公平和效率导向的医保定点药店布局规划方法

目的:探讨稳步有序扩增医保定点药店的方法。方法:借助网格化管理思想,基于人口分布、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,以公平和效率为导向,对医保定点药店进行补选和增选,并按照提出方法、数据模拟、反复论证、完善方法的思路确定医保定点药店的增补方法。结果:解决零售药店基层药事服务圈的界定与划分、定点药店需补选和增选区域的核定、零售药店定点规划的分年度实施办法以及增补备选药店的筛选原则确定等关键问题,以此明确医保定点药店的增补步骤。结论:公平和效率为导向的医保定点药店布局规划方法具有实践性和可操作性,可为区域内稳步有序发展医保定点药店提供参考依据。     

社区卫生服务机构布局规划效果评价方法和实证研究

目的拟研制评价社区卫生服务机构布局规划前后效果的方法,为政府在规划社区卫生服务系统时提供决策支持。方法基于集合覆盖模型的概念,借助地理信息系统软件平台,研制可视化表达社区卫生服务机构布局规划效果的方法,并以S市J区为例代入模型进行验证和分析。结果以服务区覆盖面积,服务区覆盖人口数为指标,以公平和效率为原则,研制可视化表达社区卫生服务机构布局规划效果的方法,并以J区作为实证研究,建议J区规划取消撤销6家社区卫生服务机构,取消迁建1家社区卫生服务机构,新增2家社区卫生服务机构。规划调整后服务区覆盖面积为77.8%,服务区覆盖人口为83.3%,较规划调整前分别增加11.03和3.45个百分点。结论该评价社区卫生服务机构规划效果的方法,有助于检测规划方案的科学性和合理性,可视化表达技术直观、易懂,便于理解,可保证规划切实有效的落实,达到规划目的。     

基层药事服务圈的界定和可视化表达方法

目的:探讨基层药事服务圈的界定和可视化表达方法,为定点药店规划提供一种全新的思路与方式。方法:收集规划地区的行政区划等基础数据与信息,以公平和效率为导向,运用地理信息系统软件及其功能模块,按照提出方法、模拟验证、专家论证、完善方法的思路对基层药事服务圈进行界定和可视化表达。结果:形成了一整套基于医疗资源配置标准的基层药事服务圈的界定和可视化表达操作方法,并明确了其在Arc GIS软件中的操作命令和程序。结论:按本方法步骤操作所得到的基层药事服务圈,可实现:(1)相邻的药事服务圈彼此邻接但不重合或交叉;(2)空间关系可清晰有效表达;(3)形状呈面状、规则状;(4)不同时间所采集的数据信息在空间上具有可比性,为医保定点药店规划提供了良好的先决条件。     

温州地区医保定点零售药店分布与城乡覆盖情况分析

目的 分析温州地区医保定点零售药店社会效果,探讨稳步有序扩增医保定点药店的方法.方法 收集人口分布、道路交通、行政区划、药店分布等基础数据,对医保定点药店布局进行分析.结果 温州主城区鹿城区医药机构服务区覆盖率为85.6％;瓯海区医药机构服务区覆盖率为77.2％;龙湾区医药机构服务区覆盖率为66.1％,服务区面积均大于...     

基本医疗保险定点零售药店的配置公平性分析 ——以深圳市为例

目的:探究深圳市医保定点零售药店的公平性及分布特征的变化,为进一步优化医保零售药店资源配置的公平性提供思路.方法:运用基尼系数、洛伦兹曲线和集聚度等方法衡量深圳市医保零售药店的公平性,再通过地理信息系统(Geographic Information System,GIS)技术将其布局可视化,分析其空间差异.结果:深圳市...     

药店医保定点规划方法的实证研究:思路、步骤和效果预测

以华东某地区为例,收集、整理当地的人口分布、道路交通、行政区划、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,进行规划和定点,测算增补前后医保定点药店的数量及分布。方案一以15分钟步行距离为标准对零售药店基层药事服务圈进行划分,该地区需要增加医保定点药店548家,服务区域占比可提高12.36%,服务人口占比可提高10.82%,定点药店良性竞争率提高8.36%。方案二以10分钟步行距离为标准对零售药店基层药事服务圈进行划分,显示该地区需要增加医保定点药店1 197家;服务区域占比可提高15.23%,服务人口占比可提高20.49%,定点药店良性竞争率提高19%。     

江苏省医保定点零售药店管理政策研究

目的：分析医保定点零售药店相关政策文本,梳理政策重点,为定点药店发展提供建议。方法：以江苏省为例,借助ROST CM6和Ucinet 6.0软件,对政策文本进行词频统计和语义网络分析,并梳理归纳定点药店三类管理模式的特点。结果：词频分析结果显示,8个关键词出现频数超过150次,药品类关键词出现频次最高;语义网络图表明,定点药店政策核心要义为“医保”“药品”;定点药店管理模式具有三种模式共融并行、依托省级处方流转平台、重视药学服务能力建设等特点。结论：明晰医保定点药店遴选规则,搭建定点药店持续运营新模式,高效承接处方流转,落实药学服务建设,实现医保定点零售药店更好持续发展。     

