高压氧治疗早发型重度子痫前期对新生儿体重的影响

目的评价高压氧治疗早发型重度子痫前期对新生儿体重的影响。方法 40例单胎初产早发型重度子痫前期孕产妇按照随机数字法平均分为两组,治疗组20例孕产妇采用高压氧治疗,同时给予静滴25%硫酸镁,口服拉贝洛尔及安定;对照组20例孕产妇采用鼻塞给氧,同时给予静滴25%硫酸镁,口服拉贝洛尔及安定。比较两组孕产妇分娩新生儿体重及5 min Apgar评分,评价两组新生儿死亡率。结果治疗组新生儿体重(2.3±0.5)kg显著高于对照组(1.5±0.3)kg,两组比较,差异有统计学意义(t=2.97,P<0.05)。治疗组新生儿5 min Apgar评分≥7分者(17例)显著多于对照组(11例),两组比较,差异有统计学意义(χ2=11.35,P<0.01)。治疗组新生儿死亡率(5%,1/20)显著低于对照组(30%,6/20),差异有统计学意义(χ2=6.20,P<0.05)。结论高压氧综合治疗早发型重度子痫前期可明显增加新生儿体重,提高新生儿存活率,改善母婴预后,值得临床推广使用。     

早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后解析

目的分析早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后。方法选取惠州市第一妇幼保健院2011年11月-2014年4月收治的53例34周前发生子痫前期的孕产妇作为观察组,选取同期入院分娩的晚发型重度子痫前期孕产妇57例作为对照组,比较两组孕产妇母婴预后。结果观察组孕产妇胎盘早剥发生率明显高于对照组(P0.05);观察组孕产妇剖宫产率和引产率高于对照组、自然分娩率低于对照组;观察组新生儿体重低于对照组;早产发生率、新生儿窒息率、围产儿死亡率均高于对照组,以上比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期病情严重,母婴预后差。医师应加强产妇监护措施,严格病例选择短期保守治疗,有助于改善母儿结局。     

低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的母婴预后

目的探讨低分子肝素治疗早发型重度子痫前期对母婴预后的影响。方法:选择2011年1月～12月恩施州巴东人民医院收治的早发型重度子痫前期患者112例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素。比较两组24 h尿量、24 h尿蛋白定量、PLT、PT、Fib、DD、HCT及孕周延长时间、围产儿结局和产妇并发症。结果:两组治疗后24 h尿量、24 h尿蛋白定量均显著改善(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05);两组PLT、PT、Fib治疗前后均无明显变化(P>0.05),观察组DD、HCT降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);两组孕产妇并发症和围产儿不良结局发生率均有统计学差异(P<0.05);观察组孕周延长(10.7±1.9)天,对照组孕周延长(4.6±1.7)天,两组孕周差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素治疗早发型重度子痫前期能有效抑制高凝状态,改善肾功能,延长孕周时间,改善母婴预后,值得临床推广应用。     

血浆中D-二聚体、vWF预测早发型子痫前期价值

目的:探讨广西桂西地区早发型子痫前期妇女血浆中D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)水平及临床意义。方法:将本院产前检查妊娠期高血压疾病孕妇179例分为早发型子痫前期孕妇(早发型子痫前期组)69例和单纯妊娠高血压孕妇(妊娠期高血压组)110例,另选择85例正常孕妇作为对照组,于孕10～15~(+6)周时抽取外周脉血,检测各组血浆D-D、vWF水平,ROC曲线分析该两项指标对早发型子痫前期的预测价值。结果:早发型子痫前期组SBP、DBP、新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分低于妊娠高血压组和对照组,D-D、vWF含量早发型子痫前期组妊娠期高血压组对照组(均P0.05)。早发型子痫前期组血浆D-D、vWF含量与新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分等无相关性(P0.05),与SBP、DBP呈正相关(P0.05)。D-D、vWF联合预测早发型子痫前期的AUC(0.898)高于D-D(0.729)、vWF(0.793)单项检测。结论:早发型子痫前期孕妇血浆D-D、vWF显著升高,联合检测对早发型子痫前期有预测价值。     

