产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素临床研究

目的:探讨产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素。方法:采用回顾性分析方法,对30例产后出血行急症子宫切除术患者的一般资料、失血量、手术方式、分娩方式、术后并发症、子宫切除指征以及母婴预后等情况进行汇总和分析。结果:急症子宫切除术指征中胎盘因素为46.7%(14/30),子宫因素为33.3%(10/30);经产妇占70.0%(21/30),剖宫产占83.3%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05);胎盘前置出血量最大,平均(3 143.5±427.8)ml,羊水栓塞出血量最小,平均(2 101.3±252.5)ml;共发生术后并发症11例,其中胎盘前置最多,其次为宫缩乏力;产妇死亡3例,围产儿死亡6例。结论:胎盘因素是产后出血行急症子宫切除术的首要原因,其次为子宫因素,其中宫缩乏力仍是第一指征,多产次和剖宫产是高危因素。     

严重产后出血致子宫切除原因及危险因素分析

目的探讨严重产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)致子宫切除的原因和危险因素。方法将2004年10月至2014年10月在天门市第一人民医院妇产科因严重PPH行子宫切除术31例患者纳入观察组,同期62例PPH但未达到子宫切除指征产妇为对照组。分析两组产妇临床资料和难治性PPH致子宫切除的危险因素。结果 31例子宫切除原因为凝血功能障碍14例(45.2%),胎盘因素11例(35.5%),宫缩乏力5例(16.1%),贫血与血小板减少1例(3.2%),观察组中剖宫产与自然分娩原因构成有差异(P0.05),观察组与对照组构成有差异(P0.05)。Logistic回归分析显示剖宫产(OR=1.883,95%CI:1.177~1.980)、多胎妊娠(OR=2.587,95%CI:1.718~4.882)、巨大儿(OR=1.438,95%CI:1.280~2.736)是独立影响因素。结论严重PPH子宫切除常见病因为凝血功能障碍、胎盘因素和宫缩乏力;不同分娩方式出血原因构成不同;剖宫产、巨大儿和多胎妊娠是危险因素。     

剖宫产术对产妇再次妊娠的影响分析

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,一直存在争议,一般认为,对于有剖宫产史的产妇,如果上次手术指征不存在,阴道试产的几率应与正常孕妇相似。但受传统观念影响,大多数产科医生将瘢痕子宫作为再次剖宫产的指征。目前,剖宫产术后再妊娠的危险因素主要包括子宫体破裂,宫缩不良,瘢痕与胎盘粘连,产后大出血,产褥感染,子宫切除。宫缩乏力为试产失败改剖宫产的主要原因。     

产后大出血行子宫切除的临床指征分析

目的:探讨产后出血行子宫急诊切除手术临床时机选择及预后效果.方法:本院于2008年1月至2012年12月共收治6例经保守治疗无效需行子宫切除手术的产妇,回顾性分析6例产妇的临床资料、手术方法、患者失血情况、术后并发症、母婴预后以及子宫切除的时机选择.结果:所有行子宫切除手术的患者中,手术指征主要是子宫乏力2例(33.3％)、前置胎盘1例(16.7％)、胎盘植入2例(33.3％)、羊水栓塞1例(16.7％).其中6例患者中共有4例为经产妇,占66.7％,剖宫产4例,占66.7％,自然分娩2例,占33.3％,其中前置胎盘患者出血量最大,患者出血量为3225ml,而羊水栓塞患者中出血量较其他因素出血量少.6例患者均出现不同程度的并发症,母婴及胎儿预后效果理想.结论:产后出血行子宫切除手术主要的临床指征包括宫缩乏力、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂以及剖宫产,正确把握患者手术指征能有效提高患者手术成功率.     

产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素临床研究

目的:探讨不同分娩方式产后出血患者行急症子宫切除术的临床指征。方法:患者按照分娩方式分为阴道分娩组16例和剖宫产组38例,分别记录各患者子宫切除的临床指征,包括前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、宫缩乏力、子宫破裂、子宫感染等,并对患者及胎儿的死亡情况进行比较。结果:行急症子宫切除术患者中,剖宫产组例数明显高于阴道分娩组(38vs16),差异具有显著性(P<0.05);在所有患者中,宫缩乏力(35.19%)、子宫破裂(25.93%)、胎盘植入(20.37%)是主要的手术指征,剖宫产组患者死亡率(2.63%)和胎儿死亡率(18.42%)均明显高于对照组,数据经统计学比较,具有显著差异(P<0.05)。结论:宫缩乏力、子宫破裂、胎盘植入和剖宫产是产科产后出血行急症子宫切除术的主要临床指征,医疗工作者应注意患者的病史询问、病症检查,根据指征提示选择好手术时机,尽可能提高临床生存率。     

