曲美他嗪联合远端缺血预处理对行PCI治疗的老年缺血性心脏病患者心肌损伤及预后的影响

目的 探讨曲美他嗪联合远端缺血预处理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年缺血性心脏病患者心肌损伤及预后的影响。 方法 选取2016年1月—2016年9月于温州市中医院及温州医科大学附属第二医院行PCI的老年缺血性心脏病患者96例,随机对照表法分为观察组和对照组,各48例。2组患者均行抗血小板等常规药物治疗,对照组在此基础上加用曲美他嗪进行治疗,观察组在此基础上,联合应用曲美他嗪和远端缺血预处理。观察2组患者治疗前及治疗24 h后心肌损伤指标肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化及随访6个月不良心血管事件的发生情况。 结果 与治疗前相比,2组患者治疗24 h后心肌损伤指标cTnI、CK-MB均明显升高(P<0.05),但对照组cTnI、CK-MB升高更显著(P<0.05);随访6个月,观察组再发心绞痛者2例,再发心绞痛发生率为4.17%,心肌梗死0例,死亡0例,对照组再发心绞痛者10例,再发心绞痛发生率为20.83%,心肌梗死者5例,心肌梗死发生率为10.42%,死亡0例。观察组再发心绞痛发生率、心肌梗死发生率均明显低于对照组(P<0.05)。 结论 曲美他嗪联合远端缺血预处理应用于行PCI治疗的老年缺血性心脏病患者中,可明显降低cTnI、CK-MB水平,减少心肌损伤及不良心血管事件的发生。      

川芎嗪注射液对急性心肌梗死大鼠心肌损伤标志物及心功能的影响

目的探讨川芎嗪注射液对急性心肌梗死大鼠心肌损伤标志物及心功能的影响。方法选择30只SD雄性大鼠作为实验动物并随机分为对照组、模型组和干预组,模型组和干预组建立急性心肌梗死模型,干预组给予川芎嗪注射液治疗。干预后1周和3周时,采集血清并测定心肌损伤标志物以及氧化应激指标,行心脏彩超以测定心功能指标。结果模型组大鼠的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、含量明显高于对照组(P0.05),干预组大鼠的血清CK-MB、cTnI含量明显低于模型组(P0.05);模型组大鼠的血清丙二醛(MDA)含量明显高于对照组,超氧化物气化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量明显低于对照组(P0.05),干预组大鼠的血清MDA含量明显低于模型组,SOD、GSH-Px含量明显高于模型组(P0.05);模型组大鼠的左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular internal diameter at end-diastole,LVIDd)均明显高于对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显低于对照组(P0.05),干预组大鼠LVESD、LVIDd均明显低于模型组,LVEF明显高于模型组(P0.05)。结论川芎嗪注射液能够减轻急性心肌梗死大鼠的心肌细胞损伤以及氧化应激反应,改善心功能。     

检测hs-CRP、CK-MB、cTnI及IL-35指标对病毒性心肌炎患者诊断价值

目的:分析对病毒性心肌炎患者检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及白介素-35(IL-35)指标的临床价值.方法:选择在本院接受诊治的病毒性心肌炎患者97例作为研究对象(观察组).选择同期在本院健康体检者85例作为对照组.对比分析两组血清hs-CRP、CK-MB、cTnI及IL-35检测结果.结果:观察组hs-CRP、CK-MB、cTnI阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组血清hs-CRP、CK-MB、cTnI检测结果高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);cTnI敏感度明显高于hs-CRP、CK-MB,hs-CRP敏感度明显高于CK-MB;cTnI特异性明显高于CK-MB、hs-CRP,CK-MB特异性明显高于hs-CRP;观察组血清IL-35水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:血清hs-CRP、CK-MB、cTnI及IL-35可作为诊断病毒性心肌炎的重要指标.     

