宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效分析

目的:分析宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效.方法:随机分组,对照组患者采取常规的宫腔镜治疗手段,观察组采取宫腔镜联合清宫术治疗手段,对比分析两种治疗手段临床效果.结果:观察组患者术中出血量、血β-HCG降至正常时间(d)、术后住院时间(d),分别为(57.16±7.93*)、(21.62±8.89*)、...     

宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床观察

目的 研究宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选择2013年1月至2015年12月在汉中市人民医院妇产科就诊的剖宫产瘢痕妊娠患者75例,按照随机数字表法将患者分为研究组(38例)和对照组(37例).对照组患者采用常规清宫术治疗,研究组在对照组基础上联合宫腔镜治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量、子宫恢复时间、手术前后β-hCC水平、住院时间,比较两组患者的手术效果.结果 研究组患者手术时间、术中出血量、子宫恢复时间均显著低于对照组(t值分别为2.351、2.273、2.415,均P＜0.05).手术前两组患者β-hCG水平比较无显著性差异(t=2.254,P＞0.05),研究组患者手术后3d血β-hCG水平下降幅度达(69.93 ±3.49)％,对照组下降幅度为(41.48±4.42)％,研究组显著高于对照组(t=2.169,P＜0.05),且研究组β-hCG水平恢复正常所需时间显著低于对照组(t=2.181,P＜0.05).研究组患者手术成功38例,成功率为100.00％,对照组患者手术成功33例,成功率为89.19％,显著低于研究组(x2=6.398,P＜0.05).结论 宫腔镜联合清宫术能够显著提高剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗成功率,显著降低患者手术时间和术中出血量,β-hCG水平较快恢复,具有较好的临床应用价值.     

不同宫腔镜下行清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果及预后分析

目的研究分析剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)不同宫腔镜下行清宫术的效果及预后恢复情况。方法回顾性分析2013年6月-2016年6月该院收治的CSP患者134例,结合B超诊断结果 (妊娠囊病灶点位距子宫切口<1.0 cm)在宫腔镜下行清宫术治疗;按照患者清宫术具体实施方式差异进行细化分组研究,其中A组27例,采取单纯性宫腔镜辅助清宫处理;B组46例,采取药物(甲氨蝶呤、米非司酮、米索前列醇)预处理联合宫腔镜下清宫术治疗;C组61例,先行子宫动脉药物灌注栓塞术处理后再行宫腔镜下清宫术治疗;观察各组CSP患者治疗效果及术后并发症情况。结果患者均成功完成清宫手术,无子宫大出血症状,超声复查无残留组织;各组患者手术耗时及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而各组患者治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)指标均显著降低,其中C组患者下降幅度最大。A、C两组患者住院时间明显短于B组,C组患者治疗费用最高,A组患者治疗费用最低,各组差异明显(P<0.05);A组患者术后并无明显不良反应,但是患者出院后阴道流血时间、恢复正常月经时间明显迟缓;B组患者治疗后伴有明显胃肠道不良反应,预后恢复时间略优于A组;C组患者术后无明显不良反应症状,且预后恢复效果良好。结论临床处理CSP需参考患者自身病灶位置、机体状况及经济条件,帮助患者制定符合个人意愿的个体化治疗方案。     

药物预处理后宫腔镜下清宫术与子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的疗效对比

目的探讨药物预处理后宫腔镜下清宫术与子宫动脉栓塞联合宫腔镜在子宫瘢痕妊娠(USP)中的疗效。方法选取2013年1月-2016年12月于第184医院妇产科就诊的92例剖宫产后USP患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为A组与B组,每组各46例,A组患者给予子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫术,B组患者给予药物预处理后宫腔镜下清宫术,对比两组患者的手术情况、术后恢复情况及不良反应。结果 B组患者的术中出血量、术中膨宫液葡萄糖用量与吸收量显著少于A组(P<0.05),手术时间显著短于A组(P<0.05)。两组患者的血β-h CG恢复时间、月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但B组患者的阴道流血时间显著短于A组(P<0.05)。两组患者的治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但B组患者的住院费用与住院时间显著低于A组(P<0.05)。B组患者术后不良反应发生率为8.69%,A组为17.38%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫术相比,采用药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗USP的临床指标、术后恢复情况均良好,住院时间短,住院花费相对较低,减少了患者的经济负担。     

