新生儿重症监护病房病原菌分布、耐药性及多重耐药菌感染/定植状况调查

目的通过对新生儿重症监护病房(NICU)患儿病原菌感染/定植状况调查分析,为预防和控制多重耐药菌在医院内传播和临床合理用药提供依据。方法使用实验室信息系统和病历查询系统,实时查阅某院NICU 2009年1月1日至2009年12月30日临床微生物检验报告和病历资料、查房记录。对新生儿监护病房患儿送检各种标本细菌培养及药敏试验结果、临床资料、医院感染危险因素等进行分析。结果革兰阴性菌占73.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌占26.28%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌1株,占0.29%。患儿入住NICU时至入NICU 48 h内、48 h后均筛查出多重耐药菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),主要以定植菌为主(多数患儿没有感染症状)。结论 ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和MRSA是NICU定植和感染的主要多重耐药菌。主动筛查这些多重耐药菌感染和定植状况,第一时间发现多重耐药菌,及时采取消毒隔离措施,切断多重耐药菌传播途径,可降低医院感染发生率。     

珠海地区院内感染病原菌变化趋势及其耐药性分析

目的研究珠海地区院内感染病原菌分布及其耐药性变化趋势、分析医院感染发生危险因素。方法采集7 754例患者的血液、尿液、痰液、脓液、分泌物、胸腹水、脑脊液标本行病原菌检测,用K-B法进行耐药性分析,记录检测结果,并应用单因素及logistic回归多因素分析导致医院感染发生的危险因素。结果 7754例患者,发生医院感染554例,发生率为7. 14%,554例医院感染患者共检出病原菌732株,其中革兰氏阳性菌232株(31. 69%),革兰氏阴性菌488株(66. 67%),真菌12株(1. 64%)。2014年医院感染患者以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主要病原菌,2015年医院感染患者以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,2016年医院感染患者以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,2017年医院感染患者以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主要病原菌。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌及粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁耐药性低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦耐药率低,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦耐药率低,鲍曼不动杆菌的耐药率均> 30%。单因素及logistic多因素分析结果显示,年龄≥55岁、滥用抗生素、留置导尿管、机械通气、合并基础疾病是医院感染发生的危险因素(P <0. 05)。结论医院感染患者病原学构成分布发生较大变迁,治疗上应当结合病原学临床特点和药敏,并在临床药师的专业指导下应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

新生儿病房医院感染的临床研究

目的探讨新生儿病房医院感染特点及主要危险因素。方法对2001年1月-2008年12月在新生儿科住院的9324例新生儿医院感染发生情况进行回顾性分析,对医院感染的危险因素进行对照研究。结果新生儿医院感染率为4.88%,感染部位以呼吸系统感染为主,占47.03%;感染病原菌中革兰阴性杆菌占53.59%,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、不动杆菌属;革兰阳性球菌占40.75%,主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、链球菌属;Logistic回归分析提示,侵入性操作、出生体重、住院时间长短是新生儿医院感染的主要危险因素(OR值分别为3.485、2.854、2.341,均P0.05)。结论新生儿医院感染发生率较高,呼吸系统是最常见的感染部位,侵入性操作、低出生体重、住院时间长是新生儿院内感染的主要危险因素。     

早产儿医院获得性感染败血症47例病原学分析及临床特点

目的 分析本院新生儿NICU早产儿院内感染败血症病原学特点及临床特点, 高危因素, 探讨早产儿感染的相关因素, 为防治提供措施。方法 对2009年1月-2012年6月收住本院NICU治疗的2 940例早产儿中的47例院内感染败血症的临床资料、病原菌、高危因素及治疗预后进行回顾性分析。结果 早产儿院内感染败血症发生率占住院早产儿的1.6%, 早产儿占院内感染的75%。病原菌中革兰阴性菌占53.1%, 以肺炎克雷伯氏菌为主, 大肠埃希菌-B内酰胺酶次之; 革兰阳性菌占36.3% , 凝固酶阴性的表皮葡萄球菌为主;真菌占10.6%, 以念珠菌为主。药敏结果显示大肠埃希菌-耐B内酰胺酶、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率分别为100.0%;凝固酶阴性的表皮葡萄球菌MRCNS阳性对万古霉素敏感率为100.0%, 真菌对氟康唑等常用抗真茵药均敏感。结论 加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素及预防性抗真菌治疗, 加强支持治疗, 增强免疫力, 是减少院内感染败血症及其并发症的发生的重要措施。     

