上海市危重孕产妇抢救网络建设及成效

目的:为提升上海市危重孕产妇救治能力与效率,进一步降低孕产妇死亡率。方法:建立危重孕产妇抢救中心及相关制度,加强人才队伍建设。结果:建立了5所危重孕产妇抢救中心,并构建了覆盖全市的危重孕产妇抢救及转会诊网络,全市危重孕产妇抢救成功率达95·5%;5所危重中心从2008年1月至2009年8月,接受危重孕产妇转诊474例,会诊613人次,基本上解决了转诊难、会诊难问题;培养了一支技术力量雄厚的产科学科带头人接班人队伍。结论:危重孕产妇抢救网络建设有助于保障母婴安全,降低孕产妇死亡率,值得推广。     

基层医院危重孕产妇转运网络建设及实践

1995年我国孕产妇死亡率为61.9/10万、农村及偏远地区孕产妇死亡率仍在100～200/10万,1/3死亡发生在孕产妇家中,1/3在转院途中,只有1/3危重孕产妇转到医疗机构.围产儿死亡率大部分地区仍在20～30‰,贫困地区可高达50‰.为此,加强农村及偏远地区危重孕产妇的转运网络建设,对降低孕产妇及围产儿死亡率有着极为重要的意义.转运模式是将镇级医院的危重孕产妇转运到具有重症监护中心的县市级医院加强监护处理的过程,从而达到降低孕产妇、围产儿死亡率的目的.我院自2000年1～6月共接诊转运危重孕产妇77例,现报告如下.     

重点监测地区危重孕产妇救治中心建设及资源配置现状

目的 评价中国重点监测地区危重孕产妇救治中心建设及资源配置现状,为加强辖区高危孕产妇管理提供参考.方法 通过分析重点监测地区2018年7月1日—2019年6月30日危重孕产妇救治中心基本情况和服务总量等相关数据,了解危重孕产妇救治中心建设及资源配置情况.结果 重点监测地区包括北京市(朝阳区和海淀区)、成都市、深圳市和武...     

41例危重孕产妇救治分析及体会

目的:通过分析危重孕产妇救治情况,找到成功的经验及失败的教训,有利于提高抢救成功率。方法:收集嘉定区2007～2008年接产医院的危重孕产妇抢救病例。结果:①2007年危重孕产妇抢救成功率为84.0%,2008年抢救成功率100.0%。②外地孕产妇占87.8%。③仅46.3%建立孕产期保健手册、63.4%接受产前检查。④孕期高危因素第一位是子痫前期或子痫,占41.6%;产时或产后危重因素第一位是产后出血,占61.0%。结论:加强孕产期保健特别是流动孕产妇管理、打击非法接产、提高产科人员技术水平、完善危重孕产妇救治网络以及提高群众自我保健意识,均有利于减少危重孕产妇的发生,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。     

危重孕产妇早期预警与评估

近乎一半的产科死亡是潜在可避免的,加利福尼亚州公共卫生部报告提及在大量的孕产妇死亡前都曾经历识别、诊断和治疗的延迟。尽管孕产妇的病情变化急骤,但病情骤变之前常常有一些征象出现。在孕产妇病情急速进展之前识别这些预警征象,对于改善孕产妇不良结局具有重要意义。本文将探讨危重孕产妇早期预警以及评估。     

江西省妇幼保健机构收治危重孕产妇的特点及救治措施

目的总结江西省妇幼保健机构收治危重孕产妇的特点及救治措施,为妇幼保健机构降低危重孕产妇发病率和死亡率提供参考。方法选取2016年1月-2019年7月江西省妇幼保健院产科重症监护病房(MICU)救治的732例危重孕产妇为研究对象,通过查阅研究对象完整病例资料,回顾分析一般情况,分析疾病谱分布,总结具体救治措施及母儿结局。结果 732例危重孕产妇中,有产科并发症686例(93.7%),前3位主要疾病为产后出血(66.3%)、重度子痫前期(17.5%)、产褥期感染(5.6%);行相关止血操作446例,子宫切除47例,术后经MICU监护发现产科因素未纠正,行非计划性手术15例;给予输血治疗490例,血管活性药物140例,呼吸机辅助呼吸支持治疗5例。治愈722例,治愈率为98.6%,无死亡病例。结论妇幼保健机构危重孕产妇产检率低,疾病谱以妊娠并发症为主,病因前3位是产后出血、重度子痫前期、产褥期感染。基于孕产妇的病理生理特点及病因特点,完善的围生期保健和MICU建设对改善危重孕产妇妊娠结局具有重要意义。     