产科出血子宫切除术21例临床分析

目的 探讨降低产科子宫切除术及术后并发症发生的可能性.方法 对沙井人民医院产科近6年间因产科出血行子宫切除的病例作回顾性分析.结果 30 411例住院患者中共有21例因产后出血行子宫切除术,发生率为0.07%.手术指征主要为胎盘因素及子宫收缩乏力所致的失血性休克,其分别为42.86%(9/21)和28.57%(6/21).行子宫切除术者分娩方式经比较,剖宫产者明显高于阴道分娩者(χ2=11.92,P<0.05).结论 做好计划生育和孕产妇监测,科学接生,正确掌握剖宫产的手术指征,可有效降低产科子宫切除发生率和围生儿死亡率,降低医药成本.     

剖宫产术时术后子宫切除18例临床分析

（目的）通过对18例剖宫产术时术后子宫切除患者的临床分析，找出发生的因素，并提出预防措施。（方法）对本院1989－1999年间剖宫产术时术后子宫切除病例资料进行回顾性分析。（结果）在1989－1999的剖宫产术时术后子宫切除术的18例均取子宫下段剖宫产术。本院17例占同期剖宫产5981例的0．248％，其中孕2及以上16例。9例为剖宫产术时即行子宫切除术，其手术指征为宫缩乏力，胎盘植入、子宫胎盘卒中。9例为剖宫产晚期产后出血，病理报告均提示子宫下段切口炎症浸润、出血，坏死。（结论）加强计划生育宣教，加强对产前高危的监护。正确掌握剖宫产指征，提高手术质量，重视术前、术后处理。对于剖宫产术后晚期产后出血不宜过于勉强保留子宫。     

产妇子宫切除23例分析

目的 探讨产妇子宫切除的高危因素、手术指征及母婴预后.方法 回顾性分析我院5年间23例产妇子宫切除的临床资料.结果 多次孕产、刮宫、剖宫产是产妇子宫切除的高危因素,胎盘因素为子宫切除术的主要原因,手术时机的选择关系到母婴预后.结论 做好围产期保健和计划生育,严格掌握剖宫产指征可以有效降低产妇子宫切除的发生率;子宫切除是抢救产科大出血,挽救孕妇生命的重要措施.     

产科急症子宫切除19例临床分析

目的:分析子宫切除发生率、手术原因及临床价值。方法:对19例急症子宫切除孕产妇进行回顾性分析。结果:19例子宫切除原因依次为:子宫收缩乏力8例,占42.10%,其中剖宫产中发生6例,阴道分娩2例;子宫破裂4例,占21.05%;胎盘因素3例,占15.79%;晚期产后出血2例,占10.53%,均为剖宫产术后切口愈合不良;妊高征合并HELLP综合征1例,占5.26%;羊水栓塞1例,占5.26%。结论:子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要手术指征,产科急症子宫切除术是一项抢救危重出血孕产妇生命的重要措施。     

34864例产后出血危险因素回顾性分析

目的:分析产后出血相关危险因素,探讨预防和减少产后出血的措施。方法:2000年1月1日~2004年12月31日在我院产科分娩的产妇34864例作为观察对象,采用容积法+称重法测量产后出血量,通过二分类变量Logistic回归分析筛选出与产后出血相关的主要危险因素。结果:34864例中,符合产后出血的有1154例,占3.31%,单因素分析中11个因素有统计学意义,多因素分析中有5个因素进入多因素回归模型,分别为子宫收缩乏力(OR=16.248,95%CI14.306~18.809),前置胎盘(OR=11.217,95%CI8.734~14.407),胎盘粘连、植入、滞留(OR=3.116,95%CI2.348~4.134),巨大儿(OR=2.932,95%CI2.426~3.543),剖宫产(OR=1.945,95%CI1.654~2.287)。结论:加强防治宫缩乏力,作好计划生育以减少非意愿妊娠,严格掌握剖宫产指征,减少巨大儿的发生率,对降低产后出血及孕产妇死亡起着重要的作用。     

