低剂量左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症的疗效分析

目的分析低剂量左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症(CH)的临床疗效。方法选择我院2009年9月至2011年11月收治的52例CH患儿作为研究对象,随机分为两组各26例。所有患儿采用药物左甲状腺素口服给药方式进行治疗。对照组患儿给予常规剂量:起始剂量为15²0μg·kg-1·d-1,维持剂量为1020μg·kg-1·d-1,维持剂量为10²0μg·kg-1·d-1;观察组患儿给予低剂量:起始剂量为520μg·kg-1·d-1;观察组患儿给予低剂量:起始剂量为5¹0μg·kg-1·d-1,维持剂量为310μg·kg-1·d-1,维持剂量为3¹0μg·kg-1·d-1。比较两组治疗60 d后的TSH、FT4水平,以及两组智能发育状况(FIQ、VIQ及PIQ)。结果治疗60 d后对照组的TSH水平高于观察组,观察组的FT4水平高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的FIQ、VIQ及PIQ均高于对照组,组间差异有显著统计学意义(P均<0.01)。结论应用低剂量左甲状腺素对CH患儿进行治疗能够获得较好的临床疗效,可以推广应用。     

先天性甲状腺功能减退症患儿骨龄发育研究

目的:探讨先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism CH)患儿治疗前后甲状腺功能〔血清游离甲状腺素(free unbound thyroxin FT4)、促甲状腺激素(thyrotropic-stimulating hormone TSH)浓度〕、初始治疗剂量对骨龄发育水平的影响。方法:对坚持左旋甲状腺激素替代治疗3年或3年以上的患儿(分为永久性CH组和暂时性CH组)进行体格发育评价,包括测量身高、体重,计算体质量指数(body mass index BMI);拍摄左手腕骨X线片评定骨龄。结果:①永久性CH组骨龄发育较之暂时性CH组落后(P0.05);②永久性CH组患儿治疗前FT4、TSH显著低于暂时性CH组(P0.05);③CH患儿骨龄与初始治疗剂量、治疗前FT4水平有相关性。结论:CH患儿骨龄发育水平与初始治疗剂量、病情严重程度有关;早期足量替代治疗对于促进患儿生长发育、改善预后有重要意义。     

先天性甲状腺功能减低症替代治疗骨密度值变化的研究

【目的】 观察经新生儿疾病筛查程序诊治的先天性甲状腺功能减低症(congential hypothyroidism,CH)患儿骨密度状况,分析疾病本身及治疗因素对骨密度的影响。【方法】 以1~2岁CH患儿30例为研究对象,检测骨密度值,与正常儿童比较,并分析其影响因素。【结果】 CH组骨密度与正常对照组比较差异无统计学意义,与甲状腺组织发育情况及诊断时血清游离甲状腺素(free unbound thyroxin,FT₄)水平有相关性。【结论】 CH患儿治疗后骨密度可达正常水平,甲状腺组织发育情况及诊断时FT₄水平是影响骨密度的重要因素。     

珠海市10年先天性甲状腺功能减低症的治疗及远期随访

目的了解珠海市先天性甲状腺功能减低症(CH)的发病率、经筛查诊治的CH患儿远期预后。方法我院新生儿疾病筛查中心于2003年1月至2012年12月按卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》共对珠海市177 522名新生儿进行了先天性甲状腺功能减低症筛查,确诊CH患儿89例。有80例在本院儿童保健科治疗随访,平均18.5天开始给予左甲状腺素钠规范治疗。定期复查静脉血游离三碘甲状腺素(FT3),游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平,根据甲状腺功能监测结果进行个体化药量调整。监测患儿体格发育如身高、体质量,用WHO推荐标准进行体格发育评价。4岁以下用盖泽尔发育量表,4岁以上用韦氏智力量表进行智力发育评价。结果珠海市10年间的CH发病率为1∶1 995。有59例CH患儿体格发育随访至2周岁,无1例发生生长迟缓,2岁时身高达中等及以上水平占91.5%,体质量达中等及以上水平占71.2%。有49例CH患儿做了智力发育测评,取最近一次智测资料统计,CH患儿总智商得分正常者占85.7%(42/49),临界水平占8.2%(4/49),发育迟缓占6.1%(3/49)。两变量两两相关分析显示,治疗前的FT3、FT4水平与总智商得分呈线性正相关,治疗前的TSH水平、开始治疗的天数、需要激素替代维持的时间与总智商得分呈线性负相关。结论珠海市经筛查诊治的CH患儿远期体格和智能发育预后大多良好。CH病情严重程度、治疗环节因素对患儿远期智力预后会有影响,要注意治疗随访环节质量管理。为减少CH的发生,应开展本地区先天性甲状腺功能减低症危险因素研究。     

