高龄初产妇妊娠结局分析

随着经济的不断发展，社会的进步，人们的生育观念不断变化，高龄产妇比例逐年上升。由于高龄妇女妊娠和分娩并发症、合并症相对较多，所以高龄产妇的妊娠与分娩越来越受到广泛的重视。本文通过对2002年以来在我院住院分娩的186例35岁以上的单胎初产妇的回顾性分析，探讨产妇高龄对新生儿结局的影响。     

高龄经产妇的妊娠结局分析

目的探讨高龄经产妇的妊娠结局。方法对2006年5月~2008年12月我院分娩200例高龄经产妇和高龄初产妇分娩资料进行回顾分析,比较两者的分娩结局。结果与高龄初产妇组比较,高龄经产妇正规产检率、择期剖宫产率明显降低,差异有统计学意义(p<0.05)。高龄经产妇的妊娠合并症,如产后出血、新生儿窒息率等高于高龄初产妇,差异有统计学意义(p<0.05)。结论加强高龄经产妇正规围产期管理,产前综合考虑高龄经产妇的相关因素,选择适当的分娩方式,对预防妊娠合并症,降低母婴并发症至关重要。     

高龄经产妇的妊娠结局分析

目的探讨高龄经产妇的妊娠结局。方法对2006年5月～2008年12月笔者所在医院分娩200例高龄经产妇和高龄初产妇分娩资料进行回顾分析,比较两者的分娩结局。结果与高龄初产妇组比较,高龄经产妇正规产检率、择期剖宫产率明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。高龄经产妇的妊娠并发症,如产后出血、新生儿窒息率等高于高龄初产妇,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加强高龄经产妇正规围产期管理,产前综合考虑高龄经产妇的相关因素,选择适当的分娩方式,对预防妊娠并发症、降低母婴并发症至关重要。     

高龄及妊娠期糖尿病对妊娠并发症及结局的影响研究

目的探讨高龄产妇合并妊娠期糖尿病对妊娠结局、并发症发生情况的影响及意义。方法将2013年6月至2018年6月于兰溪市妇幼保健计划生育服务中心产科诊断妊娠并住院分娩的妊娠期糖尿病高龄孕妇136例、妊娠期糖尿病适龄孕妇105例、妊娠期非糖尿病高龄孕妇123例、妊娠期非糖尿病适龄孕妇115例分别设为A、B、C、D四组,比较各组的临床资料,分析各组的妊娠结局、妊娠相关并发症及围产儿情况的差异。结果 A组剖宫产率明显高于B、C、D组(χ^2值分别为5.80、9.73、12.32,均P<0.05),A组分娩孕周小于B、C、D组(t值分别为7.86、8.00、9.17,均P<0.05);A组妊娠期高血压发生率明显高于B、C、D组(χ^2值分别为6.92、7.29、7.28,均P<0.05)。各组间子痫前期、胎膜早破、前置胎盘、羊水过多及产后出血发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。胎儿生长受限发生率:A组高于C组和D组,B组高于C组和D组;新生儿低血糖发生率:A组高于C组、D组,B组高于C组、D组;病理性黄疸发生率:A组高于D组,B组高于C组和D组;新生儿窒息发生率:A组高于D组,B组高于D组,以上比较差异均具有统计学意义(χ^2=4.35~6.91,均P<0.05)。四组间围生儿畸形、巨大儿、新生儿红细胞增多症及新生儿肺炎的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高龄妊娠和妊娠期糖尿病对母婴存在危害性影响,应提倡产前检查,并加强高龄妊娠围产期监护。     

早产经产妇与早产初产妇临床特点及妊娠结局的分析

目的探讨早产经产妇与早产初产妇的临床特点及对妊娠结局的影响。方法随机选取2015年1月-2016年12月在南京医科大学附属常州妇幼保健院分娩的110例早产经产妇进行回顾性分析,同时随机选取同期的195例早产初产妇病例为对照。详细记录并统计分析所有产妇的基本信息、妊娠合并症与并发症、分娩方式及新生儿的结局。结果两组产妇年龄在18岁以下或35岁以上、有人工流产史和运用辅助生殖技术受孕的比例相比较差异有统计学意义(P0. 01);经产妇组的妊娠合并瘢痕子宫和贫血的发生率明显高于初产妇组(P0. 05);经产妇组的妊娠期肝内胆汁淤积症和双胎妊娠的发生率则明显低于初产妇组(P0. 01);而两组产妇之间的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥、胎位不正、胎儿生长受限及胎儿窘迫的发生率差异无统计学意义(P 0. 05);经产妇组的剖宫产分娩率(63. 64%)明显高于初产妇组(48. 72%)(P0. 05);经产妇组与对照组相比,其男性新生儿的出生率明显增高(P0. 05);而两组产妇新生儿的轻度窒息、重度窒息及死胎的发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论早产经产妇基本情况、部分妊娠合并症与并发症的发生率及分娩方式不同于早产初产妇,应针对不同产次,采取不同方式加强早产产妇管理,对妊娠期并发症及合并症尽早进行预防及干预。     

