高频超声在诊断腓深神经终末支卡压中的作用

<正>腓深神经内侧终末支由腓深神经在踝前发出,它在足背面向远端走行,终止于第一间隙,在此处分布皮神经至拇趾和第二趾相邻侧的皮肤。单纯的腓深神经内侧终末支卡压在临床上较常见,但由于部分临床医生对此病的认识不足,术中仅对原发病灶进行清除,未行神经松解,甚至部分导致神经的二次损伤,术后患者感觉症状无法缓解,给患者带来严重的精神、心理压力。高频超声可清晰显示周围神经     

正中神经返支卡压征的电生理研究

目的 探讨正中神经返支卡压征的临床与电生理特点。方法 总结14例正中神经返支卡压征患者的临床与电生理资料，其中男10例，女4例，平均年龄34．7岁，应用肌电诱发电位仪进行神经电生理检测。结果 14例患者正中神经末梢运动潜伏时延长，11例复合肌肉动作电位波幅降低，14例感觉传导速度、感觉动作电位波幅正常，12例前臂段运动传导速度正常；12例拇短展肌、14例拇指对掌肌见纤颤电位和／或正锐波；14例旋前方肌、小指展肌与指浅屈肌肌电图检测均正常。结论 神经电生理检测是诊断和鉴别诊断正中神经返支卡压征的可靠手段，能为临床提供客观、准确的诊断指标。     

正中神经大鱼际支卡压征

正中神经大鱼际支卡压征临床中比较少见，1987年5月-2003年12月，我院共收治12例正中神经大鱼际支卡压患者，随访6个月～1年，效果满意。     

重新评价刺激掌正中神经返支诊断腕正中神经失用症

<正> 神经失用症是指神经结构完好但传导功能障碍。如果去除导致传导阻滞的原因,那么神经的传导功能可以恢复。本研究的目的是观察刺激掌正中神经返支(recurrent mediannerve,RMN)引发的尺深神经(deep ulnar nerve,DUN)兴奋的可能性,并确定在刺激掌以后DUN活动和肌肉复合动作电位幅度增加之间的关系。     

016重新评价刺激掌正中神经返支诊断腕正中神经失用症

1980年以来，肩部等速肌力测量的应用明显增多，应用此技术可以测得一些客观参数(肌力和ROM)，从而用于评定关节功能和疗效。以往研究多集中在下肢，特别是膝关节。尽管有一些关于肩关节等速肌力测量的研究，但由于肩关节ROM大，运动轴活动距离大，很难与测力计的轴保持一致；测定多在不同体位和角度上进行，     

高频超声及弹性成像在类风湿关节炎正中神经损害中的诊断价值

目的探讨高频超声及弹性成像在类风湿关节炎(RA)患者正中神经损害中的诊断价值。方法对风湿病房200例RA患者,其中合并正中神经症状者21例(A组),无症状者179例(B组)与45例健康志愿者(C组)腕部正中神经横截面积(CSA)、横径(D1)、前后径(D2)以及腕管近端正中神经弹性硬度E值进行测量,比较各组间的差异。结果 RA患者正中神经受损后有明显的声像图改变,A组的CSA (11.83±2.79)mm~2较B组(9.36±1.87)mm~2和C组(8.91±1.60)mm~2大;在弹性成像弹性硬度E值方面,A组(69.43±19.01)kPa相对于B组(43.24±13.63)kPa和C组(38.13±13.26)kPa有统计学差异,B组和C组之间也有统计学差异。应用ROC曲线分析,CSA AUC=0.855,E值AUC=0.856,D1AUC=0.666,D2AUC=0.653。CSA联合E值AUC高达0.945。结论 RA可引起正中神经病变,弹性硬度值能更好地反映RA对神经的影响。CSA联合E值对类风湿关节炎正中神经损害有较高的诊断价值。     

高频超声在骨间背神经卡压综合征诊断中的应用

目的：探讨高频超声在骨间背神经卡压综合征诊断中的应用意义。方法：2010年3月-2011年5月共对36例肘关节外侧疼痛患者行高频超声检查,男21例,女15例,平均年龄53岁（42～65岁）;肱骨外上髁压痛31例,桡骨头周围压痛5例;腕关节背伸受限29例,拇指背伸困难7例;临床诊断：肱骨外上髁炎30例,骨间背神经卡压综合征6例。结果：36例患者中高频超声共检查发现10例骨间背神经被旋后肌腱弓处周围组织卡压,声像图表现：神经卡压段变细,截面变小,神经外膜增厚,神经内部线性回声不均匀, 神经卡压段远近端增粗,其中5例与临床诊断一致,另5例临床诊断均为“网球肘”。结论：高频超声在骨间背神经卡压综合征鉴别诊断中有十分重要的意义。     

高频超声诊断周围神经内、外囊肿致神经卡压的临床价值

目的 探讨高频超声在诊断周围神经内、外囊肿导致神经卡压综合征中的临床价值。方法 周围神经囊肿患者27例,使用高频超声扫查病变神经,观察神经内、外囊肿致周围神经损伤声像图表现。并与肌电图、MRI进行比较,以手术术中探查为标准。结果 27例患者超声诊断神经内囊肿12例,主要超声表现神经内条带状囊性结节,上下累及神经范围较长,正常神经束膜受压移位;神经外囊肿15例,主要超声表现为神经卡压变形,近心端及远心端内径明显增粗,束状结构或筛网状结构不清或消失,囊肿与神经分界清晰。与手术术中所见符合的为24例。肌电图结果显示23例为阳性表现,主要为神经传导速度及波幅明显减低。3例患者行MRI检查,检查结果显示神经走行区域囊状信号影,病变与神经分界不清。结论 高频超声可对神经囊肿提供形态学依据,可与肌电图的电生理特点结合,为临床提供更多的影像学支持。     

