踝关节创伤软组织改变的临床意义

近年来，我们观察了113例外伤患者创伤周围软组织改变的情况，并对其临床意义进行讨论。     

外伤患者的心电图改变及其临床意义

许多临床资料及文献证明,身体不同程度的创伤,均可引起心电图改变。本文分析我院1995年1月至1996年1月收治的外伤住院患者的心电图改变,旨在探索外伤引起心电图改变的类型与部位的关系。     

闭合性肝外伤患者创伤后应激障碍早期干预的疗效

肝脏是人体最大的实体性腹腔脏器,质地脆弱而易受损伤.闭合性肝外伤是腹部外伤最常见的死亡原因之一[1].创伤后应激障碍(PTSD)是指亲身经历或亲眼目击导致或可能导致自己、他人发生严重躯体伤害的意外事件、严重创伤的强烈反应[2],早期表现主要以情感焦虑和抑郁为主.交通事故和意外伤害作为现代社会常见的人体伤害事件之一,是导致PTSD最常见的因素.本文就闭合性肝外伤后患者的PTSD进行治疗干预,对比观察其对情感方面的影响.     

重症颌面外伤患者的护理体会

重症颌面外伤患者的护理体会金乡县人民医院（２７２２００）徐丽娟重症颌面外伤患者可发生创伤或失血性休克，有的因碎骨片或血凝块造成呼吸道阻塞。此类患者的救治需医护密切配合。现将护理体会介绍如下：①加强整体护理：严密观察患者的生命体征，并采取相应的急救处理...     

胰腺外伤致胰腺巨大囊肿内镜下治疗一例

<正>目前腹部创伤的发病率有逐年增高趋势,合并胰腺损伤的患者亦逐渐增多。大约20%胰腺损伤的患者合并胰腺囊肿~([1]),其治疗多采取外科手术引流或切除。解放军白求恩国际和平医院消化内科收治了1例因腹部闭合性外伤导致胰腺巨大囊肿的患者,经内镜下治疗后痊愈出院,现报道如下。患者男,32岁,因腹部外伤、腹部胀痛4个月,于2011年11月入院。患者因车祸导致腹部外伤,经当地医院治疗后仍有间断腹部胀痛,行腹部超声     

老年颅脑外伤昏迷患者下呼吸道感染危险因素及治疗对策

颅脑外伤所致昏迷患者由于创伤和救治过程中多种因素的影响,很容易并发各种感染,其中下呼吸道感染就是极其常见的一种并发症[1],老年昏迷患者更易并发下呼吸道感染.人工气道的建立以及呼吸机的应用是保证颅脑外伤所致昏迷患者呼吸平稳的重要抢救措施,但同时也使颅脑外伤患者的下呼吸道感染发生率明显升高[2];而感染可加重颅脑损伤以及导致颅脑的继发损伤,严重影响了颅脑外伤所致昏迷患者的预后.本文就我院神经外科收治的老年颅脑外伤所致昏迷患者下呼吸道感染的相关危险因素进行回顾性分析,为防治下呼吸道感染和正确使用抗生素提供依据.     

手指人畜咬伤19例治疗体会

手外伤在全身创伤中发生率最高，手外伤中咬伤者占0．2％。2001年9月～2007年12月，我们共收治19例（22指）人畜咬伤手指患者，现报告如下并分析其治疗方法。     

老年创伤性与非创伤性疾病心肺复苏的临床对比分析

目的旨在寻找老年患者创伤性与非创伤性疾病心肺复苏(CPR)成功恢复自主循环(ROSC)的预测因素。方法将因心跳呼吸骤停收住入院的248例老年患者分为创伤性疾病组(n=159)和非创伤性疾病组(n=89),对2组病人的临床资料进行对比,采用回归分析,找出经CPR后成功ROSC的影响因素。结果经CPR后ROSC共89例,其中创伤组61例(38.36%),非创伤组28例(31.46%),2组比较无统计学差异(P=0.334);14例好转出院,其中创伤组2例(1.26%),非创伤组12例(13.48%),非创伤组明显高于创伤组(P0.01)。创伤组以脑外伤发病率最高,腹部外伤ROSC的比例最高,胸部外伤ROSC比例最低。非创伤组心血管疾病发生率最高,ROSC比例也最高。最初心律为心室颤动(VF)的复苏成功率高于无脉性电活动(PEA)及心脏停搏组(P0.01)。结论 CPR后成功ROSC,与基础疾病、最初的心脏节律、呼救至心肺复苏时间明显有关。     

