耳声发射和自动听性脑电反应联合进行新生儿听力筛查结果分析

目的了解耳声发射(otoacoustic emission,OAE)、自动听性脑电反应(auto auditory brainstem respons,AABR)以及联合筛查的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率。方法在新生儿出生后3~5d采用OAE进行听力筛查,筛查未通过者于出生后42d时进行OAE和AABR联合筛查,联合筛查仍未通过者,转诊至上级医院进行常规脑干诱发电位(auditory brainstem respons,ABR)和声阻抗检查,并对听力障碍进行诊断和分类。OAE和AABR作为并联试验,当两种筛查方法中有一种未通过即判为筛检试验阳性,两种方法均通过判为筛检试验阴性。结果共完成新生儿OAE和AABR联合筛查1 271例,通过者1 064例,未通过者207例。出生后42dOAE复筛比OAE初筛灵敏度略有提高;单独使用AABR筛查,灵敏度较低,特异度较高;OAE和AABR联合筛查的灵敏度高于单一方法筛查的灵敏度,漏诊率降低。结论采用OAE进行新生儿听力筛查存在较高的漏诊率,OAE和AABR联合筛查能够有效的减少漏诊率,因此联合筛查的方法值得推广。     

38314名新生儿听力筛查分析

目的 探讨利用耳声发射(OAE)和自动听性脑干诱发电位技术(AABR)开展新生儿听力筛查. 方法 收集邳州市2010-2012年25家接产医疗机构采用OAE和AABR技术开展新生儿听力初筛及复筛资料,对2种检测结果进行评价. 结果 3年共完成新生儿初筛38314名,初筛异常612例,异常率15.97‰;复筛633例(包括有听力损失高危因素新生儿21例),复筛未通过2例,复筛未通过率3.16‰;确诊听力障碍1例,患病率为2.61/10万. 结论 AABR筛查是OAE一个很好的补充筛查,开展新生儿听力筛查最好采用OAE和AABR联合筛查,以切实提高听力异常筛查率和降低假阳性率.     

自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的应用

【目的】探讨将自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)作为首选工具,进行新生儿听力初筛的可行性。【方法】192例(384耳)高危新生儿,检测AABR(Natus Algo3i听力筛查仪)和筛查型瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)(Madsen Accuscreen听力筛查仪),比较单用AABR、单用TEOAE、AABR TEOAE筛查的结果。筛查未通过的患儿6月龄时作全面听力学评估,测试听性脑干反应(ABR)、诊断型TEOAE(Madsen901耳声发射议)和1kHz探测音声导抗(Madsen Otoflex 100中耳分析仪),用诊断性实验方法评估AABR的可行性。【结果】AABR组、TEOAE组和AABR TEOAE组未通过率分别为9.4%(36/384)、8.1%(31/384)和7.0%(27/384),三组测试结果差异无显著性(χ2=1.382,P>0.05)。有6例(12耳)确诊为听力损失(3.1%),且AABR组和金标准组的结果差异有显著性(χ2=12.800,P<0.001)。诊断性实验分析示AABR组测试的一致百分率为93.23%±3.57%,灵敏度为0.92,特异度为0.93,漏诊率β=0.08,误诊率α=0.07,Youden指数J=0.85,阳性似然比为13.14,阴性似然比为0.086,ROC曲线下面积Az=0.97,提示其诊断准确性较高。本次调查发现1例复查符合听神经病临床表现。【结论】首选AABR进行初筛,不通过者给予全面听力学评估,是新生儿听力筛查的有效方法。     

快速脑干听觉诱发电位在基层儿童保健工作中的应用

【目的】探讨快速脑干听觉诱发电位(auto-auditory brainstemresponse,AABR)在基层儿童保健听力筛查工作中的应用价值和模式。【方法】对本院出生的新生儿中300例重点筛查对象在出生后2～5 d至出院前采用耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,OAE)+AABR进行初筛,未通过者于出生后42 d内进行复筛,仍未通过者转广州市儿童医院听力保健中心或其他具有新生儿疾病(听力)检测资格的三级医院进行脑干听觉诱发电位(auditory brain-stemresponse,ABR)确诊。【结果】初筛OAE未通过率为13.83%,接受AABR复筛未通过率为6.67%,31例复筛未通过者转入听力诊断程序。经过上级医院检查13例被确诊为听力损伤,所有病例AABR筛查结果均未通过,其中有2例双耳OAE筛查通过而单耳AABR筛查未通过。【结论】 AABR具有准确、快速、方便、无创等优点,能降低OAE筛查的假阳性和假阴性率,二者联合应用可减少转诊人数并且降低费用,值得在基层听力筛查中推广应用。     

