海口市某医院围生儿出生缺陷发生率及其影响因素的病例对照研究

目的 了解以医院为基础的围生儿出生缺陷发生率水平,并探讨围生儿出生缺陷相关危险因素,为降低围生儿出生缺陷发生率提供科学依据.方法 基于海口市妇幼保健院2004年1月-2013年12月的出生缺陷监测数据,以医院分娩或引产的孕28周至产后7d的出生缺陷围生儿作为病例组,并按照1∶1的方式选择同期分娩的正常新生儿作为对照组,对围生儿家长进行回顾性调查,采用单因素x2检验及多因素logistic回归模型分析出生缺陷围生儿的相关危险因素.结果 2004年1月-2013年12月该院住院分娩围生儿37 142例,出生缺陷患儿555例,出生缺陷总体发生率为14.94‰.前10位缺陷占全部出生缺陷患儿总例次数的85.58％.多因素logistic回归分析结果显示:孕期经常性摄入优质蛋白(≥1次/d)是围生儿发生出生缺陷的保护因素(OR=0.591);致畸因素接触史(OR=2.179)、母亲吸烟史(OR =3.903)、母亲先天性疾病史(OR=2.130)是围生儿发生出生缺陷的危险因素.结论 加强三级预防措施,减少和控制孕期主要危险因素是预防出生缺陷的重要环节.     

2009—2013年沧州市出生缺陷发生情况及其相关因素

目的了解2009—2013年沧州市围生儿出生缺陷的发生率及其相关因素,为今后出生缺陷的监测和预防提供依据。方法采用方便抽样联合整群抽样的方法,对近5年沧州市围生儿出生缺陷的监测资料进行回顾性分析。结果 2009—2013年沧州市围生儿出生缺陷发生率为10.06‰,呈逐年上升趋势(χ2趋势=4.002,P=0.045);年龄、母亲的文化程度和围生儿性别与出生缺陷发生有关,年龄小于20岁和大于35岁的孕妇其围生儿出生缺陷发生率明显高于其他年龄组(χ2=12.713,P=0.013);文化程度越低,则出生缺陷发生率越高(χ2=8.098,P=0.017);男性围生儿出生缺陷发生率明显高于女性围生儿(χ2趋势=4.120,P=0.044);出生缺陷前3位的顺位是先天性心脏病、多指(趾)和总唇裂;出生缺陷活产比例高达71.82%。结论沧州市近5年围生儿出生缺陷发生率逐年升高,相关因素有孕妇年龄、母亲的文化程度和围生儿性别。     

黄山市2019—2021年围生儿出生缺陷分析

目的 分析2019—2021年黄山市围生儿出生缺陷变化趋势及相关因素。方法 根据2019—2021年黄山市17家医院上报的31 534名围生儿出生缺陷监测资料,分析围生儿出生缺陷发生水平。结果 2019—2021年共监测围生儿31 534人,上报出生缺陷儿683例,核实确认674例,全孕周出生缺陷发生率213.73/万(674/31 534),围生儿出生缺陷发生率143.65/万(453/31 534),并呈逐年上升趋势(χ²_趋势=5.137,P=0.023)。围生儿出生缺陷发生率城市高于农村(χ²=24.096,P<0.001)、不同年龄产妇出生缺陷发生率有差异(χ²=7.698,P=0.006)。全孕周出生缺陷中35岁以上的高龄组染色体异常缺陷儿是适龄组的3.286(95%CI:1.802～6.024)倍。全孕周出生缺陷顺位前五分别是:先天性心脏病、外耳其他畸形、多指(趾)、染色体异常、总唇裂。先天性心脏病位居全孕周出生缺陷顺位首位,<28周出生缺陷顺位中染色体异常居首位。结论 黄山...     

