非小细胞肺癌脑转移治疗进展

<正>肺癌是威胁人类健康的主要疾病之一,发病率死亡率较高[1]。非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占了肺癌的80%～85%[2]。80%左右的肺癌患者死于肿瘤的远处转移扩散[3-4]。晚期NSCL脑转移发生率高达30%～40%左右,一旦出现预后极差,未经治疗的中位总生存期(median overall survival,m OS)约1～3个月[5],1年生存率约10%～20%[6]。影响脑转移预后的因素有很多,如年龄、体力状态(performance status,PS)评分、脑转移个数、原发灶是否控制、中枢外是否转移等;因此,如何对肺癌脑转移患者进行及时有效的诊治具有重要意义。本文对NSCLC脑转移综合诊治的最新进展做一综述。     

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

脑部是肺癌最常见的远处转移器官之一,是导致肺癌治疗失败的常见原因。近年来,随着肺癌发病率的上升,以及各种诊疗技术的进步,肺癌脑转移的发生呈逐年上升趋势,有文献报道其发生率为25．4％-65．0％,占脑转移癌的40％-60％。     

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

肺癌是美国及欧洲成人死亡率最高的癌症。据估计 ,美国 2 0 0 2年有 16 94 0 0人罹患肺癌 ,其中 80 %为非小细胞肺癌( NSCL C)。脑转移是 NSCL C的常见并发症 ,约 30 %的患者伴有脑转移。如何对 NSCL C脑转移进行合理、有效的治疗 ,提高患者生存质量 ,以及延长其生存期已经引起关注。1　 NSCL C脑转移的临床特点超过 2 / 3的患者发生脑转移后会出现神经症状 ,这是由于转移灶的占位及水肿效应所致。NSCL C脑转移患者最常出现头痛、肢体乏力、认知障碍及癫痫发作。其中约 5 0 %出现头痛 ,多为多发性脑转移及后颅窝转移 ;2 0 %～ 4 0…     

非小细胞肺癌脑转移的治疗进展

<正>非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%〔1,2〕,5年生存率仅为15.6%,约2/3患者就诊时已发生区域或远处转移〔3〕。其中,首诊NSCLC的患者约有10%伴有脑转移;初诊没有脑转移的NSCLC患者也有30%~50%最终发生脑转移〔4〕,其预后极差,未经治疗患者的中位生存期(MST)仅1~2个月。随着影像学技术的进步、治疗手段的发展及各种靶向药物的应用,生     

非小细胞肺癌脑转移主要治疗方法的应用进展

非小细胞肺癌(NSCLC)进展过程中容易发生脑转移,进而导致患者神经认知功能下降,严重影响生存和生活质量.NSCLC脑转移主要的治疗方式包括放疗、手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗.其中放疗可以提高颅内肿瘤的局部控制率,全脑放疗(WBRT)易导致患者神经认知功能损害,目前保护海马区的WBRT正在研究中,立体定向放疗外科亦可...     

肺癌脑转移治疗进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升.脑转移是肺癌最常见的转移部位之一,且有增加趋势,脑转移瘤如不治疗,中位生存期为1～3个月.肺癌脑转移以多发转移为主,常伴有颅内压迫症状,危及患者生命,严重影响生存质量.由于大多数化疗药物不能通过血脑屏障,既往放射治疗被认为是有效的治疗方法,但如今临床上很少单用一种治疗方法,而是采用综合治疗方法,如手术治疗联合化疗、手术治疗联合放疗、放化疗结合、靶向治疗等.本文就肺癌脑转移治疗进展作一综述.     

非小细胞肺癌脑转移预后影响因素

目的探讨非小细胞肺癌脑转移的生存情况及预后影响因素。方法选取我院2014年6月至2018年12月确诊139例非小细胞肺癌脑转移患者,收集临床资料并随访生存时间。运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较。采用单因素、多因素分析方法来筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果本研究139例患者中位生存时间为11.2个月,对症支持组、全脑放疗组、靶向治疗组、全脑放疗+靶向治疗组、全脑放疗+化疗+靶向治疗组分别为8.1个月、10.1个月、14.6个月、16.7个月、23.4个月。单因素分析显示病理类型、发生脑转移的时间、EGFR突变的状态、RPA分级以及治疗方式对非小细胞肺癌脑转移的发生有显著影响作用。多因素分析表明KPS评分、RPA分级、治疗方法、发生脑转移的时间及EGFR突变状态是影响生存期的独立预后因素。结论经积极治疗(化疗+全脑放疗+靶向治疗)脑转移瘤患者可以获得更长生存期,高KPS评分、RPA I级、异时性脑转移及EGFR敏感突变型是非小细胞肺癌脑转移的预后良好因素。     

对于非小细胞肺癌脑转移的综述

本文主要综述非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素及一些外科手术等治疗方法对非小细胞肺癌脑转移的作用;探讨了局部的晚期非小细胞肺癌脑转移在预防性全脑照射的临床意义。同时,我院分析了251例患者在我院进行综合学科的治疗结果,为今后非小细胞肺癌脑转移治疗提供借鉴。     

小细胞肺癌脑转移全身化疗的效果

约4～19%的小细胞肺癌(SCLC)就诊时已有脑转移。该肿瘤对化疗高度敏感,化疗仍是目前的主要治疗方法。但一般认为全身化疗时脑转移瘤受血脑屏障保护而难以奏效,然而这一假设未获临床验证。作者自1982年2月至1985年9月,在多个中心随机试验治疗的610例 SCLC 中,19例出现脑转移症状,首先接受化疗,未作脑部照射。治疗前均作了脑部 CT 或核素扫描。化疗方法:第1天环磷酰胺1g/M~2静注,长春新碱2mg 静注;VP-16 100mg,每日3次,第1～3天口服。每隔21天重复一个疗程。第二个疗程开始之前或4个周期化疗后复查 CT 或核素扫描,并结合临     

