临床诊治子宫收缩乏力性产后出血的措施分析

目的探讨子宫收缩乏力性产后出血的临床诊治措施。方法回顾性分析我院妇产科2010年1月-2013年1月以来收治的因宫缩乏力引起的产后出血患者58例，随机分为对照组及观察组各29例。对照组采用缩宫素联合高渗晶胶混合液治疗，观察组在此基础上联合卡前列素氨丁三醇注射液，比较两组的治疗效果。结果观察组产妇在产后2h的出血量明显低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在缩宫素联合高渗晶胶混合液基础之上，采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗因子宫收缩乏力引起的产后出血，效果显著，不良反应小，值得临床推广。     

缩宫素联合米索前列醇治疗中期引产后出血28例分析

目的:探讨缩宫素与米索前列醇联合应用对中期妊娠引产后出血的治疗效果。方法:对28例中期妊娠引产后宫缩乏力性产后出血的产妇静脉应用缩宫素的同时口服和直肠给予米索前列醇0.6mg。结果:28例产妇联合用药后子宫收缩明显,阴道流血明显减少,有效控制产后出血。结论:采用缩宫素配合米索前列醇及按摩治疗宫缩乏力性产后出血,无一例切除子宫及产妇死亡,对降低孕产妇死亡率,减少输血量均具有很大的临床意义,尤其适用于基层计划生育服务机构。     

安列克治疗宫缩乏力性产后出血的效果

目的:探讨安列克治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法:选择2018年4月至2019年5月我院妇产科收治的76例宫缩乏力性产后出血产妇,数字法随机分为两组,研究组与对照组病例数相同。对照组患者采用注射缩宫素等常规治疗,研究组在对照组基础上加用安列克治疗。比较两组产妇产后24小时出血量、止血时间以及总有效率。结果:研究组产妇产后24小时出血量明显少于对照组,止血时间短于对照组,总有效率高于对照组,上述差异具有统计学意义(P0.05)。结论:宫缩乏力性产后出血产妇采用安列克治疗可以大幅减少出血量,治疗效果良好。     

益母草注射液联合缩宫素治疗产后子宫收缩乏力出血的疗效观察

目的观察益母草注射液联合缩宫素治疗产后子宫收缩乏力出血的临床观察治疗效果。方法回顾我县第一医院和中医院及妇幼保健院2009年3月-2011年8月住院产妇4386例,对产后子宫收缩乏力出血106例患者,常规于胎儿分娩出后用缩宫素加强宫缩,同时按摩子宫,子宫收缩仍差者,给益母草2-4ml剖宫产术中子宫肌内注射,阴道分娩者宫颈注射;子宫收缩转好后继续给益母草1ml臀部肌内注射q12h共注射6次。结果 106例患者子宫收缩好转出血被控制,而且用于妊娠高血压疾病,所有患者均无不良反应。结论益母草联合缩宫素能有效的促进子宫收缩,方法简单、安全。     

卡前列甲酯栓预防产后出血230例

产后出血是产科常见的严重并发症,可危及产妇生命。中国孕产妇死亡的首位原因是产科出血,其中87．7％为产后出血。产后出血的主要原因是宫缩乏力,降低其发病率的关键在于及早预防产后子宫收缩乏力。多年来一直使用缩宫素治疗,虽取得良好效果,但对缩宫素的敏感性个体差异较大,近年本院产科对阴道分娩的产妇在胎儿娩出后,加用卡前列甲酯栓（卡孕栓）预防产后出血,取得良好的效果。现介绍如下。     

舌下含米索前列醇预防产后出血的临床观察

产科出血在孕产妇死亡原因中位居第一，有报道产科出血致孕产妇死亡的发生率占80．9％。产后出血是产科出血的主要死亡原因，而子宫收缩乏力又是导致产后出血的主要原因。文献报道子宫收缩乏力导致产后出血的约占90％。因此做好预防宫缩乏力的工作，就可以避免了绝大多数的产后出血的发生。为此，我院近2年开展了产妇分娩过程中舌下含米索前列醇和肌注缩宫素，目的是减少产后出血、预防产后大出血，现将临床资料报告如下。     

缩宫素联合卡贝缩宫素预防剖宫产术中子宫收缩乏力引起产后出血的临床疗效分析

目的分析缩宫素联合卡贝缩宫素预防剖宫产术中子宫收缩乏力引起产后出血的临床疗效。方法收集2018年3-12月在大同市第三人民医院住院行剖宫产术终止妊娠,至少具有1项子宫收缩乏力高危因素的产妇169例,分为观察组(80例,采取缩宫素联合卡贝缩宫素预防产后出血)和对照组(89例,采取缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血)。比较两组患者产后2 h和24 h出血量、宫缩情况、额外干预情况与不良反应发生情况。结果两组产后2、24 h出血量,不良反应发生率,额外干预情况,额外手术操作情况,术后24 h血红蛋白下降值比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组宫缩情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论预防有子宫收缩乏力高危因素的产妇产后出血时,采取缩宫素联合卡贝缩宫素可有效减少产后出血量,降低产后出血及不良反应发生率,给药途径方便,额外干预少,减少了患者住院费用,效果理想。     

