炎症反应和氧化应激在癫痫中的作用研究进展

急性脑损伤会在大脑中迅速诱发神经炎症以及活性氧和活性氮的产生,增加癫痫发作的易感性.这些现象可相互促进,并在癫痫发生以及慢性自发性癫痫发作期间持续存在.一些具有抗炎和抗氧化作用的药物已经在临床上开始使用,且具有安全性,它们的治疗作用通过靶向分子信号通路来介导,如IL-1β-IL-1R1轴和TLR4、P2X7受体,抗氧化...     

抗炎性药物在癫痫治疗中的潜在作用

目前,虽然已有大量的抗癫痫药上市,但仍有大约30％的癫痫患者对目前的抗癫痫药耐药.近年来的研究表明,炎症过程可能在痫性发作的发生及维持方面均发挥着复杂而重要的作用.因此,对炎性因子的调控及特异性炎性反应途径的干扰可能成为抗癫痫药作用的新的渠道.本文主要从临床和实验研究的证据探讨癫痫与炎症的关系,阐述炎性反应在癫痫发生和进展中的复杂机制,对抗炎性药物对癫痫治疗作用的研究进展进行简要综述.     

利多卡因在难治性癫痫持续状态中的应用

目的 认识利多卡因在难治性癫痫持续状态中的作用。方法 对10例难治性强直阵挛发作癫痫持续状态患者持续静脉注射利多卡因，观察其疗效及副作用。结果 9例患者在给药24小时内终止发作，1例在36小时内终止发作。1例出现房性早搏，1例出现窦性心律不齐。结论 利多卡因静脉注射能有效控制难治性癫痫持续状态。     

ROSA引导下立体定向脑电图在儿童难治性癫痫手术中的作用

目的探讨机器人无框架立体定向手术辅助系统(ROSA)引导下颅内深部电极置入术在儿童难治性癫痫定位中的作用以及安全性、有效性。方法 2014年10月至2015年12月收治19例年龄在14岁以下药物难治性癫痫,经过术前无创评估,包括MRI、头皮脑电图、电-临床症状学、PET-CT等,应用ROSA机器人将电极置入颅内相应部位,然后行长程视频脑电图监测发作间期及发作期脑电图,确定癫痫灶起始,最终手术治疗。结果 19例患儿均成功置入电极,左侧置入11例,右侧置入7例,双侧置入1例;共置入深部电极222根,平均11.7根(8~17根)。置入电极后无出血、脑脊液漏、电极断裂、感染等并发症。19例均明确致痫灶,并全部行癫痫灶切除术,术后2例出现一过性轻偏瘫。术后随访12~24个月,Engel分级Ⅰ级15例(78.9%),Ⅱ级1例(5%),Ⅲ级1例(5%),Ⅳ级2例(11.1%)。结论 ROSA引导下立体定向脑深部电极置入术,微创、并发症少、安全性高,适合儿童难治性癫痫的外科治疗。     

MCP-1在难治性癫痫患者脑组织中的表达

目的了解难治性癫癎患者脑组织中单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)的表达,探索其在难治性癫癎发病机制中的作用。方法在基因芯片扫描获阳性结果基础上,用免疫组织化学方法研究40例难治性癫癎患者脑组织中MCP-1的表达,并与对照组进行比较。结果基因芯片扫描显示MCP-1 mRNA表达上调,免疫组化结果进一步证实MCP-1在难治性癫癎患者脑组织中的表达较对照组明显增多(P<0．05)。结论MCP-1在难治性癫癎的发病机制中可能起着重要作用,阻断MCP-1有可能改变难治性癫癎的预后。     

Rnd1在难治性癫痫患者脑组织中的表达

目的观察Rnd1在难治性癫痫颞叶脑组织中的表达情况,探讨Rnd1在难治性癫痫发病的作用。方法收40例难治性癫痫患者脑组织颞叶(实验组)以及10例正常颞叶脑组织(对照组),用免疫组化、免疫荧光、Western-blot方法检测患者颞叶脑组织Rnd1的表达,并比较实验组与对照组颞叶脑组织中Rnd1的表达情况。结果免疫组化显示实验组Rnd1的平均灰度(127.62±6.23)与对照组(171.79±3.84)相比差异有统计学意义(t=29.86,p<0.01);实验组Rnd1的阳性细胞数(30.20±3.42)与对照组(11.18±0.67)相比差异有统计学意义(t=21.36,p<0.01)。免疫荧光显示Rnd1的阳性表达区域与特异性神经无性烯醇化酶(NSE)的分布基本重叠。结论 Rnd1主要表达于神经元,可能参与了癫痫的形成并在难治性癫痫形成的过程中发挥了重要作用。     

PET-CT和PET-MRI在药物难治性癫痫中的研究进展

手术是药物难治性癫痫的主要治疗手段,手术成功的关键在于术前对致痫灶的精确定位.近年来神经影像技术迅速发展,在难治性癫痫患者术前评估及疗效评价中发挥着重要的作用.本文对PET-CT和PET-MRI在药物难治性癫痫患者术前评估、预后判断以及PET脑受体显像剂等方面作一综述.     