早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及其对围生儿结局的影响

目的研究分析早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及其对围生儿结局的影响,以降低不良妊娠结局发生率。方法选取2015年2月-2017年5月在上海交通大学附属苏州九龙医院就诊的150例重度子痫前期产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据发病孕周不同分为对照组(40例,早发型,孕周<34周)、观察组(110例,晚发型,孕周≥34周)。观察并比较两组产妇一般情况、并发症情况、分娩方式、器官受累情况及围生儿结局。结果观察组发病孕周、分娩孕周、收缩压水平、接受系统产检率高于对照组,舒张压、尿蛋白水平、治疗时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇肝肾功能受损、低蛋白血症、肾病综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组器官受累比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿体质量高于对照组,胎儿生长受限、新生儿窒息、入住NICU及围生儿死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型、晚发型重度子痫前期母婴结局存在差异,晚发型经积极治疗后预后较好,而早发型发病早、病情重、并发症多、围生儿预后不佳,应在保守治疗同时持续严密监测,并适时终止妊娠,以降低不良结局。     

酚妥拉明治疗早发型重度子痫前期的观察及护理

目的:探讨酚妥拉明治疗早发型重度子痫前期的效果及护理。方法:将早发型重度子痫前期孕妇195例随机分为实验组98例与对照组97例,实验组采用酚妥拉明联合硝苯地平降压治疗,对照组采用硫酸镁联合硝苯地平降压治疗。观察两组孕妇的收缩压、舒张压的变化,终止妊娠时间,分娩方式,新生儿Apgar评分及不良反应。结果:实验组与对照组比较,收缩压、舒张压明显降低(P<0.05),妊娠时间显著延长(P<0.05),剖宫产率,新生儿窒息率显著降低(P<0.01)。结论:酚妥拉明治疗早发型重度子痫前期的严重高血压,在给药过程中,根据血压调控药物剂量,效果显著,对母儿安全。     

抗凝治疗与常规方法结合用于早发型重度子痫前期期待治疗的研究

目的:研究低分子肝素、丹参与常规方法结合治疗早发型重度子痫前期的疗效和安全性。方法:将60例早发型重度子痫前期患者分为观察组(联合治疗)和对照组(常规治疗)。结果:①两组总体评价及孕周延长时间比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②两组围生儿比较:脐血流S/D比值:观察组治疗前比值明显高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分比较:观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胎儿生物物理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组凝血结果及产后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:观察组明显延长期待治疗时间,降低新生儿窒息率,并不增加产后出血量,说明抗凝治疗与常规方法结合治疗早发型重度子痫前期安全有效。     

早发型重度子痫前期母儿预后

目的:探讨早发型重度子痫前期对围产期母婴预后的影响。方法:对本院64例早发型重度子痫前期和98例晚发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。根据其发病孕周分成4组,即a组(孕周<28)、b组(28≤孕周<32)、c组(32≤孕周<34)、晚发型组(孕周≥34)。结果:早发型重度子痫前期患者并发症发生率显著高于晚发型重度子痫前期患者(P<0.05);新生儿窒息率和围产儿死亡率a组最高(P<0.05),b组次之(P<0.05),其他两组均较低且两组间差异无显著性(P>0.05);b组期待治疗时间明显长于其他各组(P<0.05);各组患者的分娩方式均以剖宫产为主。结论:早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,在期待治疗过程中,应严密监护母胎情况,适时终止妊娠,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

重度子痫前期并发胎盘早剥46例临床分析

目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床特征及母婴预后。方法:以重度子痫前期并发胎盘早剥46例为观察组,同期重度子痫前期未并发胎盘早剥的383例为对照组,比较临床特征及母婴结局。结果:观察组分娩孕周(33.7±4.0)周明显小于对照组(35.6±3.8)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产前出血、强直宫缩、胎儿窘迫胎死宫内高于对照组,观察组白细胞、D-二聚体高于对照组,血红蛋白、血小板、纤维蛋白原低于对照组,观察组尿蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组出生低体重、新生儿窒息或死亡、子宫胎盘卒中、产后出血均高于对照组(P<0.05)。观察组中入院即诊断胎盘早剥者较入院后发现者早剥面积大、新生儿评分低、产后出血多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者较易发生胎盘早剥,重视胎盘早剥发生的早期临床表现,及时进行血常规、凝血功能、尿蛋白水平及B超检测,及时发现、早期处理胎盘早剥以改善母儿预后。     

早发型重度子痫前期发病及母婴结局的临床分析

目的：分析早发型重度子痫前期发病以及对母婴的影响结局。方法选取我院收治的早发型重度子痫前期患者共97例根据发病孕周数分组,A组孕周数为28-31,B组孕周数为32-34。A组共49例,B组共48例。统计并对比两组母婴结局情况。结果两组均无死亡以及子痫发生。A组妊娠并发症发生情况显著高于B组,且差异显著（P＜0.05）有统计学意义;A组新生儿窒息情况显著高于B组,A组新生儿Apgar评分显著低于B组,且差异显著（P＜0.05）有统计学意义。结论对于早发型重度子痫前期患者,其发病越早对母婴的影响越大,对于此疾病应早期发现并进行积极有效的治疗方法尽可能的改善母婴预后情况。     