血清NSE联合血糖对新生儿低血糖脑损伤的筛查价值

目的分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合血糖对新生儿低血糖脑损伤(NHBI)的筛查价值。方法选取2017年6月-2019年6月恩泽医院、台州医院新生儿科收治的268例新生儿低血糖病例,分别进行血糖、NSE筛查。比较血糖筛查、NSE筛查及联合筛查的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率及误诊率。结果 268例患儿中,确诊为颅脑损伤36例,发生率为13.43%(36/268)。以灵敏度和特异度合计值最大作为筛查方法的最佳诊断界点,其中血糖筛查的最佳诊断界点为1.0 mmol/L,NSE筛查的最佳诊断界点为30.0 ng/ml。NSE联合血糖筛查NHBI的灵敏度、特异度及准确度均高于血糖筛查,差异均有统计学意义(χ~2=11.571,P=0.001;χ~2=5.738,P=0.017;χ~2=13.547,P=0.000)。NSE联合血糖筛查NHBI的特异度、准确度均高于NSE筛查,差异均有统计学意义(χ~2=9.610,P=0.002;χ~2=17.680,P=0.000)。结论新生儿低血糖患儿中有较高的脑损伤发生率,NSE联合血糖筛查NHBI可明显提高灵敏度、特异度及准确度,降低漏诊率和误诊率,为临床及时干预和治疗提供了依据。     

窒息新生儿听力筛查136例临床分析

【目的】分析136例窒息新生儿听力筛查的结果,为早期干预治疗提供依据。【方法】对136例窒息新生儿及同期的正常新生儿5 346例进行听力筛查的结果进行比较。【结果】轻度窒息组瞬态诱发耳声发射(transitevoked otoacoustic emission,TEOAE)初筛未通过(率)17例(18.09%),42 d自动听性脑干反应(automatic auditory brain-stemresponse,AABR)复筛未通过(率)8例(8.51%);重度窒息组TEOAE初筛未通过(率)14例(33.33%),42 d AABR复筛未通过(率)9例(21.43%);对照组TEOAE初筛未通过(率)467例(8.74%),42 d AABR复筛未通过(率)56例(1.05%)。窒息新生儿的听力筛查未通过率明显高于正常新生儿;轻、重度窒息患儿听力初筛未通过率无差别,但两者复筛未通过率重度窒息高于轻度窒息,最终3例重度窒息患儿确诊为听力障碍,其中2例为中度听力损失,1例重度听力损失。【结论】窒息新生儿的听力筛查未通过率明显多于正常新生儿;窒息程度越严重,听力受损恢复越慢。提高对窒息新生儿的复苏质量,降低窒息程...     

深圳市新生儿听力筛查情况及影响因素分析

目的了解深圳市新生儿听力筛查情况及先天性听力障碍发病情况。方法2004-2008年,用耳声发射(OAE)与快速听性脑干反应(AABR)技术对深圳市出生的13652名新生儿进行听力筛查。对其中4732名新生儿进行先天性听力障碍危险因素调查。结果新生儿听力筛查初筛通过率为87.7%,复筛率为59.6%,复筛通过率为83.6%;生后3d筛查组(A组)初筛的通过率为82%,低于生后30d组(B组)的94%,生后30d组复筛通过率为63%,低于生后3d组的85%(P0.001);高胆红素血症、先天性耳廓及外耳道畸形、先兆流产史是先天性听力障碍的危险因素。结论对新生儿应常规进行听力筛查,将有高危因素的患儿列为重点筛查对象,作到早发现、早治疗。     

彩超和核磁共振成像在植入型凶险性前置胎盘中的诊断效果分析

目的探讨产前彩色超声与核磁共振成像(MRI)在植入型凶险性前置胎盘(IPP)中的诊断效果。方法选取2015年1月-2019年12月期间恩泽医疗中心(集团)下4家医院收治的140例IPP孕妇作为病例组,同时随机选取140例未发生IPP的孕妇为对照组,均进行产前彩色超声检查、MRI检查、手术后病理检查等;分析和比较彩色超声、MRI检查的漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度及准确度等。结果 MRI诊断IPP的漏诊率、误诊率分别为12.14%、15.71%,均低于彩色超声的23.57%、30.71%(P0.05),而彩色超声联合MRI诊断IPP的漏诊率、误诊率分别为3.57%、7.86%,均低于MRI的12.14%、15.71%(P0.05); MRI诊断IPP的灵敏度、特异度及准确度分别为87.86%、84.29%及86.07%,均高于彩色超声的76.43%、69.29%及72.86%(P0.05),而彩色超声联合MRI诊断IPP的灵敏度、特异度及准确度分别为96.43%、92.14%及94.29%,均高于MRI的87.86%、84.29%及86.07%(P0.05)。结论与产前彩色超声相比,MRI诊断IPP具有更低的漏诊率和误诊率,有更高的灵敏度、特异度及准确度,若能联合诊断,则可以进一步提高诊断效果。     

