以神经系统症状为主的主动脉夹层1例报告

目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)合并神经系统损害的病因、临床表现,以提高对本病的认识.方法 分析1例以神经系统损害为主的主动脉夹层患者的临床资料,并复习相关文献.结果 主动脉夹层患者临床表现复杂多样,主要和高血压、妊娠、遗传等有关.结论 对出现神经系统症状、肢体血压不对称者要考虑AD的可能,尽快行相关检查确诊,减少漏诊、误诊、误治.     

以神经系统症状起病的主动脉夹层4例报道及文献复习

目的 分析以下肢麻木无力等神经系统症状起病的主动脉夹层病例的临床特点,提高神经内科医师对主动脉夹层疾病的认识和诊疗水平。方法 对4例主动脉夹层病例的临床表现、辅助检查、诊疗经过进行回顾性分析。结果 主动脉夹层可以神经系统症状为首发症状,常首诊于神经内科。结论 对怀疑主动脉夹层的患者要及时完善血管相关检查,以便早期诊断和治疗。     

主动脉夹层动脉瘤致急性脑梗死1例报告

主动脉夹层导致的急性脑梗死临床少见,现报告1例如下.1 病例 男,61岁.因发作性胸部疼痛伴头晕10 d于2010年5月13日入院.患者入院前10 d在活动中突感胸部及背部疼痛伴头晕,持续数分钟好转.7d前患者出现发热(38.3℃)、头晕;1d前出现头晕、头昏,走路不稳、偏左.吸烟30年,10支/d.其弟于48岁时确诊为主动脉夹层并行手术治疗;其母亲于55岁猝死,病因不清.查体:双侧颈部可闻及动脉杂音,其他无异常.实验室检查:血低密度脂蛋白2.38mmol/L,其他无异常.MRI示急性延髓左侧梗死.MR血管成像示双侧椎动脉汇入基底动脉中部中断,双侧大脑后动脉经后交通动脉从前循环供血.数字减影血管造影(DSA)示升主动脉自根部显影不均匀,可见膜片及真假双腔;弓上血管两侧颈总动脉显影,双侧椎动脉未显影;主动脉弓夹层动脉瘤.     

以晕厥起病的双侧颈内动脉夹层1例报告

<正>颈内动脉夹层(internal carotid artery dissection,ICAD)指由于颈内动脉内壁的撕裂,导致血液经过破损的内膜进入血管壁引起血管壁分层,从而造成血管狭窄、闭塞或假性动脉瘤的一类疾病。颈内动脉夹层是一种少见疾病,发病率约2.6/10万[1],虽然颈动脉夹层所致卒中只占全部缺血性卒中的2%,却是青年卒中最常见的原因之一。研究表明,在青年卒中患者中,颈动脉夹层所致比例高达20%[1-2]。双侧ICAD     

酷似急性脑梗死的胸腹主动脉夹层1例报告

<正>急性脑梗死(acute cerebral infarction)又称急性缺血性卒中,是指各种原因所导致的脑部血液突然中断,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的一类综合征。脑梗死是卒中最常见类型,约占70%~80%。主要分为3种病理生理学类型:脑血栓形成(cerebral thrombosis)、脑栓塞(cerebral embolism)和血流动力学机制所致的脑梗     

以复发性脑梗死起病的系统性红斑狼疮1例报告

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统损害的慢性全身性自身免疫病,以皮肤及多个脏器损害为特点,病变晚期可累及神经系统和脑血管,但以脑梗死为首发表现的较少见,以复发性脑梗死为首发表现的更为罕见,本文报道1例以复发性脑梗死为首发表现的SLE,并进行相关文献复习。1临床资料     

以抽搐发作起病的小脑梗死1例报告

小脑梗死常见的临床表现是眩晕、恶心呕吐、眼震和共济失调等,而以抽搐发作起病者少见,易引起误诊。现报告1例以抽搐发作起病的小脑梗死患者如下。1病例男,58岁。因右侧肢体抽动伴意识不清1h于2005年8月12日入院。入院1h前晨起时无明显诱因出现右侧肢体抽动,伴有双眼紧闭,口吐白沫,呼之不应,持续约1min缓解,意识恢复。之后又发作3次,每次发作表现相同。无发热、恶心、呕吐,无二便失禁及舌咬伤。高血压病3年,未系统治疗;腔隙性脑梗死2年,未遗留后遗症。有头痛病史多年,自行服用“去痛片”,最多每日达10余片。查体:BP170/100mmHg(1mmHg=0.13…     