应激在癫痫发病中的作用

近年来随着社会心理学的发展,应激作为癫痫的诱发因素日益为人们所重视。应激可引起心理、行为和生理等方面的反应,这些反应都可能是诱发癫痫的因素或内在机制所在。本文介绍了关于应激在癫痫发病中的作用的最新研究状况,以及缓解应激有助于预防和治疗癫痫的前景和展望。     

microRNA在癫痫发作中的作用

正癫痫是一种复杂的、慢性的神经功能紊乱性疾病,表现为神经元放电活动的增加和异常同步。由于神经细胞电活动的异常同步化,癫痫发作表现为行为学的改变。2014年国际抗癫痫联盟对癫痫病新定义为:(1)间隔超过24 h发生的、至少2次的非诱发性(或反射性)痫性发作;(2)未来10年内,与2次非诱发性痫性发作总体再发风险(≥60%)有近似再发可能性的、单次非诱发性(或反射性)痫性发作;(3)诊断为癫痫综     

线粒体在癫痫发病中的作用

中枢神经系统的线粒体功能障碍可以导致癫痫发作，肌阵挛性癫痫与线粒体tRNA^Lys和tRNA^Ser基因突变有关，其几种突变类型中均可出现全面性癫痫发作。部分性癫痫发作常出现在线粒体脑病中，这一类疾病与线粒体tRNA^Leu基因突变有关。在动物模型及人类癫痫中均证实，线粒体异常与导致神经元死亡的过程密切相关，线粒体功能障碍在癫痫发病机制和难治性癫痫的进展过程中起着重要作用。     

致痫区孤立术在难治性癫痫中的应用

正对于确定致痫区界限困难的病例,尤其痫波起源范围较广,涉及整个脑叶、多个脑叶甚至一侧大脑半球的致痫区域,临床上常行脑叶切除术(如大脑半球切除术、多脑叶切除术、颞叶切除术等),并取得不错的癫痫控制效果[1-3]。由于术中切除大块脑组织、遗留较大空腔,术后脑组织移位,含铁血黄素沉积,硬膜下积液等并发症影响了患者的预后[4]。神经外科医生经过不断地探索与改进,发现将范围较大的致痫区离断孤立,可以取得与切除相当的效果,其主要方法     

脑深部电刺激在难治性癫痫治疗中的研究进展

正癫痫的患病率为0.7%~1%,严重危害患者的身心健康。目前癫痫的治疗方法尚不完善,约30%患者的癫痫发作因药物控制无效而成为难治性癫痫~([1]),其中部分患者能够通过手术控制癫痫发作~([2]),但是仍有很多患者不适合或不能接受手术治疗。脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)作为一种神经调控方法,具有相对安全、可调控、对神经损伤可逆等特点,并且在近期的研究中还发现DBS还能够改善意识水平~([3]),对于不适合手术的患者是一种极具潜力的替代性治疗     

立体定向微创射频毁损在难治性癫痫中的应用

目的评价立体定向射频毁损术在难治性癫痫中的作用。方法回顾性分析2008年5月～2010年9月在我科接受立体定向射频热凝术治疗的难治性癫痫病人36例,应用改良的Engel分级评定手术疗效。结果术后随访36例,时间12～42个月。Ⅰ级21例,Ⅱ级7例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例。无术后死亡病例及严重并发症。结论立体定向射频毁损术治疗难治性癫痫,安全性高,效果好,具有良好临床应用价值。     

立体定向脑电图在岛叶难治性癫痫中的应用

目的探讨立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)在岛叶难治性癫痫患者中的定位价值。方法回顾性分析5例SEEG确定癫痫发作起始于岛叶行手术治疗患者的临床资料,随访手术效果。结果 5例岛叶癫痫患者共植入40根SEEG电极,平均每例患者植入8根电极,触点数共464个,其中涉及岛叶的电极15根,触点数共52个。未出现电极弯曲或折断、颅内血肿、感染等并发症。术后随访6～32个月,癫痫发作控制Engel评级Ⅰ级者4例,Ⅲ级者1例。结论 SEEG创伤小、并发症少,可以精确确定岛叶癫痫的起源,适合于岛叶难治性癫痫的术前评估。     

