代谢综合征患者胰岛素抵抗与心率变异性关系的研究

目的探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗(IR)与心率变异性(HRV)之间的关系.方法代谢综合征(MS)患者71例,经葡萄糖耐量及胰岛素释放实验分为IR组(37例)和非IR组(34例),并设门诊健康体检者为健康对照组(30例).三组均测定空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹胰岛素,并计算出胰岛素敏感指数(ISI),在测定胰岛素抵抗当天行24 h动态心电图监测,由计算机计算出24 h平均RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻RR间期大于50 ms的百分比(PNN50)、连续5 min节段平均RR间期标准差(SDANN)、平均RR间期标准差指数(SDNNI).结果代谢综合征IR患者与非IR患者及健康对照组比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、ISI的差异有统计学意义(P＜0.01).ISI下降,HRV明显降低.ISI与HRV(SDNN)存在高度的正直线相关(r=0.89,P＜0.01).结论代谢综合征患者IR和HRV(特别是SDNN)之间存在正相关,及时进行IR的治疗,对于改善迷走神经功能有重要意义.     

代谢综合征患者胰岛素抵抗与心率变异性关系的研究

目的探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗（IR）与心率变异性（HRv）之间的关系。方法代谢综合征（MS）患者71例，经葡萄糖耐量及胰岛素释放实验分为IR组（37例）和非IR组（34例），并设门诊健康体检者为健康对照组（30例）。三组均测定空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素，并计算出胰岛素敏感指数（ISI），在测定胰岛素抵抗当天行24h动态心电图监测，由计算机计算出24h平均RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值均方根（rMSSD）、相邻RR间期大于50ms的百分比（PNN50）、连续5min节段平均RR间期标准差（SDANN）、平均RR间期标准差指数（SDNNI）。结果代谢综合征IR患者与非IR患者及健康对照组比较，空腹血糖、餐后2h血糖、ISI的差异有统计学意义（P〈0．01）。ISI下降，HRV明显降低。ISI与HRV（SDNN）存在高度的正直线相关（r=0．89，P〈0．01）。结论代谢综合征患者IR和HRV（特别是SDNN）之间存在正相关，及时进行IR的治疗，对于改善迷走神经功能有重要意义。     

高血压合并糖耐量减低患者的心率变异性

【摘要】目的观察原发性高血压（EH）及EH合并糖耐量减低（IGT）患者心率变异性（HRV）的变化,探讨EH、EH合并IGT患者自主神经功能的改变。方法从门诊体检人群中筛选病例166例,其中EH组62例,EH合并IGT组56例,健康对照组48例,测定HRV及相关生化指标。结果EH组与健康对照组比较,R-R间期的标准差（SDNN）、5min窦性R-R间期平均值的标准差（SDANN）、每5min窦性R-R间期标准差的平方根（SDNNi）、窦性相邻R-R间期差值〉50ms的心搏数占窦性总搏数的百分比（PNN50）均下降,C肽、高敏C反应蛋白（hs．CRP）升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。EH合并IGT组与健康对照组比较,SDNN、SDANN、SDNNi、相邻R．R间期之差的均方根（rMSSD）、PNN50均下降,C肽、胰岛素、hs-CRP升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。EH合并IGT组与EH组比较,rMSSD、PNN50下降明显,差异有统计学意义（P〈0．叭）;C肽、胰岛素、hs—CRP升高,差异有统计学意义（P〈O．05或〈0．01）。结论EH、EH合并IGT者HRV指标均下降,提示存在自主神经功能损害,且后者更严重,可能与胰岛素抵抗、hs—CRP升高相关。     

多囊卵巢综合征患者血清脂联素与胰岛素抵抗相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素(APN)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:以PCOS患者58例为研究组,同期非PCOS患者37例为对照组,按照体重指数(BMI)均分为BMI≥23、BMI<23两组,按照胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将研究组再分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,测定血清APN、胰岛素、性激素。结果:①研究组血清APN水平低于对照组(P=0.001),空腹胰岛素水平(Fins)、HOMA-IR高于对照组(P均<0.001)。②BMI与HOMA-IR呈正相关(r=0.544,P<0.001),与血清APN水平呈负相关(r=-0.392,P<0.001),研究组和对照组的BMI≥23组的血清APN水平均低于BMI<23组(P=0.001,P<0.05)。③研究组血清APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.346,P<0.001),控制BMI后血清APN水平与HOMA-IR无明显相关性(r=-0.240,P>0.05)。结论:PCOS患者存在明显胰岛素抵抗和低脂联素血症,血清APN水平降低与PCOS患者肥胖相关的胰岛素抵抗有关。     