动态光学乳腺成像技术联合超声检测对乳腺癌早期诊断的价值

目的探讨动态光学乳腺成像(DOBI)技术联合超声检测对乳腺癌早期诊断的价值。方法接受乳腺活检的患者共112例,均为女性。根据不同的检查分为3组:DOBI技术检查组52例,超声检查组35例,DOBI技术及超声两项检查组25例。分别计算对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率,并进行比较。结果超声对诊断乳腺癌的灵敏度84.2%,特异度37.5%,漏诊率15.8%,误诊率62.5%。DOBI技术诊断乳腺癌的灵敏度、特异度分别为73.7%和75.8%,误诊率及漏诊率分别为24.2%和26.3%。而两者联合,对诊断乳腺癌的灵敏度提高到87.5%,特异度提高到55.6%,漏诊率降为12.5%。结论 DOBI技术是一种新的非侵害性、无放射性的光学乳腺医疗成像技术,其联合超声诊断早期乳腺癌是一种较好的相互补充的成像形式。     

高胆红素血症新生儿听力筛查临床意义

[目的]探讨对高胆红素血症(简称高胆)新生儿进行听力筛查的临床意义,为早期干预治疗提供依据.[方法]对286例高胆患儿和5 525例正常新生儿所做的听力筛查结果进行分析.[结果]普通高胆组瞬态诱发耳声发射(TEOAE)初筛未通过37例(17.70%),42 d自动听性脑干反应(AABR)复筛未通过16例(7.66%);严重高胆组TEOAE初筛未通过23例(29.87%),42 d AABR复筛未通过15例(19.48%);对照组TEOAE初筛未通过496例(8.98%),42 d AABR复筛未通过68例(1.23%).高胆新生儿的听力筛查未通过率明显多于正常新生儿,而且血清胆红素越高,听力异常率越高.所有高胆新生儿最终确诊为听力障碍为3例. [结论] 高胆红素血症对新生儿听力有影响,因此对高胆新生儿进行听力筛查和随访是必要的,同时及时对高胆红素血症新生儿进行干预治疗可以减少听力障碍等后遗症的发生.     

新生儿听力筛查分析及假阳性对策

目的:分析常用新生儿听力筛查各方法影响因素,提出假阳性对策,提高筛查准确率.方法:采用GN Otometrics公司的ACCUSCREEN手持式耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)筛查仪,对出生3～7 d的4 115例新生儿进行筛查,依据筛查结果作出分析总结并制定出假阳性对策.结果:针对不同听力筛查方法的筛查结果制定的假阳性对策有效地降低了假阳性率.结论:根据听力筛查方法筛查特点采取合理的措施,能有效降低假阳性率,减轻家长的心理及经济负担.     

33719例新生儿听力筛查分析

目的:探讨瞬态耳声发射(TEOAE)与全自动脑干诱发电位(AABR),联合用于新生儿听力的普遍筛查的可行性。方法:应用丹麦产MAICO SCREENER耳声发射,对2004年6月～2006年7月进入妇幼保健系统33719例新生儿进行听力筛查,对初筛和复筛未通过者,于月龄2～3月,采用全自动脑干诱发电位(AABR)筛查,再未通过者,30天后用AABR再复筛。结果:新生儿筛查33719例,初筛+复筛通过32957例;AABR筛查762例,通过532例,未通过230例。单耳未通过127例,双耳未通过103例。1～2月后AABR复筛又通过了26例。未通过者经上级医院听力医学评估,听力损失共106例,其中轻度和中度92例,重度和极重度14例。结论:TEOAE+AABR用于新生儿普遍听力筛查,相互补充,提高新生儿听力筛查准确性,可靠性,为新生儿听力损伤早发现、早诊断、早干预、早治疗提供了时机,有效地促进了婴幼儿语言发育。     

