乳腺癌保乳术SLNB阴性患者未行腋窝淋巴结清扫的效果观察

目的 观察早期浸润性乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)阴性患者在保乳术中未行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND)的临床效果,为提高患者生存质量提供依据。方法 依据术中是否进行淋巴结清扫,将110例早期浸润性乳腺癌SLNB阴性患者分为对照组50例(行常规腋窝淋巴结清扫)和观察组60例(未行腋窝淋巴结清扫)。比较两组患者的手术相关情况、术后并发症、术后1年复发率、临床疗效及生存质量。结果 观察组的手术用时、拔管时间,术后引流量、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的治疗总有效率(76.00%)和观察组(73.33%)差异没有统计学意义(χ²=0.102,P=0.749)。术后随访1年,对照组并发症发生率(22.00%)高于观察组(3.33%),差异有统计学意义(χ²=9.119,P=0.003);两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的功能、症状评分低于对照组,总生存质量评分高于对...     

前哨淋巴结活检并保乳治疗在早期乳腺癌中的临床应用

目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)并保乳治疗早期乳腺癌的临床疗效及体会。方法选取中山市人民医院2009年1月-2015年12月90例行SLNB并保乳治疗的早期乳腺癌患者作为观察组并进行回顾性分析,选取同一时间基本资料相匹配进行腋窝淋巴结清扫(ALND)的30例患者作为对照组。对比两组患者的手术时间、手术出血量及拔管时间等。结果 SLNB组与ALND组手术时间分别为(51.70±8.60)min和(92.90±17.30)min,术中出血量分别为(30.90±6.60)ml和(100.80±20.20)ml,拔管时间分别为(5.50±1.30)d和(14.10±3.50)d,差异均有统计学意义(P0.05);SLNB组治疗后患者生活质量评分均明显高于对照组;SLNB组与ALND组并发症比较,ALND组发生5例上肢水肿、15例活动受限以及30例感觉异常;SLNB组未发生上肢水肿和活动受限,发生30例感觉异常。结论 SLNB并保乳治疗早期乳腺癌的疗效满意,并发症少,具有重要的临床应用价值。     

美兰染色法在保乳术中前哨淋巴结活检定位的临床应用

目的探讨使用美兰染色法进行前哨淋巴结活检的可行性与准确性,为临床开展保乳保腋窝手术提供理论依据。方法 32例早期乳腺癌患者在切皮前10～15分钟在乳腺癌肿块周围四点法注射2%美蓝2 ml(总剂量),然后进行前哨淋巴结活检。于腋窝皱襞处沿皮纹做弧形切口,逐层切开,寻找到蓝染淋巴管后沿其追踪,直至找到蓝染淋巴结即为前哨淋巴结(Sentinel Lymph Node,SLN)。其通常位于胸大肌上端外侧缘。将所得SLN送术中冰冻及术后病理检查。然后进行常规的保乳手术及常规的腋窝淋巴结清扫(Ax-illary Lymph Node Dissection,ALND)。结果本研究成功检出SLN 31例,成功率96.8%。检出SLN个数2～4个不等,平均2.8个。术中快速冰冻病理SLN检查结果与术后ALN病理检查结果的比较,冰冻病理检查灵敏度91.7%(22/24);SLNB准确率90.3%(28/31);假阴性率8.2%(2/24);假阳性率4.1%(1/24)。术后病理,ALN检查与SLN检查结果比较,灵敏度95.8%(23/24);SLNB准确率93.5%(29/31);假阴性率4.1%(1/24);假阳性率4.1%(1/24)。比较:术中快速冰冻病理与术后病理检查SLN结果,术中快速冰冻病理SLN检查结果与术后ALN病理检查结果,术后病理ALN检查与SLN检查结果,均p>0.05,差异无统计学意义。结论本组31例患者采用美兰蓝色法定位前哨淋巴结,成功率达到96.8%。美蓝染色法能反应腋淋巴结转移状态,用于指导是否进一步腋窝淋巴结清扫有参考意义。为进一步缩小乳腺癌手术范围,开展保乳保腋窝手术提供了理论依据。     