无锡市49例先天性甲状腺功能减低症患儿治疗情况分析

目的:分析先天性甲状腺功能减低症(CH)患儿的治疗情况。方法:对2003年至2007年经无锡市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心筛查并确诊,且系统治疗1年以上的49例CH患儿的治疗情况分析研究。结果:无锡市CH发病率为1∶3 030;初诊时平均年龄(34.0±22.5)天;患儿平均体重、身高在中等以上的分别占69.0%和71.0%,平均智能发育指数(MDI)为(89.2±12.8)分,平均运动发育指数(PDI)为(89.2±12.8)分;有16例患儿最终诊断为暂时性甲状腺功能减低症(发病率为0.08‰)。结论:无锡市CH发病率与全国结果相接近,经过及时诊治绝大多数CH患儿体格和智能发育达到或接近正常水平,甲状腺素与左甲状腺素钠治疗的效果相似。     

先天性甲状腺功能减低症患儿治疗转归及相关因素研究

目的 分析影响先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)患儿治疗转归的相关因素,为判断治疗转归提供依据。方法 对规范治疗后424例先天性CH患儿治疗转归的可能相关因素进行回顾性分析总结。采用Logistic多元回归分析影响先天性CH患儿治疗转归的相关因素。结果 相关因素中,甲状腺彩超异常(提示甲状腺发育异常)组有显著意义,两组间差异有统计学意义(P<0.01) ,性别组、是否并发缺血缺氧性脑病组、高胆红素血症组、确诊时促甲状腺素异常值的高低组,相应两组间差异均无统计学意义(P>0.05) 。结论 先天性CH患儿治疗转归与出生时甲状腺发育异常有关,而与性别、出生时是否并发缺血缺氧性脑病、高胆红素血症、确诊时促甲状腺素异常的高低均无关系。出生时甲状腺彩超有助预示治疗后的转归。     

左乙拉西坦治疗儿童难治性癫痫的疗效及对血清IgA、IgM和IgG水平的影响

目的探讨左乙拉西坦治疗儿童难治性癫痫的效果,并观察其对患儿血清Ig A、Ig M和Ig G水平的影响。方法选取2017年1月-2018年12月该院收治的70例难治性癫痫患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用卡马西平治疗,初始剂量为10～20 mg·kg~(-1)·d~(-1),每周增加5～10 mg·kg~(-1)·d~(-1),直至增加到20～30 mg·kg~(-1)·d~(-1)。观察组采用左乙拉西坦片治疗,初始剂量为10～20 mg·kg~(-1)·d~(-1),每周增加5～10 mg·kg~(-1)·d~(-1),直至增加到20～40 mg·kg~(-1)·d~(-1)。评价临床疗效,记录两组治疗前后癫痫发作频率,采用韦氏儿童智力量表评价患儿认知功能,检测治疗前后免疫功能指标(Ig A、Ig M、Ig G)。记录治疗期间不良反应。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后,两组癫痫发作频率低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后,两组全量表智商、操作智商、言语智商评分高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后,两组血清Ig A、Ig M、Ig G水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论临床采用左乙拉西坦治疗儿童难治性癫痫效果显著且安全,同时还可提高患儿免疫功能,对控制病情具有一定作用。     

