miR-210和miR-374a联合预测新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度和预后

目的探究miR-210、miR-374a是否能辅助提高S100B蛋白以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)诊断缺血缺氧性脑病(HIE)的严重程度及预后的准确性。方法纳入2016年3月-2018年3月于该院就诊的HIE足月新生儿80例,根据HIE的严重程度分为3组(轻度、中度、重度),选择同期的健康足月新生儿80例作为对照组,检测每组新生儿的血清NSE水平、S100B蛋白水平、miR-210、miR-374a表达情况以及神经行为评分(NBNA评分),分析比较miR-210、miR-374a、S100B蛋白以及NSE预测/联合预测新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度及预后的诊断价值。结果 HIE患儿的血清NSE水平、S100B蛋白水平显著高于对照组,miR-210、miR-374a表达量显著低于对照组(P0. 05);血清NSE水平、S100B蛋白水平与NBNA评分、HIE预后(智力发展)呈负相关; miR-210、miR-374a与NBNA评分、HIE预后呈正相关;联合运用miR-210、miR-374a、S100B蛋白以及NSE预测新生儿HIE的严重程度及预后的诊断价值最大。结论联合运用miR-210、miR-374a、S100B蛋白以及NSE可有效预测新生儿HIE的严重程度及预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿外周血单核细胞CD14、TLR4及TRIF的表达水平及意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血单核细胞CD14、TLR4和TRIF表达水平与HIE严重程度和预后的相关性。方法选取2017年1-10月在中国人民解放军第101医院住院的HIE患儿36例为HIE组,另选取同期在该院体检的健康新生儿23例为对照组,采用实时荧光定量PCR方法检测两组新生儿外周血单核细胞CD14、TLR4和TRIF mRNA的表达水平,分析CD14、TLR4和TRIF表达差异及与HIE严重程度和预后的相关性。结果 HIE患儿外周血单核细胞CD14、TLR4和TRIF水平高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。CD14、TLR4和TRIF与HIE严重程度呈正相关关系(P0. 05),与预后效果呈负相关关系(P0. 05)。结论 CD14,TLR4和TRIF表达水平与HIE的发生发展有关。     

血清tau蛋白水平与新生儿缺血缺氧性脑病的严重程度并与神经发育预后相关研究

目的探究血清tau蛋白水平与新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的严重程度及预后之间的关系。方法测定比较本院收治的68例HIE新生儿(轻度29例、中度21例、重度18例)和16例对照组新生儿0、3、5、7d及14d时的血清tau蛋白水平的差异以及分析与神经系神经系统功能预后之间的关系。结果出生后血清tau蛋白水平呈先升高后降低趋势,并于第5天达峰值,但第14天时仍处于较高水平。对照组各时间点tau蛋白水平均显著低于HIE组(P0.05)。同时间点tau蛋白水平:重度组高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组,且差异均有统计学意义(P0.05)。1年随访期内,神经预后不良患者15例,其中轻度HIE组1例(3.4%)、中度组4例(19.0%)、重度组10例(55.6%),重度组预后不良率与其他组相比差均有统计学意义(P0.05),其他组组间相比差异无统计学意义(P0.05);预后不良的患者各时间点血tau蛋白水平均显著高于预后良好的患者(P0.05);ROC曲线表明第14天时血清tau蛋白水平667.1pg/ml可较准确的预测HIE新生儿的神经发育不良预后,AUC=0.96,敏感度93.33%,特异度90.57%,此时的阳性预测值也最大(73.68%)。结论血清tau蛋白可以作为反映新生儿HIE的严重程度的标志物,持续较高水平的血清tau蛋白可能预示不良的神经系统发育预后。     

血清胱抑素C检测在评估新生儿缺氧缺血性脑病中早期肾损害的意义及与其临床分度的关系

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肾功能及HIE程度中的临床应用。方法 HIE患儿163例,按照HIE分度,分为轻度组75例,中度组55例,重度组33例,三组均于出生后24 h内采集静脉血2 ml,进行血清Cys C、BUN和Cr检测,并将结果进行分析。结果 HIE患儿轻、中、重度三组血清Cys C分别为(1.46±0.27)mg/L、(1.63±0.25)mg/L和(1.83±0.49)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P0.01),轻度、中度和重度组三组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。HIE患儿轻、中、重度三组血清血尿素氮(BUN)分别为(3.94±1.57)mg/L、(4.02±1.76)mg/L和(5.14±2.52)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P0.05),轻度与中度组比较差异无统计学意义;轻度与重度组,中度与重度组比较差异有统计学意义(P0.05)。HIE患儿轻、中、重度三组血清Cr分别为(76.55±21.61)mg/L、(81.48±22.31)mg/L和(97.72±21.80)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P0.01),轻度与中度组比较无统计学意义;轻度与重度组,中度与重度组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清胱抑素C、BUN和Cr值与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度均呈正相关(P0.05)。结论血清Cys C改变可作为HIE患儿早期肾功能损害的评价指标,同时为判断HIE病情轻重提供依据。     

