妊娠合并甲状腺功能减退患者血清同型半胱氨酸、维生素B_(12)的表达水平及其与母婴预后的关系

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)(Vit B_(12))表达水平及其与母婴预后的相关性,为临床诊治及预测母婴结局提供参考依据。方法选取2015年1月-2017年1月中国人民解放军海军总医院收治的86例妊娠合并甲减孕妇为研究对象,其中妊娠合并亚临床甲减者49例,妊娠合并临床甲减者37例,同期选取40例甲状腺功能正常孕妇作为对照组,应用化学发光免疫分析法检测受试者甲状腺功能指标,利用全自动生化分析仪检测两组血糖、血脂指标,应用双抗体夹心酶联免疫法检测血清Hcy水平,采用放射免疫法检测血清Vit B_(12)水平,分析二者水平与母婴结局之间的相关性。结果妊娠合并甲减组促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组,游离甲状腺素(FT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平明显低于对照组,且妊娠合并临床甲减组TSH水平明显高于妊娠合并亚临床甲减组,FT_4、FT_3水平明显低于妊娠合并亚临床甲减组,差异有统计学意义(均P0. 05)。妊娠合并甲减组存在血糖、血脂水平异常,且妊娠合并临床甲减组异常程度高于妊娠合并亚临床甲减组,差异有统计学意义(均P0. 05)。妊娠合并甲减组Hcy水平明显高于对照组,Vit B_(12)水平明显低于对照组,且妊娠合并临床甲减组Hcy水平明显高于妊娠合并亚临床甲减组,Vit B_(12)水平明显低于妊娠合并亚临床甲减组,差异有统计学意义(均P0. 05)。妊娠合并甲减组母婴不良结局总发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。妊娠合并甲减患者母婴不良结局组Hcy水平明显高于母婴正常结局组,Vit B_(12)水平明显低于母婴正常结局组,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论妊娠合并甲减患者血清Hcy明显高表达,Vit B_(12)明显低表达,推测二者对于母婴结局预测具有重要参考价值。     

促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症的诊断价值及临床意义

目的探讨促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)对妊娠期甲状腺功能减退症(妊娠期甲减)的诊断价值及临床意义。方法选取常熟市中医院2015年2月-2017年2月收治的50例妊娠期甲减患者作为观察组进行回顾性分析,其中25例为妊娠期临床甲减,25例为妊娠期亚临床甲减,选取同期的25例非妊娠期甲减孕妇,作为对照组,采集两组孕妇的血液,分离血清,采用电化学发光法检测两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4值,比较两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4水平,以及临床甲减和亚临床甲减之间及不同妊娠期(早、中、晚)的TSH、FT_3及FT_4水平的差异。结果观察组孕妇TSH水平明显高于对照组,FT_3、FT_4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期临床甲减患者与妊娠期亚临床甲减患者的TSH水平均增高,而妊娠期临床甲减患者的FT_3、FT_4水平明显低于妊娠期亚临床甲减患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的中、晚期TSH水平明显低于孕早期,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TSH、FT_3及FT_4可以作为妊娠期甲减的诊断指标,监测病情并可指导孕妇用药。     

左旋甲状腺激素治疗对妊娠期亚临床甲减孕妇围生结局和新生儿结局的影响

目的分析左旋甲状腺激素治疗对妊娠期亚临床甲减(SCH)孕妇围生结局和新生儿结局的影响。方法选取2014年3月-2019年3月在该院接受治疗的90例合并SCH的孕妇为研究对象,并根据孕妇和家属的治疗意愿分为对照组和观察组,各45例。对照组只进行常规的产检;观察组采用左旋甲状腺激素治疗,直至分娩完成。比较两组治疗前、分娩前血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平、围生结局及新生儿结局。结果分娩前,观察组TSH水平明显低于对照组(P0.05);而FT_3、FT_4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者妊娠期高血压疾病、产后出血、Apgar评分、新生儿体质量、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫等方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组妊娠期糖尿病、早产发生率低于对照组(P0.05)。结论左旋甲状腺激素治疗能够降低SCH孕妇血清TSH水平,降低妊娠期糖尿病与早产的风险,但是对新生儿结局无明显影响,尚需大样本研究进一步研究证实。     

