超声心动图评价糖尿病兔模型心功能演变的实验研究

【目的】建立糖尿病兔模型,通过超声心动图观察糖尿病兔心脏结构、血流动力学及心功能的变化。【方法】通过静脉注射致病剂量链脲左菌素（sTz）配合高脂饮食,诱发兔高血糖,制备2型糖尿病兔模型。应用超声心动图分别观测正常组（NC组,20只）与糖尿病组（DM组,30只）的心脏结构变化以及心功能改变。【结果1DM组给药4周后左房前后径（LAd）、左室舒张末期内径（LVDD）、舒张期室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPwd）均明显高于NC组（P〈O．05）。DM组给药8周后左室射血分数（EF）及左室短轴缩短率（FS）较NC组降低（P〈0．05）。DM组给药2周后心肌活动指数（MPI）又称Tei指数,较NC组进行性增大。【结论】通过应超声心动图能够早期、定量、准确的观测2型糖尿病兔心功能异常改变,为临床早期检测糖尿病心脏病变提供了安全、可靠、无创的新途径。     

兔急性肺动脉高压模型的左心功能变化

目的探讨肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型的左心功能变化及其意义。方法模拟人体血栓栓子脱落造成急性肺动脉栓塞的过程建立兔急性肺动脉高压模型,同步采用右心导管测定肺动脉收缩压及超声评价栓塞前、后左心功能。结果与栓塞前相比,栓塞后心腔几何形态显著改变,每搏量明显减低（P〈0.05）,左室射血分值、小轴缩短率变化无统计学差异（P〉0.05）,二尖瓣E峰峰值血流速度减低,E/A〈1,组织多普勒e/a〈1（P〈0.05）。结论兔急性肺动脉血栓栓塞性肺动脉高压可以导致左心舒张功能减低,而左心收缩功能影响较小。     

速度向量成像评价1型糖尿病兔模型心功能演变过程

目的 运用速度向量成像技术(VVI)对糖尿病兔心脏运动功能变化进行监测,并通过不同时期的心肌病理切片对照,探讨糖尿病兔心脏运动功能变化的特点.方法 采用耳缘静脉注射链脲佐菌素(65mg/kg)诱导1型糖尿病兔模型;运用VVI获得糖尿病兔左心室心肌各节段最大收缩期运动速度(Vs)、最大舒张期运动速度(Vd)、最大收缩期应变(Ss)、最大收缩期应变率(SRs)、最大舒张期应变率(SRd)等参数,进行评估其心脏运动功能变化状况;应用10％甲醛固定及石蜡包埋技术制备心肌病理切片.结果 成模2周后即可发现糖尿病兔心脏短轴Ss、SRs、SRd下降,并于成模4～12周后呈逐步减低趋势,与同期心肌病理改变情况一致.结论 VVI可早期发现糖尿病性心肌病心脏运动功能的改变.     

左心自动应变分析评价高脂血症对2型糖尿病患者左心功能的影响

目的  分应用左心自动应变分析评价2型糖尿病（T2DM）患者的左心功能,旨在验证高脂血症是否加剧T2DM患者左心功能障碍,并探讨与左心应变相关的危险因素。方法  选取86例T2DM患者,根据是否合并高脂血症分为DM1组（不合并高脂血症,n=43）和DM2组（合并高脂血症,n=43）。另选取43例健康志愿者作为对照组。对所有入组人员进行常规超声心动图和左心自动应变分析检查,获取常规超声测量值和左心室心尖四腔心整体纵向应变（GLS_A4c）、左心室心尖三腔心整体纵向应变（GLS_A3C）、左心室心尖两腔心整体纵向应变（GLS_A2C）、左心室平均整体纵向应变（GLS_avg）、左房储存应变（LASr）、左房通道应变（LAScd）、左房收缩应变（LASct）。比较各组间观察指标的差异,采用多元线性回归分析确定影响左心应变的独立危险因素。结果  与对照组相比,DM1组LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd明显减低（P < 0.05）。DM2组LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd均低于其他两组（P < 0.05）。预估总胆固醇与左心LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系（P < 0.001）,甘油三酯与左心LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系（P < 0.001）。多元线性回归分析显示,LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd绝对值与TG独立相关（P < 0.05）。结论  T2DM患者的左心应变明显受损,高脂血症可加剧糖尿病患者左心应变的恶化。TG可能是预测左心应变减低的独立危险因素。     

系统性红斑狼疮患者左心功能的应变和应变率研究

目的 探讨应变和应变率显像评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左心功能的临床应用价值.方法 60例正常人与62例SLE患者均接受常规超声及组织多普勒检测,获取二尖瓣血流E/A值、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)及左室心肌的收缩期及舒张期峰值应变和应变率.结果 ①SLE组和正常对照组E/A值、LVFS及LVEF无明显差异(P＞0.05);SLE组心肌的收缩期应变、应变率峰值低于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).②SLE组舒张期应变率峰值低于正常对照组且差异有统计学意义(P＜0.01).③SLE组抗心肌抗体(AHA)阳性者心肌舒张期应变率峰值低于AHA阴性者(P＜0.05).结论 应变及应变率与AHA结合可以敏感检测SLE患者左心功能的早期损害.     

