机械通气与经鼻塞持续正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨机械通气(MV)与经鼻塞持续正压通气(n CPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法将2015年1月-2017年5月贵港市人民医院收治的68例NRDS患儿随机分为MV组(34例)和n CPAP组(34例)。两组均应用PS治疗,MV组给予机械通气,n CPAP组给予n CPAP,观察两组方法治疗NRDS的疗效。结果两组患儿治疗后6 h、24 h与治疗前的动脉血p H值、Pa O2和Pa CO2相比,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患儿同时期动脉血p H值、Pa O2和Pa CO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的通气时间、住院时间、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但是两组患儿住院费用和呼吸机相关并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),n CPAP组患儿住院费用及并发症发生率均较低。结论 n CPAP与机械通气治疗NRDS均有效,且n CPAP治疗患儿的住院费用和呼吸机相关并发症的发生率低,NDRS患儿需辅助通气时可优先选择n CPAP。     

不同剂量牛肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨不同剂量牛肺泡表面活性物质(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2011年6月1日-2014年5月31日该院收治的96例NRDS患儿为研究对象,并按照不同的治疗方案分为对照组和观察组,每组各48例。所有患儿均给予常规治疗,在此基础上对照组患儿给予常规剂量珂立苏(50 mg/kg)治疗,观察组患儿给予大剂量珂立苏(70 mg/kg)治疗。比较两组患儿治疗前后动脉血氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、氧合指数(OI)、X线评分、机械通气时间、氧疗时间、住院时间、住院费用、使用珂立苏次数、并发症和转归情况等的差异。结果治疗后24 h,两组患儿Pa O_2及OI均明显升高,Pa CO_2明显降低,与治疗前相比差异均有统计学意义(均P0.05);且观察组Pa O_2及OI明显高于对照组,而Pa CO_2则明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后24 h,两组患儿X线评分均明显降低,与治疗前相比差异均有统计学意义(均P0.05),且观察组降低更为明显,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。观察组机械通气时间、氧疗时间、住院时间、住院费用和使用珂立苏次数均小于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论牛肺泡表面活性物质治疗NRDS疗效显著,具有明显的量效关系,且安全性好,值得在临床中推广应用。     

早期CPAP对小儿重症肺炎合并呼吸衰竭血气指标及预后的影响

目的探讨重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿早期应用持续气道正压通气(CPAP)对血气指标及预后的临床治疗效果,以期为提高该类患儿的治愈率提供参考。方法纳入2015年5月-2018年5月阳谷县人民医院儿科收治重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿92例随机分为观察组和对照组各46例,其中观察组采用CPAP法,对照组采用常规经鼻导管吸氧法,比较两组患儿的治疗效果、血气指标、炎症因子变化及预后。结果观察组患儿在肺部啰音、发绀、呼吸困难消失时间及心率恢复正常时间均早于对照组患儿,住院时间少于对照组患儿,两组比较差异均有统计学意义(P0. 01)。治疗前两组患儿Sa O_2、Pa O_2、Pa CO_2及p H血气指标比较差异无统计学意义(P0. 05);观察组和对照组患儿Sa O_2、Pa O_2、Pa CO_2及p H血气指标在治疗后均有好转,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P0. 05);治疗后观察组患儿Sa O_2、Pa O_2、Pa CO_2及p H血气指标优于对照组患儿,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前两组患儿IL-6、IL-8及TNF-α炎症因子比较差异无统计学意义(P0. 05);观察组和对照组患儿IL-6、IL-8及TNF-α炎症因子在治疗后均有所降低,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P0. 05);治疗后观察组患儿IL-6、IL-8及TNF-α炎症因子低于对照组患儿,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患儿在单个并发症及总并发症方面与对照组比较差异无统计学意义(P0. 05);观察组患儿病死率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论早期CPAP可显著改善小儿重症肺炎并呼吸衰竭血气指标及预后,降低病死率,值得在临床中推广使用。     