HIE新生儿血清补体C3 C4 GFAP与aEEG变化的关系

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清补体C3、C4、角质酸性纤维蛋白(GFAP)的变化与常规脑电图(a EEG)变化的关系。方法选取杭州市余杭区第一人民医院2017年1月-2019年10月收治的100例HIE新生儿作为HIE组,同期健康新生儿100例作为对照组;检测两组新生儿的血清补体C3、C4、GFAP水平及a EEG相关指标,并分析不同HIE患儿上述各项指标的变化,采用简单线性相关分析法分析血清补体C3、C4、GFAP水平与a EEG电压振幅测定值的相关性。结果 HIE组新生儿血清补体C3、C4水平与a EEG最低电压振幅测定值均显著高于对照组,血清GFAP水平与a EEG最高电压振幅测定值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。轻度、中度及重度组HIE新生儿血清补体C3、C4水平与a EEG最低电压振幅测定值在3组间呈逐渐升高趋势,组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05);轻度、中度及重度组HIE新生儿血清GFAP水平与a EEG最高电压振幅测定值组间呈逐渐降低的趋势,组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。HIE新生儿血清补体C3、C4水平与a EEG最低电压振幅测定值呈显著的正相关性(P0.05),与a EEG最高电压振幅测定值呈显著的负相关(P0.05);血清GFAP水平与a EEG最高电压振幅测定值呈显著的正相关性(P0.05),与a EEG最低电压振幅测定值呈显著的负相关性(P0.05)。结论 HIE新生儿血清补体C3、C4水平降低,GFAP水平升高,并且与患儿病情及脑电图异常具有一定的相关性。     

脐带血神经元特异性烯醇化酶和白细胞介素-10水平在早期识别新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

目的探讨脐带血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和白介素-10(IL-10)水平在早期识别新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月-2018年12月台州恩泽医疗(集团)下属台州医院和恩泽医院新生儿科HIE组和非HIE组各45例,对照组为同期出生的健康新生儿45例,对3组脐带血神经元特异性烯醇化酶和白介素-10水平进行检测,并与HIE病情严重程度进行相关性分析。结果出生时脐带血NSE与IL-10水平比较,差异有统计学意义(P 0. 01),3组两两比较,脐带血NSE水平HIE组均高于非HIE组和对照组(P 0. 01);脐带血IL-10水平HIE组均高于非HIE组和对照组(P 0. 01);出生时脐带血NSE与IL-10水平HIE不同严重程度比较,差异有统计学意义(P 0. 01)),3组两两比较,脐带血NSE水平重度均高于轻度和中度(P 0. 01);脐带血IL-10水平重度均高于轻度和中度(P 0. 01); HIE脐带血NSE和IL-10水平与HIE严重程度呈显著正相关(r值分别为0. 90、0. 81,P 0. 01)。结论脐带血NSE和IL-10水平可早期识别HIE,对病情准确判断具有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病中TNF-α变化的研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿外周血TNF-α动态变化及临床意义。方法:采用ELISA法分别于生后第3天与第7天对50例HIE患儿及23例正常新生儿血清TNF-α水平进行动态测定。结果:HIE组急性期不同程度(轻、中、重度)HIE患儿血清TNF-α水平与对照组比较,差异具有统计学意义,轻度HIE组血清TNF-a水平均明显高于对照组(P<0.05),中、重度HIE组血清TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.01),且重度组又明显高于轻、中度组(P<0.01),恢复期轻、中、重度HIE 3组患儿血清TNF-a水平与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:TNF-α参与HIE脑损伤的病理生理过程,通过动态观察HIE患儿血清中TNF-α变化,对了解HIE脑损伤程度及判断预后可能具有重要价值。     