产科急症子宫切除11例临床分析

目的分析产科并发急症行子宫切除术的原因,探讨减少子宫切除的方法。方法对2010—2012年产后出血行急症子宫切除术病例进行回顾性分析。结果 3年共行急症子宫切除术11例,剖宫产8例(72.7%)、经阴道分娩3例(27.3%);手术指征宫缩乏力5例(45.5%),胎盘因素、重度子痫前期各2例(18.2%),羊水栓塞、多发性子宫肌瘤各1例(9.1%);术中平均出血量4 050mL;11例均发生失血性休克,其中8例并发DIC(72.7%),2例并发急性肾功能衰竭,1例并发肺栓塞;10例(90.9%)治愈,1例转院。结论应严格掌握剖宫产指征,用强力缩宫药,充分保守治疗,减少产后出血量,降低急症子宫切除术率。     

产后大出血15例分析

目的:探讨产后大出血的定义及行子宫切除的指征及手术时机。方法:对我院1997年1月~2007年8月共住院分娩8894例中出血量达到或超过2000ml以上的产后大出血病例15例进行回顾性分析。结果:9例行子宫切除术,占大出血病例的9/15(60%),其中子宫次全切除术6例,子宫全切3例;手术指征5例为DIC病例(羊水栓塞1例,胎盘早剥2例,原发性宫缩乏力1例,子宫下段不全破裂1例),巨大儿至宫缩乏力1例,第二次剖宫产术中发现中央性前置胎盘合并胎盘植入1例,第三次剖宫产术中发现胎盘植入1例,胎盘粘连1例。出血情况:DIC组出血量(3007.14±310.20)ml,子宫切除组出血量为(3133.33±486.30)ml,非子宫切除组出血量为(2341.67±176)ml。结论:充分估计出血量,及早发现DIC,对出血量已达2000ml,短时间内仍无血止可能时,应果断行子宫切除术以挽救病人生命。     

产后出血子宫切除12例临床分析

目的通过分析正确掌握产后出血子宫切除时机,让患者尽快脱离生命危险。方法对我院1995年12月——2011年12月收治的12例产后出血致子宫切除患者临床资料做回顾性分析。结果产后出血致子宫切除的主要原因是胎盘因素、宫缩乏力。其中阴道分娩切除1例,剖宫产切除11例。阴道分娩导致的产后出血致子宫切除与剖宫产出血致子宫切除二者之间存在显著性差异(p>0.5)。结论产后出血会危及到产妇的生命,治疗产后出血最有效的措施就是子宫切除,在剖宫产手术当中严格把握指征,一旦出现产后出血危急患者的生命,要从患者并发症和生命体征等方面把握抢救时机,让患者尽快脱离危险,保证患者的生命健康权利。     

产科急症子宫切除58例临床分析

目的：探讨产科急症子宫切除的发生率及相关高危因素。方法选择北京妇产医院近12年间分娩总数126959例,回顾性分析其中58例急症子宫切除术病例的临床资料。结果行产科急症子宫切除术的病例占分娩总数的0．046％,其中阴道分娩11例,剖宫产47例。手术指征中胎盘因素占44．83％,其中20例（76．92％）因剖宫产史合并胎盘异常。其次为子宫收缩乏力（32．76％）。产科急症子宫切除与分娩次数、分娩方式、剖宫产史、孕周、多胎妊娠显著相关（χ^2值分别为151．785、22．568、200．694、114．547、37．084,均P＜0．01）。结论产科急症子宫切除术是挽救孕产妇生命的有效手段,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,可减少产科急症子宫切除率。     

产科急症子宫切除术及其相关因素分析

目的:对产科急症子宫切除术及其相关因素进行分析,探讨降低产科子宫切除率,提高产科质量的方法。方法:对我院1995年6月~2005年6月产科行急症子宫切除术的31例病例进行回顾性分析。结果:产科急症子宫切除术占分娩总人数的0.095%,其中阴道分娩6例,剖宫产25例。行子宫次全切除术28例,子宫全切除术3例。手术指征为:胎盘因素16例,占51.61%(前置胎盘并胎盘粘连6例,胎盘植入7例,胎盘早剥3例),子宫破裂6例,占19.35%,宫缩乏力5例,占16.13%,宫腔感染、羊水栓塞、D IC及宫颈残端出血各1例,占3.23%。相关因素分析显示:多孕多产及分娩方式等与产科急症子宫切除术相关。结论:建立健全3级妇幼保健网,加强孕产妇保健和计划生育工作,正确掌握剖宫产指征,加强产科医师业务培训和急救技术,可以有效降低产科子宫切除率。     