NICU新生儿感染病原菌耐药性及其影响因素

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)新生儿感染病原菌、耐药性及其影响因素。方法选取2017年5月-2020年5月新乡市中心医院NICU收治的疑患感染性疾病新生儿100例(感染组)及同期非感染新生儿125例(非感染组),对感染组患儿血液、痰等标本进行细菌培养与分离,分析病原菌与耐药性,比较两组新生儿性别、胎龄、出生体质量、羊水污染情况,新生儿窒息等临床资料,归纳NICU新生儿感染的影响因素。结果 100例NICU感染新生儿共检出病原菌130株,主要分离自气管(53.00%)、血液(13.00%)、尿液(11.00%);其中革兰阴性菌83株占63.85%,革兰阳性菌42株占32.31%、真菌5株占3.85%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高(70%),主要革兰阳性菌对左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、青霉素耐药率较高(70%),未发现对万古霉素耐药的肺炎链球菌;胎龄、出生体质量、住院时间、接受机械通气、深静脉置管、联合使用抗菌药物、抗菌药物使用时间是NICU新生儿感染的影响因素(P0.05)。结论 NICU新生儿感染病原菌以革兰阴性菌为主,且胎龄、出生体质量、住院时间、接受机械通气、深静脉置管、联合使用抗菌药物、抗菌药物使用时间为感染的影响因素,应加强监控。     

新生儿脐炎病原菌分布与耐药性分析

目的了解新生儿脐炎病原菌和耐药情况,以利于临床选用抗菌药物。方法采用ATB Expression系统鉴定病原菌及药敏试验。结果153份脐分泌物标本,分离出病原菌136株,阳性率88.9%,依次为金黄色葡萄球菌(26.5%)、表皮葡萄球菌(16.2%)、溶血葡萄球菌(13.2%)、肺炎克雷伯菌(13.2%)、大肠埃希菌(9.6%);哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素、美罗培南和亚胺培南平均耐药率<2.0%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占13.9%,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占73.2%,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为21.4%、44.4%。结论新生儿脐炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,临床医生在用药时需结合药敏结果,加强新生儿护理知识的宣传,有效降低新生儿脐炎。     

人工关节置换术后感染的病原菌种类及耐药率分析

目的人工关节置换术后感染的病原菌种类及其对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料。方法对26例人工关节置换术后感染的病原菌分布及耐药性进行分析。结果培养出病原菌17株,病原菌分布依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌以万古霉素最敏感(100.00%),大肠埃希菌以亚胺培南最敏感(100.00%)。结论人工关节置换术后感染问题值得高度重视,应按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗生素。     

低出生体质量儿呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院新生儿重症救护中心(NICU)低出生体质量儿(LBWI)呼吸道病原菌分布及耐药性,为临床LBWI抗菌药物的合理应用提供依据。方法对2016年8月1日-2017年8月1日医院NICU LBWI呼吸道标本分离菌株回顾性分析。结果 275株分离的致病菌,气管导管、痰液、肺泡灌洗液分别占标本来源的85.45%、13.09%、1.45%。革兰阴性菌265株占96.36%,革兰阳性菌10株占3.64%。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占34.55%、肺炎克雷伯菌肺炎亚种占34.18%、大肠埃希菌占10.91%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主占2.18%。药敏结果显示:产ESBLs肺炎克雷伯菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌的检出率分别为100.00%、93.62%和56.67%;非发酵菌中,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌耐碳青霉烯酶检出率均75.00%,MRSA检出率16.67%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺菌株。结论医院NICU LBWI呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,多药耐药菌检出率高,明确病原体,合理使用抗菌药物,以有效预防NICU LBWI感染和耐药菌蔓延。     

宁波地区儿科重症监护病房感染病原菌分布

目的 探讨本地区儿童重症监护病房细菌病原学分布,指导临床合理用药.方法 对2010年1月至2014年12月宁波市妇女儿童医院住院患儿各类感染标本行细菌培养并分析.结果 送检标本6601份,共分离出病原菌1505株,标本来源为经气道吸取的深部痰66.8%,血液培养21.9%,中段尿培养3.1%,脑脊液2.5%,胸腹水1.9%,粪便1.6%.1505份菌株中,革兰氏阳性菌(G+)425株(28.2%),革兰氏阴性菌(G-)1006株(66.8%),真菌74株(4.9%).鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌5年检出率呈下降趋势(χ2值分别为93.2280和14.0520,均P<0.05),大肠埃希菌5年检出率逐年上升(χ2=14.6808,P<0.05).呼吸机相关性肺炎主要病原菌为肺炎克雷伯菌(25.1%)、鲍曼不动杆菌(20.7%)、大肠埃希菌(13.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.0%)、金黄色葡萄球菌(8.4%)和铜绿假单胞菌(7.0%).医院内获得性感染病原菌以肺炎克雷伯菌(42例)、大肠埃希菌(29例)、鲍曼不动杆菌(126例)、表皮葡萄球菌(14例)为主.混合感染占检出菌4.3%.结论 肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌为本地区儿科重症监护病房常见病原菌,仍以革兰氏阴性菌为主,应加强动态监测病区菌群分布.     

