急性高血糖与急性心肌梗死急诊PCI术后对比剂肾病的相关性

目的通过比较急性高血糖、非急性高血糖急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率,探讨急性高血糖与AMI急诊PCI术后CIN的相关性。方法回顾性分析200例在该院行急诊PCI术治疗AMI患者的相关临床资料,将其分为比较急性高血糖组和非急性高血糖组,比较两组患者急诊PCI术后CIN发生率。结果急性高血糖组CIN发生率明显高于非急性高血糖组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示入院时急性高血糖是急诊PCI术后CIN的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=7.323,95%CI:2.134~12.418,P0.05)。结论入院急性高血糖是AMI急诊PCI术后CIN的独立危险因素,为优化临床AMI急诊PCI术前、术后治疗策略提供依据。     

血清胱抑素C在冠状动脉介入术后早期造影剂肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)对于冠状动脉介入术后早期造影剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取行冠状动脉介入治疗的冠心病患者420例,其中CIN患者41例(CIN组),非CIN患者379例(Non-CIN组)。所有患者均应用低渗非离子型对比剂(碘海醇),采用Judkins方法行冠状动脉造影或冠状动脉介入术。分别于术前及术后12、24、48h检测血清肌酐(SCr)、Cys C和肾小球滤过率(eGFR),通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Cys C和SCr预测CIN的诊断价值。结果 CIN组与Non-CIN组年龄、造影剂用量比较,差异有统计学意义(P0.05)。在CIN组中,Cys C水平在术后12、24、48h均显著高于基线时水平,差异有统计学意义(P0.05);血清Cys C水平在术后24h达到最高。SCr在术后48h显著高于基线水平,差异有统计学意义(P0.05);血清SCr水平在术后48h达到最高。eGFR在术后24、48h显著低于基线水平,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清Cys C术后24h的曲线下面积为0.931(95%CI:0.791~0.975,P0.001),最佳临界值为1.55mg/L,灵敏度为83.43%,特异度为96.91%。结论血清Cys C可以作为冠状动脉介入术后早期诊断CIN的生物学指标之一,诊断价值优于血清SCr。     

强化护理联合前列腺素 E1水化治疗在预防造影剂肾病中的作用

目的：研究强化护理联合前列腺素E1（PGE1）水化治疗在降低经皮冠状动脉介入术（PCI）老年患者造影剂肾病（CIN）发病风险方面的有效性。方法纳入行冠状动脉造影及PCI治疗的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者180例，所有患者均接受PGE1水化治疗；将180例患者随机分为强化护理组和常规护理组，比较术前24 h、术后24 h、术后48 h空腹血清肌酐水平的变化，并观察CIN发病情况。结果常规护理组患者PCI术后24 h血清肌酐水平明显高于术前24 h（P＜0．05）；术后24 h ，常规护理组患者血清肌酐水平较强化护理组升高（P＜0．05）。强化护理组患者术后CIN发病率低于常规护理组（P＜0．05）。结论强化护理联合 PGE1水化治疗可明显减少PCI术后肾损伤的发生。     

血清Scr、CysC及Hcy水平预测急性冠脉综合征 PCI术后造影剂肾病发生的价值

目的:血清肌酐(serum creatinine, Scr)、胱抑素C (cystatin C,CysC)及同型半胱氨酸(homoc ysteine,Hcy)水平预测急性冠脉综合征(acutecoronar ysy ndrome,ACS)经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生的价值。方法:连续收集2018年1月至2020年3月南京医科大学附属江宁医院收治的择期行PCI手术治疗的87例ACS患者。根据患者术后是否发生CIN分为CIN组(发生CIN)和非CIN组(未发生CIN)。比较两组血清Scr、CysC及Hcy水平,并通过多因素logistic回归分析CIN发生的相关的危险因素。此外,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析血清CysC、Hcy对CIN的预测价值。结果:87例ACS患者经PCI治疗病情均得到缓解,术后30例发生CI N,发生率为3 4.5%;CI N组吸烟、高血压、糖尿病占比均明显高于非CI N组(均P 0.0 5);CI N组术后血清Scr、CysC、Hcy水平均明显高于术前水平(均P0.05),且高于同期非CIN组水平(均P0.05)。两组术前血清Scr、CysC、Hc y比较差异均无统计学意义均(P0.05);logistic回归分析结果显示血清CysC、Hcy为CIN发生的独立危险因素;ROC曲线显示术后48 h血清CysC、Hcy预测CIN发生的价值均较高,其中CysC预测CIN发生的最佳临界值为1.4mg/L,AUC为0.764(95%CI:0.664～0.863), H c y预测C I N发生的最佳临界值为10.2μmol/L, A UC为0.8 13 (95%CI:0.720～0.907)。结论:血清CysC、Hcy为ACS患者PCI术后并发CIN的独立影响因素,该类患者体内上述指标水平明显异常,术后48 h对其进行检测可有效预测CIN发生。     