高龄经产妇妊娠的临床特征及对其妊娠结局的影响

目的探讨高龄经产妇妊娠的临床特点及对其妊娠结局的影响,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月广西壮族自治区脑科医院产科收治的160例高龄经产妇(年龄≥35岁)的临床资料,将其作为观察组,选择同期收治的200例非高龄经产妇(年龄35岁)作为对照组,收集两组产妇基本信息、既往分娩情况、妊娠合并症、妊娠并发症、分娩方式、是否难产及新生儿结局等资料,总结高龄经产妇妊娠基本特点及对其妊娠结局的影响。结果 (1)观察组产妇年龄大于对照组,其距前次分娩时间长于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。(2)观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。(3)观察组慢性高血压、子宫肌瘤所占比例高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。(4)观察组阴道分娩所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),其分娩孕周28周(流产)所占比例略高于对照组,分娩孕周为28～36+6周(早产)所占比例高于对照组,但差异无统计学意义(均P0. 05)。(5)观察组巨大儿、胎儿生长受限发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论高龄经产妇妊娠合并症、妊娠并发症发生率较非高龄经产妇高,且其围生儿不良结局发生率亦较高。     

超高龄经产妇不良妊娠结局危险因素分析

目的：研究粤东地区超高龄经产妇不良妊娠结局及其相关危险因素。方法：前瞻性纳入2020年6月-2022年4月本院诊断并治疗的超高龄经产妇120例,根据妊娠结局分为良好组及不良组,比较两组临床资料,使用多元回归分析不良妊娠结局危险因素。结果：不良组与良好组分娩孕周(39.0±1.0、37.7±1.8)周、新生儿体重(3160.1±380.5g、3040.9±591.1g)、甲状腺功能障碍(15.6%、3.6%)、妊娠期糖尿病(43.8%、25.0%)、糖尿病(23.4%、7.1%)、子宫肌瘤(43.8%、23.2%)有差异(均P<0.05)。相关性分析,分娩孕周、新生儿体重、甲状腺功能障碍、妊娠期糖尿病、糖尿病、子宫肌瘤与不良妊娠结局具有相关性,多因素logisti回归分析显示,分娩孕周较低、新生儿体重较高、合并甲状腺功能障碍、妊娠期糖尿病、糖尿病、子宫肌瘤均是造成超龄经产妇不良妊娠结局的危险因素。结论：临床应及时监控超龄经产妇上述危险因素以降低不良妊娠结局发生。     

初产妇与经产妇妊娠期尿失禁转归情况研究

目的 探讨妊娠期尿失禁(urinary incontinence,UI)初产妇与经产妇产褥期及产后1年自然转归情况。 方法 选取2017年1月至2018年1月东南大学附属中大医院住院分娩并接受产后随访的女性600例,其中,初产妇349例,经产妇251例,统计两组妊娠期UI发生情况,随访至产后1年观察其自然转归情况。 结果 600例产妇妊娠期UI总发生率为35.67%,其中压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)最多(73.83%),UI程度以轻、中度为主(92.99%),且多发生在妊娠晚期(78.04%)。初产妇组妊娠期UI率低于经产妇组(χ²=11.324,P<0.05),两组UI发生时间及严重程度构成差异均无统计学意义(P>0.05)。两组UI转归情况:在妊娠期UI患者中,初产妇产褥期UI好转率为27.62%,低于经产妇组的55.05%(χ²=16.561,P<0.05);产后3、6个月,经产妇组的缓解率分别为54.29%、69.52%,与经产妇组的59.63%、71.56%比较差异无统计学意义(P>0.05);产后1年,初产妇组的UI总好转率为91.43%,显著高于经产妇组的79.82%(χ²=5.821,P<0.05)。 结论 经产妇妊娠期UI发生风险明显高于初产妇且产后远期转归更差,初产妇产褥期恢复效果相对较差但具有逆转性,远期康复效果较好。产妇在产后避免过早负重和使用腹压,做好产后保健操,促进盆底组织的修复     