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者脂肪组织瘦素信号转导分子-JAK2和STAT3蛋白的表达及磷酸化研究

目的研究多囊卵巢综合征(polycystic Ovary Syndrome,PCOS)合并胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者脂肪组织中瘦素受体下游信号转导分子-JAK2蛋白和STAT3蛋白的表达水平及其磷酸化程度,深入探讨PCOS患者合并胰岛素抵抗时存在瘦素抵抗的分子作用机制。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测PCOS伴随IR患者共23例(观察A组)、PCOS不伴随IR患者共18例(观察B组)以及因单纯性子宫肌瘤而就诊的患者共23例(对照组)的血清瘦素表达水平;采用放射免疫分析法(radioimmunoassay,RIA)检测各组患者空腹血清胰岛素(fasting insulin,FIN)水平;采用葡萄糖氧化酶法(glucose oxidase method)测定各组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平,利用稳态模型(homeostasis model assessment,HOMA)评价并计算IR指数(HOMA-IR);采用蛋白质免疫印迹法(Western Blot,WB)测定各组患者脂肪组织中JAK2和STAT3的蛋白表达水平及其磷酸化程度。结果 1观察A组患者血清瘦素表达水平为(19.63±4.16)g/L,显著高于观察B组和对照组(P0.01);与对照组相比较,观察B组血清瘦素表达水平未发现显著差异(P0.05)。PCOS患者血清瘦素水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.707,P0.01);2观察A组JAK2和STAT3的蛋白表达分别为1.42±0.26和2.33±0.47,观察B组分别为1.36±0.18和2.10±0.24,对照组分别为1.29±0.11和2.45±0.36,3组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);3观察A组JAK2和STAT3蛋白酪氨酸磷酸化程度分别为1.87±0.16和3.32±0.17,均明显低于观察B组和对照组(P0.01);观察B组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCOS合并IR患者可能同时存在瘦素抵抗,其原因可能与瘦素信号转导分子JAK2蛋白和STAT3蛋白磷酸化程度的降低有关。     

冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化

目的研究冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化。方法将我院收治的50例冠心病慢性充血性心功能衰竭患者．以及50例健康体检者作为研究对象,使用Holter系统对两组对象的HRV指标进行检测并计算HRV的昼夜差异,比较两组研究对象的HRV指标差异,分析HRV昼夜差异与心功能分级间的关系。结果研究组的SDNN、SDANN、SDNNIndex、rMSSD、PNN50指标均显著低于对照组,P〈0．05;研究组患者白昼与夜晚间的SDNN、rMSSD、PNN50指标比较,均无显著差异（P〉0．05）;心功能≥Ⅲ级患者的各项HRV指标均显著低于Ⅰ-Ⅱ级患者,P〈0．05。结论对于CHF患者来说．心功能损害程度与HRV指标有一定相关性,心功能随HRV下降而降低,故可将HRV指标作为评价慢性充血性心功能衰竭患者预后的一项重要指标。     

多囊卵巢综合征患者血清Ghrelin水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清Ghrehin水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选择我院2010年3月到2011年3月期间60例PCOS患者,根据体重指数(BMI)随机分为两组:肥胖组(A组,BMI ≥25 kg/m2)和非肥胖组(B组,BMI ＜25 kg/m2),每组30例.并选取60例健康受试者作为对照组,其中肥胖组(C组,BMI≥25 kg/m2)和非肥胖组(D组,BMI ＜25 kg/m2)各30例.采集以上四组患者空腹静脉血,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Ghrelin水平.结果 ①与健康受试者比较,PCOS患者的FINS、HOMA-IR均明显增高(P＜0.05),血清Ghrelin明显降低(P＜0.05),FBG无明显差异(P＞0.05);②在PCOS患者和健康受试者中:与非肥胖组比较,肥胖组的FINS、HOMA-IR均明显增高(P＜0.05),血清Ghrelin明显降低(P＜0.05),FBG无明显差异(P＞0.05);③PCOS患者血清Ghrelin水平与BMI呈显著负相关(r=-0.59,P=0.006),与WHR呈显著负相关(r=-0.24,P =0.021),与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.40,P=0.003).结论 PCOS患者Ghrelin水平降低,并以PCOS肥胖组降低尤为明显;PCOS患者Ghrelin水平与胰岛素抵抗相关.     