血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白胱抑素C在早期诊断冠状动脉介入术后对比剂肾病中的意义

目的 前瞻性研究血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(CYSC)在早期预测和诊断冠状动脉介入术后对比剂肾病(CIN)中的临床意义.方法 收集360例接受冠脉造影及介入治疗的患者资料.用酶法测定所有入选患者术前及术后12 、24 及48 h血清肌酐(Scr)值;用免疫比浊法检测所有入选患者术前及术后12及24 h血清CYSC值;用ELISA方法检测所有入选患者术前、术后2及24 h血清NAGL值;对比剂肾病以传统方法定义.将发生对比剂肾病的病例与未发生对比剂肾病的病例进行比较.结果 360例患者中,发生CIN的患者12例(发生率为3.33%).CIN组与非CIN组的血NGAL水平在术后2 h 及24 h差异均有统计学意义(P＜0.05).在CIN组内,术后2 h血NGAL水平较术前显著升高(P＜0.05);术后24 h血NGAL水平较术后2 h也有明显升高(P＜0.05).CIN组中,术后24 h CYSC值与术前对比差异有统计学意义 (P＜0.05),而CIN组术后24 h CYSC值与非CIN组相比差异有统计学意义(P＜0.01).CIN组内,血NGAL值及CYSC值均与Scr值呈正相关.血CYSC与血NGAL正相关.ROC分析证实,血NGAL的ROC曲线下面积为0.887,以102.29 ng/mL为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是75.0%及82.4%.血CYSC的ROC曲线下面积为0.978,以1.925 mg/L为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是91.7%及91.4%.结论 血清NAGL、CYSC均是较好的CIN早期预测指标,其中血NGAL是能最早发现肾功能受损的指标,血清CYSC是预测CIN准确率最高的指标.     

CYP2C19基因多态性检测联合血清NGAL对冠心病患者介入术后对比剂肾病的预测价值

目的通过检测CYP2C19基因多态性及血清NGAL为预测冠心病患者介入术后对比剂肾病(CIN)发生提供有效方法。方法回顾性收集南京医科大学第二附属医院2017年4月-2018年4月行冠状动脉造影或介入治疗的冠心病患者136例,按照术后是否发生CIN,将患者分为CIN组(10例),非CIN组(126例)。分别进行CPY2C19基因测序及手术前后血Cr,尿素氮与血NGAL的检测。结果 (1)CPY2C19基因多态性中快代谢基因型与中,慢代谢基因型在CIN的发生率有统计学意义(χ2=4.12,P0.05),中,慢代谢基因型在CIN的发病率上明显高于快代谢型。(2)术后24hCIN组血Cr及NGAL水平高于术前,且高于术后24h非CIN组(t=2.798,t=19.88,P0.05)。(3)Pearson相关分析显示,术后24h血NGAL水平分别与术后24h血Cr,BUN呈正相关(P0.05)。(4)ROC曲线显示术后24hNGAL曲线下面积为0.915;血Cr曲线下面积为0.943,此时血NGAL检测截断点取219.15ng/ml时,尤登指数最大,此时敏感度100%,特异性70%。血清Cr截断点取97.45μmol/L时,尤登指数最大,此时敏感度90%,特异度9.5%。结论 CIN的发生与冠心病患者本身的CYP2C19基因多态性有关,血NGAL相较于血Cr可以提早预测CIN的发生。     