应急演练在医院危重孕产妇救治管理中的作用

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济文化、卫生健康发展的重要指标.而对危重孕产妇防控、救治和管理是降低孕产妇死亡的重要及关键环节.海军军医大学第一附属长海医院2012-2021年的危重孕产妇应急演练经验表明,应急演练可增强医院各部门对危重孕产妇的救治识别意识、打造应急快速反应团队,促进多学科协作以及畅通救治绿色通道...     

北京市朝阳区构建危重孕产妇及高危围生儿救治网络片区化的实践与探索

目的降低北京市朝阳区孕产妇和5岁以下儿童死亡率。方法将北京市朝阳区26家助产机构根据分娩量和地域划分为6个片区,形成以各救治中心为牵头单位,其他助产机构为成员的救治网络片区化架构,构建不同级别医疗机构医疗资源纵向流动体系和不同类别医疗机构功能横向互补体系。结果朝阳区孕产妇和5岁以下儿童死亡率呈现下降趋势。结论北京市朝阳区危重孕产妇及高危围生儿救治网络片区化管理模式对降低两个死亡率成效显著。     

海淀区助产医疗及保健机构危重孕产妇抢救能力评估

目的:评估北京市海淀区助产医疗、保健机构在危重孕产妇抢救知识技能、管理及转诊网络上存在的问题,提高全区危重孕产妇抢救整体水平,降低孕产妇死亡率。方法:①定量分析:利用产科质量月报表,对2005年全区所有助产医疗、保健机构危重孕产妇抢救病例的疾病分类、转诊情况、母婴结局进行统计;②定性分析:每所医院抽取2份危重孕产妇抢救病例(包括所有孕产妇死亡病例),由产科质量专家组进行评审。结果:2005年全区16所助产医疗、保健机构共有18178例孕产妇分娩,产科危重症抢救149例,发生率为8.20‰,其中孕产妇死亡4例,产科危重症∶孕产妇死亡=37∶1;产科危重症病例的围产儿死亡率为56.45‰,明显高于全区产科平均水平(7.23‰);产科危重症前5位分别为产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、子宫破裂,4例死亡孕产妇分别为羊水栓塞、HELLP综合征/产前子痫/肝破裂、肺栓塞、脑出血各1例,二者疾病谱不完全一致。结论:危重孕产妇抢救病例评审可作为评估医院产科服务质量和危重孕产妇抢救水平的重要手段。     

产科危重孕产妇的疾病种类及转入重症监护室的救治体会

目的统计产科危重孕产妇的疾病种类及所占比例,探讨将其转入重症监护室(ICU)救治对母婴预后的影响。方法回顾性分析2017年1-5月从上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科转入ICU救治的145例危重孕产妇的病历资料,总结危重孕产妇的疾病分布特点、母婴结局,并比较救治前后的相关检测指标水平变化情况。结果危重孕产妇入住ICU的主要病因包括产科出血(61.38%)、重度子痫前期(26.90%)、心脏病(7.59%)、子痫(1.38%)、羊水栓塞(1.38%)、急性胰腺炎(1.38%);成功救治孕产妇144例、转院1例,总分娩围生儿158例,正常存活131例、低体质量及其他不良预后20例、死亡7例。危重孕产妇心功能分级Ⅲ~Ⅳ级容易导致围生儿早产、低体质量、先天性心脏病。经入住ICU救治,危重孕产妇的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标水平明显下降,纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)指标水平明显升高(P0.05);危重孕产妇的白蛋白(ALB)指标水平明显升高,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)指标水平明显下降(P0.05)。结论产科危重孕产妇入住ICU救治能够缓解产科出血、子痫和重度子痫前期等症状,防止心、肝、肾、胰腺等进一步损害,阻断器官功能衰竭引起的连锁反应,改善母婴预后。     

基于全面质量管理理论的危重孕产妇救治管理研究

为降低孕产妇死亡率,保障母婴安全,国际上大多数国家都对危重孕产妇救治采取了不同管理措施.通过检索相关文献,并基于全面质量管理理论框架,从5个维度梳理了国际部分国家危重孕产妇救治管理的成功经验,总结出我国危重孕产妇救治管理要坚持以孕产妇为主,提供人性化服务、发挥政府主导作用,推动全员参与、强化以产科为中心的多学科团队建设...     