新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查与治疗

目的探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查结果与治疗方法,为预防和治疗CH患儿智残疾病的发生提供科学依据。方法选取在青岛市妇女儿童医院分娩的496 672例活产新生儿作为研究对象,采集新生儿足跟血,运用时间分辨荧光免疫法对干血滤纸片中的促甲状腺素(TSH)水平进行检测,对于检测结果呈阳性的患儿需召回并进行血清甲状腺功能检测以明确诊断。CH确诊患儿应用左甲状腺素钠治疗并进行远期随访,分析CH筛查结果并评估治疗效果。结果干血滤纸CH筛查出3 064例阳性患儿,占0.62%,召回患儿中经复查有224例确诊为CH及高TSH血症,CH及高TSH血症检出率为0.45‰。CH及高TSH血症患儿中男120例、女104例,男女比例为1.15∶1。CH及高TSH血症患儿经用药治疗后,各项生长发育指标[身高、坐高、体重、上部量、下部量、前囟、头围、左上臂围、骨龄、智力指数(MI)、发育商(DQ)]与相同年龄正常儿童对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论新生儿出生后尽早进行CH筛查能够尽快地发现并诊断CH,通过及时实施规范、有效的治疗能够避免体格或智能发育损害。     

单次高剂量静脉输注IVIG治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效研究

目的探讨单次高剂量静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)对新生儿ABO溶血病患儿的治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年5月-2017年5月于该院就诊的新生儿ABO溶血病患儿92例,随机分为观察组和对照组,各46例。两组患者均予以常规治疗,在此基础上,对照组静脉输注常规剂量IVIG(0.4 g·kg~(-1)·d~(-1)),持续治疗3 d;观察组静脉输注高剂量IVIG(1.0 g·kg~(-1))单次治疗。比较两组患儿的黄疸消退时间、蓝光照射治疗时间及住院时间,检测患儿治疗前后血清总胆红素(TBIL)及血红蛋白(Hb)水平的变化,同时观察两组患儿的贫血情况及换血率。结果观察组患儿的黄疸消退时间、蓝光照射治疗时间及住院时间均明显少于对照组(均P0.05);治疗后,两组患儿的TBIL及Hb水平较治疗前均明显下降(均P0.05),且观察组TBIL水平较对照组下降更为明显(P0.05),观察组Hb水平降低幅度较对照组缓慢(P0.05);观察组的贫血发生率(4.35%)显著低于对照组的17.39%(P0.05);治疗过程中,观察组的换血发生率(2.17%)明显低于对照组的13.04%(P0.05)。两组患儿治疗过程中均无不良反应发生。结论单次高剂量IVIG静脉输注治疗新生儿ABO溶血病,能有效减低患儿的血清TBIL水平,减轻溶血反应,改善患儿的黄疸及贫血情况,缩短病程,临床疗效及安全性较好,临床上值得实践推广。     

