妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局的关系。方法:选择未经干预的妊娠期糖尿病产妇为对照组,经系统干预的妊娠期糖尿病产妇为观察组,将两组临床资料进行回顾性分析并观察其妊娠结局。结果:经过系统干预的GDM患者先兆子痫、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率均低于未干预的GDM患者。结论:妊娠期糖尿病孕期干预可改善不良的妊娠结局。     

孕前孕期体重与妊娠相关并发症及妊娠结局关系分析

目的探讨孕前和孕期体重与妊娠相关并发症及妊娠结局关系。方法选取我院2016年1月至2017年1月住院分娩的200例孕妇,根据BMI分为偏瘦组(BMI<18.5 kg/m~2)、正常组(18.5 kg/m~2≤BMI<24 kg/m~2)、超重组(BMI≥24 kg/m~2),根据孕妇的孕期体重增长值分为A组(△W<15 kg)、B组(15 kg≤△W≤20 kg)、C组(△W>20 kg)。比较不同孕前体重组、不同孕期体重增长组孕妇的妊娠相关并发症及妊娠结局。结果不同孕前体重组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿、新生儿窒息的发生率比较均有统计学差异(P<0.05);不同孕期体重增长组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿、新生儿窒息的发生率比较均有统计学差异(P<0.05)。结论孕妇孕前的最佳BMI应控制在18.5~24 kg/m~2,孕期体重增加应控制在7~15kg,建议孕妇合理膳食、适量运动,保持心态平衡,注意调整体重,从而有效降低妊娠相关并发症及不良妊娠结局的发生风险。     

血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局以及新生儿并发症的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局以及新生儿并发症的影响.方法 妊娠期糖尿病孕妇180例分为血糖控制良好(观察组)和血糖控制欠佳(对照组)各90人,对比两组孕妇妊娠结局以及新生儿并发症的发生情况.结果 两组孕妇产后出血、先兆子痫、胎儿窘迫及新生儿窒息、肺透明膜病、先天畸形的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组剖宫产、早产、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及新生儿低血糖症、高胆红素血症、低钙血症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇进行有效血糖控制,能够有效减低不良妊娠结局以及新生儿并发症的发生.     

妊娠期糖尿病孕妇孕前不同体质指数和孕期体质指数增长对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕前不同体质指数(BMI)和孕期BMI增长对妊娠结局的影响。方法 选取苏州大学附属第二医院产科2016年7月-2018年8月分娩的600例GDM孕妇作为研究对象,按孕前BMI分为3组(A组:BMI<18.5 kg/m^2,B组:18.5 kg/m^2≤BMI<24.9 kg/m^2,C组:BMI≥25.0 kg/m^2);再根据孕期BMI增长,重新分为3组:A1组:BMI<4 kg/m^2,B1组:4 kg/m^2≤BMI<8 kg/m^2,C1组:BMI≥8 kg/m^2;分别比较各组妊娠期高血压(HDP)、子痫前期、胎儿窘迫、巨大儿、早产、产后出血以及低出生体质量儿(LBWI)的发生率。结果 GDM孕妇孕前BMI比较:C组的HDP、子痫前期的发生率均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),C组的巨大儿的发生率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而胎儿窘迫、早产、产后出血及LBWI的发生率无显著差异。GDM孕妇孕期BMI增长的比较:B1组的HDP、子痫前期的发生率明显低于C1组,差异有统计学意义(P<0.05);C1组的巨大儿的发生率明显高于A1组和B1组,C1组的胎儿窘迫的发生率明显高于B1组,差异有统计学意义(P<0.05);而3组孕妇早产、产后出血及LBWI的发生率无显著差异(P>0.05)。结论 该研究建议GDM孕妇孕前BMI控制在:18.5 kg/m^2≤BMI<24.9 kg/m^2,孕期BMI增长控制在:4 kg/m^2≤BMI<8 kg/m^2,可显著减少HDP、子痫前期的发生率,降低胎儿窘迫和巨大儿的发生率,改善妊娠结局,对于临床如何指导妊娠期糖尿病孕妇的体质量控制具有重要意义。     