生酮饮食在儿童难治性癫痫中的应用进展

生酮饮食作为治疗难治性癫痫患者的方法之一,其疗效越来越得到大众的认可。由于抗癫痫药物治疗对身心的不良影响,饮食疗法已成为改善难治性癫痫患者生活质量的重要方法。生酮饮食疗法(kctogcnic diet thcrapics,KDTs)结合了多种有益机制为癫痫的治疗提供了广泛的益处,不仅有可能抑制癫痫发作,还可能改变癫痫病程。特别是对于许多儿童难治性癫痫患儿,KDTs为提高患者生活质量带来了希望,并明显降低了癫痫的发作频率。本文将对生酮饮食疗法在治疗儿童难治性癫痫中的应用进行综述。     

脑深部电刺激在药物难治性癫痫中的应用

正随着功能神经外科的发展,针对药物难治性癫痫也出现了新的治疗方法,目前除了切除致痫灶以外,主要的治疗措施有迷走神经刺激术以及直接或间接电刺激。脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)能借助立体定向技术,精准刺激相应的神经核团,同时借助其可调节性的优势广泛应用于临床。DBS目前已广泛用于治疗帕金森病、特发性震     

发作期SPECT在儿童难治性癫痫外科治疗中的应用

目的评估发作期SPECT在儿童难治性癫痫外科治疗术前评估中的价值.方法对11例曾经癫痫外科治疗前行发作期SPECT检查的患儿进行了回顾性分析.11例患者中有6例患者是局限性灰质异构（FCD）,2例是缺血后的继发性损伤,1例是脑炎后损伤,还有2例病理诊断不明.11例患者术前均行发作间期SPECT或PET检查及发作期SPECT检查,通过对比观察两次检查的差异与手术切除区域进行对比.11例患者中9例患者是在癫痫发作过程中注射的SPECT示踪剂,另2例患者是在发作结束后立刻注射SPECT示踪剂.结果发作期SPECT显示：10例患者发作期有局部血流灌注增强,有1例患者未发现局部血流灌注增强.11例患者中有4例患者的颅内脑电记录提示与发作期SPECT有同样的异常部位,3例显示与核磁共振检查结果相一致;6例患者行局部切除术,另外5例患者由于不能局限病变的位置,最终进行多处软膜下横切手术.6例局部切除术患者术后发作完全消失,5例多处软膜下横切手术患者中,术后2例发作消失,2例发作显著减少,1例无效.结论发作期SPECT在儿童局限性癫痫术前评估中具有很大价值,对癫痫灶位置判断的准确性好.     

免疫组织化学标记物在难治性癫痫病理诊断中的应用

<正> 癫痫是由大脑神经元异常放电引起的以短暂性中枢神经系统(CNS)功能失常为特征的慢性脑部疾病。长期正规抗癫痫药物治疗被认为是控制癫痫发作的最佳治疗方案,但约30%的患者经多种抗癫痫药物正规治疗并达最大治疗剂量后仍不能有效控制发作,最终发展成为难治性癫痫。近年来,随着功能神经外科的发展,手术治疗逐渐成为难治性癫痫的首选治疗方式,因而正确的病理诊断成为进一步治疗的关键。此文作者结合自己工作经验体会,介绍一组在难治性癫痫相关脑组织病变     

神经刺激技术在药物难治性癫痫中的治疗进展

癫痫是一种反复发作的慢性神经系统疾病,绝大多数(约70%)可通过使用抗癫痫药物控制发作,但仍有部分患者难以通过药物治疗控制,即难治性癫痫。通常,采用手术切除癫痫病灶进行治疗,但临床上仍有诸多难治性癫痫患者由于多种原因无法进行手术。对于这部分患者可选择神经刺激术进行治疗。神经刺激术的种类较多,具有相对靶向性、可调节性及持续性的特点。目前,主要用于治疗疼痛、运动障碍、震颤、癫痫等多种疾病。本文对神经刺激术治疗癫痫的相关研究进行综述。     

丙磺舒逆转多药耐药相关蛋白的表达在难治性癫痫治疗中的作用

耐药基因表达成为难治性癫痫重要原因的发现为难治性癫痫的治疗开辟了一条新途径,寻找耐药基因的逆转剂就成为实现这个目标的主要手段。近年来,数10种耐药基因的逆转剂在临床上作过探索,其中最为成熟的药物就是丙磺舒。本文就目前有关丙磺舒在癫痫中的研究进展作一文献复习。 1难治性癫痫中多药耐药相关蛋白的表达及对抗癫痫药物的影响上世纪70年代有学者提出多药耐药的概念。随后在动物和难治性癫痫患者中的研究发现多药耐药基因及其产物P-