复发性流产患者家庭功能及应对方式与心理状况分析

目的：探讨复发性流产（ RSA）患者家庭功能、个人应对方式及心理健康之间的关系。方法选取复发性流产患者及普通妇女各115例作为病例组及对照组,采用家庭功能评定量表、医学应对方式问卷及症状自评量表（ SCL-90）进行调查,分析三者之间的关系。结果与对照组比较,复发性流产患者SCL-90各因子均分及总分较高（均P＜0．05）,家庭功能中的“问题解决”、“沟通”、“角色”、“行为控制”及“总的功能”得分明显较低（t值分别为3．58、2．81、2．45、2．16、2．81,均P＜0．05）,更倾向于采取“屈服”消极应对方式（t＝3．08,P＜0．01）。复发性流产妇女的SCL-90各因子得分与家庭功能各因子得分呈显著正相关（P＜0．05）,家庭功能各因子与个体的消极应对方式“屈服”均呈显著负相关（r值分别为-0．12、-0．12、-0．12、-0．11、-0．14、-0．13、-0．12,均P＜0．05）。多元回归分析表明,夫妻关系及自然流产次数是影响复发性流产患者心理健康状况的主要因素。结论复发性流产患者心理健康状态差,应帮助其建立正确的认知与积极的应对方式,给予主动、持续、个体化的集关爱与综合干预一体的临床诊治,注重家庭整体系统的干预,以提高复发性流产患者的心理健康水平。     

复发性流产患者社会心理相关因素的Logistics回归分析

目的探究复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者社会心理相关危险因素,为其临床干预及治疗提供科学依据。方法选取2018年2月至2019年2月在兰州大学第二医院就诊的659例育龄期女性进行病例对照研究,通过问卷调查收集研究对象的社会心理相关资料,对2018年2月至2018年10月收治的216例RSA患者(连续发生2次及以上自然流产)和224例非RSA患者(既往无自然流产,且至少有1次正常妊娠并成功分娩)进行数据分析,建立Logistic回归模型(logistic regression model,LRM),采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估模型的预测价值,并在2018年11月至2019年2月收治的患者中进行验证。结果LRM包括年龄、受教育程度、职业、化妆、接触厨房油烟、夜间睡眠时间、夫妻性生活频率、人际关系及有无抑郁症状,总准确率为65.2%,敏感性为69.4%,特异性为61.2%。随后,对LRM进行了验证,总体准确度为74.4%。结论LRM是预测RSA患者社会心理相关危险因素的一个有价值的模型。     

复发性流产患者流产组织物的遗传学分析

目的分析胚胎绒毛染色体异常情况与复发性流产之间的临床关系。方法选择2012年2月-2014年2月于河北省人民医院优生优育优教中心和妇产科门诊拟行流产的孕12周内孕妇共149例,分为4组,即正常组30例,病例1组36例,病例2组40例,病例3组43例。应用绒毛染色体细胞培养G显带分析技术、荧光原位杂交技术(FISH)、高通量全基因组DNA测序技术等3种方法对绒毛细胞进行染色体检查。结果 149例样本中共有55例染色体异常核型,异常核型中三体综合征占65.45%,以5-三体、16-三体、22-三体多见,Turner综合征占12.73%,结构异常占10.91%;正常组染色体异常率明显低于其他3组,差异有统计学意义(χ~2值分别为14.46、22.32和8.25,P0.01)。病例1组和病例2组染色体异常率差异无统计学意义(χ~2=1.29,P0.05)。病例1组和病例2组染色体异常率明显高于病例3组,差异有统计学意义(χ~2值分别为2.7、6.27,P0.05);发生2次自然流产的胚胎染色体异常率最高,随着自然流产次数增加,胚胎染色体异常率反而呈下降趋势。结论该研究通过绒毛染色体细胞培养G显带分析技术、FISH、高通量全基因组DNA测序技术等对比研究,建立了一套临床医生如何科学地选择绒毛染色体检测方法的标准,有效指导临床。     

复发性流产患者的心理因素及其心理干预研究

目的探讨复发性流产患者的心理护理体会及心理因素,为临床心理干预治疗提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月160例复发性流产患者,分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用系统心理护理。采用SAS和SDS量表测评两组患者的焦虑抑郁状态,分析复发性流产患者心理状态的影响因素。结果78％的孕妇希望得到孕期保健知识,76％的复发性流产患者存在抑郁焦虑症状。治疗后观察组SDS和SAS得分分别为（37．63±4．27）分和（34．46±2．47）分,均低于对照组（P〈0．01）;观察组的治愈率（82．5％）高于对照组（63．75％,P〈0．05）。流产次数多、年龄大、高学历的复发性流产患者心理健康水平较低,与抑郁、焦虑程度呈正相关。结论加强对复发性流产患者的心理健康教育,有针对性的给予系统心理干预,能减少患者不良情绪的发生,提高患者的生活质量。     