剖宫产切口瘢痕妊娠不同手术方式的临床疗效比较

目的比较剖宫产切口瘢痕妊娠不同术式的临床疗效,探讨更精准、更优越、更经济、风险更小的治疗方案。方法 110例剖宫产切口瘢痕妊娠患者来自2013年1月至2016年4月在安徽省妇幼保健院住院病例,分别采用经阴道子宫瘢痕妊娠物切除术(术式A)、子宫动脉栓塞+清宫术(术式B)、宫腔镜+清宫术(术式C)进行治疗,以手术时间、出血量、并发症、术后住院时间及住院费作为观察指标,采用t检验或Fisher确切概率法进行统计分析,评估不同手术方式的临床疗效。结果术式A、术式B和术式C术中平均出血量分别为103.8 ml、48.8 ml、283.3 ml,住院时间分别7.3 d、13.0 d、7.0 d,手术并发症发生率分别为1.7%、0.0%、13.3%,三种术式间差异均具有统计学意义(F出血量=3893.36,P=0.000;F住院时间=1473.80,P=0.000;确切概率P并发症=0.025)。术式B术中出血量少、并发症发生率低,但手术时间和住院时间长、手术费用高;术式A和术式C住院时间短、手术费用低,但术中出血量多、并发症发生率高。结论三种手术方式均为有效的治疗手段,但在出血量、住院时间、并发症等观察指标上各有优劣,应根据患者个体情况选择更合适的治疗方式减少患者的病痛,同时减轻患者的经济负担。     

高强度聚焦超声联合宫腔镜清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取我院2015年1月至2017年10月期间收治的50例CSP患者,随机将其分为研究组和对照组各25例。对照组行阴式疤痕妊娠物清除,研究组采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗,对比两组的临床疗效、住院时间、月经正常时间及不良反应情况。结果研究组的总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%(P <0.05)。研究组的住院时间、月经正常时间均明显短于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%(P <0.05)。结论采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗CSP患者,效果显著,具有创伤小、安全性高等优势,是一种理想的治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠疗效观察

目的探讨经子宫动脉介入栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法 36例瘢痕妊娠患者随机分为化疗组(18例)和动脉栓塞组(18例),比较各组治疗后血清人绒毛膜促性腺激素(β—hCG)恢复至正常时间、出血量、住院时间、峡部包块消失时间、月经恢复时间。结果化疗组和动脉栓塞组治愈率分别为72.22%和94.44%。动脉栓塞组血β—HCG水平下降快于化疗组。化疗组和动脉栓塞组血β—HCG恢复至正常时间分别为(44.3±6.4)天和(21.2±3.4)天,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。化疗组和动脉栓塞组出血量分别为(120.27±80.81)ml和(30.23±9.31)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。化疗组和动脉栓塞组住院时间分别为(31.7±5.1)天和(10.3±2.9)天,两组比较差异有统计学意义(P0.O5)。化疗组和动脉栓塞组峡部包块完全吸收时间时间分别为(89.8±7.3)天和(43.7±l2.7)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。化疗组和动脉栓塞组3个月内月经恢复正常者比较分别为6例和12例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术的疗效明显优于化疗组,血β—HCG水平恢复快、出血量少、住院时间短、月经恢复快,是目前值得推广应用的技术。     

高强度聚焦超声联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的 分析高强度聚焦超声(HIFU)联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效.方法 选取2017年5月-2018年12月在深圳市妇幼保健院诊断为CSP并接受HIFU联合超声引导下清宫术治疗的64例患者纳入研究,术后随访6个月.观察患者病灶清除情况、清宫术中出血量、住院时间、不良反应、术后血清β-人绒毛膜促...     

