高频超声对类风湿关节炎指关节滑膜病变的研究

目的 探讨高频超声诊断类风湿性关节炎(RA)患者指关节滑膜病变的价值.方法 对临床诊断为RA的42例患者及30例健康志愿者双手指关节进行高频超声检查,观察RA患者指关节有无关节积液、滑膜的厚度、滑膜血管过度增生声像图表现及血流特点.结果 RA组共检出256个关节积液,检出率42.38%;检出223个关节滑膜增厚,检出率26.55%;检出51个关节内血管过度增生,检出率6.07%.结论 高频超声能显示RA患者手指关节病变的各种表现,可为临床诊断提供依据.

Abstract：

Objective To study the synovial lesions of finger joint of rheumatoid arthritis (RA) with high frequency ultrasound ( HFUS). Methods HFUS examination of finger joints of both hands were performed in 42 patients with RA and 30 healthy volunteers. The ultrasound findings of the finger joints in RA patients included intra-articular fluid,the thickness of synovial membrane,vascular proliferation. and the blood flow characteristics. Results The intra-articular fluid was found in 256 joints and the detection rate was 42. 38% (256/840). Synovial membrane hyperplasia was found in 223 joints with the detection rate of 26.55% (223/840). The detection rate of HFUS for vascular proliferation was 6.07% (51/840). Conclusions HFUS is an easy, safe and effective method for the diagnosis of RA thus providing useful evidences for clinical diagnosis.     

评估高频多普勒超声诊断类风湿关节炎掌指关节病变的价值

目的:探讨高频多普勒超声诊断类风湿关节炎掌指关节病变的价值。方法:选取2019年4月—2022年4月东莞市东城医院和东莞市茶山医院收治的类风湿关节炎患者108例为观察组,按照DAS28评分系统分为缓解期组和活动期组,另选择同期健康体检者110名为对照组,采用高频多普勒超声诊断仪扫描双侧第2～5掌指关节和第2～5指间关节,比较两组骨侵蚀、血管翳、关节积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎检出率;比较两组各个关节的滑膜厚度,比较观察组缓解期组和活动期组各个关节的滑膜厚度。结果观察组超声各指标关节积液、滑膜厚度、血流信号、骨侵蚀及总评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组骨侵蚀、血管翳、关节积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎等掌指关节病变检出率3.70%、6.48%、13.89%、25.93%、4.63%均高于对照组的0.00%、0.91%、4.55%、0.91%、0.00%(P<0.05)。观察组第5、第3、第2掌指关节、指间关节及第4指间关节的滑膜厚度显著大于对照组(P<0.05);活动期第5掌指关节、第4指间关节、第2指间关节及第3掌指关节与指间关节的滑膜厚度显著大于缓解期组(P<...     

高频超声检测类风湿关节炎膝关节炎滑膜病变的应用

目的:探讨高频超声检测类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)膝关节炎滑膜病变的应用价值。方法:选择2015年6月至2017年6月广州市南沙区东涌医院收治的RA伴有膝关节损伤的患者40例为病例组,另选同期于我院正常体检的健康成年人40例为对照组。所有入选对象均接受高频超声检测,比较两组滑膜厚度,并对比病例组治疗前滑膜厚度与阻力指数及血流分级变化,分析C反应蛋白、血沉与滑膜厚度、血流分级之间的相关性。结果:病例组滑膜厚度明显大于对照组,病例组治疗后滑膜厚度明显小于治疗前,阻力指数明显大于治疗前,血流分析明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);C反应蛋白、血沉与滑膜厚度、血流分级均存在一定的相关性。结论:高频超声可有效诊断RA膝关节炎滑膜病变,准确指导临床指标,控制病情进展,具有安全、简单等优势,值得推广。     