改进水化方案预防对比剂肾病的效果

目的 探讨改进水化方案预防对比剂肾病(CIN)的效果.方法 选择住院行择期冠状动脉造影和(或)介入术中属CIN中高危风险患者160例,采用Richard Doll随机分配表将患者随机分为对照组与改进组,各80例.术前8h行简化盐负荷试验,术后对照组持续24h按1.5ml·kg-1·h-1速度静脉输注0.9％氯化钠溶液;改进组持续24 h静脉输注0.9％氯化钠溶液,期间根据患者尿量、隐性失水量、血压、心率和外周静脉压反馈调整补液量和速度,维持患者血容量动态平衡.比较两种水化方法预防CIN的效果.结果 两组患者术前输液量、术后24 h饮水量比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24h输液量及尿量对照组分别为(2 314.21±295.03),(1 918.25±297.58) ml,改进组分别为(2 781.69±254.72),(2245.50±278.31)ml,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为10.727,7.184;P＜0.01);对照组术前NT-ProBNP与改进组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后对照组NT-ProBNP(2 882.16±2 724.24) ng/ml明显高于改进组(1 507.16±1 473.84) ng/ml,差异有统计学意义(Z=1.975,P＜0.05);改进组CIN发生率2.5％,对照组发生率12.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.766,P=0.016);CIN患者术后24,48,72 h的血肌酐(Scr)浓度高于非CIN患者;CIN患者尿NGAL浓度在术后各时间点均高于术前,并在24～48 h达到峰值,较血Scr升高提前24h;两组患者术后发生急性肺水肿、尿潴留及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现血液透析及死亡病例.结论 量出为入的改进水化方案能在减少CIN发生的同时有效保护心功能.     

血清NGAL和胱抑素C检测在造影剂肾病早期诊断中的价值

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys-C)水平变化,探讨二者在造影剂肾病(CIN)早期诊断中的价值。方法选择冠心病支架置入术患者114例,以术后发生CIN患者12例为CIN组,以未发生CIN患者102例为非CIN组,测定两组患者手术前后血肌酐(SCr)、Cys-C、NGAL水平,并通过ROC曲线下面积(AUC)评估血清NGAL及Cys-C对早期CIN诊断的敏感度。结果 CIN组血清NGAL在术后6小时开始上升(P=0.01),CIN组血清Cys-C在术后12小时开始上升(P0.01)。CIN组术后12小时、24小时及48小时血NGAL和Cys-C高于非CIN组,差异有统计学意义(P0.01),但CIN组术后6小时SCr及Cys-C水平不高于非CIN组,差异无统计学意义(P=0.46,P=0.67)。术后6小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.81,0.75,0.57;术后12小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.89,0.83,0.8;术后24小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.88,0.86,0.85;术后48小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.77,0.7,0.88。结论冠心病支架置入术患者术后血清NGAL、Cys-C水平能较早反应肾功能变化,为CIN的早期诊断提供一定依据。     

CysC对冠心病患者PCI术后冠脉再狭窄的诊断价值

【目的】分析冠心病患者血清胱抑素C(CysC)水平在经皮穿刺冠脉介入术(PCI)前后改变,探讨CysC对冠心病患者PCI术后冠脉再狭窄的诊断价值。【方法】选取2014年7~12月本院收治的稳定性心绞痛患者100例,根据其否行PCI术,分为PCI组(62例)和非PCI组(38例)。分别于术前24h、术后1d、7d、14d、30d采集患者空腹静脉血,采用乳胶增强免疫透射比独法检测血清CysC；术后1年采用Gensini积分法评估冠状动脉硬化狭窄程度,血清CysC水平与Gensini评分的关系。【结果】PCI组、非PCI组术前24h血清CysC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；PCI组患者术后1d、7d、14d、30d血清CysC水平均显著高于显著高于术前24h,亦显著高于非PCI组,差异具有统计学意义(P<0.01)。以Gensini评分为因变量,CysC为自变量进行回归分析,结果显示CysC与Gensini评分呈线性正相关(r=0.072,P=0.015)。【结论】CysC可能参与PCI术后调控血管损伤修复过程,其对冠心病患者PCI术后冠脉再狭窄具有一定的诊断价值。     