以坐骨神经痛为首发症状的腹主动脉夹层动脉瘤1例报告

<正>主动脉夹层动脉瘤很少单独累及腹主动脉,孤立性腹主动脉夹层动脉瘤十分少见,临床表现缺乏特异性,早期易误诊。绝大多数患者表现为夹层相关症状,包括腹痛,内脏缺血,肾衰,截瘫,下肢缺血,休克等,其中腹痛为最常见表现。以坐骨神经痛为首发症状的腹主动脉夹层动脉瘤尚未见报道,现报道1例以坐骨神经痛为首发症状的病例如下。     

以精神症状起病的双基底节区出血1例报告

以精神症状起病的双基底节区出血１例报告梁芸陈嘉峰吴江患者，男，６９岁。入院前３天午饭后散步时走路不稳、糊涂、不辨方向和不认家门，被附近收容所收容，以后转来院。８年前患脑血栓，４年前患脑出血均治愈。查体：血压２２／１４ｋＰａ，嗜睡，构音障碍，远近记忆力...     

以昏厥为首发症状的无痛性主动脉夹层一例报告

患者女,68岁。主因突发意识不清、大小便失禁伴呕吐 10h于2003年10月12日入院。入院前10h突然出现头晕、大汗、意识不清伴大小便失禁及呕吐,无抽搐及肢体活动障碍,约30min后意识恢复。于我院CT检查显示“腔隙性脑梗死”后收住神经内科。高血压病史5年,未曾接受正规治疗, 无胸痛史。     

以急性截瘫起病的无痛性主动脉夹层动脉瘤(附1例报告及文献复习)

目的报道1例以急性截瘫起病的无痛性主动脉夹层动脉瘤病例,提高临床工作中对该病的认识。方法回顾性分析1例以急性截瘫起病的无痛性主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,结合文献复习探讨以截瘫起病的主动脉夹层动脉瘤的起病方式、阳性体征、影像学资料等,并加以分析。结果包括本例及文献报道共计14例以截瘫起病的无痛性主动脉夹层动脉瘤患者,其中男性10例、女性3例。该病以双下肢麻木、乏力症状为主要表现。影像学检查以胸部CT等为其主要检查手段,辅助检查多有D-二聚体升高。病情凶险,预后不良。结论对骤然起病的截瘫患者,应常规进行胸部CT检查、D-二聚体检查等,排除主动脉夹层动脉瘤可能。     

以神经系统症状为主的夹层动脉瘤1例报告

患者 ,男 ,57岁 ,突发肩背剧痛伴晕厥 1天于 1 995年4月 4日入院。于 4月 3日下午 4时突感头昏、肩背锐痛 ,疼痛由颈沿脊柱向肩背、腰骶部放射 ,约 2小时后缓解 ,4月 4日上午 1 0时开会中突然头昏、呕吐、四肢无力及全身冷汗 ,继而意识不清 ,约 5～ 6分钟后清醒 ,醒后感肩背部剧痛难忍 ,下午 6点 2 0分再次发作晕厥 ,持续 1 0分钟后清醒 ,无抽搐及大小便失禁。既往有高血压病史 2 0年。查体 :T36.2℃ ,R2 0次 /分 ,P触不清 ,BP 1 0 / 6～ 1 3/ 8k Pa,四肢湿冷 ,口唇、肢端发绀 ,颈及上胸部皮肤 ( C4～ T4分布区 )呈现青紫色大理石花纹样…     