重视新生儿窒息防治工作 降低围产新生儿死亡率

目的　实现中国儿童发展规划纲要中降低婴儿死亡率的首要目标 ,提高生命质量。方法　自 1996年起 ,吉林省妇幼保健院行政部门将做好新生儿窒息的防治工作作为评价产、儿科工作质量的重要指标 ,产、儿科合作 ,对胎儿宫内缺氧早期诊断及处理 ,同时全面实施新生儿窒息新法复苏技术。结果　新生儿窒息病死率下降 10 0 %。新生儿窒息发生率、重度窒息发生率 ,窒息儿病死率、围产新生儿死亡率等经 SPSS统计软件处理显示差异有显著或极显著意义。结论　全面做好新生儿窒息防治工作是围产医学系统工程管理的重要组成部分 ,行政部门从理论到实践的高度重视 ,加强科学管理 ,是坚持推广普及应用新技术 ,实现降低新生儿窒息的发生率、病死率和围产新生儿死亡率的关键。     

新生儿期母子隔离与抚触刺激对成年后大鼠社会交往行为的影响

目的研究大鼠新生儿期母子隔离(NI)和新生儿期抚触刺激(NTS)对成年后社交行为,下丘脑室旁核(PVN)和视上核(SON)的催产素(OXT)、精氨酸后叶加压素(AVP)表达神经元数量的影响。方法将78只大鼠分到正常对照(SFR)组、母子隔离(NI)组、抚触刺激(NTS)组,于新生儿期进行相应干预,待大鼠成年后进行社会交往能力测试及神经元数量测定。结果大鼠新生儿期间的母子隔离对成年后的社交行为有不良影响,且这种行为改变在子代雌鼠的社会交往及同性社会交往时的缺陷更加明显。NI组雌鼠OXT免疫组化染色阳性神经元数量在PVN的大细胞区域显著下降,AVP免疫组化染色阳性神经元数量在PVN的大小细胞区域亦显著下降。新生儿期抚触刺激可部分逆转这些行为和分子上的变化。在雌鼠中PVN的OXT和AVP免疫组化染色阳性神经元数量与社交行为呈正相关(r~2=0.277,P=0.044;r~2=0.325,P=0.017)。结论新生儿期母子隔离和抚触刺激可能通过PVN的OXT/AVP系统,对雌鼠的社交行为产生长期影响。     

新生儿百日咳预防及控制

 

目的 探讨新生儿百日咳预防和控制的方法。方法 回顾性收集某院8例确诊百日咳新生儿的临床资料，对一般情况、临床表现、辅助检查、治疗进行分析整理。结果 8例百日咳新生儿中仅有4例有明确的接触呼吸道感染患者病史，咳嗽从轻咳进展为痉挛性咳嗽的平均时间为（6.25±1.91）d，痉挛性咳嗽期3例（37.50%）出现呼吸困难，4例（50.00%）二氧化碳潴留，2例（25.00%）出现呼吸暂停，6例（75.00%）经皮血氧下降；7例初次感染百日咳的新生儿表现为白细胞>20×10⁹/L，淋巴细胞大于60%，降钙素原小于0.5 ng/mL，百日咳杆菌聚合酶链反应均阳性，百日咳IgM抗体均阴性。8例新生儿分离的百日咳杆菌对阿奇霉素均敏感，7例治疗好转或治愈，1例放弃治疗。结论 在百日咳流行季节，杜绝探视新生儿。新生儿百日咳应结合临床表现及辅助检查，尽早诊断，积极治疗，并控制百日咳疫情。

     

出生窒息对新生儿神经行为和听力的影响研究

目的通过对窒息新生儿进行新生儿20项行为神经测定（NBNA）及脑干听觉诱发电位（BAEP）检查,评估窒息对新生儿的脑损伤情况。方法对2010年1月至2011年6月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的51例窒息新生儿（窒息组）进行行为测定及脑干听觉诱发电位测定,并与同期因轻度呼吸系统、消化系统疾病住院的足月新生儿82例（对照组）的行为测定及脑干听觉诱发电位测定结果进行比较。结果窒息组7天NBNA总分36．32±1．28分,14天NBNA总分37．74±1．32分,对照组7天、14天NBNA总分均≥37分,两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为10．15、4．49,均P〈0．05）;窒息组BAEP异常率35．29％,对照组BAEP异常率9．76％,差异具有统计学意义（χ^2=13．04,P〈0．05）;轻度窒息组BAEP异常率25．64％,重度窒息组BAEP异常率66．67％,差异有统计学意义（χ^2=6．76,P〈0．05）;窒息组中小于胎龄儿脑干听觉诱发电位异常发生率69．2％,适于胎龄儿异常率23．7％,差异有统计学意义（χ^2=8．80,P〈0．05）。结论新生儿窒息可以导致不同程度的脑损伤,因此对窒息新生儿进行神经行为及脑干听觉诱发电位检测可以用来评估脑功能及听力情况,为临床干预及预后提供客观依据。     