血清内脂素和高敏C-反应蛋白水平测定在多囊卵巢综合征中的临床意义

目的了解血清内脂素和高敏C-反应蛋白水平测定在多囊卵巢综合征中的临床意义,为该疾病的临床诊断提供研究依据。方法 115例PCOS患者根据BMI被分为肥胖PCOS组64例和非肥胖PCOS组51例,另选取同期体检健康的87名妇女作为对照组。检测所有受试者的总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、内脂素、hs-CRP和血清胰岛素(INS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 PCOS组的T、FSH、LH、PRL水平均高于对照组(P均0.05)。非肥胖PCOS组、肥胖PCOS组的内脂素、TG、hs-CRP水平均显著高于对照组(t=10.314、7.469、4.469、20.657、12.749、24.107,P均0.05);非肥胖PCOS组、肥胖PCOS组的HDL水平显著低于对照组(t=1.772、3.214,P均0.05);肥胖PCOS组的内脂素、TG、hs-CRP水平均显著高于非肥胖PCOS组(t=8.722、5.382、14.799,P均0.05);肥胖PCOS组的HDL水平低于非肥胖PCOS组(t=1.662,P0.05)。肥胖PCOS组的空腹血糖、OGTT后2h血糖、空腹INS、OGTT后2h INS和HOMA-IR均高于非肥胖PCOS组(P均0.05)。内脂素与TG(r=0.415,P0.05)、hs-CRP(r=0.397,P0.05)、HOMA-IR(r=0.459,P0.05)呈正相关,内脂素与HDL(r=-0.295,P0.05)呈负相关。hs-CRP与空腹INS(r=0.354,P0.05)、OGTT后2h INS(r=0.260,P0.05)、HOMA-IR(r=0.426,P0.05)呈正相关,hs-CRP与HDL(r=-0.327,P0.05)呈负相关。结论 PCOS患者存在血清内脂素和hs-CRP水平异常,可能与高血脂、胰岛素抵抗有关;血清内脂素、hs-CRP水平可作为评价PCOS患者胰岛素抵抗程度的指标。     

胺碘酮对急性心律失常患者hs-CRP水平及HRV的影响

目的探讨胺碘酮对急性心律失常患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及心率变异性(HRV)的影响。方法选择2019年1月至2019年12月我院收治的急性心律失常患者76例,随机分为对照组和观察组各38例。在常规治疗基础上,对照组采用普罗帕酮治疗,观察组采用胺碘酮治疗。比较两组患者的治疗效果、 hs-CRP水平及HRV相关指标(SDNN、 rMSSD、SDANN、 SDNNindex)。结果观察组的治疗总有效率为94.74%,高于对照组的73.68%(P <0.05)。治疗2 d后,观察组的hsCRP水平低于对照组(P <0.05)。治疗3个月后,观察组的SDNN、 rMSSD、 SDANN、 SDNNindex明显高于对照组(P <0.05)。结论胺碘酮治疗急性心律失常效果显著,可有效降低患者的hs-CRP水平,改善其HRV,值得临床推广。     

围产期心肌病患者心室重构、亚临床炎症和心率变异性的研究

目的探讨围产期心肌病(PPCM)患者心室结构和功能变化、心率变异性(HRV)和炎症因子的相互关系。方法研究对象为2007年6月至2012年6月收集的在新疆医科大学第一附属医院产科住院的PPCM患者30例作为PPCM组,选择同期住院分娩、年龄相匹配的30例正常孕妇为对照组。行24小时动态心电图检查,检测心率变异性时域指标(SDNN、RMSSD、SDANN和PNN50),同时检测PPCM超声心动图指标(心室内径、室间隔厚度和幅度)变化。结果 30例PPCM患者左心室内径、右心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度均大于对照组(t值分别为4.256、3.636、2.012、2.003,均P0.05),而室间隔幅度、左心室后壁幅度和LVEF低于对照组(t值分别为3.027、4.015、6.003,均P0.05)。PPCM组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.012、3.158、3.140、2.235,均P0.05)。PPCM组hs-CRP值高于对照组,差异有统计学意义(t=2.303,P0.05)。相关分析发现,hsCRP与SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50呈负相关(r值分别为-0.568,-0.385,-0.328,-0.273,均P0.05),与左心室内径和室间隔厚度呈正相关(r值分别为3.89、5.57,均P0.05)。结论PPCM患者亚临床炎症、自主神经失衡和心室重构有关,随着hs-CRP水平升高,心室重构明显加重,时域指标明显下降。     