控制糖尿病患者孕期肥胖对降低先兆子痫风险的研究

目的研究控制糖尿病患者孕期肥胖对降低先兆子痫的风险,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年3月-2017年3月期间该院门诊部与住院部收治的孕妇120例。以数字法随机分成观察组(60例)和对照组(60例)。对照组给予孕妇产前常规产检与基本治疗,观察组在对照组的基础上给予孕妇针对性治疗。观察并记录两组孕妇体质量指数(BMI)、孕期并发症、胎膜早破、孕前期子痫发生率、分娩结局及巨大儿发生率等。结果两组孕妇控制前BMI及Hb A1c水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),控制后治疗组BMI及Hb A1c水平均明显低于对照组(均P0.05)。孕前BMI控制后治疗组子痫前期、胎儿窘迫及早产发生率均显著低于对照组(均P0.05)。妊娠期BMI控制后治疗组妊娠各并发症均明显少于对照组(均P0.05)。妊娠期BMI控制后观察组巨大儿及低血糖发生率均明显少于对照组(均P0.05),两组其余并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论控制糖尿病患者孕期BMI对有效提高妊娠结局,降低先兆子痫的发生效果显著,同时还有效降低了孕妇与新生儿各种并发症的发生,值得临床借鉴。     

妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数增长对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数(BMI)增长对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月于我院分娩的102例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,按照孕早期至终止妊娠前BMI增长幅度分为正常增长组(n=23)、中度增长组(n=52)和重度增长组(n=27),比较三组的妊娠结局。结果重度增长组的早产、子痫前期、胎儿窘迫发生率均高于中度增长组和正常增长组(P <0.05);三组的胎膜早破、羊水过多发生率比较无统计学差异(P>0.05)。重度增长组的巨大儿发生率高于中度增长组和正常增长组(P <0.05);三组的高胆红素血症、新生儿窒息、湿肺发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期BMI增长幅度过高会增加妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局发生风险,妊娠期糖尿病孕妇应控制BMI增长幅度,以确保母婴安全。     

初产妇孕期BMI变化与不良妊娠结局的相关性

目的探讨初产妇孕期BMI变化与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性收集2018年1月-2019年6在该院产科分娩的246例初产妇的临床资料,统计入选初产妇妊娠结局,将剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等情况作为不良妊娠结局。记录孕早期、孕中期、孕晚期不良妊娠结局初产妇与正常妊娠初产妇身高、体质量等指标,计算各个时期BMI,比较不良妊娠结局初产妇与正常妊娠初产妇孕期BMI水平变化的差异。结果246例初产妇发生不良妊娠结局80例,占32.52%,其不良结局主要以剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破为主。两组初产妇年龄、孕周、身高、体质量等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良妊娠结局组初产妇孕早期BMI水平与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良妊娠结局组初产妇孕期BMI水平变化幅度高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。将不良妊娠结局作为因变量,将孕期BMI水平作为自变量,进行一般线性回归分析检验得到线性回归方程:Y=0.986+0.057X,结果显示,孕期BMI水平变化可能是影响不良妊娠结局的主要影响因素(P<0.05)。结论孕期BMI水平幅度变化过高易引发剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等不良妊娠结局,临床应指导初产妇合理调节孕期BMI水平,以降低不良妊娠结局发生率。     

多囊卵巢综合征妊娠患者与非多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局比较

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)妊娠患者与非PCOS孕妇的妊娠结局。方法选取200例PCOS妊娠患者作为研究组,并选取同期200例非PCOS孕妇作为对照组,比较两组孕妇的妊娠结局、新生儿情况及妊娠期并发症情况。结果研究组的先兆流产、早产、足月剖宫产发生率显著高于对照组(P <0.05);两组的先兆早产发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组的新生儿情况比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著高于对照组(P <0.05)。结论与非PCOS孕妇相比,PCOS妊娠患者的早产风险增加,且妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著升高。     