曲美他嗪对冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的:评价曲美他嗪对冠状动脉介入术(PCI)后心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:入选拟行PCI的稳定性或不稳定性心绞痛患者72例,随机分为曲美他嗪组38例和对照组34例,曲美他嗪组PCI术前7 d开始口服曲美他嗪20 mg,每天3次,术后继续服用3个月;所有入选患者给予阿司匹林及常规药物治疗。每例在PCI术前及术后6、24 h测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB);在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测定左室射血分数。结果:术前2组患者cTnI、CK-MB水平差异均无统计学意义(P0.05),与对照组比较,PCI术后曲美他嗪组在各个测量时段均能显著降低患者cTnI、CK-MB水平(P0.01),PCI术后1、3个月曲美他嗪组左室射血分数值均高于对照组(P0.01)。结论:PCI术前应用曲美他嗪能显著降低手术诱导的心肌损害,进一步改善PCI术后的左心功能。     

万爽力对急诊PCI患者的心肌保护作用

目的:探讨万爽力对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的心肌保护作用。方法:47例因急性心肌梗死(AMI)而行急诊PCI的患者随机分为曲美他嗪组(A组)和对照组(B组),A组在常规治疗的基础上于急诊PCI前后给予曲美他嗪口服,B组不用曲美他嗪。比较两组患者间血肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度、CK-MB恢复正常的时间、再灌注心律失常及2周后的左室功能。结果:CK-MB、cTnI峰值浓度,A组均显著低于B组(P<0.05);发病至CK-MB峰值时间和恢复正常的时间,A组均显著短于B组(P<0.05或0.01)。发生再灌注心律失常,A组显著少于B组(P<0.05)。2周后超声心动图检测的左室射血分数A组显著高于B组(P<0.05)。结论:对急诊PCI的急性心肌梗死患者,曲美他嗪可缩小梗死面积,减轻再灌注损伤,保护心脏功能。     

1,6二磷酸果糖联合曲美他嗪治疗射频消融术中心肌损伤的临床研究

目的动态观察1,6二磷酸果糖联合曲美他嗪治疗射频消融术后血清hs-CRP、cTnI、CK-MB的变化,探讨其对射频消融术后心肌损伤的影响。方法 56例因室上性心动过速行射频消融术的患者随机分为两组,治疗组给予1,6二磷酸果糖联合曲美他嗪治疗,对照组给予极化液治疗。观察射频消融术前、后hs-CRP、cTnI、CK-MB的变化。结果治疗组在射频消融术后hs-CRP、cTnI、CK-MB水平有所降低,12h、24h值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 1,6二磷酸果糖联合曲美他嗪治疗射频消融术后心肌损伤安全、有效。     

替罗非班预处理对冠心病介入治疗术后患者炎性反应及心肌损伤标志物的影响

目的:探讨替罗非班预处理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的冠心病患者炎性反应及心肌损伤标志物的影响。方法:选取62例接受PCI术治疗的冠心病患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各31例。对照组在PCI术中应用替罗非班,观察组在PCI术前30 min应用替罗非班。比较两组术前及术后24 h血清白细胞介素-18(IL-18)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,并统计术后3个月内主要心血管事件(MACE)发生情况。结果:术后24 h,两组血清IL-18、hs-CRP、cTnI、CK-MB含量均较术前明显增加,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE总发生率为6.45%,明显低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术前予以替罗非班预处理能够显著减轻冠心病患者PCI术后炎性反应、降低心肌损伤程度,且可减少主要心血管事件的发生风险。     

曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗的影响及作用机制研究

目的:探讨曲美他嗪对急性心肌梗死(AmI)患者急诊冠脉介入治疗的影响,并分析其作用机制。方法:选择我院收治的96例因急性心肌梗死而进行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者作为研究对象,其中观察组48例患者在介入治疗的基础上加用曲美他嗪,对照组48例患者仅采用介入治疗,比较两组患者治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的血肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同2酶(CK-MB)峰值浓度、发病至峰值时间、发病至恢复正常时间均明显优于对照组患者,且观察组患者左心室功能指标左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)也较对照组患者出现了明显改善,差异均具有明显统计学意义(P<0.05),此外,观察组患者治疗后主要心脏不良事件发生率为2.1%,也明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:曲美他嗪对心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗具有较佳的心肌保护作用,其安全可靠,值得临床应用。     