类风湿关节炎指关节病变的早期超声诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒及能量多普勒超声在早期诊断类风湿关节炎(RA)患者手指关节病变中的价值。方法:RA患者41例,健康志愿者41例,分别应用高频彩色及能量多普勒超声观察双手掌指关节和近端指间关节,测量滑膜厚度,检测有无肌腱、关节腔和骨质病变并观察血流分布情况。结果:RA患者87%(36∕41)存在滑膜增生,9例存在肌腱病变,有7例可见少量关节腔积液,6例出现关节骨质侵蚀,同时彩色超声表现25例关节滑膜血管过度形成(血管翳)。结论:超声检查可发现RA早期的滑膜增生等病变,双手指关节的彩色超声检查有助于RA的早期诊断。     

高频超声及超声造影对大鼠类风湿关节炎模型早期滑膜改变的研究

目的应用高频超声及超声造影(CEUS)连续动态观察类风湿关节炎(RA)动物模型早期滑膜形态及血流灌注的变化,为临床早期诊断类风湿关节炎滑膜病变提供理论依据。方法对35只胶原性大鼠类风湿关节炎(CIA)模型70条后足进行关节炎指数评分(AI),观察5周。应用高频超声对踝关节滑膜厚度、血运进行观察。对每只大鼠一侧后足造影进行时间-强度曲线(TIC)分析。连续观察4周,将每周的观察结果进行对比。结果 (1)关节炎指数评分在21～35d达到高峰,42d降低。(2)从21d观察开始滑膜逐渐增厚,35d时达到高峰,42d减低。每周比较滑膜厚度差异有统计学意义(P0.05)。(3)28d与21、35d与42d滑膜血运比较,差异有统计学意义(P0.05)。35d与28d滑膜血运比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)从21d观察开始TIC各项参数逐渐升高,35d时达到高峰,42d下降。每周各项参数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)高频超声及超声造影在大鼠类风湿关节炎模型滑膜和滑膜血运病理过程中的观察有重要应用价值。(2)超声造影后处理参数可以更敏感地显示滑膜血流灌注的变化。     

三维能量多普勒超声在类风湿关节炎滑膜病变中的应用

目的 探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)判断类风湿关节炎(RA)滑膜病变活动性的应用价值.方法 RA患者44例,分为活动性(23例)和非活动性(21例)两组,分别应用3D-PDU检查腕关节,测量滑膜的体积(V)、滑膜内血管指数(V1),多普勒频谱测量滑膜内动脉血流的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI).结果 活动性组和非活动性组的V值[(1.73±0.73)cm3对(1.09±0.76)cm3,P=0.008]及VI值(9.53±6.11对3.86±4.99,P=0.000)比较差异有统计学意义;两组间PSV[(16.8±6.29)cm/s对(13.5±8.54)cm/s,P=0.282]、EDV[(5.51 4±1.77)cm/s对(5.03±2.76)cm/s,P=0.539]、RI(0.66±0.07g±O.62±0.08,P=0.095)差别无统计学意义.结论 3D-PDU在判断RA患者滑膜病变活动性中有较高的应用价值,VI值可以作为判断病变活动性的一个有效指标.     

超声造影在类风湿关节炎的应用价值

目的探讨超声造影对于类风湿关节炎(RA)疾病活动性的评估价值。方法选取12例RA患者,选择病变最严重的关节进行造影,分析曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)和达峰时间(TTP)参数,探讨各参数与超声评分及4种生化检查(血沉ESR、C-反应蛋白CRP、类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体AntiCCP)之间的相关性。结果超声造影时间-强度曲线中的AUC和PI与超声评分之间存在非常显著的相关性(rAUC=0.832,rPI=0.809,P0.01),AUC和PI与ESR之间的相关性优于超声评分与ESR的相关性(rAUC=0.907,rPI=0.851,r超声评分=0.836,P0.01),AUC和PI与CRP之间的相关性优于超声评分与CRP的相关性(rAUC=0.855,rPI=0.854,r超声评分=0.692,P0.01)。结论超声造影对RA疾病活动性的诊断与超声评分和生化指标(ESR、CRP)基本吻合,且超声造影可能优于超声评分,更加能够反映RA疾病的活动性,可以提供更多的客观依据。     