急性心肌梗死患者低氧诱导因子-1α变化的临床研究

目的 本研究旨在通过测定急性ST段抬高性心肌梗死患者血中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及急诊PCI术后的HIF-1α水平的变化,探讨HIF-1α水平与心肌梗死范围的关系以及心肌梗死患者HIF-1α水平演变和急诊PCI治疗对HIF-1α水平的影响.方法 入选急性ST段抬高性心肌梗死患者50例,按治疗方式分急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术组(25例)和未行急诊PCI术组(25例);另设对照组(25例).两组急性心肌梗死患者均取入院后即刻、发病后9h、12h、24h、48h、168h等的外周静脉血;对照组仅取空腹血一次,用ELISA法测定HIF-1α水平.结果 对照组HIF-1α水平为(47.40±31.16)pg/mL;急诊PCI术组在入院即刻、发病后9h、12h的HIF-1α的水平均高于对照组,其水平随时间增加而递减;而在发病后24h,48h、168hhIF-1α的水平与对照组差异无统计学意义;非急诊PCI术组入院即刻、发病后9h、12h、24h的HIF-1α水平均高于对照组,以12h的HIF-1α达高峰;而发病后48h、168h的HIF-1α水平与对照组比较差异无统计学意义.结论 在急性ST段抬高性心肌梗死患者中,入院即刻HIF-1α水平与急性心肌梗死范围呈正相关;急性ST段抬高性心肌梗死患者非PCI组HIF-1α水平持续24h升高;急诊PCI术可显著降低HIF-1α水平.     

尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶和视黄醇结合蛋白在冠状动脉介入术后的变化及早期预测造影剂肾病的价值

目的 前瞻性研究冠状动脉介入诊疗术后,尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(UNAG)和尿视黄醇结合蛋白(URBP)在造影剂所致急性肾损伤发生前后的差异.方法 收集150例接受冠状动脉造影及介入治疗患者的临床资料.留取患者术前、术后24 h、术后48～72 h尿液和血液.用酶法测血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)值;用ELISA法检测UNAG和URBP水平.手术后48～72 h SCr上升基础值的25%或绝对值上升44 μmol/L以上诊断为造影剂肾病(CIN)13例,选择性别、年龄、冠状动脉造影结果 等基础资料匹配的27例为对照组.结果 接受冠状动脉造影及介入治疗患者的CIN发病率为8.7%(13/150).CIN组术前UNAG/UCr水平明显高于对照组[1.97(1.06,2.64)U/mmol与1.07(0.68,1.88)U/mmol,Z=2.076,P=0.039];术后24 h CIN组患者UNAG/UCr值较术前显著上升[2.82(1.88,4.26)U/mmol与1.97(1.06,2.64)U/mmol,Z=2.607,P=0.009];ROC分析显示术前基础UNAG值可用于CIN预测,曲线下面积达0.776(P=0.023);截断值为8.08 U/L时,诊断的敏感性和特异性分别为0.771和0.713.基线UNAG高于8.08 U/L的比例在CIN组中明显高于对照组[77.1%(10/13)与29.6%(8/27),Z=2.564,P=0.011],与发病的相对危险度为5.58,95%GI为1.24～25.08.结论 UNAG检测可用于CIN患病危险度的预测,并且术后24 h水平可用于CIN的早期诊断.     

急诊与择期冠状动脉搭桥围手术期风险和一年死亡率比较

目的比较急诊与择期冠状动脉搭桥两组患者围手术期相关指标,进一步明确急诊手术风险及死亡率。方法回顾分析2011年1月至2013年6月同一术者实施的58例急诊冠状动脉搭桥患者和504例择期冠状动脉搭桥患者的临床资料,比较两组患者相关数据(术前左心室舒张末期直径、左心室射血分数、搭桥数目、术后呼吸机辅助时间、ICU居住时间、二次开胸止血例数、术后24 h引流量,术后输血量,术后住院天数、术后住院期间死亡率和术后1年全因死亡率)的差别。结果两组患者术前左心室舒张末期直径(P=0.623)、左心室射血分数(P=0.387)、搭桥数目(P=0.423)以及术后一年全因死亡率(P=0.594)比较无显著差别;但术后呼吸机辅助时间(P=0.011)、ICU居住时间(P=0.035)、二次开胸止血(P=0.039)、术后24 h引流量(P=0.000)、术后住院天数(P=0.006)以及术后输血量(P=0.003)上急诊组明显高于对照组。术后住院期间死亡率急诊组高于择期组(P=0.022)。结论急诊组冠状动脉搭桥围手术期风险高于择期组,但两组患者术后1年全因死亡率比较无显著差别。     