压力控制法肺复张联合俯卧位通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探究压力控制法肺复张联合俯卧位通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法从2016年1月—2018年1月间收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中选取86例作为研究对象,分为观察组和对照组各43例,观察组采取压力控制法肺复张联合俯卧位通气治疗,对照组则采取常规机械通气治疗。比较治疗前后两组患儿吸入氧浓度(Fi O_2)、血氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)三项呼吸参数指标和气道平台压(Pplat)、肺静态顺应性(Cst)两项肺机械力学指数以及心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)三项血流动力学指标;对两组患儿吸入氧时间、机械通气时间和住院时间进行记录并比较;评价两种治疗方式的临床疗效。结果治疗前两组患儿Fi O_2、Pa O_2、Pa CO_ 2三项呼吸参数指标差异不明显,治疗后1、6 h两组Fi O_2、Pa CO_2两项指标均降低,Pa O_2指标升高,治疗后两组差异比较有统计学意义(P <0. 05);两组患儿治疗后肺机械力学指数差异比较无统计学意义(P> 0. 05);比较两组患儿血流动力学指标发现,治疗前HR、CVP、MAP三项指标无明显差异,治疗后1、6 h患儿HR和CVP两项指标均升高,MAP指标降低,治疗后1 h三项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患儿吸氧时间、机械通气时间和住院时间均少于对照组患儿,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组总有效率为93. 02%,高于对照组的74. 42%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论压力控制法肺复张联合俯卧位通气治疗NRDS,可明显改善患儿症状,提高治疗有效率。     

经鼻同步间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对患儿PcO_2和PcCO_2的影响

目的探究经鼻同步间歇正压通气(NSIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对患儿Pc O_2和PcCO_2的影响。方法回顾性分析2016年6月-2018年12月该院经NSIPPV治疗(NSIPPV组)及经鼻持续气道正压通气(NC-PAP)治疗(NCPAP组)的NRDS患儿各41例的临床资料。记录两组患儿治疗成功率、并发症及病情转归情况(呼吸机辅助时间、呼吸支持时间、住院时间),比较两组患儿治疗前及治疗结束时动脉血气分析指标(Pa O_2、Pa CO_2)、经皮血气分析指标(Pc O_2、Pc CO_2)的差异,并分析动脉血气分析指标与经皮血气分析指标的相关性。结果 NSIPPV组患儿治疗成功率明显高于NCPAP组,并发症总发生率及呼吸机辅助时间、呼吸支持时间、住院时间则明显低于NCPAP组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗结束时,两组患儿Pa O_2、Pc O_2均高于治疗前,且NSIPPV组患儿高于NCPAP组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患儿Pa CO_2、Pc CO_2均低于治疗前,且NSIPPV组低于NCPAP组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关分析结果显示,新生儿Pa O_2与Pc O_2呈显著正相关关系(r=0.792,P0.05),Pa CO_2与Pc CO_2也呈显著正相关关系(r=0.863,P0.05)。结论 NSIPPV治疗NRDS效果显著,能有效纠正患儿血气,减少并发症,且Pa O_2、Pa CO_2监测结果与Pc O_2、Pc CO_2具有良好一致性,临床可将Pc O_2、Pc CO_2作为新生儿血气监测手段。     

氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的效果及安全性

目的探讨氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的效果及安全性,为及时改善毛细支气管炎患儿的通气、缓解炎症反应、控制临床症状提供有效方法。方法选择70例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各35例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在此基础上使用氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗,连续治疗5~7 d;比较两组患儿临床疗效、临床症状体征缓解时间、住院时间、动脉血气指标、炎症因子及不良反应。结果观察组患儿临床治疗有效率94.29%明显高于对照组的74.29%,咳嗽、气促、哮鸣音、湿啰音缓解时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿动脉氧分压(Pa O_2)、血氧饱和度(Sp O_2)较治疗前均显著增加,二氧化碳分压(Pa CO_2)显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组Pa O_2、Sp O_2明显高于对照组,Pa CO_2明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组血清CRP、PCT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在毛细支气管炎患儿中应用氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗效果显著,可明显缓解临床症状,提高临床疗效且安全性高。     

