电视硬质气管镜下治疗中央型气道内恶性肿瘤

近年来随着电视辅助下硬质气管镜技术的发展,硬质气管镜的应用范围更加扩大.硬质气管镜能保持气道通畅,并且在操作端有侧孔与呼吸机相连,故亦称"通气支气管镜"[1].现代硬质气管镜还有介入通道允许软性支气管镜及其他器械进入气道内,大大拓宽了其应用范围,可在直视下进行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固(APC)和冷冻等操作[2-5 ].近年来作者采取电视硬质气管镜结合电子支气管镜引导下,应用冷冻结合APC治疗中央型气道内肿瘤,取得非常好的疗效.     

化疗联合支气管镜介入技术治疗重度恶性气管狭窄一例

正中心气道指肺段以上支气管、气管。中心气道狭窄严重影响患者通气,临床表现为咳嗽、呼吸困难,以肺癌最为常见,约占56.5%,常侵犯气管,隆突,主支气管,严重者出现呼吸衰竭,如抢救不及时,将迅速引起窒息死亡。肺癌是目前发病率最高的一种恶性肿瘤,常常累及中心气道,影响患者通气,导致患者出现刺激性干咳及进行性加重的呼吸困难,严重影响患者生活质量及总生存期。我科采用化疗结合支气管镜下介入治疗手段,改善患者通气,改善生活质量,客观     

电视硬质镜下治疗中央型良性气道狭窄48例临床分析

良性气道狭窄常见病因有瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤等,狭窄严重时威胁患者生命,需尽快畅通气道.硬质气管镜在操作端有侧孔与呼吸机相连,还有介入通道允许软性支气管镜及其他器械进入气道内,可在直视下进行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固(APc)和冷冻等操作[1-2].本研究采取电视硬质气管镜结合电子支气管镜,应用冷冻结合APC等治疗中央型良性气道狭窄,现报道如下.     

电视硬质镜下治疗中央型良性气道狭窄48例临床分析

良性气道狭窄常见病因有瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤等,狭窄严重时威胁患者生命,需尽快畅通气道.硬质气管镜在操作端有侧孔与呼吸机相连,还有介入通道允许软性支气管镜及其他器械进入气道内,可在直视下进行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固(APc)和冷冻等操作[1-2].本研究采取电视硬质气管镜结合电子支气管镜,应用冷冻结合APC等治疗中央型良性气道狭窄,现报道如下.     

电视硬质镜下治疗中央型良性气道狭窄48例临床分析

良性气道狭窄常见病因有瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤等,狭窄严重时威胁患者生命,需尽快畅通气道.硬质气管镜在操作端有侧孔与呼吸机相连,还有介入通道允许软性支气管镜及其他器械进入气道内,可在直视下进行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固(APc)和冷冻等操作[1-2].本研究采取电视硬质气管镜结合电子支气管镜,应用冷冻结合APC等治疗中央型良性气道狭窄,现报道如下.     

电视硬质镜下治疗中央型良性气道狭窄48例临床分析

良性气道狭窄常见病因有瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤等,狭窄严重时威胁患者生命,需尽快畅通气道.硬质气管镜在操作端有侧孔与呼吸机相连,还有介入通道允许软性支气管镜及其他器械进入气道内,可在直视下进行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固(APc)和冷冻等操作[1-2].本研究采取电视硬质气管镜结合电子支气管镜,应用冷冻结合APC等治疗中央型良性气道狭窄,现报道如下.     

中央型肺癌重度气道狭窄26例支气管镜下微创治疗的观察

中央型肺癌由于其部位多在气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管,因此易影响呼吸功能,造成严重呼吸困难,影响患者的生活质量甚至导致死亡。我院自1999年开始利用支气管镜下微创技术在静脉麻醉下治疗26例由于支气管肺癌致重度中心性气道狭窄的老年患者。现报道如下。临床资料     

