84±4.11)h、(5.12±1.24)d,观察组术中出血量为(89.30±18.67)ml,显著低于对照组的(149.32±21.26)ml,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与腹腔镜手术相比,阴道CSP病灶清除术治疗外生型CSP,手术创伤小,可缩短患者住院时间。