206例复发性流产患者病因分析

目的了解复发性流产患者流产病因的分布特征及不同流产因素与流产次数、流产孕周间的关系,为临床全面筛查、诊断与治疗提供依据。方法收集2014年1月-2016年10月在该院确诊为复发性流产的患者206例,详细询问病史、夫妇双方家族史、生活习惯、用药及毒物接触史,同时行夫妻双方染色体核型、内分泌激素、生殖道病原微生物、自身抗体等检测,女方行妇科及B超检查,男方行精液常规检查。统计分析复发性流产病因的分布情况;同时比较各流产因素与流产次数、流产孕周之间的关系。结果 206例复发性流产患者中染色体异常5例,占2.43%;生殖器解剖异常34例,占16.50%;病原微生物感染6例,占2.91%;内分泌紊乱31例,占15.05%;自身免疫因素22例,占10.68%;不明原因108例,占52.43%。流产次数≥3次组自身抗体阳性率高于流产次数2次组,早期流产组内分泌因素阳性率高于晚期流产组。结论复发性流产患者病因复杂多样,不明原因占大多数,系统、全面的病因筛查及有针对性的治疗是复发性流产患者治疗的关键。     

心理干预对复发性流产患者生活质量的影响

目的评价心理干预对复发性流产患者生活质量的影响,为改善患者生活质量,提高妊娠成功率提供依据。方法对2012年10月—2013年2月在南京军区南京总医院就诊的96例复发性流产患者进行问卷调查,采用生活质量（SF-36）量表评价患者的生活质量,采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价患者的抑郁、焦虑状态。结果干预前,干预组生理功能（75.36±10.63）、生理职能（64.17±9.21）、肌体疼痛（64.63±5.18）、总体健康（49.89±12.15）、活力（47.23±5.27）、社会功能（48.12±9.73）、情感功能（54.97±10.45）、心理卫生（44.76±6.58）得分与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。干预前,干预组患者SDS得分（51.23±9.85）与对照组SDS得分（50.77±9.16）差异无统计学意义（P〉0.05）,干预组患者SAS得分（49.62±10.27）与对照组SAS得分（50.05±10.64）差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后,干预组患者生活质量各维度得分均高于自身干预前得分及对照组得分（P〈0.01）,干预组患者的SAS得分（38.64±8.47）、SDS得分（42.34±7.96）均低于干预前得分,也均低于对照组得分（P〈0.01）,干预组患者的治愈率（81.25%）高于对照组的治愈率（60.42%）（P〈0.05）。结论对复发性流产患者采取系统心理干预后,提高了患者的生活质量,能减少患者的抑郁和焦虑状态。     

复发性流产患者阴道菌群特征

目的:分析复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者阴道菌群特征。方法:采集2020年12月—2021年9月就诊于山西省妇幼保健院的20例不明原因RSA患者(RSA组)和20例正常早孕人工流产患者(对照组)的阴道分泌物,采用16S rRNA高通量测序技术分析2组患者阴道菌群的差异。结果:α多样性分析显示,2组Chao1指数、Shannon指数、Observed_OTU指数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。β多样性分析显示,2组阴道细菌群落结构显著不同(P<0.05)。分类学分析显示,在门、科、属水平,2组共同的优势菌为假单胞菌(变形菌门),假单胞菌在RSA组中门、科、属水平的丰度分别为22.8%、21.9%、21.9%,在对照组中的丰度分别为17.9%、17.3%、17.3%,RSA组假单胞菌的丰度明显增加。结论:RSA患者存在阴道菌群失衡,特定菌属(如假单胞菌)可能与RSA发生、发展有关。     

心理干预配合黄体支持对早期复发性流产患者的治疗效果分析

目的提高复发性流产的治愈率。方法将56例早期复发性流产患者随机分为2组:心理干预组30例,对照组26例,心理干预组采用黄体支持配合心理干预,对照组采用黄体支持配合常规护理,观察治疗前后SAS、SDS评分以及临床妊娠结局。结果在黄体支持的基础上,通过心理干预解除患者恐惧心理,心理干预组的SAS、SDS评分明显低于治疗前的评分以及对照组的评分,临床妊娠效果也明显优于对照组。结论复发性流产病人有心理失衡,通过药物治疗结合心理干预两方面的综合措施,可以明显改善复发性流产的妊娠结局。     