保乳联合前哨淋巴结活检术治疗早期三阴性乳腺癌的疗效及对术后生活质量的影响

目的 探讨保乳联合前哨淋巴结活检术治疗早期三阴性乳腺癌的疗效及对术后生活质量的影响.方法 选取2017年1月-2019年1月期间该院收治的34例行保乳联合前哨淋巴结活检术的早期三阴性乳腺癌患者为研究对象(观察组,34例),另选取同期行全乳切除联合腋窝淋巴结清扫术治疗的早期三阴性乳腺癌患者作为对照(对照组,34例),比较...     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

乳腺癌前哨淋巴结活检（Sentinel lymph node biopsy,SLNB）是乳腺外科领域在20世纪90年代中的一个里程碑.淋巴转移是乳腺癌重要的转移方式,前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是淋巴转移必经的第一站淋巴结.以SLNB评价腋窝淋巴转移的情况为乳腺癌的手术提供了全新的思路.通过这种微创方法可以筛查出腋窝淋巴结无转移的患者,避免不必要的腋窝清扫,保证了患者的美观和上肢功能.SLNB的活检方法主要有蓝染技术、淋巴放射显影技术、蓝染与淋巴放射显影结合技术.     

早期乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫的近期疗效

目的 了解早期乳腺癌患者保乳手术同时行乳腔镜腋窝淋巴结清扫的近期治疗效果.方法 30例符合保乳手术指征的患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组15例,均行保乳手术,再分别行乳腔镜腋窝淋巴结清扫和常规腋窝淋巴结清扫.观察比较两组的近期治疗效果.结果 试验组手术时间(88.0±18.0)min,明显长于对照组的(68.0±12.5) min,差异有统计学意义(P=0.001),试验组上肢水肿发生率[6.7％(1/15)]及肋间臂神经损伤发生率(0)较对照组[60.0％(9/15)、40.0％(6/15)]显著降低,差异有统计学意义(P=0.002、0022),而两组术中出血量、淋巴结清除数目、术后总引流量、术野残留癌细胞发生率比较差异无统计学意义[(18.0±12.2) ml比(21.3±9.0) ml;( 14.6±5.0)枚比(16.4±3.6)枚；(87.9±25.1) ml比(86.3±13.8) ml;6.7％(1/15)比13.3％(2/15)](P＞0.05).结论 乳腔镜腋窝淋巴结清扫能获得与常规腋窝淋巴结清扫相当的淋巴结清除数目,术后不良反应少,近期效果良好.     

乳腺癌前哨淋巴结示踪方法的研究现状

腋窝淋巴结转移是影响乳腺癌预后的重要因素之一,腋窝淋巴结清扫（ALND）是乳腺癌传统手术治疗中重要的组成部分[1]。自20世纪90年代以来,随着前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺外科领域中的广泛应用,ALND目前已逐渐被SLNB替代。ALND术后患者的并发症比较多,如肩臂部疼痛、上肢水肿僵硬、手臂无力麻木、淋巴网络综合征等,严重影响患者的生活质量。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床评价

目的评价年轻乳腺癌患者采用前哨淋巴结活检术(SLNB)的临床价值。方法选取2011年1月-2015年1月收治的年龄≤40岁早期乳腺癌60例行SLNB,根据术中前哨淋巴结(SLN)快速冰冻病理切片检查的结果,对于SLN阳性者(设定为对照组)进行规范的腋窝淋巴结清扫(ALND),对于SLN阴性者(设定为实验组)不进行进一步ALND。结果实验组患者手术时间、住院时间、腋窝引流时间分别为均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。SLN活检成功率为98%;其中,SLN阳性17例,SLN阴性42例,假阴性1例,假阴性率为1.67%。术后对患者进行15~60个月的临床随访,平均随访(31.2±2.5)个月。实验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后生存率均为100%,无瘤生存率均为100%。结论 SLNB为年轻早期乳腺癌保腋手术方式的选择提供了重要的临床参考依据,SLNB是早期乳腺癌一种很好的诊疗手段,可有效减轻手术创伤和术后并发症。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用