右归丸治疗TPOAb阳性亚临床甲状腺功能减退症临床效果

目的:探讨右归丸对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb、血脂及妊娠结局的影响。方法:将82例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(TPOAb阳性)患者分为观察组和对照组。对照组采用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用右归丸治疗。检测两组治疗前后血清TSH、FT4、TPOAb、血脂水平,记录不良妊娠情况。结果:两组治疗后甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、TSH、TPOAb等降低,观察组低于对照组(均P0.05); FT4两组治疗前后均无明显改变(P0.05);两组产后出血、胎儿窘迫、流产比较无差异(P0.05),剖宫产、妊娠高血压、低体重儿、早产比等观察组低于照组低(P0.05)。结论:左甲状腺素钠联合右归丸能促进亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清TSH、TPOAb的水平降低,改善血脂和妊娠结局。     

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退疗效及对子代智力发育的影响

目的:探讨左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)疗效及对子代智力发育影响。方法:本院2013年1月—2014年1月收治妊娠合并甲减患者86例,随机分为常规组和观察组各43例,另选同期在本院分娩的健康孕妇50例作为正常组。常规组常规治疗,观察组在常规组治疗基础上加以左旋甲状腺素片治疗,对比两个用药组临床疗效,治疗前后FT3、FT4、TSH、叶酸水平;统计3组母婴结局和妊娠期并发症发生情况,随访3年,采用盖瑟尔(Gesell)量表统计3组子女3岁时智力发育情况。结果:观察组治疗总有效率(95.4%)高于常规组(81.4%),治疗后叶酸水平和TSH水平低于常规组,FT3和FT4水平高于常规组(均P0.05);与常规组比较,观察组妊娠期并发症发生率显著减少,胎儿生长迟缓、早产、胎死腹中发生率显著降低,新生儿Apgar评分和出生体重量显著提高(P0.05);随访3年,3组随访率无差异,3组对象后代子女的LQ、ABQ、GMQ、ISBQ和FMQ评分存在差异(P0.05),其中观察组与对照组比较无差异但均高于常规组(P0.05)。结论:妊娠合并甲减孕妇采用左旋甲状腺素片治疗效果确切,可显著改善妊娠结局和新生儿结局,减少妊娠期并发症,并可能有助于后代子女的智力发育。     

左旋甲状腺素片治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响

目的探讨左旋甲状腺素片(L-T4)治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕产妇妊娠结局的影响。方法选取2015年3月-2016年2月在该院建卡分娩并一直在该院内科就诊的产妇149例为研究对象,其中明确诊断为亚临床甲状腺功能减退(简称亚甲减)并给予L-T4规范治疗的患者45例为亚甲减治疗组、明确诊断为亚甲减未用药治疗的患者31例为亚甲减未治疗组,正常产妇73例为对照组,比较3组产妇的妊娠结局。结果亚甲减患者经过L-T4治疗后其妊娠结局与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。亚甲减治疗组自然流产率、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠贫血发生率较未治疗组有所改善(P0.05)。结论妊娠合并亚临床甲减患者早筛查用药,调整TSH2.5 m IU/L,可以减少自然流产、胎膜早破、妊娠贫血及妊娠期糖尿病的发病率,可改善妊娠结局。     

左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果

目的探讨左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果。方法选取2014年5月-2015年12月在该院就诊的140例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各70例。两组均接受门冬胰岛素联合地特胰岛素强化控制血糖治疗(三餐前5 min,皮下注射门冬胰岛素,睡前给予地特胰岛素皮下注射,根据血糖调整胰岛素用量),观察组另参照美国甲状腺学会推荐的方案给予左旋甲状腺素(50μg/d,1次/d,2周后复查甲状腺功能,调整左旋甲状腺素用量),3月后比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)水平,记录妊娠并发症发生率、不良妊娠结局发生率,绘制治疗后FSH水平预测妊娠并发症的ROC曲线。结果两组治疗后FBG、2 h PPG低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后TSH低于治疗前及对照组治疗后(P0.05)。观察组妊娠期高血压疾病、贫血发生率、流产、胎儿窘迫、出生低体重发生率显著低于对照组(P0.05)。FSH预测妊娠并发症ROC曲线下面积0.752,标准误0.042,P=0.000,95%CI:0.669~0.835,最佳截断值4.08,此时敏感度0.700,特异度0.800。结论当FSH水平4.08 m U/L时,妊娠并发症发生率有增高趋势,左旋甲状腺素能有效维持妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇患者的TSH水平,从而降低并发症及不良妊娠结局发生率。     