不同剂量氨基酸在早期静脉营养中对早产儿血生化指标及耐受性的影响

目的研究不同剂量氨基酸在早期静脉营养中对早产儿血生化指标及耐受性的影响,为临床治疗低体质量早产儿提供数据支持。方法选取2016年6月-2017年6月在该院出生的180例低体质量早产儿作为研究对象。根据随机数字法将早产儿分成高、中、低剂量组,每组60例。各组均常规给予脂肪乳、葡萄糖以及早产儿配方奶等营养物质,另外,每组患儿每日给予不同剂量的氨基酸静脉滴注,高剂量组首日剂量为3.0 g·kg~(-1),每日最高剂量4.0 g·kg~(-1);中剂量组首日剂量为2.0 g·kg~(-1),每日最高剂量3.7 g·kg~(-1);低剂量组首日剂量为1.0 g·kg~(-1),每日最高剂量3.5 g·kg~(-1)。治疗7 d后对比各组疗效相关指标、血生化指标以及各组耐受性。结果高、中剂量组的最大体质量降低值、恢复至正常出生体质量的时间、肠外营养时间以及住院时间均分别明显低于低剂量组,且高剂量组明显低于中剂量组,差异均有统计学意义(均P0.05)。高、中剂量组的头围增长明显高于低剂量组,且高剂量组又明显高于中剂量组,差异均有统计学意义(均P0.05)。各组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平、入院当日的前白蛋白(PA)、入院当日和治疗7 d后的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、p H、血肌酐(Cr)水平相比,差异均无统计学意义(均P0.05)。高、中、低剂量组治疗7 d后PA水平均分别明显高于入院当日,且高、中剂量组明显高于低剂量组,而高剂量组又明显高于中剂量组,差异均有统计学意义(均P0.05)。高剂量组耐受率均分别明显高于中剂量组和低剂量组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论大剂量的氨基酸在对低体质量早产儿实施早期静脉营养的过程中疗效明显,且患儿可耐受,临床可考虑对此用药方案进行推广,从而更好地改善早产儿的生存预后。     

新生儿先天性甲低彩色多普勒超声检查及预后探讨

目的：探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症（CH,简称甲低）的声像图特征、骨龄特征及预后。方法：对东营市118例经新生儿疾病筛查中心确诊为CH的患儿进行彩色多普勒（CDFI）检查和骨龄检测。结果：超声声像图可见甲状腺肿大占54.2%,正常占26.3%,发育不良占19.5%。经随访CH放弃治疗的患儿,大部分患儿X线平片显示骨龄落后。单纯甲低患儿经系统治疗,绝大多数患儿智力和体格发育水平正常。结论：超声检查和骨龄检测结合对新生儿甲状腺功能低下的诊断和治疗具有重要辅助价值。     

怀化市先天性甲低的筛查和早期治疗状况分析

目的了解怀化市先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查情况和治疗状况,探讨一条真正适合经济欠发达地区的CH患儿的管理办法,提高该地区的出生人口素质。方法通过对30例目前还在治疗病例的追踪和随访,并对其最近一次体格发育、智力发育、骨龄和甲状腺功能等资料进行总结和分析。结果怀化市的33例CH患儿中规范治疗的18人,仅占54.5%,但随着经济形势的好转,规范治疗率在逐年提高,差异有统计学意义。通过评估30名CH患儿的体格发育均在正常范围。有一例患儿骨龄落后同龄儿童两年以上。虽无智力发育迟缓者,但与其他地区甲低患儿相比普遍表现适应能力不佳。这与较低的依从性有关。从而提出四点改善管理的办法。以提高治疗的依从性。结论通过各种方法提高新生儿疾病筛查率,早期发现、早期诊断及治疗CH患儿,避免智力低下等损害,提高人口素质。     

不同起始剂量氨基酸对早产低出生体重儿早期营养状态的影响

目的评价早期应用不同起始剂量氨基酸对早产低出生低重儿营养状态的影响。方法选择早产低出生低重儿60例随机分为3组各20例。A组:生后24 h内给予1.0 g·kg~(-1)·d~(-1)的小儿复方氨基酸,之后增加0.5 g·kg~(-1)·d~(-1),目标剂量为3.5 g·kg~(-1)·d~(-1);B组:生后24 h内给予2.0 g·kg~(-1)·d~(-1)的小儿复方氨基酸,之后增加0.5 g·kg~(-1)·d~(-1),目标剂量为3.5 g·kg~(-1)·d~(-1);C组:生后24 h内给予3.0 g·kg~(-1)·d~(-1)的小儿复方氨基酸,之后增加0.5 g·kg~(-1)·d~(-1),目标剂量为3.5 g·kg~(-1)·d~(-1)。检测各组患儿入院后的最大体重下降、头围增长、恢复出生体重日龄、静脉营养天数、住院天数及生化血气指标,并进行统计学分析。结果 A、B、C各组早产儿体重下降百分比、头围增长、恢复出生体重日龄、静脉营养天数、住院天数比较差异有统计学意义(P0.05)。各组早产儿出生第1天血清前白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血氨、p H值差异无统计学意义(P0.05);出生后第7天血清前白蛋白含量C组与A、B组比较差异有统计学意义(P0.05),血尿素氮C组较A、B组有上升但均在正常范围内,血肌酐、血氨、p H值差异无统计学意义(P0.05);出生后第14天血清前白蛋白含量C组与A、B组比较差异有统计学意义(P0.05),血尿素氮C组较A、B组有上升但均在正常范围内,血肌酐、血氨、p H值差异无统计学意义(P0.05)。结论早产儿生后24 h内即输注大剂量氨基酸是安全的,可以提高血清白蛋白浓度,无明显的并发症发生,可以促进早产儿生长发育。     

