NICU早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足发生率及影响因素研究

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足发生率及影响因素。方法选取2017年12月-2018年11月浙江大学医学院附属儿童医院NICU收治的246例早产儿及其母亲作为研究对象,跟踪测定所有早产儿母亲产后14 d的每日泌乳量,统计泌乳量不足发生率,并应用影响因素综合问卷和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)分析泌乳量不足发生的影响因素。结果产后14 d内所有早产儿母亲的泌乳量呈逐渐上升趋势,泌乳量不足发生率较高,达49. 1%(121/246)。单因素分析显示,早产儿母亲年龄≥30岁、产时孕周≥30周、有妊娠期高血压疾病史、EPDS评分≥10分、产后开奶时间≥6 h、泌乳Ⅱ期启动时间≥72 h、吸奶频率≥6 h/次、液体入量≤3 000 ml/d的研究对象泌乳量不足发生率更高(均P0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,早产儿母亲年龄、产时孕周、妊娠期高血压疾病史、EPDS评分、泌乳Ⅱ期启动时间、吸奶频率为NICU早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足发生的影响因素(均P0. 05)。结论临床工作中应该关注NICU早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足发生的影响因素,采取针对性干预措施提高分离期内母亲泌乳量,以保证早产儿出院后顺利进行母乳喂养。     

新生儿重症监护病房早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足影响因素分析

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足发生率,分析影响母亲泌乳量不足的相关因素及危险因素,探讨提高NICU早产儿母婴分离期内母亲泌乳量的措施。方法纳入2017年3月-2019年2月该院NICU收治的符合纳入条件的早产儿503例,按照产后2周泌乳量500 ml (泌乳量不足)将其分为两组,其中281例泌乳量不足(观察组),222例泌乳量充足(对照组)。对两组产妇个体情况及新生儿个体情况进行跟踪统计,参照相关文献及临床经验设定可能影响泌乳量不足的因素,分组统计两组患者可能因素的差异,若差异有统计学意义,则纳入多因素Logistic系统进行危险因素分析。探讨预防NICU早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足的措施。结果影响NICU早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足的产妇因素有:产妇年龄、产次、分娩孕周、妊娠期高血压疾病、分娩方式、开奶时间、泌乳Ⅱ期启动时间、吸奶频率、每日睡眠时间、产后2周时爱丁堡产后抑郁评分(P0.05),新生儿因素有:出生时体质量、出生时缺陷(P0.05),环境家庭因素有:家庭经济状况、社会支持度评分(P0.05);影响NICU早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足的高危因素:多因素Logistic分析结果显示,产妇年龄≥35岁、合并妊娠期高血压疾病、泌乳Ⅱ期启动时间、产后2周时爱丁堡产后抑郁评分、新生儿出生低体质量、社会支持度评分20分为早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足的高危因素。结论 NICU早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足影响因素及高危因素较多,临床应全面评估产妇及新生儿情况,对存在的危险因素予以针对性的处理措施,改善产妇泌乳量,提升母儿健康水平。     

新生早产儿重症监护室母婴分离期间母亲泌乳量不足的影响因素

目的分析新生早产儿重症监护室母婴分离期母亲泌乳量不足的影响因素。方法选取2018年6月—2020年12月河南省周口市鹿邑真源医院重症监护室收治的260例新生早产儿作为研究对象。根据产妇产后第14 d的泌乳量进行分组,日泌乳量500 m L为观察组,日泌乳量≥500 m L者为对照组,两组各130例,比较相关因素在两组中的差异。结果观察组在产妇年龄、妊娠合并症、产时孕周、产后开奶时间、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)评分、泌乳Ⅱ期启动时间、每日睡眠时间、液体摄入量、吸奶频率方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),经多因素logistic回归分析,产妇年龄、产时孕周、妊娠合并症、EPDS评分、新生儿吸奶频率、泌乳Ⅱ期启动时间是影响新生早产儿重症监护室母婴分离期母亲泌乳量不足的危险因素(P均0.05)。结论针对新生早产儿重症监护室母婴分离期母亲泌乳量不足的主要因素,临床应提前做好产妇、新生儿的评估,有效干预并处理影响产后泌乳量的因素,促进产妇增加泌乳量,提高重症监护室新生早产儿的存活率及生存质量。     

产后乳房按摩对母乳喂养的影响

目的探讨产后乳房按摩对母婴的临床效果分析。方法随机抽取2011年1月～2011年8月在我院住院分娩的产妇156例,产后进行乳房按摩的产妇97例为研究组,未进行乳房按摩的59例为对照组,观察两组的泌乳时间、泌乳量、乳房胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率的情况。结果研究组开始泌乳时间、开始泌乳量、乳房胀痛率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率分为(12.4±3.3)h、(21.35±4.1)ml、6.19%、88.66%、75.26%,对照组的分别为(20.2±6.7)h、(12.22±7.3)ml、20.34%、62.71%、42.37%,差别均有统计学意义(p<0.05)。结论产后乳房按摩对母乳喂养均起到积极的促进作用,值得临床推广。     

电动吸奶器对母婴分离产妇泌乳及舒适度的影响

目的探讨电动吸奶器吸奶和传统手法挤奶对母婴分离产妇泌乳及舒适度的影响。方法选取2018年3—9月住院分娩且产后新生儿因各种因素转至NICU治疗导致母婴分离的产妇127例,采用随机数字表法分为观察组(64例)和对照组(63例)。观察组采用电动吸奶器吸奶,对照组采用传统手法挤奶,比较两组泌乳始动时间、不同时间段泌乳量以及操作过程中的舒适度。结果观察组产后泌乳始动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后24、48、72 h的泌乳量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在操作过程中的舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母婴分离产妇在母婴分离期间采用电动吸奶器吸奶可缩短泌乳始动时间,增加泌乳量,提高产妇舒适度。     