高频及彩色多普勒超声在类风湿关节炎患者腕关节病变中的应用

类风湿关节炎为常见的自身免疫性疾病，该病起病隐匿，早期症状不明显，缺乏特异性的诊断方法。本研究旨在探讨超声在类风湿关节炎诊断中的应用价值。     

B-flow及超声造影在类风湿关节炎手腕小关节滑膜血流显像中的应用

目的探讨彩色多普勒、B-flow及超声造影在类风湿性关节炎手腕小关节滑膜血流显像的价值。方法采用GE Logiq S8 18 M马球棍形线阵探头检查240例类风湿性关节炎患者腕关节、掌指关节及近端指间关节,应用彩色多普勒检查滑膜血流信号并按Szkudlarek半定量法分为0~3级。对250个滑膜血流信号1级及以上的关节,应用频谱多普勒测量滑膜血管翳阻力指数（RI）并与半定量法作相关性分析。应用B-flow检查滑膜血流信号并与彩色多普勒比较两种技术对滑膜血流显示率的差异。对90个彩色多普勒显示滑膜无血流的类风湿性关节炎关节行超声造影,并与B-flow比较两种技术对滑膜血流检出率的差异。结果240例类风湿性关节炎滑膜均为不均匀低回声。其中200例类风湿性关节炎关节滑膜可探及血流信号（1级82例、2级72例、3级46例）。随着血流分级的增加,RI逐渐减低,血流分级与RI呈负相关。彩色多普勒与B-flow对类风湿性关节炎关节滑膜血流信号的显示率分别为154/250及206/250,差异有统计学意义（P<0.05）。90个彩色多普勒显示滑膜无血流的类风湿性关节炎关节,B-flow与超声造影的血流显示率为56/90与74/90,差异有统计学意义（P<0.05）。结论B-flow与超声造影较彩色多普勒对类风湿性关节炎关节滑膜血流显示率高,尤以超声造影明显,滑膜血管翳RI可有效评估类风湿性关节炎活动性,对类风湿性关节炎早期诊断及治疗用药,甚至治疗终点的决定有重要指导意义。     

高频彩色多普勒超声与MRI在肩关节类风湿滑膜病变诊断中对比研究

目的比较高频彩色多普勒超声(high-frequency Doppler ultrasonography,HFUS)与MRI在肩关节类风湿滑膜病变诊断中的价值。方法 24例(48肩)肩关节类风湿滑膜病变患者,于同一天行双侧肩关节HFUS检查及MRI检查,比较HFUS与MRI对骨质改变、滑膜增生、关节积液、肩袖损伤、软骨损伤显示率的差异。结果 HFUS对骨质改变、滑膜增生、关节积液的显示率(37.5%、66.7%、70.8%)与MRI(54.2%、68.8%、75.0%)比较差异均无统计学意义(P0.05),对软骨损伤、肩袖损伤的显示率(25.0%、27.1%)低于MRI(45.8%、50.0%),差异有统计学意义(P0.05);以MRI检查为标准,HFUS检查对关节积液、肩袖损伤、软骨损伤的符合率为100%,骨质改变中HFUS漏诊11肩、误诊3肩,滑膜增生中HFUS漏诊4肩、误诊3肩。结论 HFUS对肩关节类风湿滑膜病变诊断有一定价值,可用于肩关节类风湿滑膜病变的筛查。     

高频超声在膝关节创伤性滑膜病变的应用价值

创伤性膝关节滑膜病变临床中很常见,其检查手段较多,超声、CT、MRI、关节镜等检查手段,而超声具有重复性好、价格低廉,简便易行等特点。本研究回顾性诊断外伤两周内21例（25膝）滑膜病变,探讨高频超声在创伤性膝关节滑膜病变的应用价值。     