先天性甲状腺功能减退症患儿生长发育相关因素研究

目的探讨分析与先天性甲状腺功能减退症儿童生长发育相关的因素。方法选取2009年1月-2013年12月在该院出生并诊断为先天性甲状腺功能减退症的患儿138例,按药物治疗起始年龄分为研究组和对照组,其中研究组89例,药物治疗起始年龄2个月;对照组49例,药物治疗起始年龄2~5个月。所有患儿一经确诊即服药治疗,并于3岁时门诊随诊,记录并对比分析两组患儿与生长发育有关的数据、初次服药剂量及甲状腺功能等指标。结果研究组在3岁门诊随诊时的平均身高、体质量等数值均高于对照组,其平均骨龄明显高于对照组(均P0.05);研究组患儿的各项甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、血清促甲状腺素(TSH)]均优于对照组(P0.05);患儿平均骨龄与初次服药剂量(r=0.22,P=0.036)及患儿体内的FT_3(r=0.29,P=0.021)、FT4(r=0.31,P=0.017)呈正相关,相关系数具有统计学意义(P0.05)。结论先天性甲状腺功能减退症会影响患儿的生长发育,如及早发现并进行药物替代治疗,可以获得良好预后;先天性甲状腺功能减退症患儿的发育水平高低与初次服药剂量大小及患儿体内的FT_3、FT_4水平高低密切相关。     

先天性甲状腺功能减低症治疗前后TSH、FT4、IGF-1水平的变化及与体格生长的关系

目的 了解先天性甲状腺功能减低症(congenitial hypothyroidism,CH)患儿经左甲状腺素钠替代治疗前后血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和游离甲状腺素(free thyroxine,FT4) 水平的变化,并分析这些指标对CH患儿体格发育的影响。 方法 采集未经治疗的27例CH新生儿和21例治疗后的CH幼儿,30例健康新生儿和30例健康幼儿(作为对照组)的外周静脉血,采用化学发光法测定各组TSH、FT4和IGF-l水平,测量各组体重、身长。结果 CH新生儿组与健康新生儿组相比,血清IGF-1、TSH、FT4水平显著降低(P<0.05)。经一元线性相关分析,CH新生儿IGF-1水平与TSH、FT4、出生体重(body weight,BW)、出生身长(body length,BL)均无明显相关性(P>0.05)。BW、BL与TSH负相关,与FT4正相关。经规范L-T4替代治疗后的CH幼儿组与健康幼儿组相比IGF-1、TSH和FT4水平差异均无统计学意义,两组的体重及身长差异无统计学意义。 结论TSH和FT4可能在 CH胎儿期的体格生长中起一定作用。经L-T4替代治疗后TSH、FT4和IGF-1水平升高,这可能是保证CH治疗后正常生长的因素之一。     

