单孔胸腔镜阶梯式解剖技术在早期非小细胞肺癌根治术中的临床应用

正经过十几年的技术进步,在肺癌微创手术适应证范围内,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)已成为肺癌根治术的首选。传统多孔VATS(包括四孔、三孔及两孔)已能很好地完成大多数肺癌手术[1]。然而,随着患者对术后疼痛、手术切口美观要求的提高以及外科技术的进步,更加微创的单孔胸腔镜肺癌根治术逐步发展成熟。单孔电视胸腔镜手术(single-port VATS,SPVATS)只需     

电视胸腔镜右肺上叶支气管袖式切除术的护理体会

随着电视胸腔镜手术(video-assistance thoracic surgery,VATS)为代表的微创胸外科飞速发展,完全电视胸腔镜肺叶支气管袖式切除术(complete VATS sleeve lobectomy)逐渐尝试用于临床,其效果与传统开胸相等,而术后疼痛轻、创伤小、恢复快,具有明显的优势[1]. 2012年02至04月,我院对2例肺癌患者实施了完全胸腔镜右肺上叶支气管袖式切除手术,经密切护理配合,效果满意,现报告如下.     

快速康复外科在单孔胸腔镜肺癌围手术期的临床应用

单孔胸腔镜手术( uniportal video?assistedthoracoscopic surgery, UniVATS)用于胸膜剥脱术、肺叶切除术、淋巴清扫术等较大胸外手术已有10 余年[1?2].其具有切口小、恢复快、出血少和伤口美观等诸多优势,为快速康复提供了基础.我科室基于加速康复外科( enhanced...     

快速康复外科护理对单孔胸腔镜肺叶切除术后患者肺功能的影响分析

<正>快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念是采取一系列循证医学证据改进围手术期的治疗措施,以减轻患者痛苦加快术后康复速度。快速康复外科需要手术、麻醉、围手术期护理多学科协作完成~([1])。目前广泛应用于多个外科领域,也包括胸外科胸腔镜肺叶切除手术等,其目标是获得无痛和无风险手术~([2-3])。肺癌是世界上恶性肿瘤导致死亡的重要因素,2014年美国女性癌症26%和男性癌症28%死于肺癌~([4])。目前,新型单孔电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺叶切除术以其创伤小生理功能恢复快等优     

电视胸腔镜手术治疗老年自发性气胸的疗效

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是近年兴起的一门胸外科微创技术,随着手术设备的完善、技术水平的提高及经验积累,现已成为胸部微创外科的代表性手术,是胸外科发展的方向[1,2].VATS因其创伤小、应激反应较弱,对机体恢复影响小,术后并发症发生率低(术后复发率仅为1%~3%,低于传统开胸手术[3,4]),对老年患者尤为适宜.本文回顾性分析我科2007年6月至2010年6月施行VATS治疗的老年自发性气胸,与同期常规开胸手术治疗老年自发性气胸对比,探讨应用VATS治疗老年自发性气胸的价值.     

胸腔镜手术和传统开胸手术治疗老年自发性气胸的比较

老年自发性气胸患者多伴有心、肺等基础疾病,术后易发生心、肺系统并发症,因此手术的风险较大,常常令临床医生犹豫不决。随着电视胸腔镜外科技术的发展,微创手术已经越来越显示出其创伤小,术后恢复快,并发症少的优点,从而使术者从容应对老年自发性气胸。中国医科大学附属盛京医院胸外科自2005年9月至2010年9月共手术治疗老年自发性气胸63例,其中电视胸腔镜手术（video-assis tedthoracic surgery,VATS）治疗28例,传统开胸手术35例,现将比较结果及经验总结如下。     

循证护理在单孔胸腔镜肺叶切除术的应用

正胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)相对于传统开胸具有创伤小、并发症少、恢复快等优势。2009年国内首次报道单操作孔胸腔镜肺叶切除术,单孔VATS不仅进一步减轻了手术创伤和术后疼痛,且切口更美观[1]。单孔VATS肺叶切除的创伤小也只是相对而言,由于手术患者病情各异,同样会出现各种并发症影响患者术后恢     