出生缺陷危险因素的系统评价

目的 系统评价出生缺陷的危险因素,为制定最佳预防控制决策,实行有效的干预措施、提供科学依据.方法 搜集国内外近10～20年间关于出生危险因素的研究文献,根据文献纳入和排除标准先对其初步筛选,再通过文献质量评估对符合要求的数据进行定性和定量分析.对不同纳入结果进行敏感性分析;应用漏斗图、线性回归分析和失安全数综合评估研究文献的发表性偏倚.结果 Meta分析结果表明:孕3个月内孕妇感冒或发热OR=7.64,95% CI:5.61～10.40;妊娠前后接触化学制剂OR=4.14,95% CI:2.88～5.95;孕期服药史OR=3.94,95% CI:2.25～6.88;辅助生殖技术OR=1.38,95% CI:1.28～1.48.累积Meta分析结果表明:所有时间点的Meta分析结果均具有显著性差异;敏感性分析结果与原结论相近;线性回归法表明在a=0.05检验水准上漏斗图对称有统计学意义,失安全数大于5k+10,发表行偏倚得到了较好地控制.定性分析结果表明纳入文献的现有研究中关于中国人群与出生缺陷相关联的遗传、环境危险因素为:①先天疾患家族史;②既往出生缺陷史;③近亲结婚;④母亲及父亲方面的多种因素.结论 按照Wynder标准:在中国人群中孕3个月内孕妇感冒或发热、妊娠前后接触化学制剂、孕期服药史与出生缺陷均呈中度相关,研究结果较真实地反映了我国近20年来出生缺陷环境危险因素的流行病学主要研究结果.在所有人群中辅助生殖技术与出生缺陷存在弱相关.纳入的关于遗传、环境因素的现有研究中未见或少见微波辐射、高温、孕母营养和体重、受孕季节、环境激素、家庭经济情况、孕期情绪以及父亲年龄等因素与出生缺陷发生风险的文献.     

我国围生儿先天性心脏病发病率的Meta分析

目的:系统评价我国围生儿先天性心脏病(CHD)的发病情况。方法:通过计算机对中英文数据库进行检索,搜集关于我国围生儿CHD发病率的相关研究,检索时间从建库起至2020年1月。由2位研究人员独立筛选文献、提取数据,并对纳入研究质量进行评价,研究结果采用Stata 12.0进行Meta分析。结果:共纳入29篇原始文献,涵盖8 327 724名研究对象。Meta分析结果显示:我国围生儿CHD发病率为2.9‰(95%CI:2.2‰～3.8‰)。亚组分析显示,室间隔缺损为CHD的主要表现亚型;男性围生儿的CHD发病率(2.9‰)高于女性(2.2‰);城市围生儿CHD发病率(2.5‰)高于农村(1.1‰);南方围生儿CHD发病率(3.5‰)高于北方(2.1‰);母亲年龄≥35岁者围生儿CHD发病率(2.8‰)高于母亲年龄35岁者(2.0‰);围生儿CHD发病率在2007—2012年出现下降,随后呈现上升趋势。结论:我国围生儿CHD的发病率呈上升趋势。应采取更有目的性和针对性的干预措施,以期降低CHD的发生率。     

广西2000年出生缺陷环境致畸因素危险度评价

[目的]探讨广西出生缺陷的发生原因及其环境致畸危险因素的危险度。[方法]用病例对照研究方法对广西7城市2000年出生的905例围生儿(包括281例出生缺陷儿和624例正常儿)进行研究，对孕妇在孕期接触的各种环境致畸危险因素用COX比例风险模型进行危险度评价的模型拟合。[结果]出生缺陷发生的相对危险度以母亲孕期服用激素类药者为最高，RR=5．01，其次是母亲孕期接触农药者RR=2．22，母亲有妊娠并发症者RR=2．16，母亲孕期服用镇静药者RR=2．0H6，母亲孕期服用中成药者RR=1．96，母亲有慢性病者RR=1．82，父亲有接触化学制剂者RR=1．70，母亲孕期体力劳动过重者RR=1．54，此外，围生儿的出生体重较大者RR=0．22。[结论]出生缺陷的发生与环境因素有一定的关系，尤其是母亲在孕期接触的环境因素如激素类药、农药、镇静药、中成药、孕期体力劳动过重、母亲有妊娠并发症、患慢性病和父亲接触化学制剂等。     

低出生体重与成人抑郁症相关性的Meta分析

目的探讨低出生体重与成人抑郁症的关系,为抑郁症的预防提供参考依据。方法系统收集关于低出生体重与成人抑郁症关系的队列研究,从中提取相关数据;按照NOS量表对纳入文献进行质量评价。结果共纳入17篇文献,46 674个样本。Meta分析结果显示:低出生体重与成人抑郁症有关[OR=1.146,95%CI(1.028,1.278),P=0.014],与正常出生体重儿相比,低出生体重儿会增加成人抑郁症发生率约14.6%;敏感性分析揭示本次Meta分析结果可靠,Egger’s检验结果表明无明显发表偏倚。结论低出生体重与成人抑郁症有关,可能是成人抑郁症的危险因素。     