不同剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察

目的观察不同剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法选取2016年8月-2017年9月在唐山市妇幼保健院接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿89例,采用随机数字表分为观察组(45例)和对照组(44例)。两组患儿入院后均给予常规治疗。对照组给予甲泼尼龙静脉滴注,2 mg·kg~(-1)·d~(-1),1次/d;观察组给予甲泼尼龙静脉滴注,1 mg·kg~(-1)·d~(-1),1次/d。两组患儿均连续治疗5 d。比较治疗后临床效果、临床症状消失时间,治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、血沉(ESR)、免疫球蛋白G (Ig G)、免疫球蛋白M (Ig M)水平变化及治疗后影像学改变情况。结果治疗后,观察组患儿总有效率显著高于对照组患儿(P0. 05)。治疗后,观察组患儿肺部啰音消失、咳嗽消失、体温恢复及住院时间均明显短于对照组患儿(均P0. 05)。治疗前,两组患儿血清CRP、IL-6及ESR水平比较差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后,观察组患儿血清CRP、IL-6及ESR水平显著低于对照组患儿(均P0. 05)。治疗前,两组患儿血清Ig G、Ig M水平比较差异均无统计学意义(均P 0. 05);治疗后,观察组患儿血清Ig G、Ig M水平显著高于对照组患儿(均P0. 05)。治疗后,观察组患儿影像学基本恢复率为93. 33%,显著高于对照组患儿(72. 73%)(P0. 05)。结论给予患儿甲泼尼龙1 mg·kg~(-1)·d~(-1)辅助治疗可有效改善患儿临床症状,降低血清炎性因子水平,提高患儿免疫能力,缩短患儿住院时间,效果显著。     

安康市先天性甲状腺功能减低症筛查状况与治疗分析

目的 了解安康市先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism, CH)筛查状况、阳性切值和对患儿的治疗与评价。方法 对安康市2010年6月-2012年12月出生的新生儿进行先天性甲低筛查, 筛查阳性患儿召回测定TSH、FT4以确诊;对筛查中正常新生儿干血片TSH结果进行统计学分析, 确定阳性切值;诊断CH的患儿口服左旋甲状腺激素治疗, 治疗后于6月龄、1岁时测定其体重、身长、头围, 于1岁时采用Gecell智能发育量表测定智力发育商, 与同年龄同性别正常儿童比较。结果 筛查新生儿54 306例, 筛查率81.38%, 召回率91.18%, 确诊CH 32例, 发病率1/1 697。确定先天性甲低筛查阳性切值为7.8 μU/ml。经过治疗CH患儿生长发育达到正常儿童水平(P＞0.05), 满1周岁CH患儿28例, 无一例发生智力低下, 但在部分能区发育边缘状态比例较高。结论 安康市先天性甲低发病率高;对确诊的CH患儿实施及时、规范、安全地治疗和随访指导可以有效改善患儿预后;目前安康市先天性甲低筛查阳性切值需要调整为7.8 μU/mL, 以减少漏诊。     

68例先天性甲状腺功能减退症患儿生长发育相关因素研究

目的分析与先天性甲状腺功能减退症儿童生长发育相关的因素,以期指导临床治疗。方法选取2010年5月-2015年5月出生于天津市并于该院诊断为先天性甲状腺功能减退症的68例患儿作为研究对象,根据年龄的不同,将其分为观察组(30例)与对照组(38例)。观察组平均年龄为40 d~6个月,对照组平均年龄为6个月~1岁零8个月。一经确诊即服药治疗,于3岁时门诊随诊,记录两组儿童与生长发育有关的数据、首次服药剂量及甲状腺功能(T_3、T_4、FT_3、FT_4、T_SH)等指标,并加以对比分析。结果观察组患儿的平均身高体重等数值均高于对照组患儿,其平均骨龄明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿的各项甲状腺功能指标(T_3、T_4、FT_3、FT_4、T_SH)也优于对照组患儿,差异具有统计学意义(P0.05);两组患儿的平均骨龄与首次服药剂量及患儿体内的FT_3、FT_4呈显著正相关,差异具有统计学意义(P0.05)。结论患有先天性甲状腺功能减退症的儿童虽然生长发育较为落后,但若早期发现,早期进行激素替代治疗,患儿往往预后恢复良好,且其发育水平的高低与首次服药剂量及患儿体内的FT_3、FT_4水平也息息相关。     