以神经功能缺损起病的主动脉夹层13例临床特点分析

正主动脉夹层(aortic dissection,AD)是常以胸腹部剧痛为主要表现的心血管危急重症之一,其高死亡率以及逐年增高的发病率~([1])成为临床医疗安全并威胁患者生命的重大隐患。AD患者临床表现复杂多变,可以同时累及全身多个系统,因此其误诊率较高~([2])。对于以神经功能缺损症状起病的主动脉夹层患者,诊治过程中往往会因过度关注神经系统症状,容易导致误诊漏诊,尽早确诊尤为困难~([2,3])。现将天门市第一人民医院近年收治的13例以神经功能缺损缺损起病的主动脉夹层患者的临床资料并文献分析如下,以期临床尽早确诊和治疗,从而降低患者的死亡率,减少医疗隐患。1资料与方法     

以精神症状起病的桥本脑病1例报告并文献复习

桥本脑病（又称自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性脑病）是与桥本甲状腺炎相关的以神经系统症状为主要表现的疾病,呈急性或亚急性起病,出现癫痫发作、震颤、肌阵挛、共济失调、精神病等表现,有复发及缓解交替过程。以精神症状起病的桥本脑病的诊断和治疗存在分歧,现报道一例桥本脑病患者,建议在临床工作中如果遇到无法解释的脑病时,如果抗甲状腺抗体滴度高,即使甲状腺功能正常也要考虑桥本脑病的可能性。     

以帕金森症状起病的脊髓小脑共济失调17型1例报告

<正>脊髓小脑共济失调17型(spinocerebellar ataxia 17)是一种少见的常染色体显性遗传性小脑共济失调,临床表现类似于亨廷顿病、肌张力障碍与帕金森病等多种疾病~([1])。SCA17是由6号染色体上的TATA-box结合蛋白(TBP)基因编码区的CAG/CAA重复数扩增所致。正常的等位基因为25～40次CAG/CAA,50次或以上CAG/CAA重复数为完     

以脑梗死为首发表现Stanford A型主动脉夹层1例

本文报告1例以急性脑梗死为首发表现的Stanford A型主动脉夹层.患者为40岁男性,以"左侧肢体活动不灵4 h"为主诉就诊.既往高血压病史5年.入院前4 h无诱因出现左侧肢体活动不灵,伴胸前区闷痛.神经系统查体:神志清楚,言语流利;四肢肌张力正常;肌力左侧0级,右侧4级;左侧Babinski征(+).结合病史、影像...     

以嗜睡起病的单侧丘脑梗死1例

正丘脑梗死是指各种原因引起的丘脑血液供应障碍导致的丘脑组织缺血缺氧性坏死,约占缺血性脑梗死的3.1%~4.4%。丘脑体积较小,结构复杂,核团众多,不同核团具有不同功能,使得丘脑梗死时临床表现各异。少数丘脑梗死可以表现为嗜睡,甚至昏迷,多常见于双侧丘脑旁正中的梗死,但单侧丘脑梗死也可出现嗜睡,本研究现报道1例以嗜睡起病的单侧丘脑梗死患者的临床资料,并结合文献分析如下。     

以急性横贯性脊髓缺血性损伤为首发症状的主动脉夹层动脉瘤1例报告

<正>主动脉夹层动脉瘤(Aortic Dissection,AD)是指由于主动脉内膜局部撕裂,导致血液通过内膜的破口流入主动脉壁各层之间形成夹层血肿,并迫使主动脉壁各层分开,常表现为突然发作的剧烈撕裂性疼痛。AD是一种临床急症,猝死率极高。以急性横贯性脊髓缺血性损伤起病的主动脉夹层动脉瘤临床上少见,并易与急性脊髓炎混淆。现将1例以脊髓缺血性损伤起病的主动脉夹层动脉瘤患者报道如下。1临床资料     

截瘫起病的急性无痛性主动脉夹层并发心包积液1例报道

正主动脉夹层(aortic dissection,AD)是心血管疾病的急危重症,因其发病急、进展快、病死率高,易被误诊和漏诊,近年来备受关注。绝大多数主动脉夹层患者以突发、急起、剧烈、呈撕裂样或刀割样的疼痛起病,故不典型的症状的患者易误诊而延误治疗。目前报道显示主动脉夹层首发症状多样化,快速正确识别主动脉夹层可改善患者预后。本研究对