子宫收缩乏力性产后出血32例诊断及治疗分析

目的：探讨分娩后子宫收缩乏力性出血的临床诊断及治疗,子宫收缩乏力性产后出血的有效处理方法。方法：回顾性分析本科室32例产后出血的临床资料,所有病例均给予肌注卡前列素250μg,观察治疗效果。结果：本组32例产妇产后出血量520～700ml,平均（565±75）ml;初次注射卡前列素10min,出血量减少为45～97ml,平均（50±18）ml,与注射前相比,平均出血量比较差异有统计学意义（P〈0.05）;本组32例产妇卡前列素使用剂量250～750μg,平均450μg;显效18例（56.3%）、有效14例（43.8%）,无子宫切除病例,使用卡前列素无明显不良反应。结论：子宫收缩乏力性产后出血应引起临床高度重视,对高危出血者应术前充分评估,术后预防性给予缩宫素,术后密切观察并及早治疗子宫收缩乏力性产后出血,有利于降低出血引起的死亡率。     

38例阴道分娩宫缩乏力性产后出血的护理体会

目的：探讨阴道分娩宫缩乏力性产后出血的护理体会。方法：选取2013年1月至2014年12月期间在我院接受治疗阴道分娩宫缩乏力产后出血患者38例,回顾分析患者的护理方法及护理效果,总结对于阴道分娩宫缩乏力性产后出血的护理体会。结果：经过子宫按摩、缩宫素治疗与失血性休克等护理方式,本次38例患者产后出血症状均消除,患者顺利出院。结论：对阴道分娩宫缩乏力产后出血患者进行针对性的临床护理可改善患者产后出血症状,降低缺血性休克、缺血死亡等事件的发生,保障了产妇的生命安全。     

卡前列甲酯栓联合缩宫素在预防产后出血中的应用体会

目的:探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素用于预防阴道分娩子宫收缩乏力性出血的效果.方法:选择2011年1月-12月正常分娩的产妇420例,随机分为卡前列甲酯栓联合缩宫素组(实验组)及缩宫素组(对照组)各210例.结果:产后2小时,产后24小时出血量及第三产程时间两组差异均有显著性(P<0.05).结论:卡前列甲酯栓联合缩宫素能有效的促进子宫收缩,减少产后子宫收缩乏力性出血,其用药简单,快速,有效,安全,值得临床推广应用.     

产后即时徒手宫腔探查减少产后出血

目的　探讨产后即时徒手宫腔探查 (俗称指搔 )对减少产后出血的临床效果及可行性。　方法　选择足月妊娠 ,阴道分娩的单胎 ,头位初产妇 2 0 0例 ,随机分为探查组和对照组各 10 0例 ,探查组产后胎盘娩出后常规做徒手宫腔探查 ,对照组不做徒手宫腔探查 ,对比研究 2组的产后出血量 ,子宫复旧状况 ,产褥病率及产褥感染情况。　结果　胎盘娩出即时出血量探查组 (136 3± 12 2 0 )ml,对照组 (138 5± 118 0 )ml,2组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;产后 2h的出血量探查组 (2 98 0±15 4 2 )ml,对照组 (30 6 0± 14 8 5 )ml,2组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;产后 2 4h的出血量探查组(342 2± 16 8 7)ml,明显少于对照组 (388 5± 176 4 )ml,(P <0 0 1) ;产后 2 4h出血≥ 5 0 0ml发生率探查组 11 0 % (11/ 10 0 )低于对照组 2 4 % (2 4 / 10 0 ) (P <0 0 5 ) ;晚期产后出血探查组发生 1例 ,为蜕膜感染 (刮宫病检 )所致 ,对照组 2例均为胎盘、胎膜残留 ;产褥病率探查组 12 0 % (12 / 10 0 )明显高于对照组 3 0 % (3/ 10 0 ) (P <0 0 1) ;子宫复旧情况及产褥感染率 2组比较差异均无显著性(P >0 0 5 )。　结论　产后徒手宫腔探查有利有弊 ,不宜作为产后常规操作 ,但对有明显胎盘及胎膜残留者不失为一种简便、     

