急性缺血性脑卒中机械取栓治疗的并发症分析

正2015年急性缺血性脑卒中介入治疗终于迎来了发展的"春天",中美两国卒中学会相继发布消息,将机械取栓以最高等级推荐用于急性缺血性脑卒中患者的救治~([1-2])。虽然发表于新英格兰杂志的著名MR CLEAN~([3])、ESCAPE~([4])、EXTEND-IA~([5])、SWIFT PRIME~([6])等临床试验结果提示血管内支架取栓能够显著改善急性缺血性脑卒中患者预后,且较过去传统的静脉溶栓治疗方法比较,机械取栓治疗时间窗显著延长,血管开通率显著提高,已显示出较大的应用前景。但由     

普通肝素治疗急性缺血性脑卒中的临床应用沿革

<正>急性缺血性脑卒中是一种常见的临床疾病,具有显著的高发病率、高死亡率和高致残率风险。在美国,每年有大约600000例急性缺血性脑卒中的新发诊断病例,约150000人死亡,300000人致残疾~([1])。此外,还有一个相当大的医疗负担与卒中相关,2010年仅美国卒中的总费用(直接和间接)达739亿美元~([2])。因此,急性缺血性脑卒中的治疗一直是广大学者及临床医师所关注的问题。欧美国家和我国的缺血性脑卒中早期治疗指南中,将     

缺血性脑卒中急性期降压治疗与近期预后的关系

正脑卒中为临床较为常见神经系统疾病,严重威胁患者生命安全,脑卒中具有较高的发病率和致残率,高血压为脑卒中重要的危险因素。研究显示~([1-2]),抗高血压治疗在防治脑卒中一级、二级中具有重要意义,有效降低心脑血管疾病发生率,但急性脑卒中调节血压仍存在较大争议。高血压脑卒中患者急性期如何调控血压,是否应用降压治疗、用药时间、降压幅度等尚无明确指南~([3])。本文通过对我院收治的110例急性缺血性脑卒中患者随机分组,讨论缺血性脑卒中急性期降压治疗与近期预后的意义,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将2012-04—2015-07我院治疗的110例急     

银杏内酯注射液联合阿替普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床观察研究

<正>卒中是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,在我国,卒中发病率仍呈现逐年上升的趋势~([1])。急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占全部卒中的80%~([2]),大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中是脑梗死中最常见的类型。急性缺血性脑卒中患者时间窗内(4.5 h)静脉溶栓治疗方法是首选之一~([3]),尽管静脉溶栓对于所有严重程度的患者均有获益,但仍有70%以上卒中患者遗留残疾(modified     

脑侧支循环与胎盘生长因子研究进展

正脑卒中是永久性残疾的首要病因,是痴呆和死亡的第二大常见病因。2012年全球约有670万人因脑卒中死亡,在美国平均每40 s就有一个人发生脑卒中事件,且每年大约有79.5万美国人和100万欧洲人新发卒中或者脑卒中再发~([1-2])。由于全球人口老龄化趋势,脑卒中发病率一直居高不下。在所有脑卒中类型中缺血性脑卒中约占60%~80%~([3])。急性缺血性脑卒中的有效治疗方法包括血管再通     

缺血性脑卒中危险因素的研究进展

<正>脑卒中是常见的引起死亡和致残的原因之一,2013年全球大约有650万人因脑卒中死亡,脑卒中成为仅次于缺血性心脏疾病的第二大死亡原因~([1])。在美国每年大约有79.5万例脑卒中发生,平均每40 s发生一次脑卒中,每4 min就有1例死亡发生~([1])。缺血性脑卒中大约占脑卒中85%,局部血液供应受阻可引起一系列缺血事件,患者出现瘫痪、语言障碍、失明、甚至死亡等~([2])。缺血性脑卒中可引起两个主要区     

溶血磷脂酸D-二聚体检测预测进展性脑卒中的临床应用研究

正进展性脑卒中指脑卒中患者脑血管梗死后临床症状不断加重,神经功能损害症状经临床干预仍呈逐渐发展或阶梯式加重的病理状态~([1])。进展性脑卒中属于难治性缺血性脑血管疾病,致残率、致死率极高,加强早期监测和干预对改善患者临床症状、阻断病情发展、改善患者生存质量等均有重要意义~([2])。本研究探讨溶血磷脂酸、D-二聚体检测在进展性脑卒中患者中的预测作用,现报告如下。     

急性缺血性卒中静脉溶栓中国卒中学会科学声明

正1背景目前,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)最有效的药物治疗仍是超早期内(4.5 h)给予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓,因其可显著改善AIS预后,被国内外脑血管病指南一致推荐。2012年12月《中华内科杂志》发表的《重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中中国专家共识(2012版)》~([1])和2014年发表的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》~([2])对规范我国AIS     

高分辨率磁共振成像评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄研究进展

<正>颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是缺血性脑卒中的主要发病机制之一,因大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的供血区域广泛,且易发生粥样硬化性狭窄,其供血区域的缺血性卒中发生率高,严重威胁中国人群的健康~([1])。研究显示,颅内动脉粥样硬化易损斑块破裂是缺血性卒中发生的主要促进因素~([2])。目前临床治疗     

缺血性脑卒中细胞移植治疗的临床研究进展

正缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是全球范围内导致患者死亡和残疾的主要原因,目前针对IS最有效的治疗措施是急性期进行静脉溶栓、血管内治疗从而恢复血流,但这两种治疗手段都受到了时间窗的限制~([1])。后续的抗血小板、抗凝和降纤治疗可以一定程度上降低患者病死率及致残率,但也存在出血风险。康复疗法有助于功能恢复,但效果会随时间推移而减弱~([2])。现阶段临床中,亟需一种不受时间窗限制的治疗手段,     