早产儿NEC医院感染病原菌与影响因素分析

目的探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)医院感染的病原菌特点与影响因素。方法选择2015年1月-2018年2月于医院就诊的112例出现NEC感染的早产儿为研究对象并设为感染组,选择医院同期134例非NEC早产儿为对照组,分析感染患儿病原菌特点与影响因素。结果 112例NEC医院感染患儿共培养分离病原菌125株,其中革兰阳性菌81株占64.80%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血性葡萄球菌为主;革兰阴性菌40株占32.00%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌为主;真菌4株占3.20%。主要革兰阴性菌对临床常用广谱抗菌药物菌存在一定的耐药性,对哌拉西林和氨苄西林完全耐药,大肠埃希菌对苯唑西林和头孢呋辛耐药率>50%(肺炎克雷伯菌对其完全耐药),未检出对美罗培南和亚胺培南耐药的菌株。主要革兰阳性菌对青霉素和甲氧西林耐药率较高,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。胎龄、出生时体质量、预防性使用抗菌药物、使用抗菌药物时间、机械通气、留置中心静脉置管(PICC)、肠外营养时间及应用微生物制剂是早产儿NEC医院感染的影响因素(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌是早产儿NEC感染的主要病原菌,临床针对感染影响因素应采取积极的预防措施,以减少早产儿NEC医院感染的发生。     

小儿急性下呼吸道感染细菌病原及耐药性九年变迁

目的 了解昆明地区急性下呼吸道感染(ALRI)患儿细菌病原菌构成及耐药变迁。方法 对昆明市儿童医院2007年1月-2015年12月ALRI的住院患儿痰液培养的致病菌株的构成比及耐药性进行分析。结果 1)病原菌构成:①病原菌总阳性率10.9%,前四年病原菌前五位依次为大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯氏菌、流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌;后五年依次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、流感嗜血杆菌,病原构成发生了变迁。②监护病房ALRI病原菌以肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。普通病房以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌,流感嗜血杆菌为主,病原构成也发生了变迁。2)病原菌的耐药:后5年与前4年比较,病原菌总体耐药呈上升趋势,部分达90%左右,并呈多重耐药状态;未发现对万古霉素耐药的菌株;发现了对亚胺培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率有下降趋势。结论 1)昆明地区九年间小儿ALRI细菌病原菌发生了变迁;2)不同病房病原构成、变迁均不同;3)病原菌总体耐药情况呈上升趋势。     

妊娠期糖尿病患者医院感染病原学及影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者医院感染病原学特点及影响因素。方法选择医院于2015年3月-2018年3月住院妊娠期糖尿病患者970例,分析医院感染发生情况。采集患者痰液、尿液及血液等标本,分离培养病原菌并进行药敏试验,统计分析相关影响因素。结果妊娠期糖尿病患者970例,医院感染48例(4.95%)其中以呼吸道(54.17%)和泌尿道(27.08%)感染为主;共分离出病原菌61株,其中革兰阴性菌36株(59.02%),主要为肺炎克雷伯菌(21.31%)、大肠埃希菌(16.39%);革兰阳性菌25株(40.98%),主要为金黄色葡萄球菌(18.03%)、表皮葡萄球菌(14.75%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率为76.92%,大肠埃希菌对头孢呋辛耐药率为70.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为72.72%,表皮葡萄球菌对环丙沙星耐药率为77.78%。经多因素Logistic回归分析,空腹血糖、住院时间、侵入性操作和应用抗菌药物为影响妊娠期糖尿病患者医院感染独立危险因素。结论妊娠期糖尿病患者医院感染分离病原菌主要为革兰阴性菌,医院感染受多因素影响,应采取针对性预防措施及合理应用抗菌药以物降低医院感染发生率。     

糖尿病足感染细菌谱临床分析

目的 分析糖尿病足感染细菌谱特点,为临床用药提供指导.方法选取40例糖尿病足患者,对其感染细菌进行培养,分析病原菌类型及药物敏感性.结果 本组患者共40例,共检查出58株病原菌,其中有表皮葡萄球菌13株(22.41%)、金黄色葡萄球菌12株(20.69%)、白色念珠菌9株(15.52%)、大肠埃希菌8株(13.79%)、铜绿假单胞菌8株(13.79%)、肺炎克雷伯杆菌6株(10.35%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2株(3.45%).本次感染细菌培养及抗生素敏感性测试结果显示,白色念珠菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均对抗生素敏感;金黄色葡萄球菌均耐药,其敏感抗生素为亚胺培南、万古霉素;表皮葡萄球菌对抗生素敏感7株、耐药6株,敏感药物为万古霉素;铜绿假单胞菌对抗生素敏感3株、耐药5株,耐药株敏感抗生素为亚胺培南.结论 本组糖尿病足感染患者病原菌多为表皮葡萄球菌,感染细菌有一定的耐药性,临床上要严格依据不同感染细菌耐药特点合理使用抗生素.     