可弯曲支气管镜下冷热联合消融治疗中央气道淋巴结瘘型支气管结核的价值

目的 探讨可弯曲支气管镜(以下简称“支气管镜”)下冷热联合消融治疗中央气道淋巴结瘘型支气管结核的疗效。方法 选取2013年1月至2017年1月在安徽省胸科医院就诊并明确诊断为中央气道淋巴结瘘型支气管结核患者78例,经伦理学委员会批准后,其中对照组39例患者采用全身抗结核治疗方案,同时支气管镜下治疗予以活检钳反复清理及病灶处经导管注入异烟肼;观察组39例患者采用全身抗结核治疗方案,同时支气管镜下治疗采用冷热联合消融治疗及病灶处经导管注入异烟肼,均在病灶稳定后终止镜下处理并随访至1年。计算平均治疗次数,并在治疗后1、3、6、12个月随访观察患者临床症状及支气管镜下表现,并评估治疗有效率。结果 观察组和对照组进行介入治疗的平均次数分别为(12.49±3.34)次和(17.28±3.64)次,观察组较对照组治疗的平均次数明显减少,差异有统计学意义(t=6.055,P<0.001);观察组在治疗后3个月、6个月及12个月的治疗有效率分别为48.72%(19/39)、82.05%(32/39)、92.31%(36/39),均高于对照组[20.51%(8/39)、53.85%(21/39)、71.79%(28/39)],差异均有统计学意义(χ ²=6.854,P=0.009;χ ²=7.123,P=0.008;χ ²=5.571,P=0.018)。两组患者治疗中共43例患者局部出现少许出血,予以1∶20000肾上腺素、冰生理盐水及矛头蝮蛇血凝酶内镜下喷洒等对症处理后均可好转,未出现大出血、穿孔、气胸等严重并发症。结论 支气管镜下冷热联合消融治疗中央气道淋巴结瘘型支气管结核可减少平均治疗次数,提高患者的治疗有效率。     

可弯曲气管镜下支架置入治疗恶性气管狭窄、气管瘘20例临床分析

目的观察并评价气管镜直视下放置气管支架治疗恶性气管狭窄和气管瘘的临床疗效。方法回顾分析我院自2016年8月-2019年8月应用气管支架治疗20例气管狭窄、气管瘘患者,在气管镜直视下置入金属支架(裸支架和被膜支架),年龄44~82岁,平均年龄(63.20±2.41)岁,术前、术中、术后常规监测血压、心率和SO2,术后2 d复查胸片,术后1周复查气管镜,所有病例随访追踪观察3月。结果本组20例均成功放置气管支架,患者在放置气管支架后呼吸困难、饮水呛咳等症状缓解,未发生与操作相关并发症,术后气促评分由3~4级降为0~1级,气管狭窄程度由(76.66±11.99)%下降为(32.22±10.93)%。结论经气管镜直视下放置气管支架治疗气管狭窄、气管瘘是一种安全、有效、快速的微创治疗方法,近期疗效明显。     

经支气管镜介入治疗恶性气道狭窄

<正>恶性肿瘤所致的气道狭窄往往患者在狭窄后短时间内出现胸闷、气憋、喘息,并且病情进展迅速,临床症状明显。恶性气道狭窄因发现时已处于中晚期,是呼吸科医生一直以来面临的难题。近些年,随着研究及治疗方法的探索,现在支气管镜介入技术的发展,这些疾病多数都可以经过介入治疗达到良好的效果[1]。查阅相关资料加深对目前关于气道狭窄在支气管镜下的治疗方法的了解,并熟知各种应用支气管介入治疗恶性气道狭窄的适应症、并发     

气管插管引导下经硬质气管镜置入硅酮支架治疗气道狭窄的疗效

目的探讨气管插管引导下置入硬质气管镜及硅酮支架治疗气道狭窄的疗效及安全性。方法选取2016年1月-2019年5月在南通市第一人民医院就诊的拟行硅酮支架置入的中心性气道狭窄患者27例,随机分为气管插管引导下插入硬镜组和直接法插入硬镜组,比较两组的硬镜插入时间,术中患者心率、血压、SPO_2情况。同时比较硅酮支架置入前、术后1周患者生活质量评分、气道狭窄程度、血气分析结果、呼吸困难缓解及并发症发生情况。结果气管插管引导下插入硬镜组术中低氧血症及心动过速的发生率明显低于直接法插入硬镜组(P均0.05),气管插管引导下插入硬镜组插入时间也明显短于直接法插入硬镜组(t=3.754,P0.05)。硅酮支架置入术后一周患者的气道狭窄程度、呼吸困难评分较术前明显下降,氧分压、生活质量评分较术前升高(P0.05)。无严重并发症发生。结论气管插管引导下硬镜置入安全、有效;硅酮支架是治疗良恶性气道狭窄的有效方法,临床值得推广。     

支气管镜在中央型气道狭窄病变介入治疗中的应用

中央型气道狭窄病变是指引起气管、主支气管和右中间段支气管狭窄的病变.根据病变部位和性质,可分为功能性和结构性病变.功能性病变包括气管软化、复发性多发性软骨炎,结构性病变包括管内型、管壁型、管外型和混合型病变.根据病因,又可分为良性和恶性.     