缺血性与出血性脑卒中患者危险因素对比分析

正脑卒中是造成居民死亡和致残因素,每年100万患者中死于脑卒中,是心脏病的3倍以上~([1])。研究证实,高血压、高血糖、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒等是造成脑卒中危险因素。而缺血性和出血性脑卒中是两种发病机制不同的脑卒中类型。本研究对缺血性与出血性脑卒中患者的危险因素进行总结,以期提高临床诊治水平。1资料与方法1.1一般资料缺血性脑卒中患者76例,男39例,女37     

关注卒中患者预后须重视卒中后并发症

正缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是最常见的脑血管疾病,我国约70%脑血管病患者为缺血性卒中~([1])。急性缺血性卒中易致死致残、复发风险高~([2]),尽早识别高危人群和进行个体化的二级预防是减少复发和死亡的有效手段之一~([3])。近年来越来越多的研究发现卒中后并发症的发病率高,与卒中患者的预后密切相关,并影响     

醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍患者的疗效观察

正脑卒中(stroke)属临床常见神经内科疾病,发病机制是突发性的脑血液循环障碍所致,临床分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中~([1-3]),急性期患者均伴不同程度意识障碍,严重威胁患者的生命健康及生活质量~([4])。本文探讨醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍患者的临床疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2013-10—2014-12收治的脑卒中伴意识障碍患者60例,均经颅CT或头颅MRI检查确诊。男33例,女27例;年龄41~88(66±2.5)岁;病程1h~1d,平均(10.0±8.7)h;体温36.5~41℃,平均39℃。所有患     

无创性神经刺激技术治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展

正吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一,其发生率高达37%~78%。脑卒中后吞咽障碍患者常并发吸入性肺炎、营养不良和脱水等,导致患者的病死率显著增高~([1-2])。有研究表明,吞咽障碍是脑卒中患者死亡的独立危险因素之一~([3])。越来越多的研究报道,药物在促进受损的吞咽皮质功能恢复方面的作用甚小~([4-5])。因此,探索对脑卒中后吞咽障碍患者的非药物治疗尤为重要。目前,神经刺激技术     

阿司匹林抵抗与基因多态性关系研究进展

正最新死亡原因分析报告~([1])显示,在全球大多数地区,缺血性心脏病和脑梗死是导致死亡的主要原因。研究表明~([2]),阿司匹林能够有效降低缺血性卒中患者的死亡率及非致死性复发性卒中的发生率。然而,临床上仍有部分患者在长期服用治疗剂量阿司匹林期间发生严重的缺血性卒中事件,这是因为血小板对阿司匹林的反应性并非在所有个体中都相等,阿司匹林抵抗(AR)的发生率存在很大差异(0.4～83%)~([3])。Gum和他的同事们指出,约10%的复发性血管事件可归因于AR~([4])。本文将从阿司匹林代谢基因多态性的角度阐述在抗血小板治疗与预防过程中发生AR的可能原因,进一步指导高危缺血性疾病患者的个体化治疗。     

小胶质细胞在缺血性脑卒中中作用机制的研究进展

正脑卒中是导致人们死亡和残疾的重要疾病之一,可分为缺血性和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占绝大部分,并且由于缺血造成的一系列的反应会造成神经元的功能失调以及死亡~([1]),同时也可能破坏血脑屏障造成进一步的脑水肿与炎症反应~([2]),使病情进一步恶化。在缺血性脑卒中的病理机制中,炎症反应发挥着重要的作用。缺血性脑卒中之后,脑内固有的小胶质细胞被活化~([3])。最初研究认为小胶质细胞在急性期会加剧脑组织的损伤~([4]),但是随着研究的深入,     

颈动脉狭窄手术方式和手术时机的研究进展

正脑卒中是一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病,分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,缺血性脑卒中占比高达80%~([1])。20%～30%的缺血性脑卒中由颈动脉狭窄所致~([2]),90%颅外段颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起。颈动脉狭窄的治疗方式有颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)和颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)。本文就颈动脉狭窄的手术方式和手术时机研究进展进行综述。     

外泌体与缺血性卒中的研究进展

<正>脑血管疾病是危害人类健康的重大疾病,全球每年约有1500万人患有脑卒中,约有500万人死亡,是造成死亡的第二大病因,也是长期致残的主要原因~([1])。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中,其中缺血性卒中占全部卒中的73%～86%~([2])。对于缺血性卒中目前除了超早期静脉溶栓或血管内治疗外尚无有效治疗方法。近年来,外泌体因其独特的特点而受到广泛关注如低免疫原性、低毒性和生物降解性、穿     

丹参素防治脑缺血-再灌注损伤的机制及研究进展

<正>缺血性脑卒中的发病率逐年上升,具有高致残率、高死亡率,严重危害人类健康~([1～3])。积极静脉溶栓是其临床主要治疗方式,组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)是目前较为公认的溶栓剂,但时间窗短、颅内出血风险及过敏反应等副作用限制了临床应用~([4,5]),且易继     

超早期胃管置入对重症脑卒中患者临床护理效果的影响

正脑卒中是由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害,通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病。急性期常因昏迷、延髓性麻痹而存在不同程度吞咽障碍,不能自行进食,为避免营养不良吸入性肺炎及增强机体抵抗力,鼻饲已成为脑卒中综合治疗的重要手段之一,目前多数学者认为置管时间在急性卒中患者发病后24~72h,孔敏~([1])采用早期鼻饲,赵晓丽等~([2])报道急性卒中患者通常在发病后24~72h内插入鼻饲管进行鼻饲,避免呛咳,减少