C-反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床价值

目的 探讨CRP、CK、CK-MB、LDH及NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的相关变化及临床价值。方法 选择45例缺氧缺血性脑病新生儿为患儿组,40例健康新生儿作为对照组。按病情严重程度将患儿组分为轻度组、中度组和重度组,根据病程检测各组出生后3 h、第3天、第7天、第14天时间点的CRP、CK、CK-MB、LDH及NSE水平变化。结果 患儿组CRP、CK、CK-MB、LDH及NSE水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001);轻度、中度和重度组随着病情程度的加重,其CRP、CK、CK-MB、LDH及NSE水平越高,差异有统计学意义(P <0.05)。HIE组于出生后3 h、第3天、第7天的血清CRP、CK、CK-MB、LDH及NSE水平差异有统计学意义(P <0.05),出生后第3天达到高峰,第7天明显下降,出生后第7天上述数据低于出生后3 h、第3天,但明显高于对照组(P <0.05)。经14 d治疗后,HIE治疗有效组的CRP、CK、CK-MB、LDH及NSE水平低于无效组(P <0.05)。结论 CRP、CK、CK-MB、LDH及NSE水平...     

血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶在缺氧缺血性脑病诊断与预后判断中的价值

目的探讨血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)诊断与预后判断中的价值。方法 65例HIE患儿根据病情严重程度分为轻度HIE组(n=22),中度HIE组(n=24),重度HIE组(n=19),同期选择27例正常足月新生儿作为对照组。采用电化学发光免疫法、ELISA法动态检测各组血清NSE、S100B蛋白表达水平,同时比较各组NBNA评分和分析三者之间的相关性。结果 HIE患儿各组血清S100B蛋白、NSE水平均显著高于对照组(P0.05),而NBNA评分显著低于对照组(P0.05),且随病情程度加重而明显增加或降低(P0.05);HIE患儿血清S100B蛋白、NSE水平与NBNA评分呈负相关(P0.05),而血清S100B蛋白与NSE水平呈正相关(P0.05);随病情程度加重,HIE患儿血清S100B蛋白、NSE水平明显升高(P0.05),随时间延长,血清S100B蛋白、NSE水平则明显降低(P0.05)。结论动态监测血清S100B蛋白、NSE水平对新生儿HIE早期诊断、病情程度判断和治疗效果评价具有重要的临床价值。     

血清S1OOB蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的 探讨血清S100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的价值。方法 选择新生儿HIE 75例,分为轻度组33例,中度组21例,重度组21例;另选取正常新生儿21例作为对照组。常规检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB),酶联免疫双抗体夹心法检测血清S100B蛋白水平。结果 HIE各组血清S100B蛋白[轻度组(0.49±0.15)μg/L、中度组(0.79±0.20)μ g/L、重度组(0.91±0.24)μg/L]均显著高于对照组[(0.23±0.08)μg/L](P＜0.05),其中HIE各组间血清S100B蛋白依次增高,重度组显著高于其他两组(P＜0.05),而中度组又明显高于轻度组(P＜0.05);HIE各组血清CK、CK-BB明显高于对照组,中度组、重度组的CK、CK-BB又高于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 与CK-BB一样,S100B蛋白也可作为新生儿HIE患儿早期诊断的敏感指标,并对其预后评估具有重要意义。     

血清NSE测定在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊治中的临床意义

目的:探讨血清神经性特异性烯醇化酶(NSE)测定在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemicenc Ephalopa-thy,HIE)早期诊治的临床意义。方法:选择有窒息生产史的49例新生儿,分为轻度窒息组23例及重度窒息组26例,进一步将发展为HIE的新生儿分为轻度组12例,中度组10例,重度组8例,同时选12例同期出生的正常足月儿为对照组。检测生后2 h、第3天、第7天血清NSE水平。结果:窒息组与对照组生后2 h内血清NSE含量比较明显升高,重度窒息组与轻度窒息组生后2 h内血清NSE含量比较明显升高(P<0.05);生后2 h、第3天、第7天血清NSE含量比较,中、重度HIE组较轻度HIE组明显升高,重度HIE组较中度HIE组明显升高(P<0.05);HIE各分组于出生第3天与出生2 h内血清NSE含量比较升高,出生第7天与出生2 h内血清NSE含量比较减低(P<0.05)。结论:血清NSE能较早地反映新生儿缺氧脑损伤程度,可先于临床表现较早指导临床诊疗,对早期指导诊治新生儿缺氧缺血性脑病具有重要临床意义。     

慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞TOLL样受体2的变化及其与TNF-α的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞TOLL样受体2(TLR2)的变化情况及其意义。方法用流式细胞仪检测30例正常对照组、22例轻或中度慢性乙型肝炎患者和20例重度慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞表面TOLL样受体2的表达,ELISA法检测上述患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。结果正常对照组、轻及中度慢性乙型肝炎组和重度慢性乙型肝炎组外周血单核细胞TLR2的平均免疫荧光强度(21.5±2.7)、(27.4±2.5)、(33.6±2.9)MFI,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组外周血清TNF-α水平分别为(53.8±38.4)、(101.3±40.9)、(224.7±73.9)ng/L,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);慢性乙型肝炎组外周血单核细胞TLR2表达水平与血清TNF-α表达水平呈正相关(r=0.84,P<0.05)。结论TLR2可能与慢性乙型肝炎的发病有关。     

经颅多普勒超声在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊断和严重程度评估中的价值

目的探讨经颅多普勒超声在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断和严重程度评估中的价值。方法纳入2021年3月—2022年3月杭州市第九人民医院收治的HIE足月新生儿172例,根据HIE分度标准分成轻度组(49例)、中度组(65例)、重度组(58例),选取同期于产科分娩的健康足月新生儿40例作为对照组。所有新生儿均行经颅多普勒超声检查,检测大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血液流速(Vs)、舒张期血液流速(Vd)、平均血液流速(Vm)、阻力指数(RI),利用新生儿神经行为评分(NBNA)评估患儿神经行为。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声指标对HIE患儿的评估价值。结果轻度组的Vs、Vd、Vm分别为(36.05±1.10)cm/s、(9.16±0.27)cm/s、(26.45±2.81)cm/s,中度组的Vs、Vd、Vm分别为(33.68±1.67)cm/s、(7.25±0.43)cm/s、(23.16±1.86)cm/s,重度组的Vs、Vd、Vm分别为(30.75±2.16)cm/s、(5.42±0.91)cm/s、(19.35±1.20)cm/s,3组的Vs、Vd、Vm均低于对照组的(42.71±3.65)cm/s、(13.48±2.69)cm/s、(31.76±3.65)cm/s,且中度组、重度组低于轻度组(均P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的RI分别为(0.70±0.09)、(0.79±0.06)、(0.88±0.10),高于对照组的(0.63±0.07),且中度组、重度组高于轻度组(均P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的NBNA评分分别为(31.45±1.98)分、(28.65±1.67)分、(24.67±2.16)分,低于对照组的(38.13±1.52)分,且中度组、重度组低于轻度组(均P<0.05)。HIE患儿的Vs、Vd、Vm与NBNA评分均呈正相关(r=0.736,0.755,0.589,均P<0.05),RI与NBNA评分呈负相关(r=-0.658,P<0.05)。Vs、Vd、Vm、RI单独与联合诊断HIE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.718、0.766、0.790、0.814、0.904。Vs、Vd、Vm、RI单独与联合鉴别轻度、中重度HIE的AUC分别为0.752、0.772、0.776、0.799、0.874。超声评估与临床确诊结果高度一致(Kappa值=0.695)。结论经颅多普勒超声能反映HIE患儿的脑血流动力学变化,对HIE诊断及严重程度评估有较高的价值。     

血清UA、MBP、S100B蛋白水平变化与新生儿缺血缺氧性脑病病情程度的相关性

目的研究血清尿酸(UA)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B蛋白水平变化与新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)病情程度的相关性及临床意义。方法选取本院2014年11月至2017年11月收治的64例HIE患儿作为观察组,按病情程度分为轻度22例、中度24例、重度18例;另选60例同期健康足月新生儿作为对照组;比较两组血清UA、MBP、S100B水平的变化并分析血清UA、MBP、S100B水平与HIE患儿病情程度相关性。结果观察组血清UA、MBP、S100B水平分别为(387.46±80.13) mol/L、(9.76±5.11)μg/L、(2.74±0.91) mg/L,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。重度HIE患儿血清UA、MBP、S100B水平高于中度HIE患儿、轻度HIE患儿(t=3.577、17.494、2.925、7.142、17.388、7.761,均P0.05);中度HIE患儿血清UA、S100B水平高于轻度HIE患儿(t=3.912、均5.268,P0.05);中度HIE患儿血清MBP水平与轻度HIE患儿比较差异无统计学意义(t=0.242,P=0.810)。经Spearman相关分析可知,血清UA、MBP、S100B水平与HIE患儿病情程度呈正相关(r=0.863、0.431、0.812,均P0.05)。结论血清UA、MBP、S100B在HIE患儿中呈异常升高且与病情程度具有正相关关系,可为临床判断病情程度、制订治疗方案、评估疗效与预后提供信息支持。     