院前急救服务地理可及性指标计算与可视化表达研究

目的 探索院前急救服务地理可及性指标的计算方法及可视化表达的技术.方法 通过分析院前急救服务的特点及影响院前急救服务地理可及性的因素,确定反映院前急救服务地理可及性的指标;应用地理信息系统,确定指标计算与可视化表达的技术,并应用某市数据进行模拟实验,检验方法的可行性与可视化表达的效果.结果 急救中心与急救医院的地理布局、急救中心车辆的配置是影响院前急救服务地理可及性的两大重要因素,分别通过到达急救中心与急救医院的距离、每万人拥有的急救车辆数来评价,两个指标经标化相乘来综合反映居民获得院前急救服务的方便程度;以ArcGIS10.0软件为平台进行指标的具体计算与可视化表达.结论 地图可视化表达院前急救服务地理可及性直观展示了急救资源的地理布局及地理可及性的区域差异.     

急救站点规划方法及实证研究

目的:研制新增急救站点数量、选址以及配置车辆数的方法并进行可视化表达,为急救站点资源合理布局的直观显示与定位提供参考。方法:本文基于应用地理信息系统软件平台,通过专家咨询、模拟认证等研制新增急救站点及车辆配置的方法。结果:以服务区覆盖面积,服务区覆盖人口数为指标,提出新增8个急救站点。规划后,J区急救站点覆盖急救呼叫数比例82.6%,较规划前增加19.7个百分点;服务区覆盖面积比例45.5%,较规划前增加22.6个百分点,并测算了规划后各个急救站点车辆配置数。讨论:本文研制的急救站点规划方法能够有效提高J区居民对院前急救服务的可及性;方法的信度和效度较高;可视化表达直观、易懂,接受度高;方法可操作性较好,已得到J区卫生部门应用推广。     

卫生资源规划技术与方法研究述评

目的:为开展区域卫生规划和医疗机构设置规划提供技术与方法借鉴。方法:利用文献综述法,梳理国内外卫生资源规划的新技术与新方法,对卫生资源配置标准制定、医疗机构服务区域划分、医疗机构布局规划三个领域进行方法学述评。结果:近年来空间数据处理技术的发展极大促进了卫生资源规划领域中许多复杂数理建模方法的应用。但我国研究较多停留在传统医疗资源数量测算方法上,对计算机辅助规划技术、复杂性系统建模方法的研究较少。结论:建议加强地理信息系统等计算机辅助规划技术的应用,开发满足规划目的的决策支持系统。     

基于AHP的医院医保管理评价模型的建立

目的 完成医保患者各种支付的精细化管理,让医院各专科合理诊疗和提高医疗服务质量,进而达到平衡医保基金的支出。方法 通过计分模型和层次分析法（analytic hierarchy process, AHP）,以医院医保管理评价为问题背景,详细描述了应用AHP解决综合排名问题的计算方法及结果比较。结果 AHP使用综合处理的方法依据决策者的两两比较矩阵计算标准的优先级wi和决策方案的优先级rij,更接近医院医保管理实际情况。结论 采用AHP方法完成医院医保管理评价,让医院医保管理更加精细化,使得评价更公平,有效促进了医院对于各临床专科在医保方面的管理水平。     

医保定点药店运行分析及政策构想

医保定点药店是我国医疗保险制度改革中的新生事物。本文阐述了我市定点药店制度的具体做法，对政策运行情况进行了分析和评价，在此基础上提出了进一步完善定点药店政策的若干建议。     

住院病人空间分布可视化表达与实证研究

目的 :研制住院病人空间分布在地理信息系统中的可视化表达方法。方法 :以上海为样本地区,运用样本地区各级各类医院的住院病人住址编码信息进行模拟运算,运算结果交由专家论证。结果 :形成了一整套描述病人空间分布的操作步骤,具体包括:第一步,收集住院病人信息,建立住院病人空间信息和相关属性的数据库。第二步,根据住院病人地址信息,将住院病人数据库转换为空间属性数据库。第三步,利用地理信息系统软件,以行政区划(地理环带、人口点区块)作为底图,建立住院病人地址信息和行政区划(地理环带、人口点区块)之间的空间关联,进行统计分析。第四步,计算行政区划(地理环带、人口点区块)住院病人数量或住院病人密度(每千人住院病人数)。第五步,可视化表达住院病人数量或住院病人密度。结论 :按操作步骤得到的可视化图形,可以清晰展示住院病人的地理分布特点,为管理者明确住院病人空间分布特征、调整医疗资源配置和布局提供依据。     

完善医保定点药店制度的思考

1 医保定点药店的设立。按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和镇江市政府“关于设立医疗保险定点零售药店的通知”精神，镇江市于1999年7月1日起在市区设立了3家医保定点零售药店(以下简称定点药店)。定点药店是指经当地劳动和社会保障行政部门资格审查，并经医保经办机构确定，为医保参保人员提供处方外配和自购药品服务的零售药店。处方外配是指参保人员在医保定点医疗机构(二级及以上医疗机构)就诊后，持处方在定点药店购药的行为。自购药品是指参保人员在定点药店的药师指导下购买《医疗保险非处方药目录》范围内药品的行为。     