目的：研究前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺癌手术中的应用。方法：回顾性分析本院2011年6月-2014年6月间收治的28例行乳腺癌手术患者的临床资料,于术前2~4 h在肿瘤下方或瘤床内注射0.4 mL/37MBq放射性物质99mTc_DX,术中用r探测仪定位并切除前哨淋巴结（SLN）,再行乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结（ALN）清扫。首先对SLN及ALN进行常规HE检测,再行免疫组织化学（1HC）检测及逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测细胞角蛋白19（CKl9）mRNA的表达以检测淋巴结的微转移。结果：本次研究的检出率为100%,共检出43枚前哨淋巴结。18例患者有1枚,5例2枚、5例3枚。腋窝淋巴结共检出67枚。患者经HE染色检测后发现4例发生转移;利用印片细胞学对患者前哨淋巴结的阴阳性进行判断,经检查后发现阳性5例,阴性23例。结论：乳腺癌SLNB是可行的,SLN可以预测ALN的转移情况,它在保乳方面起到了重要作用,并且有利于判断是否为患者行腋窝淋巴结清扫,值得推广使用。     

乳腺癌保乳手术治疗的进展（综述）

保乳手术目前已经成为日本和一些欧美国家治疗早期乳腺癌采用最多的术式，并越来越受到更多患者的青睐。我国乳腺癌保乳手术处于起步阶段。实践证明，保乳手术对早期乳腺癌患者的生存率、复发率无负面影响，而且该手术改善了患者术后的形体美容效果，提高了生活质量，增强了自信心，已经成为目前早期乳腺癌患者最佳术式。近年来，随着保乳手术在乳腺癌治疗中地位的提高，对乳腺癌保乳手术的研究更为广泛和深入，在新辅助治疗的支持下，保乳手术的应用范围进一步加大。随着对乳腺癌生物学特性的进一步认识及治疗水平的提高，保乳手术终将逐步取代改良根治术而成为主要术式。传统的根治术及全腋窝淋巴结清扫术受到了新的挑战，保乳术及前哨淋巴结活检术的出现及临床应用进展迅速。现将近年来关于乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术新进展作一综述。     

亚甲蓝染色法检测乳腺癌前哨淋巴结临床应用研究

目的:寻找检测乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的方法,并研究前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法:对81例乳腺癌患者进行亚甲蓝染色法检测SLN,并与腋窝淋巴结切除术(axillary lymphnode dissection,ALND)后的淋巴结转移状况进行对比分析。全部病例均经病理证实。结果:81例患者中成功检测出SLN79例,成功率为97%。共检出SLN166个,平均每例检出2.1个。共出现3例假阴性结果,未有假阳性,假阴性率为3%。79例患者中有30例SLN阳性,阳性率为38.0%;共检测出SLN66个,其中54个为转移癌,转移率为81.8%(54/66)。结论:亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用,可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

术中注射亚甲蓝检测乳腺癌哨兵淋巴结的初步研究

目的 寻找术中注射生物染料检测乳腺癌哨兵淋巴结(sentinel 1ymph rlode，SLN)方法，并研究哨兵淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法 对71例乳腺癌患者进行了术中注射亚甲蓝染色法检测SLN，与腋窝淋巴结切除术(axilary lymph node dissection，ALND)后的淋巴结转移状况进行对比分析。全部病例经病理证实。结果 71例患者中成功检测出SLN 70例，成功率为97％。共检出SLN 188个，每例SLNl～4个，平均每例检出SLN 2．7个。本研究分别出现1例假阴性结果，假阴性率为2％(1／42)。70例患者中有28例SLN阳性，阳性率为40％；共检测出SLN76个，其中57个为转移癌，转移率为75％(57／76)。SLNB预测ALN的灵敏度为96％，特异性为100％，准确性为97％。结论 术中注射亚甲蓝染色检测乳腺癌SLN经济实用，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