强化孕期管理对高龄经产妇妊娠合并症及分娩结局的影响

目的研究强化孕期管理对高龄经产妇妊娠合并症及分娩结局的影响。方法随机选取该院2017年1-10月收治的89例高龄经产妇。其中观察组49例,进行强化孕期管理;对照组40例,进行常规孕期管理。通过临床观察监测两组高龄经产妇合并症、分娩结局等情况,判断孕期管理的强化控制与执行对高龄经产妇合并症及分娩结局的影响。结果观察组并发症11例,发生率22. 4%,对照组并发症23例,发生率57. 5%,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。两组分娩结局比较,早产、胎儿畸形、产后出血差异有统计学意义(P0. 05)。结论孕期管理对高龄经产妇母婴健康的指导、管理及合并症控制有显著影响,可直接影响分娩结局,强化孕期管理指导思想十分重要。     

体质指数对单胎初产妇不良妊娠结局的影响

目的探究体质指数(BMI)对单胎初产妇妊娠结局的影响。方法选择2015年4月-2016年4月分娩的162例初产妇为研究对象,按照BMI指数增长情况分为A、B、C 3组,A组为增长过少组,B组为正常增长组,C组为增长过多组。比较各组产妇的妊娠结局相关情况。结果 A组的低体重儿发生率明显高于B组(χ~2=16.342,P=0.000),C组的巨大儿发生率明显高于B组(χ~2=15.982,P=0.000);C组产妇的剖宫产率明显高于B组(χ~2=5.843,P=0.015);C组妊娠高血压和妊娠糖尿病的发生率明显高于B组(χ~2=5.795,P=0.016;χ~2=4.594,P=0.032)。结论 BMI指数增长不足或过多会增加单胎初产妇不良妊娠结局发生率,不利于产妇及胎儿的生命安全,妊娠期间应该保持BMI指数的合理增长。     

孕期体重管理对初产妇产程及母婴结局的影响

目的探讨孕期体重管理对初产妇产程及母婴结局的影响,为控制孕期体重过度增加,缩短产程,减少母婴不良结局提供理论依据。方法收集2016年10月-2017年1月在该院建卡的孕前体质量指数(BMI)≥24 kg/m2的初产妇100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组孕妇接受常规产检,观察组孕妇在常规产检基础上进行体重管理,持续至分娩前。对比两组孕妇分娩前BMI值,分娩产程及母婴不良结局的差异。结果干预后,观察组孕妇分娩前BMI值低于对照组(P0.05),分娩总产程、第一产程、第二产程时间短于对照组(P0.05),巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等围产儿不良结局,胎膜早破、产程阻滞、产后大出血等母体不良结局发生率均低于对照组(均P0.05)。结论孕期体重管理可有效抑制孕妇BMI值的过度增加,缩短初产妇产程并优化母婴结局。     

DOHaD孕期营养监测与妊娠并发症及妊娠结局的临床研究

目的通过监测孕妇孕期营养状况并给予合理的营养指导,探讨其对妊娠并发症和妊娠结局的影响。方法随机选取1500名健康孕妇分为两组,营养监测组:应用DOHaD孕期营养监测,对妊娠早期、中期和晚期营养状况进行膳食监测,并指导饮食;对照组:根据个人饮食习惯进食。结果营养监测组巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产和新生儿窒息的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养监测组胎儿宫内生长受限发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.052)。结论合理孕期营养监测及指导,能减少和降低妊娠并发症和不良妊娠结局的发生。     

Childbirth preparation and outcomes of labor and delivery in primiparous women

Preparation for childbirth (Lamaze classes) is becoming an increasingly popular addition to patient education. This retrospective study investigates its effect on 64 primiparas in comparison with a control group who had not taken classes. The two groups were matched for age, antenatal risk scores, ethnic derivation, and socioeconomic status. No difference was found in the use of analgesia and anesthesia, the length of labor, type of delivery, incidence of fetal distress, infant birth weights, Apgar scores, or maternal and neonatal complications. However, there was a statistically significant increase in the use of oxytocin for augmentation of labor (P less than 0.01) in the prepared group.     

孕期保健对高龄孕产妇并发症与妊娠结局的影响

目的探讨孕期保健对高龄孕产妇并发症与妊娠结局的影响。方法从某县级医院2014年10月—2016年10月收治的2 000例高龄产妇中抽取200例进行研究,将高龄产妇分为观察组和对照组,每组各100例,观察组为孕期保健组,该组孕妇要定期进行产前检查和健康教育工作,对照组采用常规指导,对比两组患者并发症和妊娠结局情况。结果观察组妊娠期高血压(3%)、妊娠期糖尿病(2%)、胎膜早破(4%)、产后出血(4%)等并发症的发生率均比对照组低,对照组娠期高血压(13%)、妊娠期糖尿病(14%)、胎膜早破(13%)、产后出血(24%),差异有统计学意义(P0.05),观察组新生儿窒息(3%)、巨大儿(4%)、低血糖(3%)、红细胞增多症(2%)等新生儿并发症的发生率均比对照组低,对照组新生儿窒息(20%)、巨大儿(18%)、低血糖(12%)、红细胞增多症(10%),差异显著,具有统计学意义(P0.05),观察组新生儿难产率(1%)、剖宫率(28%)、死胎率(0%)均比对照组低,对照组难产率(9%)、剖宫率(63%)、死胎率(7%)差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论对高龄产妇进行规范化的孕期保健可以使高龄产妇的并发症发生率显著降低,减少不良妊娠结局发生,值得在临床上推广和应用。     