上海市嘉定区孕妇孕期体质量管理模式探讨

目的探讨上海市嘉定区不同孕前体质量孕妇孕期体质量增长幅度与产科并发症及妊娠结局的关系,了解孕期体质量适宜增长范围。方法采用前瞻性调查研究方法,对2016年10月-2017年3月按纳入标准在上海市嘉定区妇幼保健院产科门诊建卡、正规产检并分娩的1 977例孕产妇为研究对象。根据孕前体质指数(BMI)将研究对象分为偏瘦组(344例)、正常体质量组(1 285例)、超重肥胖组(348例)。分析比较各组孕期增重、新生儿体质量、妊娠期合并症及分娩情况,计算不同BMI组的孕期适宜增重范围。结果不同BMI组的新生儿体质量构成比较,差异有统计学意义(P0. 05),超重肥胖组巨大儿发生率明显高于偏瘦组和正常体质量组(P0. 05)。不同BMI组孕期增重不同,偏瘦组孕期增重最高,超重肥胖组增重最少,各组差异有统计学意义(P0. 05)。分娩巨大儿的孕期增重高于平均增重。分娩正常体质量新生儿妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产低于偏瘦组及超重肥胖组,能获得良好的妊娠结局,孕前不同BMI组获得正常体质量儿的孕期适宜增重分别为:BMI18. 5 kg/m~2者增重12. 30～18. 00 kg; BMI 18. 5～23. 9 kg/m~2者增重11. 50～17. 50 kg; BMI≥24 kg/m~2者增重8. 25～15. 15 kg。结论孕期体质量营养的管理,应关口前移,在孕前基础状态时就要调整到合理范围内,根据孕妇的孕前BMI及孕期增重对孕妇进行个体化的营养指导及体质量管理,指导孕期增重在合理范围内,获得良好的妊娠结局。     

诱发妊娠期糖尿病孕妇发生子痫前期的风险因素探讨及其对妊娠结局的影响

目的考察诱发妊娠期糖尿病孕妇合并子痫前期的相关风险因素及其对妊娠结局的影响。方法选取2015年1-12月在该院就诊的无合并子痫前期的妊娠期糖尿病孕妇90例为对照组,合并子痫前期的妊娠期糖尿病孕妇70例为观察组。分别采集两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbALc)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、肌氨酸酐(Creatinine)及体重指数(BMI),分析对比两组患者各生化指标含量及BMI的差异。观察记录两组早产、胎儿窘迫、宫内感染、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内生长受限和胎膜早破等不良妊娠结局的发生率。结果观察组患者FBG、TC、TG、LDLc、Creatinine及BMI均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内生长受限等不良结局发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇FBG、TC、TG、LDLc、Creatinine及BMI含量是诱导发生妊娠期糖尿病合并子痫前期的相关危险因素,妊娠期糖尿病合并子痫前期孕妇的不良妊娠结局发生率较高。     

孕期体操对妊娠结局的影响

目的:了解孕期运动的安全性及其对妊娠结局的影响。方法:使用队列研究的方法,选择2006年3月~2007年3月期间在该院规律做孕期体操的(实验组)与不做体操的(对照组)两组孕产妇为研究对象,随访其妊娠结局。结果:实验组孕期体重增长和剖宫产率低于对照组,且产程缩短,孕期并发症的发生率未增加。结论:适当的孕期规律运动可以促进自然分娩,缩短产程,孕期适当运动可在体检正常的孕产妇中进行推广。     

卵巢妊娠与输卵管妊娠的临床比较分析

目的 探讨卵巢妊娠的病因、临床表现及诊治特点.方法 对北京市海淀区妇幼保健院2002年1月至2011年12月诊治的26例卵巢妊娠病例进行回顾性分析,并与同期52例输卵管妊娠进行对照分析研究.结果 ①卵巢妊娠发病率占同期异位妊娠的0.52%,无逐年增加的趋势(χ2=2.398,P=0.663>0.05);输卵管妊娠占86.45%,发病率逐年下降(χ2=97.940,P=0.000<0.01);②卵巢妊娠与输卵管妊娠临床表现相似,术前确诊困难,误诊率高达96.15%.卵巢妊娠停经史占76.92%,停经时间短,平均38.65±10.57天,与输卵管妊娠(45.37±7.81天)比较,差异有显著性(t=-3.171,P=0.002<0.01);两组腹痛发生率、阴道出血发生率及休克发生率差异均有显著性(χ2值分别为5.880、10.054、8.432,均P<0.05).结论 卵巢妊娠仍以手术治疗为主,输卵管妊娠逐渐趋向药物治疗,腹腔镜手术治疗异位妊娠呈上升趋势.     