急性ST段抬高心肌梗死直接PCI干预时间对QT离散度的影响

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的症状发作至球囊扩张时间(SOTBT)对QT离散度(QTd)的影响。方法:收集82例急性STEMI行直接PCI治疗患者,根据SOTBT分为3h组、3~6h组、6h组,测量各组PCI术前、术后24h、术后72h心电图QTd及心率校正QT间期离散度(QTcd),比较各组间QTd及QTcd的变化差异。结果:PCI术前,SOTBT3h组的QTd及QTcd较SOTBT 3~6h组和SOTBT6h组明显延长(P0.05或P0.01);3组PCI术后24h及72h的QTd、QTcd均较术前显著缩短(P0.05或P0.01);术后24h,随着SOTBT的延长,QTd及QTcd缩短值逐渐下降,SOTBT3h组的变化最大,QTd缩短值为(32.5±11.2)ms,QTd平均缩短率为43.6%,QTcd缩短值为(35.5±11.8)ms,QTcd平均缩短率为44.6%,分别与其他2组相比均差异有统计学意义(P0.01);术后72hQTd及QTcd在术后24h的基础上有进一步下降,但变化在各组并不显著。结论:直接PCI治疗能显著缩短急性STEMI患者的QTd,与SOTBT 3~6h组和6h组相比,SOTBT3h组QTd缩短更显著,且在PCI术后的最初24h缩短幅度最大,表明急诊PCI患者SOTBT越短,疗效更佳。     

衰弱评估在预测老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后再发心肌梗死中的作用

目的探讨衰弱评估在预测老年急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术(PCI)后再发心肌梗死中的作用。方法选取2019年7月-2020年1月及2020年5-8月滨州医学附属医院心血管内科择期行PCI的老年AMI患者416例,术前应用Fried衰弱表型量表对患者进行衰弱评估,并随访记录患者出院后3个月内心肌再梗入院的发生情况。运用受试者工作特性曲线(ROC)评价衰弱评估在预测患者术后发生心肌再梗的准确度及最佳临界值。结果衰弱的老年AMI患者行择期PCI术后心肌再梗的发生率高于非衰弱患者(P0.05);衰弱评估对患者出院后3个月内发生心肌再梗入院的预测ROC曲线下面积为0.715,最佳临界值为3分,对应的约登指数最大为0.414,灵敏度为67.5%,特异度为73.9%。结论对择期行PCI的老年AMI患者术前进行衰弱评估,可较准确预测患者术后心肌再梗的发生风险,提示术前评估为衰弱的患者在PCI术后应警惕心肌再梗的发生。     

老年ERCP术后胰腺炎患者血清CRP水平变化及其与胰腺炎严重程度的关系

目的探讨老年ERCP术后胰腺炎(PEP)患者血清CRP水平变化及其与胰腺炎严重程度的关系。方法选择在我院拟实施ERCP治疗的老年胆管结石患者185例,分为PEP组(21例)和非PEP组(164例)。所有患者均于ER CP术前及术后6、24及48 h检测血清淀粉酶和C反应蛋白水平。结果 PEP组患者术后6、24及48 h血清淀粉酶均明显高于术前水平(P<0.05)。非PEP组患者术后24及48 h血清淀粉酶均明显高于术前水平(P<0.05)。两组间比较,PEP组患者术后各时间点血清淀粉酶水平明显高于非PEP组患者(P<0.05)。PEP组患者术后6、24及48h血清CR P水平均明显高于术前水平。两组间比较,PEP组患者术后6、24及48 h血清CR P水平明显高于非PEP组患者(P<0.05)。术后6、24及48 h轻型胰腺炎患者和重型胰腺炎患者的血清CRP水平逐渐升高,均明显高于术前水平(P<0.05)。两组间比较,术后各时间点重型胰腺炎患者的血清CRP水平明显高于轻型胰腺炎患者(P<0.05)。结论 CRP不仅可作为ERCP术后胰腺炎发病的早期监测指标之一,并且可通过测定CRP浓度高低来预测ER CP术后胰腺炎发病的严重程度。     

急诊经皮冠状动脉介入术前短期、强化阿托伐他汀预防对比剂肾病的研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期、强化给予阿托伐他汀对对比剂肾病（CIN）的预防作用.方法 选择行急诊PCI的STEMI患者120例,随机分为常规他汀治疗组（对照组,n=60）和强化他汀治疗组（研究组,n=60）.两组患者分别于急诊PCI术前开始口服阿托伐他汀20 mg/d或60 mg/d,连续使用7d,之后以20 mg/d维持治疗.观察两组患者术前、术后1、2、3、5、7d血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）变化情况.CIN定义为：使用对比剂后3d内SCr较基础水平升高≥25％,或绝对值升高≥0.5 mg/dl.结果 （1）对照组与研究组Scr、eGFR水平在术前、术后各时间点之间比较均无统计学差异（P＞0.05）.两组Scr均在PCI术后第2天较术前升高（P＜0.05）,第3天达峰值,第7天降至正常.两组eGFR在PCI术后第1天均较术前降低（P＜0.05）,第2天达谷值;研究组eGFR在第5天恢复至正常,而对照组在第7天恢复至正常.（2）对照组和研究组CIN发生率之间比较无统计学差异（6.7％vs.3.3％,P=0.675）.亚组分析显示,基础肾功能正常的患者无CIN发生;对照组和研究组基础肾功能不全的患者CIN发病率分别为23.5％和10％,但二者比较无统计学差异（P=0.383）.结论 对于STEMI患者,在标准水化治疗的基础上,急诊PCI术前短期、强化给予阿托伐他汀可能不能降低CIN的发生风险.     