多普勒超声与超声造影评价兔类风湿性关节炎模型滑膜病变

目的 探讨多普勒超声与CEUS评估兔类风湿性关节炎（RA）模型膝关节滑膜病理改变及早期诊断活动性滑膜炎的价值。方法 将30只新西兰兔随机分为两组,对模型组（n=25）以卵蛋白诱导建立双膝关节RA模型,对照组 （n=5）相应时间点仅注射生理盐水。对两组均于多普勒超声和CEUS检查后进行病理检查。以病理检查为金标准,评价多普勒超声及CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能,并分析多普勒超声血流分级、CEUS增强程度分级与滑膜炎病理评分的相关性。结果 模型组23只兔建模成功,46个膝关节均出现不同程度红肿,模型组多普勒超声与CEUS均可反映滑膜炎症。对照组膝关节均无明显变化。多普勒超声对兔RA模型膝关节活动性滑膜炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为80.56%（29/36）、60.00%（6/10）、76.09%（35/46）;CEUS分别为94.44%（34/36）、90.00%（9/10）、93.47%（43/46）;两种方法的敏感度、特异度、准确率差异均有统计学意义（χ²=6.35、4.25、5.11,P均<0.05）。多普勒超声血流分级（r_s=0.557,P<0.05）、CEUS增强程度分级（r_s=0.715,P<0.01）均与滑膜炎病理评分呈正相关。结论 多普勒超声和CEUS均可反应兔RA模型膝关节滑膜病理改变,CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能更优。     

超声在膝关节骨性关节炎滑膜病变的临床应用

【目的】探讨超声、能量多普勒和彩色多普勒对膝关节骨性关节炎滑膜炎诊断的临床价值。【方法】83例 (118个膝关节 )膝关节骨性关节炎患者和 6 1例 (6 1个膝关节 )对照组均接受了临床、实验室、X线、超声和彩色多普勒以及能量多普勒的检查。【结果】①超声检出对照组和病例组在关节积液、滑膜厚度、血流信号存在显著差异 (P <0 .0 1) ;超声检测出 88.14 % (10 4 /10 8)关节积液 ,77.97% (92 /118)膝关节滑膜增厚 ,4 0 % (4 7/118)膝关节滑膜上增生血管的血流信号。②滑膜厚度与关节积液和滑膜上血管增生的程度呈显著正 相关 (P <0 .0 1)。【结论】①高频超声因可清晰地显示极少量的关节积液 ,可以作为检查关节积液非常敏感的方法 ;②能量 (彩色 )多普勒因对膝关节滑囊炎的检查既可定性又可半定量 ,所以能量 (彩色 )多普勒对诊断滑囊炎病变的程度有一定的价值。     

高频超声及能量多普勒超声在类风湿关节炎中的应用

近几年,高频超声(HFUS)及能量多普勒超声(PDUS)技术在类风湿关节炎(RA)的诊疗中发挥重要作用,本文就HFUS及PDUS的成像特点、疗效评价,不同关节间HFUS检查的相关性,PDUS与RA滑膜病理学相关性及PDUS在RA达标治疗中的价值等方面的研究做一综述。     

超声检查颈动脉腹部探头联合高频探头的应用

超声颈动脉检查目前多采用高频探头。高频探头分辨率高,能清晰显示血管壁结构及管腔内血栓及斑块［1,2］,然而,对某些原因导致的探头与皮肤不能紧密接触者,虽然经调节高频探头仍不能满足检查要求。本科对这类患者改用腹部探头效果较好,能完善检查,提高检查阳性率。现将一组病例资料报告如下。     