凋亡相关基因程序化细胞死亡基因5在新生儿缺氧缺血性脑病中的表达

目的探讨程序化细胞死亡基因5(programmed cell death 5,PDCD5)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischcmic encephalopathy,HIE)血清中的表达及与细胞凋亡的关系,分析其与血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein hsCRP)水平及临床分度之间的相关性,为临床早期诊断及病情判断提供理论依据。方法选择70例HIE患儿,按临床分度(轻度、中度、重度)分为三个亚组,轻度组30例,中度组20例,重度组20例,同期出生的足月健康新生儿30例为对照组,采用酶联免疫吸附双抗体夹心ELISA法检测生后1、3、7d血清PDCD5水平,并检测其生后3、7d血清hsCRP水平。结果 HIE各组生后1d血清PDCD5开始升高,3d达高峰,7d下降。血清PDCD5水平在HIE各组中呈现据病情分度依次升高的变化规律,组间差异具有统计学意义(P0.01)。HIE病情越重,PDCD5升高越明显,HIE各组生后1d(r=0.851)、3d(r=0.932)、7d(r=0.773)血清PDCD5水平与病情分度呈正相关(P均0.001)。HIE各组生后3d和7d血清hsCRP水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。HIE患儿生后3d(r=0.604)、7d(r=0.379)血清PDCD5水平与血清hsCRP水平呈正相关(P均0.001)。结论 PDCD5可能参与了新生儿HIE中细胞凋亡的发生与发展。动态检测HIE患儿清中PDCD5和hsCRP水平对判断新生儿HIE的病情严重程度、评估预后有一定的临床价值。     

血清肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶与新生儿缺氧缺血性脑病病情严重程度的相关性分析

目的 探讨血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情严重程度的关系.方法 选择46例HIE患儿作为HIE组,选择足月新生儿30例作为对照组,检测HIE组急性期和恢复期及不同临床分度、对照组的血清TNF-α与NSE水平,分析血清TNF-α与NSE水平和新生儿HIE病情严重程度的关系.结果 HIE组急性期血清TNF-α和NSE水平分别为(156.3±28.8) ng/L、(21.5 ±3.6) μg/L,HIE组恢复期分别为(80.7±26.1) ng/L、(10.6±1.7)μg/L,对照组分别为(76.3±24.4) ng/L、(9.4±1.6) μg/L.HIE组急性期血清TNF-α与NSE水平均显著高于HIE组恢复期和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),HIE组恢复期和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).轻度HIE患儿血清TNF-α与NSE水平分别为(88.5±25.6) ng/L、(9.7±2.4) μg/L,中度HIE患儿分别为(150.1±16.5) ng/L、(17.8±3.6) μg/L,重度HIE患儿分别为(197.3±30.2) ng/L、(23.6±4.3)μg/L.随着临床分度的加重,血清TNF-α、NSE水平呈逐渐增加的趋势,各临床分度间比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻度HIE患儿血清TNF-α与NSE水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),中、重度HIE患儿则明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析显示,血清TNF-α和NSE水平与HIE临床分度均呈正相关(r=0.54、0.57,P＜0.01或＜0.05);Pearson相关分析显示,TNF-α与NSE也呈正相关(r=0.46,P＜ 0.05).结论 HIE患儿TNF-α和NSE升高且与新生儿HIE的严重程度呈正相关,能较敏感地反映HIE患儿病情严重程度,可以作为新生儿HIE病情严重程度的临床评估指标.     