维生素D与多囊卵巢患者胰岛素抵抗相关性及其机制研究

目的:探讨维生素D对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响及其机制研究.方法:选取自2013年2月～2014年2月在该院就诊的48例PCOS患者作为PCOS组,另选30例健康育龄期妇女作为对照组,测量研究者身高、体质量参数,计算体质指数(BMI),采用全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶检测空腹血糖浓度(FBG)、化学发光法检测血清空腹胰岛素(FI)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、ELISA方法测定血清25-(OH)D3浓度,计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)用于评价胰岛素抵抗性,量化胰岛素敏感指数(QUICKI)用于评价胰岛素敏感度,并分析FI、HOMA-IR、QUICKI及IGF-1与血清25-(OH)D3浓度的相关性.结果:PCOS组BMI及FBG与对照组相比,差异无统计学差异(P＞0.05),而FI、HOMA-IR、QUICKI、25-(OH) D3及IGF-1与对照组比较,差异均有统计学差异(P＜0.05);并且PCOS组FI和HOMA-IR与血清25-(OH)D3浓度呈显著负相关,差异有统计学意义(P＜0.05),QUICKI和IGF-1水平与血清25-(OH)D3浓度呈显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCOS患者IR可能与血清中维生素D缺乏有关,而IGF-1分泌减少又可能是导致PCOS患者维生素D缺乏的重要原因.     

产后抑郁症患者心率变异性改变及临床意义

目的探讨产后抑郁症(PPD)患者心率变异性(HRV)特点及其临床意义,为临床实践提供一定的理论基础。方法连续性纳入2016年3月-2017年3月医院所收治的35例PPD患者作为研究组,随机纳入研究期间正常复查产妇30例作为对照组。比较两组产妇血清5-羟色胺(5-HT)浓度,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)以及HRV参数差异,并分析PPD患者EPDS评分和血清5-HT浓度与HRV参数相关性。结果相比于对照组产妇,研究组PPD患者EPDS评分显著增高,血清5-HT浓度亦显著降低,SDNN、SDANN、SDNN-Index及rMSSD、PNN50显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。PPD患者EPDS评分与HRV参数呈显著性负相关(P0.05),血清5-HT浓度与HRV参数呈显著性正相关(P0.05)。结论 PPD患者HRV变异幅度显著性降低,且与PPD病情严重程度息息相关。     

窦性心率震荡与心率变异性指标在急性冠状动脉综合征患者中变化特征对比

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者窦性心率震荡（HRT）指标变化特征及其与心率变异性（HRV）的相关性.方法 对60例健康体检者和151例ACS的患者[分为不稳定型心绞痛（UAP）组（71例）和急性心肌梗死（AMI）组（80例）]24 h动态心电图检查结果进行分析,检测HRT指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）和HRV时域指标24 h窦性R-R间期标准差（SDNN）、全程相邻窦性R-R间期之差的均方根值（rMSSD）、相邻窦性R-R间期相差≥50 ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比（PNN50）.比较HRT、HRV指标和HRT异常的发生率在各组间的差异,进一步探讨ACS患者HRT和HRV指标相关性.结果 UAP组和AMI组TO明显高于对照组[（1.31±1.03）％和（1.36±0.93）％比（0.19±0.09）％],TS明显低于对照组[（2.92±1.45）和（2.85±1.61） ms/RR间期比（4.24±2.86） ms/RR间期],差异有统计学意义（P＜0.05）;UAP组和AMI组TO和TS比较差异有统计学意义（P＜0.05）.UAP组和AMI组HRV时域指标SDNN、rMSSD、PNN50明显低于对照组[（116.57±29.47）和（92.36±13.41） ms比（136.25±31.12） ms、（24.93±11.36）和（23.23±8.47） ms比（37.13±14.86）ms、（5.65±2.50）％和（4.53±2.81）％比（9.41±3.12）％],差异有统计学意义（P＜0.05）;AMI组SDNN明显低于UAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;UAP组和AMI组rMSSD、PNN50比较差异无统计学意义（P＞0.05）.UAP组和AMI组HRT异常率明显高于对照组[80.3％（57/71）和88.8％（71/80）比41.7％（25/60）],差异有统计学意义（P＜0.05）.ACS患者TO与SDNN呈负相关（r=-0.276,P=0.029）,而TS与SDNN（r=0.312,P=0.046）、PNN50（r=0.138,P=0.035）、rMSSD（r=0.212,P=0.027）呈正相关.结论 ACS患者HRT、HRV变化从不同方面反映心脏迷走神经的功能受损,二者互相联系又相互独立.     