68例产后出血的相关因素分析及干预措施

目的了解产后出血发生的原因,探讨产后出血预防及防治措施,以减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法张掖市妇幼保健院2007年10月—2014年10月住院分娩产妇共计3 572例,其中产后出血68例,对68例产妇的临床资料进行回顾分析。结果 3 572例产妇中,剖宫产861例,产后出血18例,占剖宫产的2.09%;阴道分娩2 711例,产后出血50例,占阴道分娩的1.84%;产后出血发生率为1.90%。产妇产后出血的主要原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。结论加强孕前健康教育及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,以降低剖宫产率;提高医务人员助产技术,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血,是减少产后出血,保证孕产妇健康的重要措施。     

深圳市宝安区剖宫产指征及影响因素

目的:了解深圳市宝安区剖宫产的指征构成及其影响因素。方法:采用分层整群抽样的方法,调查2009年10~12月在宝安区分娩的剖宫产及阴道产各800例产妇的相关资料,分析剖宫产指征构成及其影响因素。结果:800例剖宫产的指征中,排位前5位的指征为社会因素(占19.38%)、胎儿因素(占25.13%)、异常妊娠分娩史(占20.13%)、胎位异常(占12.75%)、胎盘羊水异常(占8.75%)。排位前5位的医学指征为疤痕子宫(占24.70%)、胎儿宫内窘迫(占19.01%)、臀位(占8.97%)、巨大儿(占5.20%)、活跃期停滞(占4.32%)。主要社会因素为产妇怕痛、不想受"二茬罪"、不想增加胎儿围产期缺氧及产伤的风险、家属不想焦急等待、经济条件许可等。经多元Logistic回归分析,5个因素对是否选择剖宫产有统计学意义,即产检总次数≥8次(OR=2.12,OR95%CI:1.74~2.50)、初产妇(OR=2.35,OR95%CI:1.77~3.29)、产时出血量≥220 m l(OR=1.72,OR95%C:I 1.31~2.13)、产妇年龄≥30岁(OR=1.56,OR95%CI:1.23~1.89)和有合并症及并发症(OR=2.31,OR95%C:I 1.75~2.87)。结论:宝安区剖宫产指征构成中,社会因素及疤痕子宫的比例大,针对性地对产妇及家属进行宣教及干预,有利于降低剖宫产率。     

42例妇产科产后出血临床治疗研究

本文主要以探讨产后出血的原因和干预措施为目的。方法为回顾分析我院妇产科2009年1月---2012年12月期间收治的42例产后出血产妇的临床资料,总结产后出血的原因和治疗措施。结果子宫收缩乏力和胎盘因素是42例产妇产后出血的主要原因,分别占69．00％和23．80％。剖宫产较阴道分娩更容易发生产后出血。42例产妇经应用宫缩剂、按摩子宫、手术治疗后均成功止血,无一例产妇死亡。结论得出子宫收缩乏力和胎盘因素是产后出血的主要原因,正确应用宫缩剂、按摩子宫和手术干预是救治产后出血的主要措施。     

产后出血行急症子宫切除术的因素分析

目的　分析产后出血行急症子宫切除术的因素.方法回顾性分析42例因产后出血行急症子宫切除术患者的临床资料.结果产后出血行急症子宫切除术的指征依次为胎盘植入(28.57％,12/42)、宫缩乏力(23.81％,10/42)、前置胎盘(19.05％,8/42)、子宫破裂(14.29％,6/42)、胎盘早剥(9.52％,4/42)、羊水栓塞(4.76％,2/42).因产后出血而行急症子宫切除术患者中,剖宫产所占比例[　69.05％(29/42)]明显高于阴道分娩[30.95％(13/42)　](P＜　0.05).剖官产患者产后出血量明显多于阴道分娩患者(P＜　0.05).结论胎盘因素和子宫因素是产后出血行急症子宫切除术的主要原因,胎盘植入为第一指征.降低剖宫产率是减少产后出血子宫切除和不良预后的有效措施.     

产后出血急诊切除子宫临床分析

目的对产后出血导致急诊切除子宫的临床特点进行分析探讨。方法随机抽取在2009年1月-2012年1月间我院收治的产后出血致使行子宫切除的临床患者病例28例作为研究对象,对其临床资料展开回顾性分析。结果导致产后出血的因素主要为:胎盘因素、宫缩乏力、羊水栓塞、子宫破裂以及剖宫产切口愈合不良等。28例患者中,引导分娩者4例,剖宫产者24例,两者比较差异显著(P<0.05)。结论产后出血的诱发因素相对较多,临床上应对产妇分娩过程予以严密观察,并对剖宫产的指征予以严格把握,降低产后出血的危险性。