咸宁市早中期孕妇甲状腺功能检查结果分析

目的分析咸宁市早中期孕妇的甲状腺功能变化特点。方法选择300名妊娠女性和100名健康女性(对照组)为研究对象,妊娠女性中孕早期140名(早期妊娠组),孕中期160名(中期妊娠组),对所有研究对象均行促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总三碘甲状原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)检测,对比3组的检测结果及甲减、亚临床甲减发生率。结果早期妊娠组的TSH水平明显低于对照组(P<0.05),中期妊娠组的TSH水平明显高于早期妊娠组,但仍显著低于对照组(P<0.05)。早期妊娠组和中期妊娠组的TT_3、TT_4水平均显著高于对照组(P<0.05),且中期妊娠组的TT_3、TT_4水平明显高于早期妊娠组(P<0.05)。早期妊娠组的FT_3、FT_4水平均明显低于对照组(P<0.05),中期妊娠组的FT_3、FT_4水平均有所降低,均显著低于早期妊娠组和对照组(P<0.05)。早期妊娠组与中期妊娠组的甲减发生率比较无明显差异(P>0.05),中期妊娠组的亚临床甲减发生率显著高于早期妊娠组(P<0.05)。结论女性在妊娠早期、中期的甲状腺功能指标均会发生明显变化,临床对妊娠期女性进行甲状腺功咸宁市能动态监测,对于早期发现临床甲减、亚临床甲减,预防其对妊娠结局造成的不良影响具有重大意义。     

左旋甲状腺素联合右归丸治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床 甲状腺功能减退对新生儿神经发育功能的影响

目的探究左旋甲状腺素(L-T4)联合右归丸治疗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对孕妇甲状腺功能、妊娠结局及新生儿神经发育功能的影响。方法选取2016年6月-2017年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的TPOAb阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者100例,随机分成观察组与对照组,每组50例,对照组予左甲状腺素钠片,观察组在对照组的基础上加用右归丸治疗。观察两组患者的叶酸水平,甲状腺功能,妊娠结局以及后代婴儿神经发育功能和智力发育情况。结果治疗前,两组患者血清叶酸水平(FA)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及血清促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P0. 05);治疗后,观察组患者在不同时间点的FA、FT3、TT4及FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),TSH水平显著小于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组患者的不良妊娠总发病率16. 00%,明显低于对照组的34. 00%,差异有统计学意义(P0. 05);另外,观察组患者的PDI指数和MDI指数均高于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05);治疗期间,观察组不良反应率为14. 00%,对照组不良反应率为10. 00%,两组不良反应率相比差异无统计学意义(χ2=0. 380,P=0. 538)。结论 L-T4联合右归丸能够有效治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床加减,显著改善患者的甲状腺功能,调节机体甲状腺激素水平,提高血清叶酸水平,促进胎儿的神经功能发育。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者抗甲状腺过氧化物酶抗体水平与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平与妊娠结局的相关性。方法选取2014年8月-2016年8月在秦皇岛市妇幼保健院住院分娩的产妇97例为研究对象,所有产妇均经孕期血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平筛查确诊为亚临床甲减。根据是否进行甲状腺激素替代治疗分为观察组(治疗,53例)和对照组(未治疗,44例),对两组孕妇进行TPO-Ab检验,并分析其与妊娠结局的相关性。结果观察组产妇治疗后TSH水平、早产、胎儿宫内窘迫、贫血发生率均明显低于对照组(均P0.05);观察组TPO-Ab阳性患者妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病发生率均明显低于对照组(均P0.05);观察组TPO-Ab阴性患者早产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期亚临床甲减与早产、胎儿宫内窘迫、贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局有关。亚临床甲减并发TPO-Ab阳性与妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发生有关,经治疗后可明显减少不良妊娠结局的发生,值得推广。     