成人肺结核的X线与CT检查

目的探讨成人肺结核X线与CT检查的临床价值。方法将2017年1月至2018年1月医院收治的100例肺结核患者纳入研究,按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和试验组,各50例。对照组开展X线胸片检查,试验组采用小剂量CT检查。比较两组诊断符合率、误诊率、漏诊率、肺结核典型病理特征检出率、灵敏度、特异度及准确度。结果试验组诊断符合率、肺结核典型病理特征检出率、灵敏度、特异度以及准确度高于对照组,误诊率、漏诊率低于对照组(P<0.05)。结论采用CT对肺结核患者进行检查,可有效提高患者的诊断符合率、肺结核典型病理特征检出率、灵敏度、特异度,降低误诊率、漏诊率。     

瞬态耳声发射和自动听性脑干反应联合筛查高危新生儿听力结果分析

[目的]探讨瞬态耳声发射(transit evoked otoacoustic emisson,TEOAE)和自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)联合应用于高危新生儿的意义.[方法]运用TEOAE和AABR对重症监护室治疗的145例高危新生儿进行听力筛查,可疑患儿在3月龄时进行听性脑干反应、40 Hz听觉相关电位、稳态诱发电位、声导抗测试等诊断性检查.[结果]在145例(290耳)中,有258耳通过了TEOAE和AABR联合筛查进入随访阶段;20耳未通过TEOAE和AABR筛查;TEOAE未通过而AABR通过11耳;1耳TEOAE通过而AABR未通过,经诊断有7例(13耳)存在不同程度的听力损伤.[结论]TEOAE和AABR联合筛查应用在高危新生儿,更有利于听力损伤患儿的早期发现、早期诊断和早期干预.     

耳声发射与自动听性脑干反应联合应用早期发现新生儿高胆红素血症听力损伤

目的:探讨新生儿高胆红素血症患儿微量血胆红素水平与听力损伤的关系,以及瞬态耳声发射(TEOAE)与自动听性脑干反应(AABR)在诊断新生儿高胆红素血症听力损伤中联合应用的意义。方法:对580例(1 160耳)新生儿高胆红素血症患儿于生后3~14天采用TEOAE及AABR联合检查,对其中可疑的患儿于生后3个月进行听性脑干反应(ABR)及40Hz相关电位检查,并记录其微量血胆红素高峰值。结果:①三组患儿随微量血胆红素水平增高,听力筛查阳性率增加,差异有统计学意义(P<0.05);②经TEOAE和AABR筛查发现异常者,经ABR及40 Hz相关电位检查(40 Hz-AERP)诊断,均发现有听力损伤,最终确诊听力损伤3耳,与筛查手段无关。结论:①胆红素水平越高发生听力损伤的可能性越大。②TEOAE与AABR联合筛查有利于新生儿高胆红素血症患儿蜗后病变的早期发现。     

MRI联合CA125对BOT、卵巢癌的诊断价值分析

目的探讨磁共振(MRI)联合血清糖类抗原125 (CA125)联合检测诊断卵巢交界性肿瘤(BOT)及卵巢癌的临床价值。方法选取2015-2018年义乌市中心医院经手术后病理学检查确诊的BOT患者60例、卵巢癌患者60例,对两组患者术前MRI检查及血清CA125水平进行分析,以病理学结果作为标准计算两种方法单独及联合应用鉴别诊断BOT、卵巢癌的价值。结果 BOT组患者血清CA125水平显著的低于卵巢癌组患者,肿瘤直径、分隔厚度、伴有腹水率低于卵巢癌组患者,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者的实性成分比例、实性成分增强、分隔个数比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。MRI联合血清CA125鉴别诊断卵巢癌和BOT的灵敏度88. 33%、特异度90. 00%、阳性预测值89. 83%、阴性预测值88. 52%,均高于MRI、CA125的单独诊断,漏诊率11. 67%、误诊率10. 00%均低于MRI、CA125的单独诊断。结论 MRI联合血清CA125鉴别诊断卵巢癌和BOT较二者单独应用能显著的提高诊断的灵敏度和特异度。     

采用畸变产物耳声发射、自动听性脑干反应进行新生儿听力筛查的临床研究

目的了解新生儿听力损伤的发病状况,探讨开展新生儿听力筛查的方法和程序,促进新生儿听力筛查的普遍推广.方法采用畸变产物耳声发射(DPOAE)、自动听性脑干反应(AABR)对在我院出生的新生儿进行听力筛查,经过初筛、复筛,未通过者增加3个月再次复筛,仍未通过者转入听力学诊断程序并随访诊断结果.结果DPOAE听力筛查3243例,其中1426例同时进行了AABR听力筛查,29例3个月再次复筛未通过者转入听力诊断程序.经过上级医院检查10例被确诊为听力损伤,其中感音神经性听力损伤6例、传导性听力损伤4例,发病率为3.08‰.所有听力损伤病例DPOAE筛查结果均未通过,1例传导性听力损伤病例从BR筛查结果通过,其他9例听力损伤病例AABR筛查结果未通过.结论DPOAE、AABR联合筛查是新生儿听力筛查的最佳方法.增加3个月再次复筛,可降低筛查假阳性率,减少转诊人数,促进新生儿听力筛查工作的顺利开展.     