血清神经元特异性烯醇化酶与围产儿缺氧缺血性脑病相关性研究

目的:分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态浓度与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不同时期临床特点的相关性。方法 :以新生儿HIE患儿107例按2005年新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准分为HIE轻、中、重度3个亚组,同期入室新生儿30例为对照组,分别动态血清NSE定量检测,观察记录新生儿HIE病例的临床症状资料进行统计学分析。结果:中、重度亚组血清NSE水平明显高于对照组与轻度HIE亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清NSE与NBNA变化水平显著负相关(P=0.000),与血清NSE浓度升高具统计学意义的临床表现有:兴奋与抑制的意识状态、肌张力下降或强直、吸吮反射消失、瞳孔不等和/或对光反射迟钝等。死亡患儿血清NSE浓度变化明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。出现后遗症病例HIE急性期NSE浓度高于无后遗症组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :血清NSE浓度是反映新生儿HIE严重程度的敏感生化指标,NSE浓度变化趋势是新生儿HIE预后评估的有效指标之一。     

血清泛素羧基末端水解酶-L 1和神经胶质原纤维酸性蛋白水平在新生儿窒息后脑损伤中的诊断价值

目的探讨血清泛素羧基末端水解酶-L 1(UCH-L 1)、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)水平在新生儿窒息后脑损伤的诊断价值,为临床诊治提供参考依据。方法选取义乌復元私立医院2016年3月-2019年7月收治的66例窒息新生儿作为研究对象,按Apgar评分分为轻度组和重度组,另选取35例健康新生儿作为对照组,检测外周血血清UCH-L 1、GFAP水平,分析两者表达水平与新生儿行为神经测定评分(NBNA评分)、精神运动发展指数(PDI)及智力发展指数(MDI)的相关性及对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值。结果重度组、轻度组和对照组血清UCH-L 1、GFAP水平依次降低,组间比较差异有统计学意义(均P0.05)。重度组、轻度组及对照组NBNA评分、PDI及MDI依次增高,组间比较差异有统计学意义(均P0.05)。患儿血清UCH-L 1、GFAP水平与NBNA评分、PDI及MDI呈负相关关系(P0.05)。ROC曲线显示,血清UCH-L 1、GFAP截断值分别为0.75 ng/ml和0.59 ng/ml,对新生儿窒息后脑损伤有较好诊断价值(P0.05)。结论血清UCH-L 1、GFAP水平对新生儿窒息后脑损伤有较好诊断价值,可作为评估病情及预后的敏感指标。     

婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎外周血单核细胞miR-146a和miR-155的表达及与炎症反应关系

目的 探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎外周血单核细胞(PBMCs)miR-146a和miR-155的表达及与炎症反应关系。方法 选取2017年1月－2019年1月三峡大学第三临床医学院葛洲坝集团中心医院收治的84例RSV肺炎患儿作为研究组,根据病情严重程度分为轻度组和重度组。选取同期体检健康婴幼儿80例作为对照组,采集受试者外周血并分离单核细胞,采用实时荧光定量PCR检测单核细胞中miR-146a和miR-155水平,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,Pearson法分析两组受试者miR-146a、miR-155水平与炎症因子水平的相关性。结果 重度组患儿PBMCs中miR-146a水平明显低于轻度组与对照组(F=31.907,P＜0.05),轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);重度组患儿PBMCs中miR-155水平显著高于轻度组、对照组(F=143.127,P＜0.05),轻度组高于对照组(P＜0.05);研究组患儿血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均高于对照组(t=36.627、39.350、22.743、10.617,P＜0.05)。RSV肺炎患儿miR-146a与TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8表达呈负相关(r=-0.473、-0.502、-0.396、-0.337,P＜0.05),miR-155与TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8表达呈正相关(r=0.451、0.394、0.359、0.382,P＜0.05)。结论 RSV肺炎患儿PBMCs中miR-146a低表达,miR-155高表达,并与患儿疾病严重程度及炎症反应相关。     

足月新生儿窒息脑利钠肽变化与NBNA评分的关系

目的研究足月新生儿窒息患儿血浆脑利钠肽分泌水平的变化及其与NBNA评分的关系。方法选取2017年10月—2018年10月我院收治足月窒息新生儿172例,根据有无窒息将患儿分为对照组87例,轻度窒息组61例及重度窒息组24例,对比3组血清中脑利钠肽水平及新生儿行为神经评分。结果窒息组血清中BNP水平高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组(P<0.05)。不同时间段3组新生儿NBNA评分比较,对照组评分均高于轻度窒息组及重度窒息组,重度窒息组评分最低,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆中BNP表达水平与第7、14、28天NBNA评分均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BNP参与了窒息所致脑损伤病理生理过程,在疾病的早期诊断及病情评估方面具有重要的临床意义。