产褥期营养干预治疗产妇泌乳不足的效果

目的探究产褥期营养干预对产妇泌乳不足的治疗效果,可有效防止产后泌乳不足,促进产妇恢复。方法选取2016年1月-2017年1月该院产科出现泌乳不足的产褥期妇女122例为研究对象,随机分为营养组(61例)和常规组(61例)。常规组产妇采用催乳仪治疗,营养组在常规组基础上采用营养干预治疗。对比两组患者治疗效果。结果营养组产妇泌乳始动时间显著早于常规组(P<0.05);分娩24 h后,营养组产妇泌乳量显著高于常规组(P<0.05),营养组产妇血清泌乳素含量显著高于常规组(P<0.05);营养组贫血发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在传统治疗基础上对产妇增加营养干预可有效提升泌乳始动时间。     

NICU住院早产儿母亲产后抑郁真实体验的质性研究

目的:深入了解NICU住院早产儿母亲产后抑郁的真实体验和心理需求,分析引起其产后抑郁的相关因素.方法:采用质性研究方法,对12名应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)测评且分值≥12分的早产儿母亲在患儿入住NICU期间进行深度访谈.结果:NICU住院早产儿母亲在患儿住院期间经历“悲伤、抑郁、焦虑、担心、自卑、内疚”等复杂情绪,承载“担心患儿发育不全,担心患儿愈后及智力发育,担心NICU高额住院费用”等心理压力,感受“缺乏信息支持,缺乏情感支持”等心理需求.结论:NICU住院早产儿母亲是产妇人群中最脆弱的群体,建议NICU医护人员在精心诊治息儿疾病的同时,关注母亲心理需求,提供心理支持,使母亲顺利度过患儿住院这一特殊时期.     

住院新生儿母亲泌乳状况及其影响因素分析

目的：通过调查了解母婴分离产妇的泌乳状况及泌乳不足的高危影响因素。方法选择2014年7月至2015年6月在上海市第一妇婴保健院分娩,其婴儿并被收治入新生儿科的单胎新生儿母亲270名。采用上海市第一妇婴保健院自行设计的吸乳日记,调查对象每日记录吸乳的时间、乳汁量以及新生儿乳汁需要量,对数据进行统计分析。结果调查对象平均记录天数为13．4±14．3天,平均泌乳量为每天571．5±353．4mL。母亲日泌乳量不能满足当日婴儿需求占20．5％。母亲泌乳不足的高危因素依次是早产（OR＝13．83）、每日吸乳不满8次（OR＝3．24）、文化程度低（OR＝1．96）、初产妇（OR＝1．72）和剖宫产（OR＝1．28）,（均P＜0．05）。结论医护人员应准确识别存在泌乳不足高危因素的产妇,及时给予有效的干预措施,以促进住院新生儿的母乳喂养。     

产后不同时段乳房按摩对泌乳及母乳喂养的影响

目的探讨产后不同时段乳房按摩对泌乳及母乳喂养的影响。方法 200例经阴道自然分娩的初产妇随机分为A组、B组、 C组、 D组各50例,乳房按摩时间分别为分娩后2 h、 6 h、 12 h、 24 h,比较四组的首次泌乳时间、泌乳充足率、纯母乳喂养率以及乳房胀痛发生率。结果 A组产妇产后首次泌乳时间、产后48 h泌乳充足率明显优于C组、 D组(P <0.05);四组产后30 d纯母乳喂养率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产后3 d, A组产妇乳房胀痛发生率明显低于B、 C、 D组(P <0.05)。结论产后越早进行乳房按摩,则首次泌乳时间越早、泌乳量越多、母乳喂养成功率越高,且能降低产后乳房胀痛发生率。     

NICU极低出生体重儿母亲泌乳量改进措施的效果评价

目的 比较母乳喂养质量改进干预期和稳定干预期对NICU极低出生体重儿母亲泌乳量的不同影响,以期提高母乳喂养率。方法 回顾性收集了2015年8月-2016年1月质量改进干预期组(quality improvement group,QI组) NICU极低出生体重儿母婴分室的早产儿母亲的泌乳和亲母母乳喂养情况以及2016年2月—2016年7月质量改进稳定干预期组(stable quality improvement group,SQI组)的资料。对两组母亲的每日泌乳情况(挤奶次数、挤奶量、挤奶量达到350 ml/d的时间、7 d内挤奶量≥350 ml/d的人数)和亲母母乳喂养情况(亲母母乳喂养率、亲母母乳喂养量)进行比较。结果 对两组患儿母亲每日挤奶次数及挤奶量、亲母母乳喂养率和亲母母乳喂养量进行比较,结果表明SQI组较QI组母亲每日挤奶次数及挤奶量、亲母母乳喂养率和喂养量均明显增加(P<0.05);SQI组患儿母亲挤奶量达到350 ml/d的时间较QI组明显减少(P<0.05);SQI组患儿母亲7 d内挤奶量≥350 ml/d的人数较QI组明显增加(P<0.05)。结论 母乳喂养质量改进措施的稳定实施可提高NICU中极低出生体重儿母亲泌乳量,改善母婴分室的早产儿亲母母乳喂养情况。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。