宫腔镜手术联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效观察

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者采用宫腔镜手术联合药物治疗的临床效果。方法以2015年3月-2016年3月该院收治的CSP患者104例为研究对象。按照就诊先后顺序分为观察组(甲氨蝶呤+宫腔镜直视下局部电切术)与对照组(甲氨蝶呤+B超定位下负压吸引清宫术)各52例。治疗后随访6个月,对比两组治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、阴道流血时间、月经恢复时间、术后血β-hCG下降至正常时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.217、19.302、8.448、8.417、9.127、27.201,均P<0.05);治疗后6个月,观察组妊娠率80.77%(42/52)高于对照组53.85%(28/52),差异有统计学意义(χ~2=8.57,P<0.05);观察组复发率1.92%(1/52)低于对照组13.46%(7/52),差异有统计学意义(χ~2=4.88,P<0.05);所有患者均未出现相关并发症。结论在CSP患者的临床治疗过程中,采用甲氨蝶呤肌内注射与宫腔镜手术联合治疗的效果显著,能缩短患者手术时间、阴道流血时间、月经恢复时间、术后血β-hCG下降至正常时间、住院时间,减少术中出血量,且能降低复发率,提升妊娠率,值得推广应用。     

腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效分析

目的 探讨腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效及对内分泌的影响.方法 选择2011年1月至2015年12月剖宫产瘢痕妊娠患者57例,其中A组32例患者给予超声引导下清宫术治疗,B组25例患者给予腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗,比较两组患者出血量、住院时间、月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常时间,并发症情况及术前(T0)、术后第1d(T1)、第3d(T2)神经内分泌激素水平.结果 ①B组患者出血量低于A组,住院时间、月经复潮时间短于A组,比较差异有统计学意义(t出血量=31.85,k院时间=9.36,t月经复t潮时间=16.37,均P＜0.05);②B组患者并发症发生率为8.00％,低于A组的15.63％,比较差异有统计学意义(x2=9.35,P＜0.05);③B组T1、T2血清COR、β-EP、GLU水平低于A组(CORF交互=17.67,β-EPF交互=132.36,6LUF交互=155.38,均P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠微创优势明显,安全性高,对内分泌影响较轻.     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨治疗剖宫产术后瘢痕妊娠时选择宫腔镜辅助的效果。方法:以2014年1月至2016年5月为期,共挑选患者110例。其中55例采用常规清宫术进行治疗,所得数据记对比组;另外55例则采取宫腔镜下手术治疗,所得数据记研究组。结果:研究组治疗总有效率为98.18%(54/55),明显高于对比组67.27%(37/55),同时研究组手术时间、术中出血量、住院时间等均明显低于对比组。两组数据存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用腹腔镜辅助手术治疗剖宫产后瘢痕妊娠不仅可有效提升治疗效果,而且可缩短患者恢复时间,减小出血量。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的比较甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术与清宫术治疗Ⅰ型瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取52例彩色多普勒超声诊断的Ⅰ型瘢痕妊娠患者根据手术方式分为2组,一组为观察组,采用甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术;另一组为对照组,采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗。观察比较两组患者的血清β-HCG下降至正常水平的时间、手术时间、住院时间、术中出血量及恢复正常月经时间及术后不良及并发症的情况。结果两组患者均顺利完成手术,均未出现因大流血而子宫切除的情况。观察组患者的血清β-HCG水平下降至正常水平的时间、手术时间、住院时间及月经恢复正常时间均低于对照组(P0.05),观察组术中出血量明显低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。观察组不良及并发症发生率低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗瘢痕妊娠成功率高,恢复快,术中出血少,不良反应少,有利于保留子宫及生育功能,疗效满意。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠的影响因素分析