福州市新生儿宫内感染临床分析

目的 探讨新生儿宫内感染的病原菌谱及耐药情况。方法 将2014年1月-2015年6月期间,在福州市两家三甲医院住院治疗的具有围产期感染高危因素的新生儿血液标本进行相应的血培养、病原菌鉴定及药敏分析。结果 窒息史、宫内窘迫、羊水粪染及胎膜早破≥12 h是新生儿宫内感染的重要危险因素。共有126例新生儿血培养结果阳性,病原菌前3位依次为:表皮葡萄球菌40例(31.75%)、大肠埃希菌21例(16.67%)、无乳链球菌18例(14.29%);药敏试验显示,表皮葡萄球菌对β-内酰胺类抗生素耐药率高,对莫西沙星等抗生素敏感;无乳链球菌对青霉素等大部分抗生素敏感;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林舒巴坦等大部分抗生素药物敏感。结论 福州市新生儿宫内感染以革兰阳性菌为主,且耐药程度高,临床医生可根据常见病原菌谱及药敏试验结果给予抗感染治疗。     

新生儿窒息并发医院感染的临床特点及病原学分析

目的了解新生儿窒息并发医院感染的临床特点,为该病的预防及治疗提供依据。方法回顾性分析128例新生儿窒息并发医院感染患儿临床资料,对医院感染部位、病原菌及耐药性、相关影响因素进行分析。结果 128例新生儿窒息并发医院感染患儿中呼吸系统感染43例(33.6%)、全身感染38例(29.7%)。共培养出病原菌143株主要有肺炎克雷伯菌41株(28.7%),大肠埃希菌39株(27.3%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物有较高的耐药率,而对碳青霉烯类、加酶抑制剂β-内酰胺类抗菌药物比较敏感。胎龄<37周、宫内窘迫、出生体质量<2 500g、住院时间≥7天、机械通气、肠外营养是医院感染发生的影响因素,除宫内窘迫外其他均为独立影响因素。结论新生儿窒息并发医院感染主要以呼吸系统及全身感染为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是主要致病菌且多数为多药耐药菌,对β-内酰胺类抗菌药物耐药率高,而对碳青霉烯类及加酶抑制剂的β-内酰胺类抗菌药物敏感。胎龄低(<37周)、宫内窘迫、出生低体质量(<2 500g)、住院时间长(≥7天)、机械通气、肠外营养为新生儿窒息并发医院感染影响因素。     

新生儿感染病原菌变迁

目的 探讨90年代新生儿感染病原菌构成比及变迁。方法 对我院新生儿病房1991年1月至2000年12月间，临床标本分离的660株病原菌进行回顾性分析，并对成立新生儿重症监护室(NICU)前后病原菌构成比进行比较。结果 629份标本中共检出660株细菌，其中革兰阳性菌468株(70．91％)，革兰阴性菌157株(23．79％)。629份标本中62份为复数菌，复数菌感染率9．86％。前7位感染菌依次分别为CNS(占51．82％)、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌。1994年底组建NICU后，金黄色葡萄球菌、B组链球菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌所占比例有所上升，粪肠球菌、大肠埃希菌、真菌比例有所下降。结论新生儿感染病原菌以CNS为主，以往少见的一些低毒力菌检出逐年增加，复数菌感染并非少见。     