CRRT应用于PCI术后造影剂肾病患者中的临床观察

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用于经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)患者中的临床效果。方法选取我院行PCI术后出现CIN的患者52例,随机分为观察组和对照组各26例。观察组给予CRRT治疗,对照组给予腹膜透析(PD)治疗。比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后24h的BUN、Scr水平均明显下降(P0.05),其中观察组改善程度明显优于对照组(P0.05);观察组肾功能总恢复率明显高于对照组(P0.05)。结论 CRRT应用于PCI术后CIN患者中临床效果显著,可有效改善肾功能,值得临床推广应用。     

优质护理干预对急诊PCI术患者情绪和并发症的影响

目的研究优质护理干预对急诊PCI术患者情绪和并发症发生率的影响。方法采用历史对照研究,将我院急诊2016年1—12月采用传统护理的53例急诊PCI术患者设为对照组,2017年1—12月采用优质护理干预的58例急诊PCI术患者设为观察组。PCI术前、术后48 h采用焦虑自评量表(SAS)评价两组患者焦虑情况,记录两组并发症发生情况。结果术后48 h观察组SAS评分明显低于术前,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理干预使护理措施更加规范化、系统化、科学化,对稳定患者情绪、降低并发症发生具有显著的作用。     

替格瑞洛在急性冠脉综合征患者PCI术中的应用时机及安全性评价

目的探讨替格瑞洛在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中的用药时机及安全性。方法PCI术前应用替格瑞洛的ACS患者120例为术前组,PCI术后应用的ACS患者120例为术后组,术前术后均应用氯吡格雷的ACS患者120例为对照组。观察PCI术后6个月心脏血流,术后1、3、6月心功能改善情况,PCI术后90 d主要及次要不良事件发生率,以及3组患者PCI术前、术后24 h肝肾功能、心肌酶谱等生化指标。结果 PCI术后6个月3组心脏血流均有所改善,术前组、术后组改善程度均优于对照组,术前组优于术后组(P0.05或P0.01);术后1、3、6个月时,术前组及术后组心脏功能显著优于对照组,术前组优于术后组(P0.05或P0.01)。90 d内,术前组、术后组主要不良事件发生率均低于对照组(P0.05)。3组术后24 h术前组、术后组肝肾功能、心肌酶受影响程度低于对照组(P0.01),且术前组影响程度显著术后组(P0.05或P0.01)。结论 ACS患者PCI术前应用替格瑞洛具有良好的临床疗效及安全性。     

肾阻力指数对术后脓毒症休克患者发生持续性急性肾损伤的预测价值

目的评估肾阻力指数对术后脓毒症休克患者发生持续性急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取外科手术后脓毒症休克患者50例,行床旁超声测定入选患者的肾阻力指数(RRI)。根据是否发生持续性AKI分为非持续性AKI组和持续性AKI组,比较两组间的基础情况及可能与持续性AKI有关的指标,采用Logistic回归分析影响术后脓毒症休克患者持续性AKI危险因素。描记受试者工作特征(ROC)曲线评价RRI对术后脓毒症休克患者发生持续性AKI的预测价值。结果持续性AKI组的年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血肌酐、RRI较非持续性AKI组高,差异有统计学意义(P0.05)。SOFA评分、RRI为术后脓毒症休克患者持续性AKI危险因素。肾阻力指数≥0.695预测术后脓毒症休克患者持续性AKI的ROC曲线下面积为0.741,预测价值不高。联合RRI和SOFA评分预测价值大于其中任何一个指标,其ROC曲线下面积为0.893(95%CI,0.615～0.809)。结论肾阻力指数对术后脓毒症休克患者发生持续性AKI的预测价值不高,联合SOFA评分的预测能力大于单一指标,为临床早期预防及干预提供线索。