DOHaD孕期营养监测与妊娠并发症及妊娠结局的临床研究

目的通过监测孕妇孕期营养状况并给予合理的营养指导,探讨其对妊娠并发症和妊娠结局的影响。方法随机选取1500名健康孕妇分为两组,营养监测组:应用DOHaD孕期营养监测,对妊娠早期、中期和晚期营养状况进行膳食监测,并指导饮食;对照组:根据个人饮食习惯进食。结果营养监测组巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产和新生儿窒息的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养监测组胎儿宫内生长受限发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.052)。结论合理孕期营养监测及指导,能减少和降低妊娠并发症和不良妊娠结局的发生。     

孕期营养状况对妊娠结局的影响

目的调查博兴县孕产妇饮食行为和孕期营养状况及对其妊娠结局的影响,为以后孕产妇的合理膳食及优生优育提供参考依据。方法采用问卷调查的方法对259名孕产妇的饮食行为及孕期营养状况进行调查。结果孕产妇的营养知识、态度、行为水平较高,但仍有31.3%的孕产妇营养状态一般,对合理膳食了解较少,不同文化程度、孕期不同增重和孕期不同营养状况对妊娠结局影响有统计学意义。结论建立和健全各级孕妇的健康教育机构,指导孕产妇科学合理的安排营养膳食,养成良好、科学的饮食习惯,可促进孕产妇及胎儿的健康。     

妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠及胎儿的影响

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退(以下简称甲减)对妊娠和胎儿的影响。方法:对住院分娩的88例甲减孕产妇(临床甲减组38例、亚临床甲减组50例)及正常对照组100例分别统计其不良妊娠发生率。结果:临床甲减组早产、妊娠期高血压疾病、贫血、胎窘、低出生体重发生率均高于正常对照组(P<0.05);亚临床甲减组的妊娠期高血压疾病、贫血、胎窘发生率亦高于正常对照组(P<0.05)。结论:妊娠合并甲减的不良妊娠发生率与甲减的程度有关。因此有必要在孕前或孕早期筛查,做到早诊断、早治疗,严密监测孕妇、胎儿情况,以改善甲减孕妇母儿结局。     

孕期心理干预对妊娠结局的影响

目的:探讨孕期心理干预对妊娠结局的影响。方法:选择孕31～32周孕妇64例分为两组。对实验组31例孕妇及其家属加用心理干预,比较两组孕妇的情绪变化及妊娠结局是否有差异。结果:实验组焦虑水平较对照组明显降低(P0.001);实验组较对照组剖宫产率及新生儿窒息率明显降低(P0.001);实验组较对照组总产程时间明显缩短,产后出血量明显减少(P0.001)。结论:孕期加强对孕妇及家属的心理干预有利于降低产后焦虑的发生,有利于降低剖宫产率,减少产后出血及新生儿窒息的发生率,有利于获得良好的妊娠结局。     

妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.方法 选择2009年7月至2010年12月在张家港市第三人民医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者94例(观察组),随机选择同期200例正常妊娠产妇为对照组.采用回顾性分析方法 比较两组产妇的妊娠结局.结果 随着妊娠期高血压疾病程度的加重,产妇和围产儿不良妊娠结局、剖宫产率呈明显升高趋势(趋势χ2分别为43.23、9.33、18.59,均P<0.05).观察组胎儿宫内窘迫(21.28%比4.50%)、早产(7.45%比1.00%)、低出生体重(10.64%比1.50%)和剖宫产(71.28%比16.00%)发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别为20.24、6.92、8.69、87.48,均P<0.01).结论 妊娠期高血压疾病对产妇和围产儿结局有严重不良影响,且随程度加重而明显恶化.     