甲状腺功能异常与稽留流产的相关性分析

目的探讨甲状腺功能异常与稽留流产的相关性,为稽留流产的预防及提高妊娠成功率提供相应依据。方法选取妊娠12周内的稽留流产患者93例作为观察组,并选择同期正常妊娠妇女97例作为对照组,采用化学发光法检测观察组与对照组早晨空腹静脉血中促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺素(FT_4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的水平。结果稽留流产患者的FT_3、FT_4水平低于对照组,而TSH、TPOAb水平高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),两组患者TGAb水平差异无统计学意义(P0. 05);稽留流产患者甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)、TPOAb的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),而甲状腺功能亢进(甲亢)、低甲状腺素(T_4)血症、TGAb的阳性率差异无统计学意义(均P0. 05);观察组和对照组TSH≥2. 5 m U/L且TPOAb (+)检出率比较,差异有统计学意义(P0. 01)。结论推荐对所有孕早期妇女进行TSH、FT_4、TPOAb三联筛查策略,并及时对甲状腺功能异常的孕期妇女进行规范的治疗,可以有效防范稽留流产的发生,以改善妊娠结局。     

硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者FT3、FT4以及TSH水平的影响

目的探讨硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者游离甲状腺原氨酸(FT_3),促甲状腺素(TSH)以及游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)水平的影响。方法选取2019年10月—2020年10月河南省某医院收治的116例妊娠期甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=58)与研究组(n=58)。对照组患者给予左甲状腺素治疗,研究组患者给予硒酵母片联合左甲状腺素治疗,2组患者均持续治疗至妊娠期结束。比较2组患者临床疗效、妊娠不良结局、不良反应发生情况及患者治疗前后血清FT_3、TSH以及FT_4水平。结果对照组患者治疗总有效例数为44例,治疗总有效率为75.9%;研究组患者治疗总有效例数为55例,治疗总有效率为94.8%。研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者妊娠不良结局例数为11例,妊娠不良结局发生率为19.0%;研究组患者妊娠不良结局例数为2例,妊娠不良结局发生率为3.4%。研究组患者妊娠不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者发生不良反应例数为11例(皮肤瘙痒3例、恶心呕吐8例),不良反应发生率为19.0%。研究组患者发生不良反应例数为3例(皮肤瘙痒1例、恶心呕吐2例),不良反应发生率为5.1%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者血清FT_3、FT_4以及TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者血清FT_3、FT_4水平高于治疗前,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者血清TSH水平明显低于治疗前,且研究组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硒酵母片联合左甲状腺素治疗可有效改善妊娠期甲状腺功能减退症患者血清FT_3、FT_4以及TSH水平,降低患者用药后不良反应及妊娠不良结局发生率,疗效显著,可推广应用。     

妊娠早中期亚临床甲状腺功能减退对后代甲状腺功能及智力发育的影响

目的探讨妊娠早中期亚临床甲减对后代甲状腺功能和智力发育的影响。方法选择2013年1月至2015年1月福建医科大学附属宁德市医院产科收治的妊娠早中期合并亚临床甲减的孕妇55例,其中甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性组35例,TPOAb阴性组20例,单纯TPOAb阳性组30例,健康妊娠者30例为对照组。测定4组孕妇20~30月龄子代的甲状腺功能游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),随访20~30月龄子代的发育商指标,比较4组婴儿有无差异。结果亚临床甲减+TPOAb(+)组、亚临床甲减+TPOAb(-)组、单纯TPOAb(+)组子代TSH水平显著高于对照组,血清FT_3、FT_4水平明显低于对照组(P0.05);亚临床甲减+TPOAb(+)组子代发育商低于其余各组,其中智力显著低于亚临床甲减+TPOAb(-)组和对照组(P0.05),而亚临床甲减+TPOAb(+)组与单纯TPOAb(+)组发育商比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠早中期亚临床甲减可能引起子代短期的甲状腺功能异常,亚临床甲减伴TPOAb(+)可能对子代神经系统发育造成影响,妊娠期单纯TPOAb(+)也可能会对子代神经智力与运动发育造成一定影响。建议对妊娠早期母体进行TPOAb的广泛筛查,如出现促甲状腺激素增高,应及时治疗。     