中国孕产妇羊水过少对围生儿结局影响的Meta分析

目的 研究2010至2012年我国孕产妇羊水过少对部分围生儿结局的影响.方法 通过收集2010至2012年国内发表的有关羊水过少与围生儿结局的相关文献,应用Review Manager 5.1软件对所得资料进行Meta分析,根据同质性检验结果选取相应效应模型进行合并效应量.结果 经过筛选,纳入本次研究的文献共16篇,总样本量为5 380例,其中病例组为2 125例,对照组为3 255例.围生儿结局中新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低体重、吸入性肺炎以及围生儿死亡病例组与对照组相比差异有统计学意义(均P＜0.00001).结论 从本次分析结果可以看出,羊水过少是围生儿危险的重要信号,应进一步重视羊水过少的研究,及时诊断、处理以降低围生儿死亡率,提高围生儿质量.     

新疆第六师新生儿出生缺陷监测及其危险因素分析

目的调查分析新疆第六师新生儿出生缺陷情况及影响出生缺陷的相关危险因素,为制定各种预防措施提供依据。方法按照中国出生缺陷中心制定的出生缺陷诊断和统计标准进行对新生儿母亲的问卷调查,在问卷中涉及的信息包括母亲年龄、受教育程度、不良习惯、患病情况、接触有害环境、遗传病史等因素;回顾分析2017-2018年六师住院分娩围生儿的出生缺陷发生情况,另外以无出生缺陷的围生儿681例作为对照组进行比较,采用Logistic回归模型分析相关危险因素与新生儿出生缺陷的关系。结果监测围生儿735例,共有54例出生缺陷,出生缺陷发生率为7.35%,出生缺陷死亡2例,占出生缺陷3.70%。出生缺陷前7位依次为先天性心脏病31例占57.41%,多指(趾)7例占12.96%,马蹄内翻足3例占5.56%,足外翻2例占3.70%,唇腭裂2例占3.70%,血管瘤2例占3.70%,无脑儿2例占3.70%。经Logistic回归分析可知,物理、化学和生物危险因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论六师近年来新生儿出生缺陷有逐年增高趋势,出生缺陷在文化程度低、年龄段为20~35岁、不规范孕期检查的孕妇中发生率较高。加强孕前和孕期的保健,开展产前筛查和诊断技术,规范实施出生缺陷三级预防策略是降低出生缺陷发生的重要措施。     

孕前优生检查和健康教育对出生缺陷干预效果的Meta分析

目的评价孕前优生检查和健康教育对出生缺陷干预的效果。方法通过计算机检索中国(CNKI)学术文献总库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库和人工检索的方式,收集2000-2014年公开发表的关于孕前优生检查和健康教育对出生缺陷干预的文章。对符合纳入标准的文章,应用Meta分析。结果最后符合纳入标准的文献共7篇,具有同质性,采用固定效应模型,效应合并值的假设检验Z=5.15,P0.000 01,合并的OR值为0.34,差异有统计学意义。结论观察组出生缺陷率低于对照组,干预有效。     

111例出生缺陷围生儿临床分析

[目的]了解出生缺陷围生儿的发生系统与缺陷分配情况,为临床预防和治疗提供依据。[方法]回顾性分析1996—2003年我院产科分娩的8629例围生儿资料．对其中111例出生缺陷围生儿逐一进行分类和统计分析。[结果]出生缺陷围生儿发生率12．9％,逐年无明显变化趋势;出生缺陷与胎儿性别无明显关系,而与孕产妇年龄有明显相关性。各系统缺陷中,以骨骼系统和神经系统畸形发生率最高。[结论]加强围产保健,进行产前诊断是预防出生缺陷围生儿的重要手段,控制骨骼系统与神经系统缺陷的发生是降低出生缺陷围生儿发生率的重要环节。     