中日医保药品目录管理差异与思考:日本医保目录动态调整机制之启示

目的:分析和研究日本医保目录动态管理机制,与中国医保准入等政策相比对,为中国医保目录动态调整机制建立提供借鉴与参考。方法:通过文献比较研究和描述性分析,具体阐述日本医保目录动态管理机制,并与中国医保目录准入机制、创新药谈判机制与流程进行对比,提出针对性意见建议。结果:日本建立医保目录动态调整机制,特点是建立公开、透明、多方参与的公共决策机制,并与药品注册和价格相衔接,加速了创新药的准入进程。日本在鼓励创新和医保基金可持续中寻找平衡点,很大程度上得益于日本完善的医保目录和医保支付标准管理制度,诸方面有较为科学的流程与依据。结论:完善的制度设计与建设非常重要,条目清晰的医保目录价格动态调整规则十分必要。同时,公开透明的决策机制和官方认可的评价机构不可或缺。     

2003-2005年度上海市基本医疗保险定点零售药店运行情况分析

通过对2003—2005年度(文中年度均指上海医保年度:即每年4月1日至次年3月31日)上海市基本医疗保险定点零售药店(以下简称定点药店)运营状况的分析,指出了目前在定点药店医保药品销售过程中存在的问题。在此基础上,提出了进一步完善医保定点药店管理的建议。     

药物经济学评价在韩国医保报销决策中的应用

目的 :介绍韩国药物经济学评价应用于医保报销决策的经验,从而为我国开展类似探索提供借鉴。方法:文献综述。结果:韩国是亚洲第一个将规范的药物经济学证据应用于医保报销决策的国家,也是目前亚洲唯一一个强制执行药物经济学评价的国家。韩国医保报销政策改革对于缓解医疗费用过快上涨发挥了重要作用。结论:药物经济学评价应用于医保报销决策是合理配置稀缺医疗卫生资源的重要手段,韩国在这方面进行了积极的探索,但研究和实践都有待进一步深入,总结其经验和问题对我国今后开展类似工作有重要借鉴意义。     

基于最近距离法的医疗服务地理可及性可视化表达方法及实证研究

目的 :根据最近距离法的基本思路研制医疗服务地理可及性的测算方法和可视化表达方法。方法 :收集、整理行政区划、道路交通、人口分布、医疗机构等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,按照提出方法、专家论证、模拟验证、完善方法的思路进行研究。结果 :(1)总结形成了医疗机构服务区域、服务区域内人口计算、路网距离计算和可视化表达等一整套基于最近距离法的医疗服务地理可及性可视化表达操作方法,明确了在Arc GIS软件中的操作命令和程序。(2)结合上海数据资料,绘制了上海医疗服务可及性分布示意图,各类医疗服务提供机构的服务区域图,给出了15 min医疗服务覆盖地区比例和覆盖人群比例,分别是94.10%和97.27%。结论 :基于最近距离法测算上海市医疗服务地理可及性,了解到上海市医疗服务地理可及性程度较好,基本达到15 min医疗服务面积全覆盖和人口全覆盖,提示上海市医疗资源供给程度较高,公平性好。方法具有可操作性,方法学运用结果能够直观显示特定地区医疗资源配置的薄弱和富余程度,为特定地区是否需要增减医疗资源配置指明了方向。     

从定点药店打折让利看医保链条上的"疲软"

国家发展卫生事业有了医疗卫生保障制度，目的是为了广大参保职工的基本医疗需求能得到保障，而定点零售药店的设立，其作用之一是为广大参保职工带来了便利，但不少医保定点零售药店采取打折让利的经营方式吸引参保职工，并形成了一种持定点医院处方到定点药店取药的趋势。本从医学法律学和经济学的观点进行探讨，提出在现行的基本医疗保险制度下的这种经营手段，其行为已严重影响到基本医疗保险的正常运行和参保职工的利益，强调医保费用管理部门应规范定点药店的打折让利行为，以体现定点医院和定点药店在医疗服务价格上的公平性。     

零售药店空间布局规划实证研究:以上海为例

为完善药品零售终端的空间布局,便利群众购药,同时促进药品零售产业集聚有序发展,研究在多年规划技术开发经验积累的基础上,探索了一套针对当前背景下零售药店空间布局规划的方法学,内容包括4个方面:一是对区域进行基层药事服务圈的界定和划分;二是识别不同类型的区域,借助药店间距离限制政策在不同区域内的差异化实施,提出布局指引;三是测定零售药店间的适宜距离;四是测定零售药店规模的合理值。文章拟以上海市零售药店空间布局为例,对零售药店布局规划方法学的研制思路、步骤及应用进行细致阐述,并对规划结果予以预测。目前,研究结果已被上海市商务委员会采纳,作为2018年零售药店发展布局规划的参考依据。