左旋甲状腺素钠片对SCH患者血清Hcy与母婴结局的影响

目的探讨左旋甲状腺素钠片对亚临床甲减(SCH)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与母婴结局的影响。方法选取2014年3月-2016年3月该院接受治疗的妊娠期SCH患者共98例,将其按照数字随机表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者使用常规疗法治疗,观察组患者在对照组基础上联合左旋甲状腺素钠片治疗。对比两组患者治疗前后甲状腺功能、母婴结局、婴幼儿生长发育水平以及Hcy水平。结果治疗前,两组甲状腺功能比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组甲状腺功能均得到改善,其中观察组促甲状腺素水平显著低于对照组,FT3、FT4水平显著高于对照组(P0.05)。并且观察组不良母婴结局发生率显著低于对照组,婴幼儿MDI指数,PDI指数及BSID分均显著高于对照组(P0.05)。治疗前,两组Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组均显著降低,治疗后观察组Hcy水平显著低于对照组(P0.05)。结论左旋甲状腺素钠片可有效改善SCH患者甲状腺功能,降低Hcy水平,改善母婴结局,并促进婴幼儿生长发育。     

早期左甲状腺素钠治疗对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的研究妊娠合并甲状腺功能减退患者早期应用左甲状腺素钠治疗对其甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选取2017年9月-2019年9月该院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者122例,根据患者意愿将其划分为对照组与观察组。对照组61例,不采取药物治疗,仅给予饮食指导;观察组61例,给予左甲状腺素钠治疗。分析两组患者甲状腺功能、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率、妊娠结局、不良反应发生率。结果两组患者治疗前促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离总甲状腺素(FT_4)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组TSH低于对照组,而FT_3、FT_4水平更高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前TPOAb、TGAb阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组TPOAb、TGAb阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者胎儿窘迫、胎儿生长受限、流产及早产等不良妊娠结局的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者高血压、糖代谢异常、肝内胆汁淤积等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退患者早期应用左甲状腺素钠治疗可以有效纠正其甲状腺指标水平,避免不良妊娠结局发生,且其用药安全性可以保证,在临床治疗中具有实践与推广价值。     

高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响

目的探讨高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响。方法收集2015年1月-2016年1月就诊的妊娠合并甲状腺功能减退症患者172例,随机分为研究组与对照组,每组86例。研究组给予常规治疗联合高初始剂量左旋甲状腺素治疗,对照组给予常规治疗联合低初始剂量左旋甲状腺素治疗。观察并比较两组患者的叶酸、血脂水平及妊娠结局。结果研究组中,治疗前与治疗后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组中,治疗前与治疗后血清TG、TC、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗前与治疗后血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组与对照组血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗前后血清叶酸水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组血清叶酸水平比较差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者妊娠期高血压疾病(HDCP)及胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者胎儿窘迫及早产发生率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论高剂量左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者更有利于改善叶酸、血脂水平及妊娠结局。     

促甲状腺激素水平对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响

目的探讨促甲状腺激素(TSH)水平对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响。方法选取2012年10月-2017年6月在绍兴市中医院接受诊治的200例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,根据患者TSH水平分为观察A组110例(甲亢)和观察B组90例(甲减),另选取同期在该院接受产前检查的100例正常孕妇作为对照组。检测并比较3组孕妇妊娠期间甲状腺激素水平、免疫功能及妊娠结局。结果观察A组患者血清TSH水平低于对照组、观察B组,且观察B组血清TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察A组患者血清FT_3、FT_4水平均高于对照组、观察B组,且观察B组患者血清FT_3、FT_4水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察A组患者的IgA、IgM、IgG水平均高于观察B组、对照组,且观察B组患者的IgA、IgM、IgG水平均水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察A组、观察B组患者的足月分娩健康儿率均低于对照组,剖宫产率、出生缺陷儿率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);3组孕妇自然流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TSH水平过低(甲亢)、过高(甲减)均可引起妊娠期高血压疾病患者自身免疫功能紊乱,增加不良妊娠结局发生风险。对妊娠期高血压疾病患者TSH水平进行早期检测,利于临床维持患者免疫功能正常,改善妊娠结局。     