微创胸腔镜下冠状动脉旁路移植术的围术期护理管理

目的总结20例微创胸腔镜下行主动脉-冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的护理经验,讨论该手术的围术期护理特点及其要点。方法收集2015年1月至2015年6月在广东省人民医院行微创胸腔镜下行CABG患者20例的围术期资料,其中男16例,女4例,年龄(52.16±8.37)岁。护理要点包括:术前健康教育、观察病情及抗凝监测、术后循环系统与呼吸系统护理、胸腔引流管及切口护理、出院前健康教育、术后并发症发生率及出院后护理满意度调查等。结果 20例患者均顺利完成手术,全部患者住院期间无死亡、急性心肌梗死及卒中等严重并发症;2例因不稳定型心绞痛药物治疗效果欠佳后行急诊手术,18例为择期手术;术后出现肺部感染1例,乳糜胸1例,切口疼痛评分为(3.75±1.31)分,该患者恢复独立下床活动时间早,术后住院时间短。结论微创CABG安全、有效,恢复快,手术效果良好。良好的临床护理工作是保证患者疗效的重要环节,优质的围术期护理措施可降低术后并发症的发生率,有利于患者康复。临床护理工作可对该术式特点展开护理工作总结。     

目标锻炼对单孔胸腔镜肺叶切除患者围术期快速康复的影响

<正>胸腔镜下肺叶切除术是胸外科手术快速康复外科的重要组成部分,与传统开胸手术相比,该术式具有创伤小、术后恢复快等优点,对于病变限于单一肺叶内而需要行单个肺叶切除的患者提供了良好的手术方式[1-2]。随着胸部微创手术的飞速发展,胸腔镜相关器械及操作技术的应用也越来越普遍,单孔胸腔镜在胸外科的应用范围也越来越广[3]。单孔胸腔镜肺叶手术的切口长度和数量能够使患者肌肉、神经、血管的损伤显著减轻,同时也减轻了术后疼痛程度和胸壁麻木程度[4]。为做好单孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理     

胸腔镜与开胸肺叶切除手术方式的比较

目的通过传统开胸(OT)与完全胸腔镜(VATS)肺叶切除两种手术方式的比较,更进一步体会完全胸腔镜肺叶切除手术安全性、可行性和有效性。方法分析我院胸外科257例肺叶切除手术。其中72例胸腔镜(CVATS),185例开胸(OT)肺叶切除。对两组手术时间,术中出血量,术后带胸引管时间,手术后住院时间,并发症等临床资料进行比较。结果两组均无手术死亡,手术并发症、手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、手术后住院时间,腔镜组均优于传统开胸组。结论完全胸腔镜肺叶切除手术方式具有微创、快速恢复而且安全,是早期肺癌和大部分肺良性病变的理想选择。     

电视胸腔镜手术治疗老年人自发性气胸85例

目的 探讨电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗老年自发性气胸患者的可行性、疗效及愈后。方法 对85例老年自发性气胸患者进行VATS手术治疗。结果 平均手术时间65min（15-120min）,平均术后住院时间7.3d（4-14d）,本组无死亡病例，均治愈出院，术后随访2个月-4年，均无复发。结论 VATS手术微创、术后恢复快、疗效可靠，适合老年自发性气胸患者，对心肺功能差者尤其适用。     

快速康复外科应用于腹腔镜结肠癌根治术的效果分析

正快速康复外科(fast track surgery,FTS)是采用包括了术前不常规行机械肠道准备、持续硬膜外麻醉、微创技术、术后早期进食及下床活动等一系列优化的围手术期措施,通过外科、麻醉、护理等多学科的协作,减少患者手术创伤,降低手术应激,以达到使患者的术后快速康复的目的~([1])。临床上应用于结直肠手术已经     

电视胸腔镜手术在胸腔积液诊治中的应用

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在诊治胸腔积液中的可行性、有效性和临床价值。方法 2008年2月至2010年10月共施行单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸腔积液26例,术中吸净胸腔积液探查胸膜腔,活检钳于胸膜病灶处多处取活检,恶性胸腔积液予胸膜腔喷洒滑石粉行胸膜固定。结果 26例术后确诊：转移性腺癌10例,腺癌8例,结核6例,炎症2例。施行胸膜固定术18例。手术时间35~60 min,平均45 min。无严重并发症及围手术期死亡。结论单操作孔电视胸腔镜手术诊治胸腔积液是一种安全有效微创的术式,具有创伤更小、恢复更快等优势。     