不同通气模式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床康复的影响

目的探讨鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)、常频机械通气(CMV)及高频振荡通气(HFOV)3种通气模式联合肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫合征(NRDS)患儿临床康复的影响。 方法选取2011年1月至2015年5月广州医科大学附属深圳沙井医院收治的151例NRDS患儿为研究对象。按照不同通气模式,将151例NRDS患儿分为NCPAP组(n＝55)、CMV组(n＝48)、HFOV组(n＝48),3组患儿除采用不同通气模式外,均给予维持内环境、营养支持等综合治疗。3组患儿在出生胎龄、分娩方式、出生体重、NRDS分级等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。统计学比较3组患儿血气分析变化、辅助通气时间、住院时间、氧疗时间及气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、支气管肺发育不良(BPD)发生率的差异。本研究遵循的程序符合广州医科大学附属深圳沙井医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意。 结果①3组患儿治疗前、治疗后2、12、24、72 h血气分析的pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)分别整体比较,差异均有统计学意义(P＝0.000)。②NCPAP组、CMV组和HFOV组间辅助通气时间、住院时间、氧疗时间及气胸、VAP、BPD发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NCPAP组VAP、BPD发生率、辅助通气时间、住院时间及氧疗时间,均显著低于CMV组与HFOV组,差异均有统计学意义(P<0.05),CMV组气胸发生率与NCPAP组及HFOV组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NCPAP组与HFOV组气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论NCPAP治疗NRDS疗效肯定,并可有效降低并发症发生率,减少辅助通气时间、住院时间及氧疗时间,值得基层医院临床推广应用。     

肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用效果。方法选取2016年4月—2017年12月郑州市第一人民医院收治的NRDS患儿100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予PS治疗,观察组给予PS联合CPAP治疗,对比两组患儿住院天数、血气分析指标和并发症发生情况。结果两组治疗前pH值、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后pH值、PaCO_2低于对照组,PaO_2、PaO_2/FiO_2高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组视网膜病、气胸及坏死性小肠结肠炎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组支气管肺发育不良发生率、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CPAP联合PS治疗NRDS可以有效改善患儿血气指标,减少支气管发育不良的发生,具有临床推广应用价值。     

CPAP与经鼻高流量湿化氧疗治疗婴儿合胞病毒肺炎的效果比较

目的 比较无创持续正压通气(CPAP)与经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)治疗婴儿合胞病毒肺炎的临床。方法选择2022年4月—2023年3月本院收治的84例婴幼儿重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿为研究对象,采用随机数表法将患儿分成CPAP组与HHFNC组,每组42例。两组均给予抗病毒、祛痰止咳、平喘、纠正水电解质紊乱等常规对症治疗,在此基础上,CPAP组采用CPAP治疗,HHFNC组采用湿化高流量鼻导管通气治疗,比较两组治疗前、治疗后6h血气分析结果、症状缓解时间、住院时间、并发症发生情况。结果治疗前两组患儿的PaO₂、PaCO₂、p H值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿PaO₂、PaCO₂、p H值均较治疗前有显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿氧分压恢复时间、呼吸平稳时间、喘憋缓解时间、肺啰音消失时间、住院时间比较无统计学意义(P>0.05)。HHFNC组气道湿化满意率明显高于CPAP组,呼吸治疗相关并发症总发生率明显低于...     