可弯曲支气管镜诊治成人气道异物

目的探讨可弯曲支气管镜(纤维支气管镜/电子支气管镜,简称支气管镜)在成人气道异物诊断及治疗中的意义。方法回顾性分析20例经可弯曲支气管镜确诊和治疗的成人气道异物患者的临床资料。结果主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、呼吸音减弱、吸气相干啰音;院外误诊10例,其中误诊为肺癌4例、肺炎2例、支气管哮喘1例等;19例经可弯曲支气管镜取出,1例转胸外科手术取出。结论成人气道异物临床上容易误诊,可弯曲支气管镜在成人气道异物的诊断和治疗中具有重要的意义。     

数字减影血管造影术联合气管镜支架置入治疗恶性气道狭窄临床应用

正气道金属支架置入是治疗恶性肿瘤引起的中央气道狭窄的有效方法,支架置入后呼吸困难可立即显著改善,支架再次置入对治疗支架置入后再狭窄所致呼吸困难仍然有效[1]。患者因气道狭窄、病情危重,在支架置入时操作困难。我科采用数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)透视下联合支气管镜引导下气管镍钛合金支架置入治疗10例恶性重度气道狭窄患者取得良好疗     

硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄2例

淋巴结瘘型气管支气管结核由纵隔或肺门淋巴结结核破溃侵入气管支气管形成, 破溃期通常需要在全身抗结核药物治疗的基础上接受可弯曲支气管镜下介入治疗。本文报道了2例淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄的患者, 因经可弯曲支气管镜治疗后疗效欠佳, 故采用硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜及冷冻、氩气刀等方式, 对气道内病灶进行介入治疗, 迅速解除了中心气道堵塞, 且在保障安全的前提下, 尽可能多地清除了病变淋巴结组织, 促进了瘘口愈合。     

经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗过程中的并发症

目的 分析经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗过程中的并发症发生情况。方法 119例气道狭窄患者均经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗（包括氩等离子体凝固术、高频电凝术、冷冻治疗、呼吸道球囊扩张术或气道支架植入术）,观察治疗过程中并发症发生情况。结果 119例患者共经硬质支气管镜进行气道狭窄介入治疗264次,治疗后患者气促及气道狭窄程度均有改善。治疗中并发症发生情况为声门水肿21例、低氧血症15例、高碳酸血症8例、心律紊乱8例、气道黏膜撕裂1例、声带损伤1例、牙齿脱落2例、大出血1例、气道黏膜坏死1例、气胸1例及肺部感染1例。操作过程中硬质支气管镜进出声门的次数越多,声门水肿发生率越高（t=4.355, P <0.05）。结论 经硬质支气管镜进行气道狭窄介入治疗过程中声门水肿、低氧血症、高碳酸血症等并发症相对较多,在操作中需要注意减少硬质支气管镜反复进出声门频率。     

支气管镜下联合介入治疗75例良性中央气道狭窄效果分析

目的 通过对支气管镜下联合介入诊疗方法治疗良性中央气道狭窄疗效及预后评估,分析优化中央气道狭窄支气管下介入诊疗方法的选择。方法 收集我院呼吸与危重症医学科2016年8月至2021年12月中央气道良性狭窄患者75例,共计行232例次支气管镜下介入诊疗,主要方法有高频电刀、氩气刀、冷冻治疗、激光消融、球囊扩张、气管支架置入等。术前对患者进行狭窄气道内径测量,评估狭窄程度及分级、Borg呼吸困难评分、术前风险评估,针对每名患者狭窄病因和部位不同制定对应支气管镜下治疗策略。结果 对于支气管结核引起的狭窄,80%以上患者可在支气管镜下介入联合治疗后得到有效治疗,能缩短抗结核治疗疗程。对于气管上段插管或气切后狭窄的患者行内镜下介入诊疗能快速缓解临床症状,但是对于气管结构性损坏或反复多种方法治疗后仍有疤痕挛缩的患者置入硅酮支架是理想选择,经过随访,1～2年后取出硅酮支架患者气道狭窄段结构稳定,黏膜完整光滑。对于气道良性肿瘤及异物引起的各段气管、支气管狭窄,支气管镜下介入诊疗能达到根治的目的。而因结构性肺病引起的气道牵拉变形狭窄治疗方法不理想。结论 中央气道良性狭窄病因多样,针对不同病因采取不同的支气...     

气管支架治疗气道狭窄

气管支架治疗气道狭窄广州省深圳市人民医院呼吸内科王铁生气管支气管狭窄，无论是由于管腔内肿瘤或管外压迫所致，均能引起呼吸困难、难治性咳嗽及致死的并发症，如感染、咯血，呼吸衰竭等，气道狭窄的治疗非常困难。近年来，有文献报道气管支气管内安量支架治疗气道狭窄...