胸腔镜辅助微创二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术14例临床分析

目的:评价胸腔镜辅助微创二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术(MAVR)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2012年3月至2015年6月间,行传统开胸方式(30例),和应用胸腔镜辅助微创方式(14例),行SMAVR患者,比较开胸及胸腔镜辅助微创两组患者术中及围术期相关指标及术后相关并发症。结果:全组无死亡病例,胸腔镜辅助微创MAVR术后呼吸机辅助时间、住院时间短于开胸组[(10.2±5.4)vs.(19.2±8.3)h,(8.2±1.4)vs.(9.7±1.6)d,P0.05];胸腔镜辅助组胸腔引流量少于开胸组[(637±183)vs.(888±304)m L,P0.05];两组间总术后并发症的发生率相比差异无统计学意义。结论:胸腔镜辅助微创MAVR手术创伤小、恢复快,安全可靠,临床效果满意。     

全胸腹腔镜食管癌根治术与加速康复食管外科

全胸腹腔镜食管癌根治术已成为食管癌微创手术的常见术式,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用一系列有循证医学证据的围手术期处理措施,以减轻手术患者生理心理的创伤应激,达到快速康复的目的.ERAS在减少术后并发症、加速患者康复、缩短住院时间、降低医疗费用及增加患者满意度等方面具有明显优势;全胸腹腔镜食管癌根治术作为食管癌根治术中目前最能体现微创理念的一种术式,在E R A S理念指导下,优化各项围手术期的处理措施,将成为食管癌外科的发展方向.     

加速康复外科理念下无管单孔胸腔镜手术临床应用的现状与进展

无管单孔胸腔镜手术是一项符合加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)的新技术。该文从(1)无管单孔胸腔镜手术的麻醉方式;(2)无管单孔胸腔镜手术在肺大疱切除、治疗手汗症、肺组织活检、亚肺叶切除、肺叶切除及纵隔肿瘤切除中的临床应用;(3)无管单孔胸腔镜手术的优势;(4)无管单孔胸腔镜手术的不足;(5)无管单孔胸腔镜手术的展望等几个方面就无管单孔胸腔镜手术临床应用的现状与进展进行综述。     

胸腔镜下左心房黏液瘤切除术后监护

目的总结14例胸腔镜下左心房黏液瘤切除术后监护体会。方法 14例均采用单肺通气,股动静脉插管、双侧颈内静脉引流进行体外循环,胸壁打孔,完全胸腔镜下摘除左心房黏液瘤。术后对各个系统进行监护护理。结果术后7例出现并发症,均恢复良好。术后住院6.36(4～20)d。随访1～18个月,术后全部顺利康复。结论全胸腔镜下心房黏液瘤手术安全可靠,创伤小,加强术后监护,可减少和及时发现术后并发症,提高手术成功率。     

快速康复外科在食管癌手术中应用的临床研究

目的研究快速康复外科(FTS)在食管癌手术中应用的临床效果。方法食管癌需手术治疗患者40例随机分组,各20例。对照组给予开胸手术+传统围术期护理措施,观察组给予胸腔镜微创手术+FTS。比较两组手术情况、术后恢复情况、干预前后营养情况、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及并发症情况结果观察组手术用时短于对照组,失血量少于对照组,拔除胸管时间、经口进食时间、住院天数短于对照组(P0.05);两组术后血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白较术前下降,术后1、3、7 d观察组血清前白蛋白高于对照组(P0.05),血清CRP、IL-6、TNF-α低于对照组(P0.05);并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 FTS应用于食管癌手术中,可优化手术情况,加快术后恢复,改善营养状态,减轻手术应激,降低并发症发生率。     

快速康复外科新理念在结直肠癌患者围术期的应用

快速康复外科(fast-track surgery,FTS)也称为加速康复外科,是指采用一系列有循证医学证据的围术期处理的优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,以达到病人快速康复的目的[1~3].其核心是减少病人的创伤和应激损害,不仅要求手术微创,而且更重视围术期的其他处理对手术病人康复的影响[1,2].     

前言——加速康复外科在老年病人中的应用

<正>加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)最早由丹麦外科医生Kehlet等提出,通过对病人术前教育,控制疼痛,采用微创手术,术后早期活动以及早期进食等一系列经循证医学证据证实有效的优化围手术期处理措施,以减轻病人手术创伤应激反应,从而减少术后并发症,缩短住院时间,降低病人再住院