水中分娩对孕妇宫缩乏力性产后出血的影响

目的:探讨水中分娩对孕妇产后出血的影响。方法:自愿水中分娩,无禁忌证,具有适应证的孕妇40例,为观察组,同期足月头位阴道分娩,无并发症的孕妇40例为对照组。对水中分娩组失血量进行统计,产后各时段出血量,产后平均血红蛋白进行比较。结果:水中分娩组与正常分娩组比较,产后平均出血量、产后出血发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:水中分娩组和正常分娩组失血量进行比较,水中分娩未增加产后出血风险性。     

宫缩乏力性产后出血的相关因素研究

目的 探究自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的相关因素。方法 选择2009年6月至2013年6月于扬州市江都妇幼保健院产科经阴道自然分娩的产妇860名,其中20名出现宫缩乏力性产后出血者作为出血组,其余840名未出现宫缩乏力性产后出血者为对照组。通过调查问卷的方式收集产妇的资料,并分析自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的影响因素。结果 单因素分析发现,高龄产妇、妊娠次数≥3次、流产次数≥2次、妊娠合并糖尿病或高血压、分娩紧张、第三产程≥15min、胎儿性别为女性、贫血的自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的发生率较高,母婴早接触吸吮产后出血的发生率较低,两组比较差异均有统计学意义（χ^2分别为14．282、15．108、20．641、7．393、3．907、19．456、8．252、10．640和12．968,均P＜0．05）。多因素分析发现,高龄产妇、妊娠次数、流产次数、妊娠合并高血压、分娩紧张、第三产程长、胎儿为女性、贫血是自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的危险因素（Waldχ^2分别为6．955、6．037、13．096、20．474、5．224、19．089、17．254和9．617,均P＜0．05）,而母婴早接触吸吮是保护因素（OR＝0．072,95％CI：0．025～0．208）。结论 阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的发生受妊娠次数、流产次数、妊娠合并高血压等多种因素的影响,因此应针对各种因素进行干预,有效地预防产妇宫缩乏力性产后出血的发生,改善产妇预后。     

子宫压迫缝合术治疗对产后出血的效果观察

目的 探讨产后出血产妇行子宫压迫缝合术治疗对产后出血量及并发症发生的影响。方法 选择本院2019年1月—2020年8月收治的60例产后出血产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)与研究组(30例),对照组给予子宫腔纱布填塞术,研究组给予子宫压迫缝合术治疗,观察和比较两组产妇手术时间、术后24 h出血量、术中血红蛋白输注量、住院时间和手术后并发症发生率。结果 研究组手术时间和住院时间分别为(43.66±2.52)min、(3.25±0.40)d,均短于对照组的(52.69±5.84)min、(5.82±1.69)d(t=2.623、2.592,P=0.040、0.042);术后24 h出血量为(781.22±40.59)mL、术中血红蛋白输注量为(352.16±15.69)mL,均少于对照组的(986.33±41.55)mL、(563.98±30.68)mL(t=8.164、11.68,P=0.015、0.008);研究组手术后产褥感染发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(χ²=4.043,P=0.044)。结论 采用子宫压迫缝合术治疗产后...     

刮宫术和胎盘粘连及相关因素与产后出血的关系

目的:探讨产妇年龄、孕周、产次、刮宫史、胎盘粘连与产后出血的关系。方法:以产后出血调查表的形式,对327例产后出血患者高危因素进行调查,选择同期分娩的产妇327例作对照。结果:产后出血组中有刮宫史和胎盘粘连的患者明显多于对照组;产后出血组孕妇的平均年龄、产次、孕周明显高于对照组;产后出血组的剖宫产率明显高于对照组(P<0.01)。结论:刮宫术引起的胎盘粘连是产后出血的主要原因之一,高龄多产和过期妊娠也易导致产后出血。因此,应做好计划生育宣传,尽力做到首次妊娠分娩,以防止产后出血。     

预测评分在剖宫产宫缩乏力性出血中的应用

目的 探讨产后出血预测评分及其防治对剖宫产宫缩乏力性出血的预防效果.方法 选取2010年8月至2012年6月于深圳市龙岗区坪地人民医院采用产后出血预测评分进行评估的120例剖宫产产妇为观察组,对其根据评估结果进行防治,选取同期未进行产后出血预测评分评估的120例剖宫产产妇为对照组,将两组产妇的术中及术后不同时间段出血量、产后出血发生率及不同时间段的宫缩强度进行比较分析.结果 观察组术中及术后不同时间段出血量均小于对照组(t值分别为6.459、7.033、7.357、6.942,均P＜0.05),产后出血发生率低于对照组(x2=6.986,P＜0.05),不同时间段宫缩强度大于对照组(t值分别为7.305、6.845、5.986、7.337,均P＜0.05)；且观察组中的低危组上述指标均优于中危组和高危组(均P＜0.05),有显著性差异.结论 产后出血预测评分及其防治可有效防治剖宫产宫缩乏力性出血,效果值得肯定.     