高频超声对类风湿性关节炎患者腕、指关节病变的诊断价值

目的  分析高频超声对类风湿性关节炎(RA)患者腕、指关节病变的诊断价值。方法  回顾性收集2019年1月~2020年12月北京市海淀医院收治的60例RA患者的临床资料作为RA组,另选取在北京市海淀医院进行体检的60例健康体检者的体检资料作为健康对照组,所有患者均进行高频超声检查。比较两组一般资料、各关节滑膜厚度及关节积液、肌腱腱鞘炎、滑膜增厚、骨侵蚀及血管翳检出情况,统计RA患者各关节滑膜增厚、血管翳分布情况。结果  RA组腕关节、掌指关节、近节指间关节滑膜厚度均厚于健康对照组(P < 0.05)。RA组各关节关节积液、肌腱腱鞘炎、滑膜增厚、骨侵蚀及血管翳检出率(20.53%、1.89%、36.59%、3.56%、5.83%)均高于健康对照组(7.95%、0.15%、2.58%、0.38%、0.53%,P < 0.05)。RA患者腕关节滑膜增厚、血管翳(64.17%、18.33%)高于掌指关节、近节指间关节(52.00%、7.17%,31.50%、5.83%,P < 0.05),掌指关节高于近节指间关节(P < 0.05)。结论  高频超声可较好显示RA患者腕关节和指关节病变情况,已经成为诊断RA的有效影像学检查方法。     

高频超声与MRI在类风湿关节炎腕关节病变诊断中的价值

目的比较高频超声及MRI诊断类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)腕关节病变的价值。方法 RA患者60例,其中早期患者(病程2a)27例,晚期患者(病程≥2a)33例,均行腕关节高频超声、MRI检查,比较对早、晚期患者关节积液、滑膜炎、肌腱腱鞘炎及骨侵蚀的检出率。结果高频超声、MRI对晚期患者骨侵蚀检出率(69.70%、86.36%)高于早期患者(35.19%、61.11%)(P0.05),对关节积液(80.30%、83.33%)、滑膜炎(95.45%、97.00%)、肌腱腱鞘炎检出率(74.24%、48.48%)与早期患者(高频超声:85.19%、90.74%、64.81%;MRI:87.04%、92.59%、48.18%)比较差异无统计学意义(P0.05);高频超声对腕关节病变肌腱腱鞘炎检出率(70.00%)较MRI(52.50%)高,骨侵蚀检出率(54.17%)较MRI(70.83%)低(P0.05),对关节积液、滑膜炎检出率(82.50%、93.33%)与MRI(77.50%、90.00%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高频超声、MRI均可有效诊断RA患者腕关节病变,其中高频超声对肌腱腱鞘炎的诊断具有明显优势,MRI对骨侵蚀的诊断具有明显优势,二者对关节积液、滑膜炎的诊断价值均较高。     

肌骨超声在类风湿关节炎早期诊断中应用价值研究

目的:探讨类风湿关节炎早期诊断中采用肌骨超声检查的应用价值。方法:选取2017年3月至2018年2月在我院就诊的疑似类风湿关节炎患者82例,均行肌骨超声检查,并以实验室检查结果为金标准,统计肌骨超声诊断类风湿关节炎的诊断价值,并对比类风湿关节炎及非类风湿关节炎患者肌骨超声检查相关数据。结果:肌骨超声检查类风湿性关节炎的准确性为84. 15%、敏感性为86. 00%、特异性为81. 25%;类风湿关节炎患者积液厚度及滑膜厚度均高于非类风湿关节炎者,软骨厚度少于非类风湿关节炎者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:肌骨超声检查早期诊断类风湿关节炎具有较好的诊断价值,可为治疗方案确定提供依据。     

高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的应用

目的：应用高频超声观察髌上囊、滑膜、股骨髁软骨及软骨下皮质的情况,评价超声对类风湿性关节炎（RA）膝关节疾病的辅助诊断价值。方法：采用高频超声对RA组与对照组的膝关节髌上囊液体厚度、滑膜及股骨髁软骨厚度及软骨下骨皮质的回声情况进行对比观察。结论：高频超声通过观察关节积液、滑膜、软骨及软骨下骨皮质的病变为临床辅助诊段RA及其疗效评价、鉴别诊段提供依据。     

高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的应用

类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病,多累及周围关节,其特征为对称性、周围多关节受累的一种慢性炎性病变。膝关节是风湿性关节炎最易侵犯的部位,大多数情况累及双膝,最常见的病理改变是关节积液,明显的滑膜炎症和滑膜囊肿。本组病例,对39例RA患者,78个膝关节行超声检查,观察并分析病变关节的声像图特征,为临床诊断提供可靠依据。