左旋甲状腺素配合常规治疗对妊娠合并甲状腺功能减低产妇胎盘环氧合酶-2、核因子-κB的影响

目的探讨左旋甲状腺素配合常规治疗对妊娠合并甲状腺功能减低(简称甲减)产妇胎盘环氧合酶-2(COX-2)、核因子κB(NF-κB)的影响。方法将2012年7月-2015年2月在延安大学附属医院诊治的妊娠合并甲减患者按随机数字表法分为对照组(常规治疗)及观察组(左旋甲状腺素+常规治疗),每组58例,比较两组产妇甲状腺功能指标、胎盘中COX-2、NF-κB表达水平、妊娠期并发症发生率以及围生儿不良结局发生率、Apgar评分、贝利婴幼儿发展量表(BSID)得分的差异。结果治疗后,观察组与对照组在血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)(6.41±1.94)m IU/L vs.(4.88±1.32)m IU/L、游离甲状腺素(FT_4)(9.35±2.31)m IU/L vs.(8.23±2.45)m IU/L、促甲状腺激素(TSH)(2.17±1.45)m IU/L vs.(8.35±3.59)m IU/L比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);且观察组中分别有18例(31.0%)及20例(34.5%)COX-2、NF-κB表达阳性,均低于对照组42例(72.4%)、44例(75.9%),差异具有统计学意义(P<0.05);与此同时,观察组出现流产、早产、贫血、产后出血发生率低于对照组,且观察组围生儿出现宫内窘迫、低体质量发生率少于对照组,但Apgar评分却高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),但是,两组围生儿出现畸胎、死胎或进行贝利婴幼儿发展量表(BSID)评分,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论给予妊娠合并甲减患者左旋甲状腺素治疗,有利于改善患者甲状腺功能,降低COX-2、NF-κB表达阳性率,减少妊娠期并发症及围生儿不良结局的发生。     

妊娠不同时期合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素TPO-Ab水平及临床意义

目的探究妊娠不同时期合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平及临床意义。方法选取丽水市中心医院2019年1月—2021年1月收治的2400例产前检查并分娩的孕产妇作为研究对象,所有孕产妇就诊时均确诊为亚临床甲减,并根据就诊产检时孕周的不同分为孕早期组(孕周1~12周)762例,孕中期组(孕周13~27周)830例,孕晚期组(孕周≥28周)808例。另选取同期健康体检的未妊娠妇女800例为对照组。检测并比较所有受试者检测其血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]以及TPO-Ab水平状况。结果妊娠期合并亚临床甲减者TSH平均水平为(5.63±1.45)mIU/L、FT_(3)为(3.98±1.02)pmol/L、TPO-Ab为(35.45±6.45)IU/mL,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),FT_(4)为(13.93±2.57)pmol/L与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。合并亚临床甲减不同妊娠时期的孕妇TSH、FT_(3)、TPO-Ab与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);且孕早期、孕中期、孕晚期各组比较,TSH、TPO-Ab水平孕早期<孕中期<孕晚期,FT_(3)水平孕早期>孕中期>孕晚期,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期组TPO-Ab阳性456例,孕中期组TPO-Ab阳性495例,孕晚期组TPO-Ab阳性481例,3组TPO-Ab阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。TPO-Ab阳性组TSH高于阴性组,FT_(4)、FT_(3)低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期合并亚临床甲减TPO-Ab阳性组不良母婴结局发生率与TPO-Ab阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同妊娠期合并亚临床甲减孕者其血清TSH及TPO-Ab水平显著较高,且亚临床甲减合并TPO-Ab阳性是引发早产、新生儿重度窒息、贫血、妊娠期高血压等不良妊娠结局的主要危险因素。     

左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及母婴预后的影响

目的评估左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及母婴预后的影响。方法选择2019年9月—2020年8月宁波大学医学院附属医院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者136例为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法均分为观察组和对照组各68例,对照组采用甲状腺素片治疗,观察组采用左甲状腺素钠治疗。比较两组治疗后的临床效果,甲状腺功能指标血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离总甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及孕妇/产妇结局、胎儿/新生儿结局。结果治疗3个月后,观察组显效率、总有效率分别为60.3%、97.1%,对照组分别为42.6%、91.2%,观察组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组血清TSH、FT_(3)、FT_(4)、TPOAb水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清TSH、TPOAb水平显著降低,FT_(3)、FT_(4)水平显著升高,观察组改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的妊娠期肝内胆汁淤积、剖宫产、产后出血等孕妇/产妇不良结局发生率显著低于对照组,胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产儿、新生儿窒息等胎儿/新生儿不良结局发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退患者左甲状腺素钠治疗干预效果满意,能够显著提高治疗显效率,改善甲状腺功能,减少不良母婴结局的发生,具有较高的临床应用价值。