复发性流产一例分析

<正>1病例报道李某,女,33岁,农民,G8P0,2012年5月因"自然流产8次"来院诊治。患者于十年前结婚,婚后共自然怀孕8次,每次均在妊娠9周至11周时无明显诱因阴道流血,继而下腹痛,去医院检查为稽留流产或不全流产等,给予清宫抗炎治疗(具体不详)。平素月经规律,14岁初潮,月经周期28~30d,经期5 d,月经量中。23岁结婚,配偶体健。生育史:无足月产,无早产,自然流产8次,末次自然流产时间:2012年2月。既往体健无结核感染史,无肝     

复发性流产患者发生生化妊娠的高危因素分析

目的:分析复发性流产(RSA)患者发生生化妊娠的高危因素。方法:选取2016年1月—2018年3月本院就诊未孕RSA 185例,有生化妊娠史95例(观察组),无生化妊娠病史90例(对照组)。常规进行解剖因素、内分泌因素、免疫因素、血栓前状态等筛查,多因素lgisitic回归分析。结果:空腹血糖受损、辅助生殖、自然流产≥3次及自身免疫异常等是生化妊娠发生的危险因素(P0.05);多因素分析,自身免疫异常、辅助生殖、自然流产≥3次是生化妊娠的独立危险因素。结论:辅助生殖并非是治疗与解决RSA的有效措施,临床对RSA患者应积极查找病因针对性治疗,以获得更佳治疗效果及妊娠结局。     

复发性流产患者生殖道感染及免疫因子检测分析

目的:探讨复发性流产(RSA)者生殖道感染及免疫因子变化。方法:选取RSA患者(观察组)和正常妊娠计划流产者(对照组)各50例为研究对象,检测绒毛和蜕膜组织中解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)和细菌拷贝数和感染率,检测宫颈分泌物中抗心磷脂抗体(ACA)-IgM和IgG阳性率,检测蜕膜组织中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和bax/bcl-2表达。结果:观察组绒毛和蜕膜组织中UU(44.0%、40.0%)、MH(32.0%、30.0%)和细菌拷贝数和感染阳性率(22.0%、20.0%)均高于对照组(P0.05);观察组宫颈分泌物中ACA-IgM(36.0%)和IgG(40.0%)阳性率高于对照组,蜕膜中IL-6、TNF-α和bax/bcl-2表达水平高于对照组(均P0.05)。结论:RSA发生与支原体(UU和MH)感染、细菌感染、ACA表达、炎症反应及细胞凋亡可同时发生且相互关联。     

复发性流产和异常子宫出血患者宫腔镜检查结果分析

目的:评价宫腔镜在复发性流产和异常子宫出血中的应用价值。方法:对198例复发性流产患者(A组)以及257例异常子宫出血者(B组)行宫腔镜检查,了解其宫腔情况,对宫腔异常者,在宫腔镜下进行矫治,追踪随访其妊娠结局。结果:A组198例复发性流产患者宫腔镜检查正常宫腔80例(40.40%),异常宫腔118例(59.60%),其中主要病变类型包括子宫纵隔48例,宫腔粘连32例等;B组257例异常子宫出血患者宫腔镜检查正常宫腔62例(24.12%),异常宫腔195例(75.88%),其中主要病变类型包括子宫内膜肥厚49例,子宫内膜炎46例,子宫内膜息肉45例,子宫粘膜下肌瘤22例。两组患者宫腔镜下的宫腔病变类型有显著性差异(P<0.05)。A组病人共随访到104例,其中正常宫腔17例,足月分娩4例(23.53%);异常宫腔87例,行矫正手术后,足月妊娠分娩45例(51.72%),足月分娩率明显提高。结论:宫腔镜是安全、有效、可行的诊断宫腔病变的检查方法,有助于明确复发性流产和异常子宫出血的病因。对宫腔异常的复发性流产患者,在宫腔镜下进行矫治后,可以明显提高足月分娩率。     

193例复发性流产病因分析

目的探讨复发性流产的病因。方法回顾性分析193例复发性流产患者临床资料,对其病因进行分析。结果分析193例复发性流产的病因,其中染色体异常患者占0．52％,免疫异常患者占47．67％,内分泌异常患者占2．07％,解剖异常患者占3．63％,感染患者占1．04％,血液粘度升高患者占5．18％,原因不明患者占8．29％,有复合因素患者占31．61％。结论复发性流产的最主要原因是免疫功能紊乱,其次为内分泌因素、解剖因素异常等。复合因素在复发性流产中占有重要地位。     