118例宫缩乏力性产后出血的治疗分析

目的 对卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效进行观察.方法 回顾性分析118例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组（68例）和观察组（50例）,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,对两组产后2,24h出血量、第三产程及治疗效果进行观察和比较.对照组治疗无效患者采取卡前列素氨丁三醇注射液治疗,所有患者若多次经重复注射卡前列素氨丁三醇注射液无效,应立即行手术治疗,并注意观察卡前列素氨丁三醇注射液治疗患者的不良反应.结果 对照组2,24h产后出血量分别为（676±86）,（751±70）ml,显著高于观察组的（238±62）,（281±56）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;且对照组第三产程时间为（5.1±1.9）h,显著长于观察组的（2.1±1.4）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组经常规治疗后47例患者停止大出血,其总有效率为69.1％（47/58）,而观察组总有效率为96.0％（48/50）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗无效的21例患者接受卡前列素氨丁三醇注射液治疗后,其总有效率为95.2％（20/21）.卡前列素氨丁三醇注射液治疗后的71例患者,血压上升2例,面部潮红2例,轻度头痛1例,腹泻3例,恶心、呕吐3例,共11例,其发生率为15.5％（11/71）,但均较轻微,给予对症治疗后均在24h内缓解,并无其他严重不良反应.结论 卡前列素氨丁三醇注射液用于治疗宫缩乏力性产后出血临床效果显著,安全性高,值得临床推广.     

宫腔水囊压迫治疗产后出血的对比性研究

目的:探讨宫腔水囊压迫治疗产后出血较宫腔纱条填塞治疗产后出血的优越性。方法:选择产后出血患者66例作为研究对象,经常规处理后仍有阴道大量出血或有大出血倾向,按不同治疗方法随机分为水囊组34例,行宫腔水囊压迫止血;纱条组32例,行宫腔纱条填塞止血。比较2组显效时间、操作所需时间、留置时间;治疗后阴道出血量、取出过程阴道出血量、取出后阴道出血量、操作引起软产道裂伤、子宫复旧情况、再次出血发生率、子宫切除率、感染率、死亡率、住院时间。结果:水囊组显效时间(309.06±39.75)s,纱条组(286.47±60.34)s,两组比较差异无统计学意义(t=1.823,P=0.073);水囊组操作时间平均值(147.56±21.75)s,纱条组(416.76±75.06)s,两组比较差异有统计学意义(t=-20.08,P=0.000);水囊组留置时间平均值(16.82±3.48)h,纱条组(25.91±2.19)h,两组比较差异有统计学意义(t=-10.498,P=0.000);水囊组与纱条组放置后2 h、12 h出血量,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);水囊组与纱条组取出过程出血量,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);水囊组与纱条组取出后2 h、12 h、24 h、48 h出血量比较,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);水囊组与纱条组住院时间比较,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);水囊组与纱条组操作引起软产道裂伤、再次出血发生率、子宫切除率、感染率、死亡率比较,两组比较差异无统计学意义。结论:宫腔水囊压迫治疗产后出血优于宫腔纱条填塞治疗产后出血。     

双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的价值

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的作用.方法 27例有产后出血高危因素患者（预防组）和36例已经发生难治性产后出血患者（治疗组）均行双侧子宫动脉栓塞术,观察患者的疗效和不良反应等.结果 预防组患者采用子宫动脉栓塞术后按常规依沙吖啶羊膜腔内注射引产,均经阴道分娩,出血量200～ 480 ml,平均385 ml,无一例发生产后出血.治疗组患者在栓塞前已发生产后出血,出血量1 000～4 200 ml,平均2 050ml,辅助行宫腔填纱9例,背带缝合2例.栓塞术后35例有效,成功率为97.2％（35/36）,无效1例行子宫切除.患者均存活,无一例发生静脉血栓、下肢坏死及感染;所有患者术后子宫复旧良好.产后42 d门诊复查,无一例发生晚期产后出血、产褥感染、席汉综合征.已随访到的53例患者月经恢复时间为3～ 13个月.结论 双侧子宫动脉栓塞术安全、有效、不良反应小,是治疗各种原因导致的难治性产后出血的有效方法;对有产后大出血高危因素的患者也有预防作用.     

子宫压缩缝合术治疗产后出血病例分析

目的探讨一种保留子宫、治疗产后出血的方法,降低子宫切除率,保留生育功能.方法对6例剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血在B-Lynch缝合基础上采用子宫压缩缝合技术.结果6例患者出血量700～2100mL均得到控制,成功保留了子宫,术后无任何副作用.结论在B-Lynch缝合基础上的子宫压缩缝合技术具有简单、迅速、有效、损伤小、无副作用,且能保留子宫的特点,值得推广.