糖尿病伴焦虑抑郁患者心率变异分析的临床研究

目的观察糖尿病伴焦虑抑郁情绪障碍患者与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案.方法①对确定焦虑抑郁症的糖尿病患者计算其在我病房的构成比.②应用holter-star24H全信息动态心电图系统对39例确诊为糖尿病不伴焦虑抑郁症的患者和81例糖尿病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测.③60例糖尿病合并焦虑抑郁症的患者随机分为药物治疗(百忧解和黛力新)30人和心理治疗组30人,观察治疗8w后患者的SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF;HAMD的评分.结果①糖尿病患者在我病房的发生率为67.5%,其中轻度焦虑抑郁为20%,中度焦虑抑郁为29.17%,重度焦虑抑郁为18.33%.②糖尿病合并焦虑抑郁患者SDNN,SDANN,TP,HF,LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯糖尿病比较差异有统计学意义.rMSSD,PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,且差异有统计学意义,P＜0.05;③药物治疗组和心理治疗组8w治疗后对患者的HAMD评分两组差异没有统计学意义,P≧0.05,SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF的测量值差异没有统计学意义,P≧0.05.结论①糖尿病合并焦虑抑郁患者存在有心交感神经的张力增加;②合理的抗焦虑抑郁治疗(药物和心理治疗)利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力.     

间歇有氧运动训练对2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的探讨间歇有氧运动训练联合胰岛素对2型糖尿病合并冠心病患者心脏自主神经病变的影响。方法选取2017年8月～2018年7月在青岛市市立医院慢性病门诊管理的2型糖尿病合并冠心病患者50例,按随机分为对照组和观察组,每组25例。两组患者均予以降脂、降压、抗凝药物口服,及胰岛素注射治疗,观察组在此基础上增加间歇式有氧运动训练。比较两组患者治疗前后心率变异性(HRV)指标、血糖、血脂及脂肪趋化因子及蛋白水平。结果治疗后,观察组患者正常R-R间期标准差(SDNN)、5 min平均心率的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根值(r MMSD)、24 h正常心动周期标准差均方根(SDNNindex)、低频(LF)、高频(HF)、总频率(TF)水平较治疗前均升高,且差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的SDNN、SDANN、SDNNindex、TF、LF、HF成分均高于对照组,而组间的r MMSD则无统计学差异(P 0.05)。结论间歇式有氧运动联合胰岛素治疗2型糖尿病合并冠心病能够有效降低患者血糖、血脂,减少心脏自主神经的损伤,改善HRV。     

神经内分泌变化与冠心病合并焦虑症的关系

目的 研究神经内分泌变化与冠心病(CHD)合并焦虑症的关系。 方法 选择从2014年7月-2017年3月在石家庄市第一医院接受诊治的CHD合并焦虑症患者86例记为A组,CHD无焦虑症患者94例记为B组,检测并对比两组临床资料,两组神经内分泌有关指标(去甲肾上腺素NE和血浆神经肽NPY),以及两组心率变异性指标(SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50)。 结果 A组的NE和NPY水平分别为(921.38±18.63)pg/ml、(158.24±21.36)pg/ml,均明显高于B组的(594.35±16.88)pg/ml、(112.32±16.37)pg/ml,差异均有统计学意义(t=123.560、16.267,均P＜0.05)。A组的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50水平均明显低于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 神经内分泌变化与CHD合并焦虑症之间具有紧密联系,具体表现在患者的NE和NPY水平明显上升,且HRV的异常程度更高,临床可监测相关指标的变化情况,从而辅助诊治。     