正中神经返支损伤的肌电一神经电图诊断分析

单纯正中神经返支损伤在临床较为少见,因其无感觉障碍而极易漏诊或误诊,肌电一神经电图检测可为临床诊断提供可靠依据。我院2006年8月一2011年6月共检测正中神经返支损伤病例8例,其肌电一神经电图结果报告如下。     

高频超声在正中神经掌皮支检查中的应用

目的探讨正中神经掌皮支的超声表现及临床应用价值。方法利用高频超声检测64例志愿者正中神经掌皮支的情况及超声表现,分析其与性别、体质量指数的关系。同时对20例有正中神经掌皮支损伤症状的患者进行检查,分析其异常情况。结果 (1)在志愿者组中,超声能检测正常正中神经掌皮支的情况,显示率为96.9%;其识别能力与患者的性别、体质量指数无关(P0.05)。(2)正中神经掌皮支损伤症状的患者中,超声检查成功率达95.0%。65.0%的病例有神经异常:10例明显肿大,2例神经嵌入瘢痕组织,1例末梢神经瘤形成。结论高频超声可以识别正中神经掌皮支,并可分析其损伤的原因。     

高频超声在诊断颌下腺结石中的临床价值

目的 研究高频超声在诊断颌下腺结石中的临床价值。方法 运用高频超声对51例有颌下腺肿大或伴疼痛的患者检查。结果 发现颌下腺导管内或腺体内探及强回声团伴声影（结石），共23例，并对结石进行精确测量、定位，同时与健侧对比。结论 高频超声不仅对颌下腺结石有较高的诊断准确率，同时，能精确测量大小并定位，有助于临床治疗。     

超声在诊断闭合性上肢神经卡压症中的应用

目的 探讨高频超声检查在诊断上肢神经卡压症中的临床意义。 方法 用高频超声检查20例正常上肢神经和10例临床怀疑为上肢外周神经卡压（损伤）患者，并与手术探查结果作比较分析。 结果 超声诊断为6例腕管正中神经卡压（2例腕管内低回声囊性包块，4例腕前屈肌尺腕掌侧韧带增厚），3例肘部尺神经卡压，1例上臂桡神经卡压。术后6例明确诊断为腕管综合征，3例为肘部尺神经卡压，1例为上臂桡神经卡压。 结论 高频超声对诊断上肢外周神经卡压症、神经受压程度及定位均有较大价值，为临床提供了一种简单、可靠的无创检查新方法。     

高频超声在眼外伤诊断中的价值

目的：探讨眼外伤的声像图特点及临床诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声仪，高频探头直接扫查眼部，与手术或眼科检查结果对照。结果：685例(735只眼)眼外伤全部获得满意图像，外伤性白内障和玻璃体浑浊发病率相对较高，分别是46．6％、47．1％，眼外伤超声诊断总符合率96．5％。结论：超声诊断符合率较高，能为临床诊治提供有价值的信息，可作为眼外伤的首选检查方法。     

高频超声在诊断睾丸炎中的价值

睾丸炎分急性和慢性，在临床中比较少见。通过高频超声可以较为清晰的显示睾丸的变化以及血流的特征性改变，对于睾丸炎的诊断有很大的价值。我院2003年1月～2004年12月通过高频超声诊断睾丸炎15例，均经临床实验室检查及治疗证实，现总结报告如下。     

高频超声在外伤性肠破裂临床诊断中的应用价值

目的：探讨高频超声检查在外伤性肠破裂诊断中的价值。方法：应用高频超声对我院收治的72例外伤性肠破裂进行诊断,并与术后病理结果进行对照分析。结果：高频超声诊断符合率为90.3%（65/72）,漏诊率为9.7%（7/72）;X线诊断符合率为29.2%（21/72）,漏诊率为70.8%（51/72）。结论：高频超声检查可以显示腹腔内极少量游离气体及液体,同时可显示肠管损伤局部的异常改变,弥补了X线检查及低频超声检查的不足,具有无创、无痛、简便、重复性好、分辨率高的优点,对制订治疗方案与评估预后有重要的临床应用价值。     

声触诊组织成像定量技术诊断腕管综合征正中神经卡压的价值

目的探讨声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)在腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)正中神经卡压诊断中的价值。方法CTS患者49例(72腕)为CTS组,健康志愿者23例(46腕)为对照组,均行二维超声检查测量腕管入口处正中神经横截面积(cross-sectional area,CSA),并应用VTIQ技术测量正中神经的剪切波速度(shear wave velocity,SWV);绘制ROC曲线计算正中神经CSA及SWV诊断CTS的效能。结果 CTS组正中神经CSA[(0.131±0.041)cm2]较对照组[(0.073±0.019)cm2]大,SWV[(3.857±1.029)m/s]较对照组[(2.542±0.368)m/s]快(P0.05);正中神经CSA诊断CTS最佳截断值为0.095cm2,AUC为0.894(95%CI:0.839~0.949,P=0.001),灵敏度、特异度和准确度分别为76.4%、89.1%和81.4%;正中神经SWV诊断CTS最佳截断值为3.020m/s,AUC为0.930(95%CI:0.886~0.975,P=0.001),灵敏度、特异度和准确率分别为83.3%、91.3%和86.4%。结论应用VTIQ技术检测腕管入口处正中神经SWV值和应用二维超声测量腕管入口处正中神经CSA,在CTS诊断中均具有较好的应用价值。