经产妇分娩巨大儿的相关围产因素及妊娠结局

目的:探讨经产妇分娩巨大儿的相关围产因素与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2009年1～12月在北京市海淀妇幼保健院分娩的212例非妊娠期糖尿病且无严重内外科合并症的经产妇巨大儿资料,并与同期分娩的初产妇巨大儿及随机选择的无合并症经产妇正常体重儿进行比较。结果:经产妇巨大儿母亲的孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、双顶径、胎儿腹围、剖宫产率、产后出血、异常产程、新生儿窒息率等均高于经产妇正常体重儿组(P<0.05)。与初产妇分娩的巨大儿比较,经产妇巨大儿正规产检比例、择期剖宫产率明显降低;过期妊娠、新生儿窒息率增加(P<0.05)。结论:加强经产妇围生期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血,降低母婴并发症至关重要。     

深圳市2008年高龄产妇妊娠结局分析

目的:探讨深圳市高龄产妇与不良妊娠结局的关系,为妇幼卫生政策提供依据。方法:对深圳市妇幼信息系统2008年深圳市161362例产妇资料进行分析,采用单因素分析比较不同年龄段产妇基本状况及妊娠结局,采用多因素Logistic分析产妇高龄与早产及低出生体重的关系,分析软件使用SPSS15.0。结果:深圳高龄产妇的比例逐年上升;单因素分析表明,随产妇年龄的增加,初产妇比例下降,孕前超重、肥胖比例增加,剖宫产比例增加;40岁以上产妇分娩婴儿的平均出生体重显著低于30～34岁以及35～39岁产妇,平均孕周显著低于其他年龄组,早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿比例、围产儿死亡率在产妇各年龄段分布呈中间低两头高态势,极早早产儿、极低低出生体重儿比例均以40岁以上产妇比例最高,出生缺陷率随产妇年龄增加而增加。多因素分析显示,控制产妇户籍类型、产次、体质指数、小孩性别后,与20～29岁组相比,35～39岁组和≥40岁组产妇低出生体重儿和早产儿的危险性增加。结论:深圳市大样本研究表明产妇高龄与不良的妊娠结局有关。     

Residential mobility in a cohort of primiparous women during pregnancy and post-partum

OBJECTIVE: To quantify the residential mobility rate in a population of pregnant women expecting their first baby. METHOD: We verified residential mobility in a cohort of 585 primiparous Australian women who were enrolled in late pregnancy and had participated in a randomised controlled trial and followed-up to at least 16 weeks post-partum. RESULTS: We found a residential mobility rate of 19%. Movers and non-movers differed by socio-demographic factors, with movers more likely be younger, relative risk (RR)=2.14 (95% confidence interval (CI) 1.41-3.13), and not living with a partner RR=2.46 (95% CI 1.60-3.77). CONCLUSION: Most prospective epidemiological studies can expect some attrition in the study population. The family formation period is acknowledged as a highly mobile time and this mobility may contribute to loss to follow-up. Implications: Researchers planning prospective studies in pregnant populations should consider the impact of residential mobility, especially differential mobility, and implement strategies to reduce attrition and optimise response rates.     

无保护分娩术在单胎初产妇分娩中的应用效果

目的探讨无保护分娩术在单胎初产妇分娩中的应用效果。方法根据分娩方式将230例单胎初产妇分为观察组(105例)与对照组(125例),观察组分娩过程中采用无保护分娩术,对照组分娩过程中采用会阴侧切术,对比两组患者的应用效果。结果 (1)观察组产妇会阴损伤程度显著低于对照组(P0.05);产后24 h、48 h,观察组产妇产后VAS疼痛评分均显著低于对照组(P0.05);观察组产妇产后24 h生活完全自理率显著高于对照组(P0.05),两组产妇产后尿失禁率相比差异无统计学意义(P0.05);产后3个月时,两组产妇性欲程度、性唤起、阴道润滑情况、性高潮情况等维度评分相比差异无统计学意义(P0.05),观察组性满意度、性交疼痛等维度评分显著高于对照组(P0.05)。结论与会阴侧切术相比,无保护分娩术具有会阴损伤轻、疼痛感轻、恢复快、性生活质量恢复好等优势。