骶前淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的价值

目的 探讨影响子宫内膜癌患者骶前淋巴结转移的因素及骶前淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的价值.方法选取滨州医学院烟台附属医院2005年1月至2015年12月行手术治疗的子宫内膜癌初治患者200例,收集所有患者的临床资料及病理信息.87例行骶前淋巴结清扫术患者为实验组,分析影响骶前淋巴结转移的因素;同期未行骶前淋巴清扫术的113例患者为对照组,采用Kaplan-Meier法比较两组患者的总生存期.结果87例行骶前淋巴结清扫的患者中,有14例(16%)发生骶前淋巴结转移,其中年龄≥45岁、低分化、肌层浸润深度>1/2、宫颈受累、附件受累、盆腔冲洗细胞阳性患者,骶前淋巴结转移发生率较高(OR值分别为6.293、5.562、5.150、8.548、8.258、11.774,均P<0.05),病理类型与骶前淋巴结转移无关(P=0.733).实验组和对照组平均生存时间分别为45个月和31个月,差异有统计学意义(χ2=6.346,P<0.05).结论在子宫内膜癌中,年龄较大、病理分级越高、肌层浸润越深,以及宫颈、附件受累,盆腔冲洗细胞阳性均为骶前淋巴结转移的高危因素,行骶前淋巴结清扫术能够显著延长患者生存时间.     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)阳性的乳腺癌患者非前哨淋巴结(nSLN)转移情况与其临床病理特征之间的关系。方法回顾性分析2011年1月-2018年2月吉林大学第二医院乳腺外科64例临床分期为T1-2N0M0期、SLN阳性并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)的乳腺癌病人资料,其中28例患者nSLN有转移、36例患者nSLN无转移。应用卡方检验、秩和检验以及多因素Logistic回归分析等统计学方法分析nSLN转移与其临床病理特征的关系。结果在SLN阳性的乳腺癌病人中,56%(36/64)腋窝淋巴结转移仅限于SLN。单因素分析结果显示,nSLN转移与阳性SLN数目、原发肿瘤直径以及神经/脉管等淋巴结外浸润情况有关(Z=-1.991,P=0.047;Z=-2.145,P=0.031;χ^2=5.630,P=0.018);与病理类型、组织学分级、激素受体状态、是否多个病灶、人表皮生长因子受体2(HER-2)以及Ki67表达状况无关。多因素分析显示,原发肿瘤直径、神经/脉管等淋巴结外浸润以及阳性SLN数目均为nSLN转移的独立影响因素(OR=2.700,P=0.006;OR=2.759,P=0.008;OR=1.934,P=0.009)。结论肿瘤直径较大、有神经/脉管等淋巴结外浸润以及阳性SLN数目较多的SLN阳性乳腺癌患者更容易发生nSLN转移。     

冠状动脉旁路移植手术与经皮冠状动脉介入治疗多支血管病变合并糖尿病患者的预后比较

目的比较冠状动脉旁路移植手术(CABG)与经皮冠状动脉介入(PCI)治疗多支血管病变(MVD)合并糖尿病(DM)患者的预后结果。方法连续收集2010年1月至2012年12月于咸阳市中心医院住院接受CABG和PCI的MVD合并DM患者入组。收集并获取患者基线资料,包括性别、年龄、既往病史、左心室射血分数、血生化指标、住院天数、住院费用、出院诊断等信息,并进行术后定期随访。结果本研究共收集MVD合并DM患者625例,其中接受CABG的共205例,接受PCI的共420例。与PCI组相比,CABG患者冠状动脉狭窄程度及左主干狭窄程度更严重(P<0.001),患者遭受的并发症更多(P<0.001);CABG组的主动脉内球囊反搏使用率高,住院总花费也显著偏高(P<0.001);CABG组患者的住院死亡率(1.5%)略高于PCI组患者(0.5%),但差异不显著(P>0.05);CABG组的五年生存率(98.0%)显著高于PCI组(74.5%);CABG组患者的预后显著优于PCI组,五年内发生心梗和心脑血管不良事件的概率也更低(P<0.05)。结论对于MVD合并DM患者,CABG手术的长期预后结局优于PCI手术。     