呼吸科危重患者救治能力的评估分析

目的评估呼吸科危重患者收治能力,为急诊高峰期以及全院人力资源、设备配备和危重患者收治能力评估提供参考。方法人力资源评估采用静态分析法、岗位定员法,设备利用率包括计算呼吸机、监护仪利用率,危重患者收治能力评估运用岗位定员法并结合设备配备利用率进行分析。结果按照静态分析法,呼吸科3个病区医师人数明显低于标准人数;按照岗位定员法,医师人数均低于标准医师数。3个病区呼吸机使用率均超过100%;心电监护仪呼吸内科1、呼吸内科2、RICU利用率均大于90%。按照呼吸科目前的人力资源及设备配备,呼吸科3个病区危重患者收治人数均超过本科室可以收治的上限。结论呼吸科目前人力资源、设备等配备不足,危重患者收治已达科室可收治人数上限,存在一定安全隐患。建议分流急诊患者,或增加科室医护人力及设备配备,或按照测算床位进行危重床位、普通床位调整。     

北京市丰台区2010年危重孕产妇抢救能力评估

目的 评估北京市丰台区助产医疗保健机构在危重孕产妇抢救方面的整体水平.方法 ①定量分析:利用<北京市医院产科工作质量季报表>和<北京市助产医疗机构验收评估表>(2010年)对全区所有助产医疗、保健机构的行政管理、基本设备、技术技能及产科质量等进行统计;②定性分析:2010年上报危重孕产妇抢救病例,由北京市产科质量专家及丰台区产科质量专家组进行评审.结果 2010年全区12所助产医疗保健机构共有11 900例孕产妇分娩,产科危重症抢救103例,发生率为0.87%.产科危重症病例的围产儿死亡率为38.83‰,明显高于全区产科平均水平5.29‰(χ2=25.533,P<0.001).产科危重症前3位分别为产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并急性脂肪肝.结论 丰台区各级助产医疗保健机构的危重孕产妇抢救能力均达到北京市有关标准.危重孕产妇不良妊娠结局发生率较高,医务工作者应特别重视这些患者.     

危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统可行性分析

目的探讨危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统实施的产科服务质量。方法比较实施系统前后的孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率。结果实施系统后的产科质量越来越好,2016年、2017年相较于2013年和2014年有明显的改善,孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率均明显优于实施系统前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院妇产科运用危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统能够更好地监测危重孕产妇的实时情况,从而更加及时地采取相应的救治措施,保证危重孕产妇生命安全,促进良好的妊娠结局。     

国家卫生计生委办公厅关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南的通知

正国卫办妇幼发[2017]40号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理,建立完善转会诊和救治网络,提高救治能力和服务质量,保障救治服务的及时性和安全性,切实降低孕产妇和新生儿死亡率,根据《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》(国卫妇幼发[2017]42号)要求,我委制定了《危重孕产妇     

危重孕产妇管理与孕产妇死亡防控

孕产妇死亡率(MMR)是衡量一个国家或地区妇女健康状况和社会经济发展的重要指标之一。随着社会经济的发展与孕产妇健康水平的提高,孕产妇死亡已成为极低概率事件,尤其是在发达国家,仅仅使用孕产妇死亡及MMR作为终末指标,已无法全面评价和反映孕产妇医疗保健过程的质量和妇幼健康事业的发展现状,难以为改善孕产妇医疗保健政策及策略的制订,提供有效参考信息。对于将危重孕产妇的临床管理作为导致孕产妇死亡的动态过程和前期指标,这对强化危重孕产妇管理,进而降低MMR,具有重要临床意义。笔者拟就全球近年危重孕产妇管理、救治现状及其最新研究进展进行阐述,旨在为促进我国危重孕产妇应急管理及救治体系的建设和完善提供参考,从而有效提高危重孕产妇急救效率和质量,切实降低MMR。     