目的分析可能影响子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠效果的相关因素,为临床提供合理的治疗思路。方法采用回顾性分析的方法,选取2015年3月-2018年9月眉山市人民医院经子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗的150例瘢痕妊娠患者为研究对象,根据手术治疗效果将患者分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组可能对手术疗效产生影响的相关因素,将差异有统计学意义的项目纳入自变量,经非条件多因素Logistic逐步回归分析检验筛选出可能导致患者治疗失败的危险因素。结果 150例瘢痕妊娠患者经子宫动脉栓塞术+宫腔镜清宫术治疗后,133例治疗成功,17例治疗失败。治疗失败组术前h CG水平、瘢痕组织直径、外生型瘢痕妊娠占比均高于成功组,差异有统计学意义(P0. 05)。非条件多因素Logistic逐步回归分析结果显示,瘢痕组织直径大、术前血h CG水平高、瘢痕妊娠分型为外生型可能是导致瘢痕妊娠患者子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗失败的危险因素(均P0. 05),且以瘢痕妊娠分型的影响最为突出(P0. 05)。结论术前血h CG表达高、妊娠组织直径大、外生型瘢痕妊娠均可能是导致子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠失败的危险因素,针对这类患者临床应重视术前评估与干预,以提高手术成功率,改善患者预后。     

高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤在瘢痕子宫妊娠行宫腔镜微创清宫术中的应用效果分析

目的 探究采用高强度聚焦超声(HIFU)联合甲氨蝶呤(MTX)在瘢痕子宫妊娠行宫腔镜微创清宫术中的应用效果。方法 选择2018年5月—2019年5月在本院接受宫腔镜治疗的108例瘢痕子宫妊娠患者,依据随机数字表法分为研究组与对照组,每组各54例。对照组使用HIFU预处理,研究组则使用HIFU联合MTX的方式预处理,处理后两组均行宫腔镜辅助微创清宫术。通过随访分析比较两组的治疗效果及妊娠结局。结果 研究组术后7 d血清β-HCG水平为(28 598.38±2 176.52)U/L,低于对照组的(32 423.13±2 734.65)U/L,差异有统计学意义(t=8.042,P<0.001);研究组血清β-HCG转阴时间、月经恢复时间、住院时间分别为(21.33±3.78)d、(28.21±3.83)d、(6.53±2.12)d,分别短于对照组的(26.72±4.83)d、(33.82±4.91)d、(9.53±2.67)d,差异具有统计学意义(t=6.458、6.620、6.466,P均<0.001)。两组均随访≥24个月,宫内妊娠、未孕、流产、再次瘢痕子宫妊娠、异位妊娠比较...     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法:回顾性分析17例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,3天后联合B超监测,行宫腔镜下清宫术和病灶切除术。结果:17例CSP患者均于宫腔镜下手术成功,未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术中联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的微创手术方法。     

子宫动脉栓塞治疗早期剖宫产瘢痕妊娠30例分析

目的探讨对早期剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者行子宫动脉栓塞后宫腔镜清宫术治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月该院接受子宫动脉栓塞后清宫术的30例早期CSP患者的病例资料,对其病史、临床表现、治疗过程及临床结局进行分析。结果30例患者子宫动脉栓塞后清宫术均操作成功,均未出现术中术后严重并发症。除1例外院转诊患者因病情严重出血量较大外,其余29例患者术中术后出血量均较少,为0~150ml;术后血hCG值下降明显,术后出院时血hCG值为(637.21±40.67)U/L;术后随访期间一部分患者出现月经量及月经持续时间的改变,其余并无明显改变。结论对早期CSP患者行子宫动脉栓塞后清宫术治疗安全有效,可及时控制病情进展,降低出血风险的同时缩短住院时间,减轻痛苦。     