下呼吸道感染新生儿痰标本中病原菌种类调查及危险因素分析

目的 调查下呼吸道感染新生儿痰标本中的病原菌种类,分析危险因素。方法 选取2015年8月—2019年8月天津市儿童医院收治的625例新生儿下呼吸道感染患儿作为研究对象,取新生儿痰液标本,利用法国生物梅里埃公司提供的VITEK2 Compact System全自动细菌鉴定仪进行痰液病原菌鉴定。统计下呼吸道感染病原菌阳性患儿的一般资料,包括性别、日龄、分娩方式、胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、喂养情况、呼吸机使用情况、抗生素使用时间及住院时间。分析病原菌阳性危险因素。结果 625例下呼吸道感染新生儿中,痰液病原菌检出阳性30例,阳性率为4.80%(30/625),检出病原菌总株数为34株,包括革兰阴性菌26株(76.47%),革兰阳性菌6株(17.65%),真菌2株(5.88%),其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及金黄色葡萄球菌为主。单因素分析显示:不同性别、日龄、分娩方式及住院时间的新生儿下呼吸道感染病原菌阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);新生儿下呼吸道感染病原菌阳性与胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、喂养情况、呼吸机使用情况及抗生素使用时间等相关,早产、体质量<1 500 g、新生儿Apgar评分<4分、喂养不耐受、使用呼吸机及抗生素使用时间≥7 d的下呼吸道感染病患儿病原菌阳性率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将新生儿下呼吸道感染病原菌阳性作为因变量,将胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、喂养情况、呼吸机使用情况及抗生素使用时间作为自变量纳入logistic回归模型,logistic回归分析显示:胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、呼吸机使用情况及抗生素使用时间是新生儿下呼吸道感染病原菌阳性的危险因素(均P<0.05)。结论 新生儿下呼吸道感染病原菌种类以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及金黄色葡萄球菌为主,其阳性与多种因素相关,临床应针对危险因素做好病原菌的监测和预防控制。     

NICU早产儿医院感染分析

目的 研究新生儿重症监护病房(NICU)早产儿医院感染的易感因素、病原菌谱及其耐药性,为控制和预防早产儿医院感染提供理论依据。方法 回顾性分析2010年3月-2013年3月医院NICU 927例早产儿作为研究对象,研究早产儿医院感染的发病率、危险因素、病原菌,并检测其耐药性,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 NICU 927例早产儿中医院感染79例,感染率8.5%;感染部位以呼吸道及消化道为主,分别占38.0%及35.4%;检出病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌,分别占22.8%、20.3%及19.0%;喂养不耐受、气管插管呼吸机治疗、疼痛评分>7分、留置静脉导管、住院时间>2周、体质量<1 500g是早产儿医院感染的危险因素。结论 早产儿医院感染发生率高于足月儿,涉及许多内源性和外源性因素,且耐药菌株多;应积极减少留院时间和侵入性操作、治疗喂养不耐受和疼痛,改善医院感染情况。     

新生儿院内血流感染的调查与分析

目的:了解新生儿院内血流感染的危险因素、病原菌及其耐药谱,为有效防治提供科学依据。方法:采用回顾性调查方法,调查分析武汉某医院2010~2013年新生儿病房发生院内血流感染149例患儿的临床资料、微生物检查结果。结果:新生儿院内血流感染前三位最常见的病原菌依次为:凝固酶阴性葡萄球菌(31.8%)、金黄色葡萄球菌(23.2%)、大肠埃希菌(18.5%),G-菌及真菌感染的比例有增加趋势;G+菌对青霉素及红霉素大部分耐药,对万古霉素均敏感;G-菌对氨苄西林及头孢菌素高度耐药,对亚胺培南敏感;发生院内血流感染的独立危险因素为:早产(<32周)、出生体重≤1 500 g、中心静脉置管及气管插管。结论:新生儿院内血流感染病原菌中G-菌及真菌感染有增加趋势,病原菌多重耐药严重,新生儿病房应严格消毒隔离措施及无菌操作原则,严格各种留置导管适应证,避免院内血流感染的发生。     

导致早产儿医院感染败血症发生的危险因素和病原菌监测

目的 探讨导致早产儿医院感染败血症发生的危险因素及病原菌分布情况.方法 对2008年1月～2011年12月期间在某院儿科住院的1 243例早产儿病历资料进行回顾性分析.结果 1243例早产儿中发生医院感染败血症患儿41例,发生率3.30％,死亡2例,死亡率4.88％;血培养共培养出48株病原菌,其中革兰阴性菌28株,占感染病原菌58.33％,革兰阳性菌16例,占感染病原菌33.33％,真菌4例,占感染病原菌8.33％;革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(22.92％)、铜绿假单胞菌(16.67％)、大肠埃希氏菌(8.33％)、鲍曼不动杆菌(4.17％)为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(14.58％)、表皮葡萄球菌(8.33％)、溶血葡萄球菌(4.17％)为主,真菌以白色念珠菌(4.17％)为主;胎龄、出生体重、机械通气、中心静脉置管、应用广谱抗生素是导致早产儿败血症发生的危险因素(均P＜0.01).结论 导致早产儿医院感染败血症的发生的危险因素主要是胎龄、出生体重、机械通气、中心静脉置管、应用广谱抗生素,而感染病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌等病原菌为主要病原菌.