曲美他嗪与尼可地尔对PCI治疗相关心肌损伤干预作用的比较

目的：探讨曲美他嗪与尼可地尔对经皮冠状动脉介入( PCI)治疗相关心肌损伤干预作用。方法将行PCI的不稳定型心绞痛患者70例随机分为对照组、曲美他嗪组和尼可地尔组,分别采用不同药物治疗,比较心肌损伤相关指标水平。结果术前3组CK-MB、IcTnI水平差异无统计学意义(P>0．05);3组术后6、12、24小时CK-MB与cTnI水平显著升高,差异有统计学意义(P<0．05);曲美他嗪组与尼可地尔组患者术后MPV水平降低,差异有统计学意义(P<0．05);曲美他嗪组与尼可地尔组术后CK-MB、cTnI水平较对照组显著降低,差异有统计学意义( P<0．05),但曲美他嗪组与尼可地尔组患者术后CK-MB与cTnI水平进行比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论 PCI术前使用曲美他嗪与尼可地尔,可减少PCI引起的心肌损伤,发挥心肌保护的作用。     

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者PCI术后心肌损伤的影响

?目的:观察不稳定性心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后心肌损伤标记物血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白I（cTnI）及心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）的水平变化,评价曲美他嗪对CK-MB、cTnI及h-FABP的影响。方法:将98例UAP患者随机分为曲美他嗪组（37例）及对照组（61例）,于PCI术前即刻及术后次日清晨6时分别检测血清CK-MB、cTnI及h-FABP,另选取对照组加测术前即刻、术后3 h、6 h及术后>10h的血清h-FABP水平。结果:对照组术后CK-MB及cTnI含量较同组术前明显增高（P<0.05）,曲美他嗪组术后CK-MB及cTnI含量较同组术前有所增高（P>0.05）,对照组和曲美他嗪组术后>10h测得h-FABP值分别较术前有所升高（P>0.05）。曲美他嗪组CK-MB、cTnI术前-术后差值分别较对照组显著降低（P<0.05）,h-FABP术前-术后差值较对照组有所降低（P>0.05）。对照组术前即刻、术后3h及术后6h h-FABP值逐渐增高,术后>10 h降低,但仍高于术前即刻水平（P<0.05）。结论:PCI术治疗对UAP患者术后心肌细胞可造成微小损伤,PCI术前至少24h以上给予曲美他嗪能够减轻UAP患者PCI术后的心肌损伤。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤的保护作用。方法 98例行PCI术治疗的UAP患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,比较2组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-10(IL-10)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 PCI术前2组患者血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者PCI术后血清CK-MB和c Tn I水平显著高于术前(P<0.05),但对照组患者PCI术前后血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PCI术前后血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后观察组患者血清CK-MB和c Tn I水平显著低于对照组(P<0.05),但PCI术后2组患者血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术前2组患者血清TNF-α、INF-γ、IL-10及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者PCI术后血清hs-CRP水平显著高于术前(P<0.05);对照组患者PCI术后血清IL-10水平显著高于术前(P<0.05);PCI术后观察组患者血清IL-10和hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者PCI术前后血清TNF-α和INF-γ水平均无显著变化(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效减轻UAP患者PCI术后炎症反应,对心肌损伤有保护作用。     

曲美他嗪在急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的应用价值

目的:本研究通过观察曲美他嗪(TMZ)对急性患者急诊PCI术中血流,术后肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)的影响,探讨TMZ对急性心梗患者急诊冠脉介入治疗的影响及可能的作用机制。方法:选择急诊行PCI治疗的急性心梗患者150例,随机分为TMZ组及对照组。TMZ组除接受常规治疗外,于术前2h给予负荷量TMZ60mg顿服,以后20mg每天3次,共治疗3月;对照组接受常规治疗。两组均采用相同的基础治疗,如抗栓、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等。观察并记录患者PCI术中TIMI血流的情况,并分别测定PCI术后24h、48h的cTnI、48h的hs-CRP值,并分别于术前、术后3月行心脏彩超,测量左室射血分数(LVEF)。结果:①两组在PCI术后24h、48h时间点的cTnI水平较术前明显升高,且均有显著性差异(P?0.05);对照组升高幅度较TMZ组更高(P?0.05)。②PCI术后48h,两组hs-CRP水平较术前均升高(P?0.05);TMZ组升高幅度较对照组低(P?0.05)。③TMZ组患者PCI术后3月行超声心动图测量LVEF较术前升高(P?0.05),而对照组PCI术前、术后3月LVEF值无差异。④TMZ组患者PCI术中TIMI血流为Ⅲ级的比率高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:TMZ可减少PCI术后cTnI、hs-CRP浓度升高的水平,使患者LVEF值升高,提示其可减少缺血心肌损伤及可能具有促进心肌微循环改善的作用,同时能改善左心功能。     