Pathogenesis and types of neonatal diabetes

Studies on pathogenesis of neonatal diabetes may lead to better understanding of pancreatic beta-cell maturation and regulation of insulin secretion. The purpose of this study was to examine the clinical course, immunologic and genetic background of the transient and permanent form of neonatal diabetes. Clinical data (onset and duration of diabetes, C peptide levels, duration of insulin treatment, associated disorders) were collected, islet cell specific antibodies (islet cell antibody and glutamate decarboxylase antibody) were determined and genetic analyses (HLA DQA1-DQB1 typing and microsatellite mapping on chromosome 6) were performed in three patients with permanent and three patients with transient neonatal diabetes. None of the six patients had HLA DQ diabetes susceptibility alleles and most infants were negative for islet cell autoantibodies indicating that no pancreatic islet-cell specific autoimmunity exists in the two forms of neonatal diabetes mellitus. Complete paternal uniparental isodisomy of chromosome 6 has been identified in a transient neonatal diabetes case with macroglossia. The permanent neonatal diabetes cases and the other two cases with transient form did not possess this chromosome anomaly. It is concluded, that none of the two forms neonatal diabetes is of autoimmune origin. They have different genetic background and represent different disease entities. Transient neonatal diabetes is probably caused by alteration of expression of an imprinted gene on chromosome 6 which might play role in fetal growth and pancreatic beta-cell maturation and insulin secretion. Permanent neonatal diabetes is probably a more heterogenous phenotype, the cause of which remains to be clarified in the future.     

新生儿溶血标本对检验结果的影响及新生儿采血技术探讨

目的探讨新生儿溶血标本对于临床检验结果的影响及采血技术。方法检测前标本已发生溶血者42例,列入溶血组;80例标本正常,列入未溶血组;分别对两组血样进行溶血前和溶血后谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、低密度脂蛋白(LDH)、总蛋白(TP)、肌酸激酶(CK)6项指标进行检测,并对采血位置进行比较分析。结果未溶血B组与溶血组各指标经统计学比较差异无统计学意义,但与未溶血A组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);由头皮采集的血标本溶血率为23.44%,明显低于足内踝、手背和颈部采血的33.33%、58.82%、75.00%,数据经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶血后的血液标本影响到临床检验结果的准确性,应改进采血的技术手段、加强培训和设立严格的规章制度。     

Iodine deficiency and neonatal hypothyroidism

The incidence of neonatal hypothyroidism, as reflected in cord-blood thyroxine and thyrotropin levels, varied from 0.6% to 13.3% in iodine-deficient and normal regions of India (selected districts of Uttar Pradesh and Kerala and the city of Delhi), depending on the degree of environmental iodine deficiency. In populations with a high incidence of neonatal hypothyroidism, an increased prevalence of nerve deafness and a shift to the left in the distribution of IQ scores (towards lower scores) have been demonstrated. These indications of mild brain damage suggest that nutritional iodine deficiency can present in other ways than goitre or cretinism. Determination of the incidence of neonatal hypothyroidism using dried cord-blood spot screening appears to be the most useful and reliable method to assess the risk of brain damage in iodine-deficient areas.     

Cystic fibrosis and neonatal screening

The clinical and diagnostic aspects of cystic fibrosis have been extensively reviewed, with an emphasis on neonatal screening. This systematic literature review involved a search for relevant contributions in the PubMed and SciELO databases. The first references to cystic fibrosis date to the Middle Ages. Cystic fibrosis is the most frequent autosomal recessive hereditary disease among Caucasians (1:2,000 to 3,500). More than 1,000 mutations lead to the disease, the most common being "F508, with 70% prevalence among Canadian, Northern European, and American Caucasians and 23 to 55% prevalence among Brazilians. The basic defect is in chloride ion secretion. Cystic fibrosis screening has long been controversial, and after almost three decades, there are few nationwide programs (most are regional or local). However, the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) has concluded that screening for cystic fibrosis is justified. The lack of a specific screening test and the ethnic heterogeneity of the Brazilian population pose challenges for neonatal screening.