先天性甲状腺功能减低症对儿童生长发育的影响

目的探讨先天性甲状腺功能减低症对儿童生长发育的影响。方法选取2016-06至2018-06密云区妇幼保健院确诊的先天性甲状腺功能减低症患儿52例(观察组),同时选取正常儿童104例作为对照组,比较两组儿童甲状腺功能、体格生长发育指标,采用Gesell发育商评估两组综合发育商(development quotient,DQ)值,Achenbach儿童行为量表评估两组行为能力。结果观察组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平高于对照组,体重、身高、头围、坐高和骨龄分别低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组DQ值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组行为问题发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性甲状腺功能减低症儿童智商与正常儿童无差异,但存在一定行为问题,同时体格生长发育指标落后于正常儿童。临床应进行早期诊断与治疗。     

五氯酚的甲状腺干扰效应

目的 采用经济合作与发展组织推荐的检测指南407(TG407)法评价五氯酚(PCP)的甲状腺干扰效应.方法 无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级SD大鼠30只,按数字表法随机分为对照组、低剂量组(0.33 mg·kg~(-1)·d~(-1) PCP-Na)和高剂量组(30 mg·kg~(-1)·d~(-1) PCP-Na),每组雌雄各5只,每日经口灌胃,连续28 d.染毒结束后,观察PCP-Na对大鼠甲状腺组织学的影响和血清甲状腺激素(THs)水平,包括总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT_4)、游离T_3(FT_3)、游离T_4 (FT-4);实时定量PCR法检测肝脏2种甲状腺受体(TRs)和3种脱碘酶(Dios)基因表达水平.结果 30 mg·kg~(-1)·d~(-1)剂量的PCP-Na可导致SD大鼠肝重和肝脏系数增加,雄鼠和雌鼠肝脏系数分别为(4.82±0.42)%和(4.99±0.17)%,较对照组[分别为(3.54±0.14)%、(3.52±0.19)%]增加了36.2%(t=7.338,P<0.01)和41.8%(t=8.955,P<0.01),而肾和甲状腺未见明显影响;高剂量组雄鼠血清TT_4和FT_4浓度分别为(64.95±7.16)nmol/L和(8.16±2.29)pmol/L,与对照组[分别为(88.48±6.99)nmol/L、(14.13±1.68)pmol/L]相比降低了26.6%(t=-3.999,P<0.01)和42.3%(t=-4.112,P<0.01),雌鼠血清FT_4浓度为(4.94±0.89)pmol/L,与对照组[(11.10±3.40)pmol/L]相比降低55.5%(t=-3.380,P=0.012),TT_3和FT_3浓度分别为(1.92±0.24)nmol/L和(3.05±0.79)pmol/L,与对照组[分别为(1.10±0.23)nmol/L、(1.96±0.32)pmol/L]相比分别增加74.5%(t=5.263,P<0.01)和55.6%(t=3.495,P<0.01);高剂量PCP-Na不影响大鼠肝TRα、TRβ、DioⅢ基因表达水平,但Dio Ⅰ和DioⅡ显示了不同性别的敏感性,雄鼠高剂量组Dio Ⅱ表达(0.209±0.017)较对照组(1.006±0.137)下调79.2%(t=-5.426,P<0.01),雌鼠高剂量组Dio Ⅰ表达(1.844±0.189)较对照组(1.005±0.083)上调66.6%(t=4.359,P<0.01);高剂量PCP-Na可导致甲状腺滤泡上皮细胞增生,滤泡壁明显增厚,胶质减少.0.33 mg·kg~(-1)·d~(-1)剂量的PCP-Na未引起血清THs显著性变化,也未影响大鼠肝脏中TRα、TRβ、DioⅠ～Ⅲ基因表达水平,但存在少量散在的淋巴细胞浸润,可见部分滤泡扩大和轻度滤泡壁增厚.结论 PCP具有甲状腺干扰效应.