武昌地区13家助产机构2006至2009年围生儿出生缺陷分析

目的探讨武昌地区助产机构围生儿出生缺陷发生状况、影响因素、确诊手段及预后。方法按照《中国妇幼卫生监测工作手册》对武昌地区13家助产机构2006年10月1日至2009年09月31日分娩的28 542例围生儿中316例(单胎)出生缺陷围生儿监测资料进行回顾性分析,对可能导致围生儿出生缺陷的相关因素包括家庭收入、产妇年龄、产妇学历进行统计学分析。结果武昌地区13家助产机构围生儿出生缺陷率为1.11%(316/28 542),出生缺陷围生儿死亡率(43.3%,137/316)为同期非出生缺陷儿(0.43%,123/28 542)的101倍。围生儿出生缺陷率位居前4位的分别为先天性心脏病、运动系统畸形、消化系统畸形及神经管畸形。影响围生儿出生缺陷率的相关因素中,产妇家庭年收入<4000元的围生儿出生缺陷发病率显著高于家庭年收入>8000元者,两者比较,差异有显著意义(χ2=10.91,P<0.01);年龄为25~35岁产妇所生围生儿出生缺陷发病率显著低于年龄<25岁,或>35岁者,差异有显著意义(P<0.05);学历过高(大学以上)或过低(高中以下)产妇所生围生儿的出生缺陷发病率较学历为高中/大学产妇高,差异有显著意义(P<0.05)。出生缺陷的主要诊断手段为产后临床诊断,产前诊断率仅为37.0%(117/316)。结论出生缺陷导致的围生儿死亡率高,发生受产妇多种社会关系的影响,应通过多种方式对广大孕妇进行健康教育,避免高危因素。提高出生缺陷产前诊断率,可减少出生缺陷儿出生。     

2007～2008年平南县围生儿出生缺陷监测结果分析

目的:分析平南县人民医院围生儿出生缺陷监测状况,为降低出生缺陷率提供依据。方法:对围生儿出生缺陷监测结果进行回顾性分析。结果:共监测围生儿3 984例,围生儿出生缺陷49例,围生儿出生缺陷率12.30‰。2007年围生儿出生缺陷率比2008年稍低(P>0.05);出生缺陷男性占53.06%,女性占44.90%,不明性别占2.04%。出生缺陷的原因前3位为胎儿水肿综合征(40.81%)、唇裂与腭裂(14.28%)、先天性心脏病(12.24%)。结论:降低出生缺陷的工作重在预防,应加强优生宣传,提高婚前、产前检查,提高产前诊断技术,降低缺陷胎儿的活产率,降低出生缺陷的出生率,提高出生人口素质。     

2011-2015年东营市围生儿死亡水平及影响因素

目的探讨东营市近5年围生儿死亡的变化趋势及影响因素,为降低围生儿死亡率提供科学依据。方法对2011-2015年东营市《儿童死亡报告卡》、《山东省围生儿情况调查表》及《妇幼卫生信息年报表》进行回顾性分析。结果 5年间东营市围生儿死亡率整体上逐年降低,但均低于山东省围生儿死亡率平均水平;围生儿死亡中死胎占据首位,围生儿死亡原因顺位前3位分别是出生缺陷、早产或低出生体重和新生儿疾病;围生儿死亡中,孕妇年龄<20岁最多,25~30岁最少;单胎死亡率较低,随着胎数增加,死亡率增高;乡村围生儿死亡率最低,流动人口最高;参与孕产妇保健项目,围生儿死亡率显著降低。结论落实出生缺陷综合防治措施,做好孕产妇保健工作,可以降低围生儿死亡率。     

2012—2018年兰州市围生儿出生缺陷情况及先天性心脏病影响因素分析

目的 了解2012—2018年兰州市围生儿出生缺陷情况,分析先天性心脏病的影响因素,为制定干预措施提供科学依据。方法 收集2012—2018年兰州市住院分娩的妊娠满28周至产后7 d的围生儿出生缺陷资料,将被诊断为先天性心脏病的围生儿和其他类型出生缺陷围生儿纳入研究,对产妇和缺陷儿情况进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 2012—2018年兰州市围生儿出生缺陷顺位前5位分别为先天性心脏病(33.25/万)、多指(趾)(11.91/万)、唇腭裂(11.77/万)、并指(趾)(4.59/万)及先天性脑积水(4.07/万)。先天性心脏病发生率总体呈上升趋势。多因素Logistic回归分析显示：母亲首次妊娠、家庭人均年收入高是先天性心脏病的保护因素,胎龄<37周是先天性心脏病的危险因素。结论 先天性心脏病居兰州市出生缺陷首位,胎龄<37周是危险因素。今后应加强先天性心脏病的防控,做好围孕期保健工作,降低先天性心脏病的发病率。     

母亲妊娠期感冒或发热与出生缺陷关系的Meta分析

目的:通过Meta分析,探讨母亲妊娠期感冒或发热与出生缺陷的关系,为出生缺陷的预防提供科学依据.方法:运用计算机检索1990～2014年国内与出生缺陷和妊娠期感冒或发热相关的研究文献.采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1分析软件对人选的文献进行异质性检验,并计算其合并OR值及95％ CI.结果:最终纳入26篇文献,森林图显示,纳入文献存在异质性(x2 =65.39,P＜0.001),采用随机效应模型计算妊娠期感冒或发热与出生缺陷关系的合并效应(OR=2.72,95％CI为2.26 ～3.27).结论:妊娠期感冒或发热可能增加出生缺陷的发生风险.     

孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

目的 探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法 采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果 共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133～2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006～1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B...     

中国儿童单纯性肥胖与出生体重关系的Meta分析

目的系统评价我国儿童单纯性肥胖与出生体重的相关性,为控制和预防儿童单纯性肥胖提供理论依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集关于中国儿童单纯性肥胖与出生体重关系的病例-对照研究,检索时限2000年1月-2014年11月。采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入18个研究,共17 442例研究对象。Meta分析结果显示:与正常体重组相比,高出生体重儿童发生单纯性肥胖的危险性较高,差异有统计学意义[OR=2.09,95%CI:1.90~2.30,P0.000 01];儿童单纯性肥胖在低出生体重方面差异无统计学意义[OR=0.92,95%CI:0.41~2.06,P=0.84]。结论高出生体重是儿童单纯性肥胖的危险因素;低出生体重与儿童单纯性肥胖无关联。     

安庆市2014～2018年出生缺陷监测结果分析

目的通过分析安庆市2014～2018年出生缺陷监测资料,了解出生缺陷发生水平和影响因素。方法按照《中国妇幼卫生监测方案》的方法要求,收集安庆市5家国家级监测医院的出生缺陷监测资料,采用SPSS18.0软件对围生儿出生缺陷发生水平和主要出生缺陷顺位进行分析。结果 5年间,监测围产儿48 764人,发现出生缺陷儿791例,5年出生缺陷的平均发生率为162.21/万。男性出生缺陷发生率(180.76/万)高于女性(140.64/万),差异有统计学意义(х~2=12.286,P<0.05);低年龄组的孕母出生缺陷儿发生率高于其它年龄组,差异有统计学意义(х~2=16.218,P<0.05);乡村出生缺陷儿发生率(169.75/万)与城镇(152.35/万)相比,差异无统计学意义(х~2=2.271,P>0.05)。前5位出生缺陷发生率依次是先天性心脏病、小耳及外耳其他畸形、多并指(趾)、唇腭裂和马蹄内翻足。结论近5年安庆市出生缺陷发生率呈上升趋势,应进一步加强三级预防工作,尤其要加强孕前及围孕保健的咨询和宣传,以期降低出生缺陷发生率。     

6068例出生缺陷监测结果分析

目的调查分析内蒙古部分地区出生缺陷发生情况。方法选取2011-2016年内蒙古地区国家级及省级监测医院内孕满28周至生后7 d内的围生儿为研究对象,调查分析6年来出生缺陷的变化情况、城乡和年龄分布情况、缺陷种类以及出生缺陷发生的相关因素。结果 2011-2016年监测医院共监测围生儿466871例,出生缺陷率为129.97/万(6068/466871),其中2011出生缺陷率最低,为113.00/万,2014年出生缺陷率最高,为148.52/万,2011-2014年出生缺陷发生率呈增高趋势,2014-2016年出生缺陷发生率出现明显下降趋势;城镇围生儿出生缺陷率为164.08/万(4303/262243),乡村围生儿出生缺陷率为86.25/万(1765/204628),差异有统计学意义(P0.05);男婴出生缺陷3223例(132.67/万),女婴出生缺陷2845例(127.05/万),两者差异无统计学意义(P0.05);出生缺陷前3位:先心病、多指(趾)、唇腭裂,不同年份的出生缺陷类型存在一定差异; Logistic回归多因素分析:胎龄37周、胎盘残缺、孕妇BMI≥30 kg/m~2、丈夫年龄≥30岁、孕前6个月服避孕药、孕早期发热是出生缺陷发生的高危因素。结论内蒙古地区出生缺陷发生率较高,不同年份发生率存在差异,城镇出生缺陷率高于乡村,出生缺陷疾病以先心病、多指(趾)、唇腭裂为主;胎龄37周、胎盘残缺、孕妇BMI指数≥30 kg/m~2、丈夫年龄≥30岁、孕前6个月服避孕药、孕早期发热是出生缺陷发生的高危因素。