心理干预与复发性流产妊娠结局的研讨

目的 研究心理干预与复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的关系。方法 选取2008年8月至2011年8月中山博爱医院妇产科收治的有复发性流产病史的先兆流产安胎患者200例,其中行心理干预100例为观察组,未行心理干预100例为对照组。用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)及免疫放射法测定血清考的松(Cortisol)、血清孕酮(progesterone,P)、催乳素(prolactin,PRL)及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)值,观察妊娠结局并对新生儿进行评估,分别进行新生儿行为神经测定(neonatal behavio-ral neurological assessment,NBNA)及神经元烯醇化酶(neuron specif-ic enolase,NSE)水平测定。结果 观察组患者血清中抗考的松含量、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)评分明显高于C组(P<0.05),行心理干预后上述指标改善(P<0.05)。结论 心理干预对改善复发性流产患者妊娠结局及新生儿预后有较好的影响。     

复发性流产病因分析及免疫治疗

目的探讨复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病因及免疫治疗后妊娠结局,为RSA的诊断和防治提供临床依据。方法分析2013年1月~2013年12月在厦门市妇幼保健院计划生育科就诊的263对早期RSA患者病因,并对108例封闭抗体阴性同种免疫型RSA患者进行免疫治疗,分析免疫治疗后怀孕的妊娠结局;对免疫治疗后仍发生自然流产的患者行绒毛染色体检查。结果 263例复发性流产患者中,44例反复自然流产前曾行人工流产16.7%(44/263);151例(57.4%,151/263)RSA患者存在解剖、内分泌、感染、遗传、免疫和血栓前状态等相关病因,其中16例(6.1%,16/263)封闭抗体阳性,部分患者存在2种以上相关病因;112例(42.6%,112/263)患者未发现上述相关病因,但此112例患者均为封闭抗体阴性。接受免疫治疗的108例封闭抗体阴性(同种免疫异常)患者中,98人封闭抗体转为阳性,阳转率为90.7%。接受随访的107例患者中,28例足月分娩、52例孕12周以上,成功率为74.8%(80/107,以妊娠大于12周认为成功)。12例经主动免疫治疗后仍发生自然流产的患者绒毛染色体异常发生率41.7%(5/12)。结论人工流产是导致复发性流产的风险因素之一,复发性流产治疗前有必要进行系统和全面的病因筛查,同种免疫异常患者行免疫治疗可以改善复发性流产患者的妊娠结局;胚胎染色体异常是引起复发性流产的一个重要原因。     

复发性流产的男方因素分析

目的研究复发性流产与男性因素的相关性。方法对2008年1月以来在本院妇产科门诊就诊的956例复发性流产夫妻男方行外周血染色体核型分析、精液常规和精子染色质扩散试验(SCD)。结果 956例就诊者检出染色体异常核型94例,占9.83%。根据染色体异常主要归为下列3种类型:染色体多态性核型78例,占异常核型82.98%;罗伯逊异位核型7例,占异常核型的7.45%;平衡异位核型9例,占异常核型的9.57%。复发性流产组精浆果糖含量和a级+b级精子比率明显低于正常对照组,精子畸形率高于正常对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。复发流产组DFI明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论男性因素在复发性流产中具有重要影响,染色体异常、精液精子质量和精子DNA损伤可能是导致复发性流产的主要原因。     

南方女性复发性流产环境因素分析

目的:探讨南方女性不明原因复发性流产(undentifiedrecurrentspontaneousabortion,URSA)流行病学因素。方法:对326例URSA及400例正常对照育龄妇女进行健康问卷调查,用Logistic回归模型,纳入体重指数(BMI)、自然流产家族史、吸烟史、被动吸烟史、饮酒史、饮咖啡史,找出有独立意义的环境危险因素,并对自然流产次数3次及≥4次者进行分层分析。结果:吸烟史、饮酒史和饮咖啡史不是URSA的危险因素,短时间被动吸烟(1h/天)及长时间被动吸烟(≥1h/天)是URSA的危险因素,OR及95%CI分别是2.30,1.50～3.52及4.76,3.24～6.99。家族史及BMI≥24.0kg/m2是URSA危险因素,OR及95%CI分别是2.12,1.28～3.49及1.55,1.12～2.14。结论:被动吸烟史、BMI≥24.0kg/m2、自然流产家族史是中国南方女性URSA独立危险因素。     

复发性流产173例病因分析

复发性流产(RSA)是孕期妇女的一种常见病,发生率约占妊娠总数的2%～5%[1],具体病因尚不明确,为探讨RSA的发病原因,本文从遗传、内分泌、解剖、免疫、感染等方面对173例RSA病因进行了分析,现报告如下.     

未婚流产患者的心理分析与护理

1临床资料 我院妇科门诊自2007年～2008年间,共收治214例未婚流产患者,其中128例人流患者,86例药物流产患者,年龄均在18岁-25岁之间。初次流产者172例,曾有流产史者42例。患者就诊时均表现不同程度的焦虑、恐惧等心理现象。