PCOS患者子宫内膜病变和胰岛素受体表达的临床研究

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜病变和内膜胰岛素受体(IR)的表达,探讨PCOS子宫内膜改变的影响。方法:测定30例PCOS患者外周血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹血糖及胰岛素水平,计算稳定模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检查子宫内膜病理改变及内膜IR的表达;以不孕症患者(非排卵障碍)30例为对照组。结果:PCOS组43.3%子宫内膜呈增生性改变,内膜癌占3.4%,非增生性子宫内膜占53.3%;内膜增生症、内膜癌及非增生症患者血清E2、T无差异(P>0.05);增生症患者HOMA-IR高于非增生症患者(P<0.05),子宫内膜IR表达高于非增生症患者(P<0.05),子宫内膜IR表达与HOMA-IR呈正相关(r=0.576,P<0.01)。结论:近50%PCOS患者子宫内膜呈不同程度增生性改变,可能与长期持续低量雌激素刺激、胰岛素抵抗-高胰岛素血症有关;高胰岛素血症使胰岛素受体上调,导致子宫内膜的异常增生。     

川崎病患儿心率变异性的特点分析

目的探讨川崎病患儿的心率变异性(HRV)特点。方法选择2012年10月至2014年8月,成都市妇女儿童中心医院收治的120例川崎病患儿为研究对象,并纳入川崎病组。再按照是否伴冠状动脉扩张,将其进一步分为冠状动脉扩张亚组(CAL亚组,n=46)和无冠状动脉扩张亚组(NCAL亚组,n=74)。随机选择同期于本院接受体检的57例健康儿童纳入对照组。对两组儿童的24h窦性心律进行HRV分析,并观察时域分析统计指标[正常窦性R-R间期标准差(SDNN)、全部记录中每5min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、相邻N-N间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻N-N间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻N-N间期之差>50ms的心搏数占心搏总数的百分率(PNN50)]和频域分析统计指标[极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频/高频(LF/HF)]。各组患儿的性别构成比、年龄等一般临床病历资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护的人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果川崎病组患儿的时域分析统计指标SDNN、SDNN index、rMSSD、PNN50均较对照组降低,且差异均有统计学意义(t=5.82,2.20,4.81,3.64;P<0.05);而两组SDANN比较,差异却无统计学意义(t=1.92,P=0.085)。川崎病组患儿的频域分析统计指标VLF、LF、HF均较对照组降低,LF/HF值较对照组升高,并且差异均有统计学意义(t=2.50,4.50,2.85,2.14;P<0.05)。CAL亚组的SDNN、SDANN、PNN50、LF较NCAL亚组明显下降,并且差异有统计学意义(t=3.38,2.46,2.15,7.92;P<0.05)。结论川崎病患儿存在心脏自主神经功能损害,HRV对预测川崎病的发展和预后具有一定价值。     

肾移植对尿毒症心脏自主神经系统的影响

目的通过对尿毒症患者肾移植前后心率变异性(heart rate variability,HRV)分析,以观察肾移植对尿毒症患者心脏自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)功能的影响.方法对32名正常人和27名尿毒症患者肾移植前、肾移植后3月进行动态心电图检查.以SDNN、SDANN、SDNN index,RMSSD和PNN50作为HRV分析的指标.结果SDNN、SDANN、SONN index、RMSSD和PNN 50,与正常对照组比较,尿毒症组肾移植前、后均降低(P＜0.05或P＜0.01),与肾移植前相比,移植后上述指标均升高(P＜0.05).结论尿毒症患者心脏自主神经系统功能异常,肾移植能部分恢复异常的心脏自主神经系统功能,对尿毒症患者肾移植前后进行HRV分析有助于病情和预后的评估.     

甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响

目的 观察甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖代谢水平、胰岛素抵抗及敏感性的影响及其相关性。方法 根据甲状腺检测结果将96例GDM患者分为观察组(甲状腺功能减退者48例)和对照组(甲状腺功能正常者48例),观察两组患者的糖代谢水平及胰岛素敏感性指标。结果 ①两组患者的空腹血糖(FPG)、进食2 h后的血糖(2hPBG)、进食2 h后的胰岛素(2hFINS)以及糖化血红蛋白(Hb A1c)相比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而空腹胰岛素(FINS)两组之间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组;经计算后两组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI)存在显著差异(P<0.05),观察组HOMA-IR明显偏高,ISI明显偏低。②经Pearson相关性分析得知:FINS、HOMA-IR与游离甲状腺素(FT4)呈明显负相关(r=-0.54、-0.57,P=0.00、0.00),ISI与FT4也呈负相关性(r=-0.35,P=0.00)。结论 GDM患者合并有甲状腺功能减退时与患者的胰岛素抵抗程度及敏感性具有一定相关性,与其糖代谢水平则没有明显的相关性。