多中心珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效的研究

目的:观察珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:选择2012年8月~2013年8月在陕西省人民医院等10家医院确诊并接受治疗的NRDS早产儿148例,在给予相同基础治疗措施的情况下,分别采用珂立苏及固尔苏治疗,比较两组患儿治疗30 min、2 h、24 h后的机械通气参数与血气指标的变化,并比较两组患儿血压、机械通气时间、吸氧浓度、住院时间及费用。结果:治疗前两组患儿血气指标比较均无统计学差异(P>0.05)。经过2 h治疗,固尔苏组Sa O2优于珂立苏组,但至24 h珂立苏组Sa O2与固尔苏组无明显统计学差异(P>0.05)。治疗后2 h固尔苏组Fi O2低于珂立苏组,但30 min、24 h珂立苏组Fi O2与固尔苏组无明显统计学差异(P>0.05)。治疗2 h、24 h PCO2、呼吸频率、收缩压两组患儿均无统计学差异(P>0.05)。组内治疗前、2 h及24 h PCO2、Fi O2、呼吸频率、Sa O2具有统计学差异(P<0.05),而收缩压比较无统计学差异(P>0.05)。珂立苏组较固尔苏组费用少(P<0.05)。结论:珂立苏、固尔苏治疗NRDS早期两者血气指标略有差异;而治疗24 h后血气指标无统计学差异。住院花费方面珂立苏治疗NRDS更具优势。     

持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法选取2014年5月-2016年5月收治的68例NRDS患儿为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组(38例)和对照组(30例)。对照组患儿给予PS治疗,观察组患儿给予CPAP联合PS治疗。比较两组患儿血气分析结果、临床疗效及并发症发生率。结果观察组治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、p H值、氧合指数(PaO_2/FiO_2)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后PaCO_2、PaO_2、p H值、PaO_2/FiO_2比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组与对照组PaCO_2、PaO_2、p H值、PaO_2/FiO_2比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患儿支气管肺发育不良发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿气胸、坏死性小肠结肠炎、视网膜病发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CPAP联合PS治疗NRDS能有效改善患儿肺功能,减少相关并发症,提高治疗效果。     

N-CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的探讨经鼻持续气道正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的特点和优势。方法将我院收治的86例新生儿呼吸窘迫综合征患者根据临床采取的通气方式不同分为无创CPAP组(采用N-CPAP方法,46例)和有创CPAP组(采用气管插管CPAP方法 ,40例)。观察比较两组的治疗成功率、动脉血气指标、呼吸及使用时间和并发症发生率。结果经过治疗,两组患儿的治疗成功率相比无显著差异(P>0.05);无创CPAP组血氧分压显著高于有创CPAP组,血二氧化碳分压显著低于有创CPAP组,差异均具有统计学意义(P<0.01);无创CPAP组呼吸机使用时间显著短于有创CPAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);无创CPAP组并发症发生率为8.7%,显著低于有创CPAP组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 N-CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有较好的应用优势,其无创性、操作简单快捷等特点为尽快改善NRDS患儿缺氧情况、减少并发症和促进康复提供便利条件。     

加热湿化高流量鼻导管辅助通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择2015年9月-2016年10月张家口市妇幼保健院收治的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿84例为研究对象,根据通气方式分为观察组(39例)和对照组(45例)。两组患儿均给予PS治疗,对照组采用鼻塞式持续性正压通气(NCPAP)治疗,观察组采用HHFNC治疗,比较两组临床治疗效果及并发症发生情况,检测并比较两组治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数等血气指标的差异。结果观察组无创通气时间长于对照组,机械通气比例低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组鼻损伤、CO_2潴留、腹胀患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组气胸、动脉导管未闭合(PDA)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、院内感染的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12 h、24 h、72 h后,两组Pa O2、Sa O2、氧合指数逐渐升高,PaCO_2逐渐降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SaO_2、氧合指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PS联合HHFNC或NCPAP治疗NRDS均有较好的临床疗效,可改善患儿呼吸状况、缓解临床症状,但HHFNC对患儿机体摄氧能力及气体交换功能改善更为显著,同时并发症发生率较低。     