Interstitial pregnancy: a rare type of ectopic pregnancy

Three women, aged 21, 28 and 37 years, respectively, were diagnosed with interstitial pregnancies. The first patient presented with lateral abdominal pain, the second patient was asymptomatic and consulted the physician for a routine first trimester scan and the third patient had painless vaginal bleeding in the first trimester. Each was treated with systemic methotrexate in a multiple dose regimen, which was successful in the latter two patients. The first patient was discharged in good condition after her last methotrexate injection, but developed severe abdominal pain and collapsed at home after the interstitial pregnancy had ruptured. She underwent surgery and recovered. Today, the incidence of ectopic pregnancy in the Netherlands is around 8 per 1000 live births. Interstitial pregnancies, which nidate in the portion of the fallopian tube embedded in the uterine wall, account for 2-3% of all ectopic pregnancies. A urinary pregnancy test should be performed for any fertile woman with abdominal pain or abnormal vaginal bleeding. If the result is positive, the patient should be referred to a gynaecologist for transvaginal ultrasound to exclude ectopic pregnancy. In case of a pregnancy of unknown location, one should search for specific ultrasound markers of non-tubal ectopic pregnancy and assess serum human chorionic gonadotropin (HCG). Interstitial ectopic pregnancy should be considered if the serum HCG level is above 2000 U/l.     

亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响

目的探讨亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠过程及结局的影响。方法将212例亚临床型甲状腺功能减退孕妇随机平均分为治疗组与对照组,并选取同期正常妊娠孕妇100例作为正常组,治疗组给予左甲状腺素钠片口服治疗,对照组不给予左甲状腺素治疗,对比3组孕妇妊娠期并发症及妊娠结局。结果对照组妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期贫血发生率、早产、流产、剖宫产率均显著高于治疗组与正常组(P0.05),而顺产率显著低于治疗组与正常组(P0.05);对照组新生儿出生体重、Apgar评分均显著低于治疗组与正常组(P0.05)。结论亚临床型甲状腺功能减退明显增加不良妊娠结局发生,对SCH孕妇应早期诊断、早期治疗,以降低不良妊娠结局发生率,建议妇女在妊娠前、妊娠早期常规进行TSH检查以保证孕产妇与后代的健康。     

妊娠期梅毒感染对妊娠结局的影响

目的探究妊娠期梅毒感染对不良妊娠结局、新生儿感染情况的影响。方法收集2010年1月-2016年12月于南通市妇幼保健院进行产前检查,检测出妊娠梅毒的孕妇460例作为研究对象,逐年统计2010-2016年医院产前检查检测到的妊娠梅毒孕妇检出率;对妊娠梅毒孕妇的妊娠结局进行统计;按照孕妇的血浆反应素环状卡片实验(rapid plasma regain, RPR)首检滴度分类,将孕妇分为<1∶16和≥1∶16的两组;按照治疗程度分为正常治疗组,非正常治疗组及未治疗组,分别检测以上几组患者不良妊娠结局的发生率及胎儿先天性梅毒感染的概率。结果 2010-2016年总检测出妊娠梅毒患者460例,检出率为0.082%(460/561 039),其梅毒的发生率呈上升趋势(P<0.05);460例妊娠梅毒患者中足月活产率的新生儿328例,占71.30%;首检RPR滴度<1∶16组患者胎儿足月活产率高于首检RPR滴度≥1∶16组(P<0.05),其胎儿先天性梅毒感染率低于首检RPR滴度≥1∶16组(P<0.05);与正常治疗组相比,非正常治疗组与未治疗组胎儿的足月活产率均下降(P<0.05);与正常治疗组相比,非正常治疗组及未治疗组的不良妊娠均升高(P<0.05);与正常治疗组相比,非正常治疗组与未治疗组的胎儿患有先天性梅毒感染率均增加(P<0.05)。结论妊娠合并梅毒感染显著增加了不良妊娠结局及新生儿先天性梅毒感染率,确诊患者进行尽早正规的趋梅治疗对降低不良妊娠结局及新生儿先天性梅毒感染率具有显著的作用。