TEOAE联合AABR在0~6月龄婴儿听力复筛中的应用

目的探讨瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)联合自动听性脑干反应(AABR)在0~6月龄婴儿听力复筛中的应用,为提高婴儿听力筛查质量提供数据依据。方法选取2017年6月-2019年6月在银川市妇幼保健院儿保科门诊同时接受TEOAE+AABR听力筛查的0~6月龄婴儿,比较不同性别、孕周、出生体质量婴儿的听力筛查未通过率、TEOAE和AABR结果的一致性。结果共3387名0~6月龄婴儿接受TEOAE和AABR听力筛查,初筛未通过率是7.62%,复筛TEOAE和AABR的未通过率分别是2.63%和1.42%。不同性别、孕周婴儿听力初筛和复筛未通过率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);不同出生体质量的婴儿初筛未通过率比较差异无统计学意义(P>0.05),复筛(包括TEOAE和AABR)未通过率比较差异有统计学意义(P<0.01)。初筛未通过者听力复筛TEOAE和AABR的未通过率均明显高于初筛通过者,差异均有统计学意义(均P<0.001)。TEOAE和AABR结果并不完全一致,结果均为通过或不通过的耳数是6700耳(98.91%)。结论TEOAE和AABR联合应用于婴儿听力筛查可提高听力筛查质量,在临床工作中有推广价值。即使新生儿听力初次筛查通过,仍应定期筛查听力,关注儿童的听力和言语发育。同时,应做好听力筛查的宣教、随访和培训工作,争取使听力损失儿童得到早发现、早诊断、早干预。     

SCC-Ag、CEA及HE4测定对宫颈癌的诊断价值研究

目的分析探讨联合检测血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)及人附睾分泌蛋白4(HE4)诊断宫颈癌的临床价值。方法选取湖南省妇幼保健院2011-2015年确诊的宫颈癌患者60例(宫颈癌组)、健康女性60人为对照组、宫颈上皮瘤变患者60例(CIN组),检测血清SCC-Ag、CEA及HE4水平,并计算各项指标单独应用和联合应用鉴别诊断宫颈癌的临床价值。结果宫颈癌组患者的血清SCC-Ag、CEA及HE4水平显著高于CIN组、对照组,差异具有统计学意义(P0.05);CIN组患者的血清SCC-Ag、CEA及HE4水平显著高于对照组(P0.05)。血清SCC-Ag鉴别诊断宫颈癌组的灵敏度为31.67%、特异度为66.67%;血清CEA鉴别诊断宫颈癌组的灵敏度为35.00%、特异度为63.33%;血清HE4鉴别诊断宫颈癌组的灵敏度为38.33%、特异度为56.67%;血清SCC-Ag、CEA及HE4联合检测诊断宫颈癌的灵敏度为86.67%、特异度为76.67%、漏诊率为13.33%、误诊率为23.33%。结论血清SCC-Ag、CEA及HE4联合检测诊断宫颈癌能显著提高诊断的灵敏度和特异度。     

TEOAE与AABR联合用于新生儿听力复筛临床价值分析

目的:分析TEOAE与AABR联合用于新生儿听力复筛临床价值。方法:选取我院2015年3月～2016年9月期间出生的新生儿518例采取瞬态诱发耳声发射(TEOAE)进行初筛,筛选后未通过的患者,在出生42天后采取TEOAE联合自动听性脑干反应(AABR)进行复筛,若患儿依然未能通过则要采取ABR进行最终检查。结果:采取瞬态诱发耳声发射(TEOAE)初筛的患者,有40例患者未能通过筛查,之后为患者采取TEOAE联合自动听性脑干反应(AABR)复筛,有8例患者未能通过,最终采取ABR检查确诊8例患者存在听力异常。听力障碍发病率为0.16%,初筛假阳性率为7.72%,复筛假阳性率为6.82%。结论:为新生儿患者采取瞬态诱发耳声发射联合自动听性脑干反应复筛,能够有效降低新生儿患者假阳性率和假阴性率,提高确诊率,降低误诊和漏诊率,保证新生儿听力异常能够尽早发现和治疗,从而促进患者预后,提高新生儿患者的认知能力。