探究预测宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠结局的指标

目的探索能够用来预测宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)结局的指标,为临床选择合适的剖宫产瘢痕妊娠患者行宫腔镜手术治疗提供参考。方法收集中国医科大学附属盛京医院2012年12月至2018年12月被诊断为CSP且初始手术方案为宫腔镜手术的患者101例,按手术结局分为研究组和对照组。研究组为手术失败组(未能通过初次宫腔镜手术完成治疗过程者,包括术中转换术式或需二次手术者,58例),对照组为手术成功组(43例),分析影响手术结局指标。结果单因素分析显示,手术失败的风险因素包括停经时间长、孕囊或包块较大、孕囊或包块的血流丰富、包块型CSP及瘢痕憩室的面积较大、深度较深、入口长度较长、瘢痕憩室形态更加外凸,差异均有统计学意义(P0.05)。将有统计学差异的因素进行多因素logistics回归分析,得出的回归模型具有统计学意义(χ~2=46.293,P0.05),模型中唯一有统计学意义的变量为瘢痕憩室的大小(P=0.023)。Logistics模型的ROC图曲线下面积(area under curve,AUC)为0.906,95%CI为0.840-0.973,截断值P=0.42,敏感度为90.9%,特异度为77.1%,与截断值P=0.42相对应的瘢痕憩室大小约为40 mm。结论宫腔镜治疗CSP的结局与停经时间、孕囊或包块的大小、孕囊或包块的血流丰富度、包块型CSP及瘢痕憩室的大小、深度、入口长度、形态有关。瘢痕憩室的大小为预测结局的最佳指标,当憩室大小40 mm时行宫腔镜手术治疗CSP失败的风险高。     

超声引导下甲氨喋呤给药辅助宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

目的探讨超声引导下甲氨喋呤(methotrexate,MTX)囊内注射结合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2016年9月至2018年10月昆山市第四人民医院收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。研究组采用MTX囊内注射结合宫腔镜手术治疗,对照组采用MTX肌肉注射结合宫腔镜手术治疗。观察两组的MTX使用剂量、手术时间、术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)转阴时间、住院时间、月经恢复时间、月经周期、术前及术后3月的卵巢内分泌功能。结果研究组患者的MTX使用剂量、手术时间、术中出血量、β-h CG转阴时间、住院时间、月经恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组月经周期时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后3个月,研究组和对照组孕酮、促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者不良反应发生率(7.50%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下MTX囊内注射结合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果优于MTX肌肉注射结合宫腔镜手术。     

宫腔镜在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的 探讨宫腔镜下负压吸宫术在内生型剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean section scar pregnancy.CSP）治疗中的应用.方法 收集经宫腔镜监护下负压吸宫术治疗的内生型CSP患者20例为研究组.收集药物应用后吸宫术治疗的内生型CSP患者15例为对照组.进而分析相关临床观察指标.结果 研究组血术中出血量、阴道出血天数、阴道继发大出血的例数、住院天数、β-HCG 降至正常的时间均较对照组少,差异有统计学意义（P＜0.05）..研究组住院费用较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对内生型的CSP患者,经术前的认真评估及准备,宫腔镜下负压吸宫术是安全可行的.     

宫腔镜在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值

目的:对内生型剖宫产瘢痕妊娠治疗中宫腔镜的应用价值进行探讨。方法:选择本院2016年1月~2017年1月收治内生型剖宫产瘢痕妊娠患者180例进行研究,随机分为对照组和观察组。对照组患者服用米非司酮后接受常规宫腔负压吸引手术治疗,观察组应用宫腔镜开展宫腔负压吸引手术治疗,进行两组住院时间、手术相关指标、阴道出血时间等的对比。结果:两组手术时间对比差异不显著(P>0.05)。观察组并发症发生率、阴道出血时间、血清人绒毛膜促性腺激素转阴时间、住院时间、术中出血量均比对照组低,满意度比对照组高(P<0.05)。结论:在内生型剖宫产瘢痕妊娠治疗中应用宫腔镜治疗效果显著,减少出血,降低并发症发生率,获得患者普遍认可。