辛伐他汀联合曲美他嗪治疗48例慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察辛伐他汀和曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择2008年10月至2010年9月该院住院的非缺血性心脏病CHF患者96例,随机分成对照组(n=48)和观察组(n=48)。两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组加服辛伐他汀和曲美他嗪,疗程6个月,比较两组患者治疗前、后心功能分级、心功能指标及血浆hs-CRP水平的变化。结果治疗后观察组总有效率、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度比值[87.50%、(44.45±3.26)%、1.36±0.21]高于对照组[68.75%、(39.53±4.35)%、1.15±0.26,P<0.05],观察组左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)及hs-CRP[(45.68±3.98)mL/m2、(23.23±5.13)mL/m2、(2.53±0.24)mg/L]低于对照组[(51.88±4.26)mL/m2、(35.46±4.89)mL/m2、(3.98±0.48)mg/L,P<0.05]。结论辛伐他汀联合曲美他嗪治疗CHF疗效确切。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌保护作用的研究

目的:探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入治疗(PCI)后的心肌保护作用。方法:选取我院ACS择期PCI术患者156例,随机分为治疗组与对照组,两组患者入院后均经常规治疗。治疗组采用大剂量阿托伐他汀钙强化治疗,对照组采用阿托伐他汀钙标准剂量治疗。观察两组患者术前、术后3h、术后7d肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平变化情况。结果:两组患者术后3hCK-MB、cTnI水平较术前升高(P<0.05),治疗组术后CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05),CKMB、cTnI两组患者术后7d比较无统计学差异(P>0.05);术后7d两组患者TC、TG、LDL水平均较术前降低(P<0.05),治疗组TC、TG、LDL水平低于对照组(P<0.05)。结论:PCI术前早期给予强化阿托伐他汀钙治疗,能有效降低PCI术后CK-MB、cTnI水平,对患者预后改善起积极作用。     

急性冠状动脉综合征患者IGF轴的改变

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者IGF轴的改变及阿托伐他汀干预的影响。方法将70例ACS作为实验组;健康成年人68例作为对照组。治疗前各组在性别、年龄、心功能分级均无显著差异。ACS患者均予以阿托伐他汀(立普妥)20 mg/d治疗2周。分别于药物治疗前、治疗后2周采空腹静脉血,测定CK-MB、cTnI、PAPP-A、IGF-1、IGF-BP4、hs-CRP等指标;同时分离静脉血单核细胞,测定其IGF-1R基因mRNA表达量。结果 ACS患者组较健康成人对照组CK-MB、cTnI、hs-CRP、PAPP-A、IGF-1、IGF-BP4等指标均有显著差异(P<0.05),其中cTnI与hs-CRP差异极显著(P<0.01)。他汀治疗2周后,ACS患者血浆cTnI、CK-MB和hs-CRP浓度较治疗前明显降低(P<0.05),但与正常对照组相比仍有显著差异(P<0.05);治疗后PAPP-A与IGF-1均下降到正常对照组水平,但IGFBP-4水平较治疗前进一步上升(P<0.05);ACS患者治疗前、后单核细胞IGF-1R基因mRNA表达量均显著高于对照组(P<0.05)。结论 ACS患者血清IGF-1与IGFBP-4上升,阿托伐他汀可降低cTnI、CK-MB、hs-CRP、PAPP-A和IGF-1,增加IGFBP-4水平,但对IGF-1R表达无明显影响。