Impact of boost irradiation on pelvic lymph node control in patients with cervical cancer

Radiation therapy (RT) for metastatic pelvic lymph nodes (PLNs) is not well established in cervical cancer. In this study the correlation between size of lymph nodes and control doses of RT was analyzed. Between January 2002 and December 2007, 245 patients with squamous cell carcinoma of the cervix treated with a combination of external beam irradiation with or without boost irradiation and high-dose rate brachytherapy were investigated. Size of lymph node was measured by computed tomography before RT and just after 50 Gy RT. Of the 245 patients, 78 had PLN metastases, and a total of 129 had enlarged PLNs diagnosed as metastases; 22 patients had PLN failure. The PLN control rate at 5 years was 79.5% for positive cases and 95.8% for negative cases. In cases with positive PLNs, 12 of 129 nodes (9.3%) developed recurrences. There was significant correlation between PLN control rate and size of PLN after 50 Gy (<10 mm: 96.7%, ≥ 10 mm: 75.7 % (P<0.001)). In addition, the recurrence in these poor-response nodes was significantly correlated with dose of RT. Nine of 16 nodes receiving ≤ 58 Gy had recurrence, but none of 21 nodes receiving > 58 Gy had recurrence (P = 0.0003). These results suggested that the response of lymph nodes after RT was a more significant predictive factor for recurrence than size of lymph node before RT, and poor-response lymph nodes might require boost irradiation at a total dose of > 58 Gy.     

彩色多普勒超声在头面部恶性肿瘤伴颈淋巴结转移的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在辅助诊断头面部等恶性瘤伴颈淋巴结转移中的作用。方法回顾50例头面部等恶性肿瘤病人的颈部淋巴结触诊、彩色多普勒超声检查和病理诊断资料，用x^2检验进行统计学分析。结果颈部触诊和彩色多普勒超声诊断的敏感性和特异性的比较有显著性差异（x^2=12．48、9．74，P〈0．05）。结论彩色多普勒超声诊断颈淋巴结恶性肿瘤转移敏感性较临床触诊高，但特异性较临床触诊低，彩色多普勒超声检查可弥补临床触诊敏感性不高的缺陷。     

Kawasaki disease in Malta

Kawasaki disease is an acute febrile illness of childhood of unknown origin which may cause coronary arteritis and death. The Maltese incidence of 3.2/100,000 population <5 years of age is similar to that reported in non-Asiatic communities. None of the patients had coronary arteritis or other complications. A significant decline in delay to diagnosis was found, attributed to increased awareness of the disease.     

原发性支气管肺癌纵隔淋巴结的外科处理

目的探讨原发性支气管肺癌外科治疗中纵隔淋巴结清扫的重要性。方法回顾性分析2002年3月~2007年3月132例IA~ⅢA期原发性支气管肺癌病例,总结其肿瘤病理类型和淋巴结转移的关系,并根据术中纵隔淋巴结清除方式分成纵隔淋巴结采样组(采样组)和纵隔淋巴结系统清扫组(清扫组),比较生存率的变化。结果不同肿瘤类型的淋巴结转移情况差异较大,其中腺癌比鳞癌更易发生淋巴结转移。清扫组3、5年生存率分别为57.1%和38.8%,明显高于采样组50.6%和28.9%。结论纵隔淋巴结清扫是肺癌外科治疗的关键,系统性纵隔淋巴结清扫可以延长肺癌患者生存时间。