仰、俯卧位对新生儿肺炎氧合功能的影响

目的比较仰卧位与俯卧位对新生儿肺炎患儿肺功能的影响。方法 57例新生儿肺炎患儿根据数字表随机分为仰卧位组(n=28)和俯卧位组(n=29),比较两组患儿临床资料及临床指标(Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2/PAO_2、A-a DO_2、Pa CO_2、RR)变化。结果两组患儿治疗后Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2/PAO_2、Aa DO_2等指标均明显好转(p<0.05),且俯卧位组患儿上述指标改善更为显著(p<0.05),而Pa CO_2、RR比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论俯卧位可提高新生儿肺炎患儿的氧合指数,为改善新生儿肺炎患儿氧合功能的适宜体位。     

呼吸机辅助呼吸下采用俯卧位通气在抢救新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的:研究在呼吸机辅助呼吸下采取俯卧位通气在抢救新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用价值。方法:将50例应用呼吸机辅助呼吸下的NRDS患儿随机分成实验组和对照组,实验组(25例)在呼吸机治疗1 h后采用俯卧位通气,1次/4 h,每次治疗1 h;对照组(25例)使用常规的仰卧位通气,俯卧位通气治疗后1、2、3、4小时,两组患儿各做血气分析,观察相同时间的氧合状态、血流动力学及并发症。结果:两组血流动力学指标对比差异无统计学意义(P>0.05),但实验组Pa O2和Pa O2/Fi O2明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NRDS患儿在机械通气治疗中采用俯卧位呼吸明显提高了通气效果,缩短了上机时间,降低了近期死亡率,减少了吸痰次数,头枕部压疮发生情况减少。     

INSURE技术防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的通过与传统气管插管机械通气(mechanical ventilation,MV)比较,分析气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气(INtubate-SURfactant-Extubate to CPAP,INSURE)技术防治新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的作用。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月采用INSURE技术(INSURE组)或机械通气(MV组)治疗的127例NRDS患儿,比较两组患儿早期结局(二次使用PS、肺出血、气漏综合症、PPHN、PDA)、晚期结局(BPD、ROP、IVH、PVL);与感染相关并发症(败血症、NEC);预后。结果 1)两组患儿一般情况具有可比性(P0.05);2)早期结局:INSURE组二次使用PS、肺出血、气漏综合症、PPHN均低于MV组(P0.05);3)感染相关并发症:败血症发生率更低(P值均0.05);4)晚期结局:INSURE组BPD、ROP、IVH(III级以上)及PVL与MV组比较差异无统计学意义(P0.05);5)预后:两组死亡率及治愈率差异无统计学意义(P0.05)。结论 INSURE技术能更好改善NRDS患儿早期结局,减少二次PS使用,降低肺出血、气漏综合症、PPHN发生;降低败血症的发生;缩短用氧时间;未增加BPD、ROP、IVH、PVL的发生率及死亡率。     

持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的疗效及对血气指标的影响

目的分析持续气道正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的疗效及对血气指标的影响。方法选取2017年1月—2019年12月舟山市妇女儿童医院收治的70例NRDS患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例患儿。观察组患儿采用CPAP联合PS治疗,对照组患儿单用CPAP进行治疗。分别统计两组患儿治疗前后的肺动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、氧合指数(OI)],对比分析两组患儿的治疗效果与并发症发生率。结果观察组治疗前后PaO_(2)为(42.65±7.62)mm Hg和(93.11±8.98)mm Hg,PaCO_(2)为(66.15±13.42)mm Hg和(37.95±10.68)mm Hg,pH值为(7.28±0.06)和(7.30±0.04),OI为(105.65±30.55)和(170.22±25.95);对照组治疗前后PaO_(2)为(42.95±7.18)mm Hg和(79.35±9.12)mm Hg,PaCO_(2)为(66.45±12.48)mm Hg和(51.36±10.14)mm Hg,pH值为(7.29±0.05)和(7.31±0.05),OI为(103.98±31.60)和(139.84±24.13)。治疗前,两组患儿的PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值及OI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿的PaO_(2)、PaCO_(2)及OI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患儿的PaO_(2)、OI显著增高,PaCO_(2)显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患儿的pH值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿治疗总有效率为94.29%,对照组患儿治疗总有效率为65.71%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.929,P<0.05)。观察组出现1例坏死性小肠结肠炎患儿,对照组出现1例气漏患儿,1例肺出血患儿,1例支气管肺发育不良患儿,2例坏死性小肠结肠炎患儿,1例颅内出血患儿。观察组患儿的并发症发生率显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=5.081,P<0.05)。结论CPAP联合PS治疗NRDS患儿的效果较好,可以有效改善NRDS患儿的血气指标,降低并发症发生率。     

肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗NRDS的临床研究

目的研究肺表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)联合持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratorydistress syndrome,NRDS)的临床疗效。方法选取2016年1—11月收治的NRDS患儿84例,随机将其分为两组,各42例。给予对照组CPAP治疗,观察组则在对照组基础上加以PS治疗。观察两组临床疗效、治疗前后血气指标与并发症。计数资料比较采用χ2检验;计量资料用比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率(95.24%)高于对照组(73.81%),相关并发症发生率(4.76%)低于对照组(23.81%),差异有统计学意义(均P0.05);治疗后观察组Pa O2、Pa CO2检测结果 [(76.01±5.34)、(41.74±4.25)mm Hg]优于对照组[(62.87±8.48)m、(52.14±7.63)mm Hg],差异有统计学意义(均P0.05)。结论 PS与CPAP联合治疗NRDS疗效确切,利于促进血气指标与肺功能的改善,降低并发症发生率。     

肺表面活性物质联合持续性正压通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

目的探讨持续性正压通气(CPAP)联合肺泡表面活性物质治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果。方法选取2012年3月-2016年3月该院77例确诊为PPHN的患儿为研究对象,随机分为联合组38例和对照组39例,两组患儿均给予CPAP、清除呼吸道异物、保暖、纠正水电解质紊乱等常规治疗,联合组患儿同时应用肺表面活性物质治疗。比较两组临床治疗效果的差异。结果治疗前两组患儿的p H、Fi O2、Pa O2、肺动脉压测定值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗12 h、24 h后两组患儿的p H、Fi O2、Pa O2、肺动脉压测定值较治疗前均显著改善(P0.05),联合组患儿治疗后第12、24 h改善效果优于对照组患儿(P0.05)。联合组患儿的CAPA治疗时间、氧疗时间、住院时间均显著的低于对照组患儿(P0.05)。治疗前两组患儿的镇静评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后第12 h、24 h联合组患儿的镇静评分均显著的低于对照组患儿(P0.05)。结论 CPAP联合肺泡表面活性物质治疗PPHN的临床效果确切,对于改善患儿的血气水平、肺动脉压效果更显著。     

加温加湿高流量吸氧在早产儿CPAP撤离后的应用

目的 探讨加温加湿高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)在早产儿持续性呼气末正压通气(CPAP)撤离后应用的临床疗效.方法 选择2016年1月至2017年2月期间在东南大学医学院附属江阴医院新生儿重症监护病房中孕周≤34周、出生体质量≤2000g及日龄≤24h且准备撤离CPAP的早产儿82例为研究对象.将纳入对象随机分为治疗组(HHHFNC组)43例和对照组(鼻导管吸氧组)39例,观察患儿一次性成功撤离CPAP的比例、总呼吸支持所需时间、体质量增长速度、支气管肺发育不良(BPD)和早产儿视网膜病变(ROP)的发生率、院内感染及撤离CPAP后气漏的发生率.结果 与对照组相比,治疗组一次性撤离CPAP成功率较高(χ2=4.89,P<0.05),所需氧气治疗时间、总呼吸支持时间均低于对照组(t值分别为2.23、2.17,均P<0.05),治疗组体质量增长速度较对照组快(t=2.15,P<0.05).两组患儿的BPD和ROP的发生率、院内感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组均未发生气漏.结论 与鼻导管吸氧比,HHHFNC作为CPAP撤离后的呼吸支持,患儿一次性CPAP撤离成功率高,需氧气及呼吸支持的时间短,体质量增长快.BPD及ROP发生率、气漏及院内感染的发生率均未增加.