东莞市危重孕产妇抢救网络对防范外来人口孕产妇死亡的效果分析

目的分析全市危重孕产妇抢救网络对降低东莞市外来人口孕产妇死亡率的效果。方法收集2005~2012年东莞市全部孕产妇死亡评审资料,按2008年前后分为对照组及干预组,对其死亡发生情况,死因构成等进行分析。结果干预组孕产妇死亡发生率明显低于对照组,干预后因产科出血、妊高征、羊水栓塞、血液病及药物过敏导致的孕产妇死亡率明显下降。在死因构成方面,干预前后孕产妇死亡率前三位的原因均为产科出血、妊高征、羊水栓塞,但干预组因产科出血死亡的比重明显低于非干预组。结论成立全市孕产妇死亡抢救网络,对降低全市孕产妇死亡率发挥了重要作用,值得推广。     

建立地市级妇幼保健院危重孕产妇救治院级质量管理体系的成效

目的:建立持续有效可行的危重孕产妇救治的院级质量管理体系,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。方法:分析2005～2009年该院危重孕产妇抢救及25例死亡孕产妇情况。结果:①5年危重孕产妇共2 054例,占年分娩数的8.12%,其中81.60%的危重孕产妇由全市各医院转运而来。②5年危重孕产妇死亡率逐年降低,分别为:5.08%、1.57%、1.36%、0.68%、0.44%,主要死亡原因是产前子痫、产后出血、重症感染及妊娠合并内外科疾病。死亡的影响因素以外籍户口非计划生育管理人员为主,且非第一胎占多数(84.00%),48.00%未进行产检,发现问题未进行就诊处理的占64.00%。各级医疗保健知识技能占36.00%。③中山地区孕产妇系统管理率、产前检查率及住院分娩率5年平均为90.80%、96.25%和99.98%,而25例死亡孕产妇明显低于平均水平,分别为76.00%、40.00%和60.00%。结论:落实危重病人院级质量管理、发挥抢救团队的作用,各级医院密切配合,保健部门与医疗部门形成有效的合力机制,提高医务人员知识技能、严格执行分级诊疗及系统的孕产妇保健管理,是提高抢救成功率的保证。     

思维导图在危重孕产妇应急救治演练中的应用研究

目的 运用思维导图优化危重孕产妇应急救治演练体系,为危重孕产妇应急救治演练管理工作提供创新动能与活力。方法 2021年1月—12月,在采用文献法、访谈法、专题小组讨论法等的基础上,运用思维导图进一步优化医院危重孕产妇应急救治演练体系。结果 基于思维导图软件构建了危重孕产妇应急救治演练的“脚本式”工作框架,构建了4种类型的危重孕产妇应急演练蓝本,制定了《危重孕产妇应急救治演练思维导图绘制指导手册》,实现了理论成果的可重复性,使应急演练管理工作更加规范化、流程化、便捷化。结论 思维导图与传统的危重孕产妇应急救治演练管理模式可较好地融合,从而为危重孕产妇应急救治演练管理工作赋能。     

湖南省危重孕产妇发生率及影响因素

目的 探讨湖南省危重孕产妇的发生情况及其影响因素。 方法 采取分层整群抽样方法收集2012年1月-2013年6月对湖南省两家省级机构、一家市级机构、两家县级机构共5家医疗保健机构所有入院孕产妇的医院病历资料,判定是否为危重孕产妇将15 252例孕产妇分为病例组和对照组,采用单因素χ²检验或Fisher精确概率检验和多因素非条件logistic回归分析危重孕产妇发生的影响因素。 结果 共获得15 252份有效数据,其中危重孕产妇47例,发生率为3.08‰;危重孕产妇发生原因以产科出血最多,占36.2%;其次为高血压、贫血和感染,分别占29.8%、21.3%和14.9%。孕产妇文化程度高中/中专(OR=2.810)、孕产妇文化程度初中及以下(OR=4.096);未进行产前检查(OR=2.412)是发生危重孕产妇的危险因素。 结论 文化水平和产前检查与危重孕产妇发生有关。按照孕产期保健规范进行产前检查,加强对文化程度不高的孕产妇孕期保健知识的宣传,可能是预防危重孕产妇发生的重要措施。