小细胞肺癌的转移

SCLC同其他恶性肿瘤一样,可以通过直接蔓延扩散或通过淋巴及血行转移。     

EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的80%。脑转移瘤是NSCLC常见并发症,近年来脑转移的发生率逐年升高〔1〕,发生率达30%～50%〔2〕,其中多发脑转移约占70%〔3〕。脑转移是肺癌治疗失败的主要原因,预后极差,未经治疗的患者中位生存期仅为1～2个月〔4〕。目前NSCLC脑转移的主要治疗方案包括手术、全脑放疗、     

EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

<正>表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合酪氨酸激酶的胞内区催化部分,抑制磷酸化反应,阻止向下游传达增殖信号,具有抑制癌细胞增殖的作用。基础研究及临床实验均显示EGFR-TKI可部分透过血脑屏障~〔1〕,将其应用于脑转移癌的治疗成为新的研究热点。EGFR基因突变曾被证实在多步致癌过程中就已形成且可能与转移到脑有关~〔2〕,相关研究证实EGFR基因突变对于     

非小细胞肺癌脑转移同步放化疗疗效分析

目的总结非小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。方法回顾性分析2005年1月～2007年12月我科对56例NSCLC脑转移患者采用放化疗同步治疗的近期疗效及副反应。结果非小细胞肺癌脑转移同步放化疗近期疗效较好,中位生存期12月,1年生存率50%。结论同步放化疗有较好的协同作用,延长了患者的生存时间,提高了生存质量。     

非小细胞肺癌脑转移的危险因素分析

目的分析非小细胞肺癌发生脑转移的危险因素。方法回顾性分析272例经病理确诊的非小细胞肺癌患者资料,其中发生脑转移者78例,未发生脑转移者194例。采用SPSS17.0统计软件对发生脑转移与未发生脑转移患者的临床资料进行单因素分析,采用Cox回归模型进行非小细胞肺癌脑转移的多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算发生脑转移者的生存率。结果单因素分析结果显示,年龄、行为状态ECOG评分、病理类型、癌性淋巴管炎、胸膜牵拉、T分期、N分期是非小细胞肺癌发生脑转移的可能危险因素。多因素分析结果显示,年龄、病理类型、T分期、N分期是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素。非小细胞肺癌脑转移者总体中位生存期为16个月,6、12、24个月生存率分别为92.3%、63.8%、17.7%。从发现脑转移到死亡的中位生存期为5个月,6、12个月生存率分别为32.1%、12.8%。结论年龄≤60岁、腺癌、N2~N3期、T4期是非小细胞肺癌发生脑转移的危险因素。     

非小细胞肺癌脑转移的预后因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法收集2006年3月-2009年3月在我科接受全脑放射治疗的57例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,分析影响生存预后的各种因素。结果平均生存期可达到(9.7±2.8)个月。脑转移放疗后复发再次放疗组生存期(11.5月)优于复发后未放疗组(8.7月),无肺、骨转移组生存期(10.1月)优于有肺、骨转移组(8.5月),有显著统计学差异(P0.05)。多因素分析结果显示:脑转移放疗后复发再次放疗,同步放化疗和无肺、骨转移是肺癌脑转移患者的独立预后因素(P0.05)。结论影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的主要因素是有无肺内、骨转移、是否采用同步放化疗,脑转移复发后是否再次放疗,选择同步放化疗以及对于脑转移放疗后复发的患者选择再次放疗的治疗方式,可以延长生存。     

晚期非小细胞肺癌脑转移的靶向治疗

脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的转移部位,出现脑转移的患者生活质量下降,预后不佳.目前脑转移的主要治疗方式为全脑放疗,常规化疗对脑转移治疗效果不佳.近期多个个案报道和小规模的回顾性研究发现以吉非替尼和厄洛替尼为代表的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂对NSCLC脑转移体现出良好治疗效果.特别是对于存在表皮生长因子受体基因突变的患者,效果更加显著.提示该类药物可能是治疗NSCLC脑转移的一个好选择.     

非小细胞肺癌疫苗的研究现状及进展

在世界范围内,肺癌已占所有癌症病死率的首位,十分迫切地需要新的治疗方法.肿瘤疫苗代表了一种低毒、高特异性的新治疗方法,作为一种极具发展前景的治疗方式有望为肺癌的治疗带来新的希望.近年来,越来越多的临床研究结果表明,免疫治疗应用于肺癌可以获得显著的临床疗效.本文就非小细胞肺癌的疫苗的研究现状及进展作一综述.     

非甾体抗炎药与非小细胞肺癌的防治进展

近年来，流行病学、实验、临床等方面的研究表明阿斯匹林和其它非甾体抗炎药（NSAIDs）能够降低人或动物的结肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌等的发病率，作用机制主要与其抑制前列腺素（PG）的合成有关。     

非甾体抗炎药与非小细胞肺癌的防治进展

近年来,流行病学、实验、临床等方面的研究表明阿斯匹林和其它非甾体抗炎药(NSAIDs)能够降低人或动物的结肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌等的发病率,作用机制主要与其抑制前列腺素(PG)的合成有关。哺乳动物中前列腺素H合成酶/环氧合酶(cyclooxygenase,COX)存在COX-1和COX-2两种类型。COX-1为结构型基因,几乎在所有的正常组织中呈结构性表达,介导维持生理性自身稳定的PG的合成;COX-2为诱导型基因,在受广泛的血管内外刺激物如细胞因子、生长因子、佛波醇酯、癌基因、化学致癌物等诱导后表达,与炎症及肿瘤的发生密切相关,…