创伤性连枷胸39例救治体会

严重胸部创伤导致的多处肋骨骨折常伴有不同程度的反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸、循环系统影响较大,救治不及时或处理不当易造成患者死亡。据报道,严重胸部创伤的病死率25％～50％。2005年1月～2009年3月,我院共收治胸外伤并连枷胸患者39例。现将救治体会报告如下。     

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的舒适护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是胸部创伤后一种严重并发症,是胸外伤死亡的主要原因之一。我科从2006年1月-2008年1月将舒适护理模式贯穿于重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理全过程,有效减少了患者的痛苦和并发症的发生,减少了护患之间的矛盾,显著提高了患者的生存和生活质量。     

复杂性手外伤的治疗原则

手部创伤尤其是复杂性手部创伤．如果处理不当，将严重影响手部功能，甚至造成较严重残疾。要想处理好手部创伤．首先应重视此类创伤的治疗。目前许多医院缺乏手外科医生．手外伤大多由急诊科医生或缺乏手外科系统训练的外科医生处理．其对手外科知识了解不够．或处理手外伤的技术和经验不足，使原本能够获得良好功能的手外伤达不到应有的治疗     

197例严重骨质疏松胸腰椎骨折患者外伤史和疼痛部位分析

目的：对严重骨质疏松胸腰椎骨折患者的外伤史和疼痛部位等进行描述性分析。方法严重骨质疏松胸腰椎骨折患者197例，获取性别、年龄、外伤史、疼痛部位、骨折部位叩压痛情况及影像学等资料，并进行描述性分析。结果197例患者中，男41例、女156例，年龄46～90（70．56±8．95）岁；无明显创伤史46例（23．35％），低能量创伤史39例（19．80％），高能量创伤史112例（56．85％）；腰背痛99例，下腰痛98例；骨折区域无叩压痛23例（11．68％），轻度叩痛或压痛61例（30．96％），有明确叩压痛113例（57．36％）。胸腰段椎体新鲜骨折149例，其中主诉为下腰痛64例（42．95％）。外伤史与疼痛部位、陈旧骨折相关（P均＜0．05），与叩压痛无关（P＞0．05）。椎体新鲜骨折发生部位与年龄相关（P＜0．05）。结论骨质疏松胸腰椎骨折多见于老年女性，多无明确外伤史或仅有低能量创伤史，疼痛部位与骨折部位可能不一致，易误诊或漏诊。     

Bryan人工颈椎间盘置换术在无骨折脱位脊髓损伤患者中的应用价值

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术在无骨折脱位脊髓损伤患者中应用价值。方法采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗50例无骨折脱位脊髓损伤患者（存在创伤诱因5例）,比较有、无创伤诱因患者的临床效果。结果创伤与无外伤组在术前及末次随访置换节段活动度上比较均无统计学差异;创伤组术前及末次随访置换节段均无不稳定;创伤组JOA术前值及末次随访值均较无创伤组低,两组在JOA改善率上无统计学差异。结论对于无骨折脱位脊髓损伤患者,当压迫节段局限、无病变节段不稳定,颈椎人工间盘置换术也是一种有效的治疗策略。     

急性重型颅脑损伤79例临床分析

急性重型颅脑损伤属于创伤学中危害性较大的疾病,是颅脑外伤治疗的重点和难点,病死率、致残率均很高。现将我院2008年1～11月收治的急性重型颅脑损伤患者的诊治情况总结分析如下。     

心脏外伤在非体外循环下的诊疗体会

目的:探讨基层医院非体外循环下心脏外伤患者的诊断及治疗方法。方法:回顾分析我院2005年至2012年,手术治疗心脏外伤12例患者。其中男性10例,女性2例,年龄在17~47岁。创伤原因主要是刀刺伤9例,车祸伤1例,挤压伤1例,坠落伤1例。均经急诊手术治疗,总结这些病例的临床特点、诊断、抢救治疗与转归。结果:12例患者中11例治愈出院,无严重并发症,1例因缺血缺氧脑病术后一直处于昏迷状态。结论:基层医院在不具备急诊体外循环技术的情况下治疗心脏外伤,快速诊断、及时开胸手术、选择最佳手术路径及手术方式,是此类患者救治的关键。     

创伤后癫痫脑电图监测的应用及治疗

正创伤后癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)是创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后反复出现的自发性癫痫发作。PTE占症状性癫痫的20%,在所有癫痫患者中约占5%~([1])。PTE是年轻人中新发癫痫最常见的病因。在穿通性头外伤、硬膜下血肿(SDH)或凹陷性颅骨骨折的患者中,超过20%的患者出现了PTE~([2])。在穿通性头外伤患者中癫痫的发生率更是高达53%~([3-4])。严重的TBI发生癫痫的相对风险仅次于蛛     

髂腹股沟皮瓣修复手部外伤组织缺损20例的临床观察

目的观察髂腹股沟皮瓣修复治疗手部外伤组织缺损的临床效果。方法选择2010-03~2013-12该院收治的20例手部外伤组织缺损患者为研究对象,均给予髂腹股沟皮瓣修复治疗,观察临床治疗效果。结果 20例患者经髂腹股沟皮瓣修复后皮瓣全部成活,术后随访6个月,18例患者对修复外形及正常功能恢复效果满意,2例患者皮瓣稍有臃肿而接受二次去脂修整手术,术后基本满意。结论对于手外伤严重伴有组织缺损而创面不能接受植皮的患者,选择腹部带蒂髂腹股沟皮瓣修复治疗可以取得良好的效果,而且供区隐蔽,在设计上可不限制长宽比例,手术操作方便,对患者创伤也在可控制范围内,值得推广应用。     

手外伤的早期处理及后期修复(附重型手外伤病案86例)

手外伤是工业性创伤中最常见的一种损伤,曾有人统计为工业性创伤中的36％,战伤中的6％。据本文初步统计约占工业性创伤中的40％之多,在所有类型的创伤中约占26.6％。我院自58年以来,以住院治疗为主的重型手外伤患者共86例,共损伤手指160个及手掌手背23处,今予以分析,以供参考。一般临床分析 86例中男性73例,女性13例。年龄最小者10岁与13岁各1人(随父去厂闲玩被机轮挤压或在厂矿附近拾到雷管爆炸致伤),最大者55岁,以16—30岁之间者最多,共55例(占64.1％),其次31—40岁之间者18例(占20.9％)(见表1)。     

心脏大血管创伤治疗(附29例报告)

目的:探讨心脏和大血管创伤的相关治疗,急诊抢救可使80%~90%患者获救。方法:大部分患者需急诊手术修补心脏、血管创伤而挽救生命,部分心内结构损伤的患者,需择期手术治疗,有一部分患者可经介入方法或仅行穿刺减压而免去手术而获救。结果:本组29例行28次急诊或择期手术,26例顺利康复,随访均恢复正常工作,死亡3例,病死率1.1%。结论:心脏外伤应根据伤情的不同,损伤部位的不同而采取适当的治疗,提高心脏外科治疗水平。     

心脏大血管创伤治疗（附29例报告）

目的：探讨心脏和大血管创伤的相关治疗,急诊抢救可使80%-90%患者获救。方法：大部分患者需急诊手术修补心脏、血管创伤而挽救生命,部分心内结构损伤的患者,需择期手术治疗,有一部分患者可经介入方法或仅行穿刺减压而免去手术而获救。结果：本组29例行28次急诊或择期手术,26例顺利康复,随访均恢复正常工作,死亡3例,病死率1.1%。结论：心脏外伤应根据伤情的不同,损伤部位的不同而采取适当的治疗,提高心脏外科治疗水平。