43例糖尿病左心功能改变

糖尿病(DM)并心血管病的发生率较非糖尿病者高2～3倍,多数病人在临床症状出现前即已存在心功能受损,为探讨DM左心功能改变应用超声心动图(UCG)检查测43例DM左心功能,报告如下:     

动态血压多因素监测与左心功能不相关研究

目的：研究24小时动态血压四种监测指标与左心功能不全的关系。方法：选择210例患者,分三组：高血压左心功能不全组、非高血压功能不全组和对照组,并以左室射血分数下降程度将高血压左心功能不全组分为两个亚组,采取组间对比研究方法,分析各组间与动态血压均值、血压负荷值、夜间血压下降率和血压变异性四种因素的关系,单因素分析采用q检验,多因素采用Logistic回归分析。结果：血压均值、血压负荷值、血压变异性与左心功能不全呈正相关;夜间血压下降率与左心功能不全呈负相关。舒张压负荷、夜间血压下降率、夜间收缩压均值和舒张人压是是造成左心功能不全的独立危害因素。结论：动态血压监测为判定左心功能不全严重程度提供了又一可靠的客观检测指标。     

组织多普勒Tei指数评价兔DCM模型左心功能的应用价值

目的探讨应用组织多普勒成像(TDI)方法测量Tei指数评价兔扩张型心肌病(DCM)模型左室整体功能变化的价值。方法取日本大耳白兔36只,随机分为A(10只)、B(26只)两组,分别经耳缘静脉注射生理盐水及阿霉素。于给药前及给药后3、6、9、12周进行常规超声心动图和TDI检查,获取心腔大小、EF、FS等常规参数,TDI模式下获取各时间间期,计算TDI-Tei指数。结果 (1)B组兔,在给药后9、12周检查时左室腔扩大,EF、FS显著下降,显著变化最早出现于给药后9周;在6、9、12周检查时IRT、ICT延长,ET缩短,Tei指数显著增大,显著变化最早出现于第6周;(2)A组兔,各时间点所有参数均无明显变化;(3)病理显示B组兔随着药物累积用量的增加,心肌损害程度逐渐加重,至实验终点呈典型的DCM样改变,A组兔无明显病理学改变。结论 TDI-Tei指数可准确评价兔DCM模型左室整体功能,较常规超声心动图指标更敏感,为DCM的临床观察、治疗提供实验依据;超声心动图表现与病理变化相一致。     

糖尿病左心功能改变特点的研究

糖尿病左心功能改变特点的研究济南军区泰安８８医院特检科王金州采用二维多普勒测定无心脏病临床表现的糖尿病患者２０例并与２０例健康人对照。表明糖尿病组的左室功能有异常改变，其舒张功能异常较收缩功能异常出现较早且改变明显，表现二尖瓣血流频谱Ａ峰流速增快，Ｅ...     

Micro-CT对急性肺结核小鼠模型动态演变的监测价值

目的:探讨micro-CT对急性肺结核小鼠动态演变过程的监测价值。方法:用滴鼻法建立急性感染C57BL/6J小鼠肺结核模型,设为实验组,同时设立对照组。两组分别在实验组滴鼻后第1、4、8、12周进行micro-CT扫描,并与病理学检查结果对比。结果:实验组共40只小鼠,死亡9只,3只肺内阴性,余28只小鼠分为4个亚组(分别7、6、8、7只)。对照组4亚组,每组5只。实验组小鼠感染第1周,71.4%表现为磨玻璃密度影(GGO),57.1%表现为支气管充气征,对应病理表现为肺泡腔渗出和肺泡间隔增宽;感染第4周,micro-CT主要表现为GGO和小灶性实变(66.7%),对应病理表现为肺泡腔渗出和实变,可见类上皮细胞、多核巨细胞和泡沫细胞;感染第8周,结节、支气管充气征和实变3种表现比例相当,病理对应实变和结核小结;感染第12周,结节出现比例最高(57.1%),对应病理表现为结核肉芽肿形成。结论:急性小鼠肺结核模型的肺部micro-CT及病理动态演变基本一致,可用于模拟人类肺结核感染过程,评估疾病进程。     

速度矢量成像技术评价高血压兔心功能演变的实验研究

目的 建立新西兰大白兔高血压的动物模型,应用速度矢量成像技术(VVI)对高血压兔心脏局部及整体功能的动态变化进行分析,探讨高血压心脏的动态演变特点.方法 新西兰大白兔40只,分为手术组(25只)和假手术组(15只),手术组和假手术组兔分别于术前、术后即刻、术后2、4、8周测量血压及腹主动脉内径和流速.所有实验动物于手术前、术后2、4、8周行超声心动图检查,并应用VVI分析收缩期峰值应变(Ss)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd).结果 手术组兔实验过程中腹主动脉缩窄程度未见明显变化.术后血压明显增高.左室后壁厚度(LVPW)及室间隔厚度(IVS)术后4周均增大,有显著性差异,左室射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)术后8周明显下降.Ss、SRs、SRd术后2周开始至术后8周均可见逐渐减低.结论 VVI能够无创性早期检测高血压所致心功能损害,同时在心功能进一步损害时能够定量评价心肌功能损害的程度.     

超声斑点追踪技术评估兔胸部爆震伤后急性期左心功能

目的 采用超声斑点追踪技术（STI）分析胸部爆震对左心室功能和心肌应变的影响。方法 将50只雌雄不限的健康新西兰兔随机分成4组,其中未爆震实验兔作为正常组（n=5）,将剩余实验兔置于特定的半封闭爆破环境中,用瞬发电雷管按照不同的距离爆炸,制作轻、中及重度胸部爆震伤的动物模型,标记为A、B、C组（每组15只）。对各组实验兔采用常规超声心动图及超声斑点追踪技术检测左心室功能变化,采用二维应变分析软件测量左心室各节段的纵向应变（LS）,并进行统计学分析。结果 A组实验兔爆震伤后左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）与正常组差异无统计学意义（P均>0.05）,其左心室前壁、前间隔及侧壁LS较正常组减低（P均<0.05）;B、C组左心室EF、FS及各节段LS均低于正常组相应指标（P均<0.05）。C组EF、FS及各节段LS均低于A组（P均<0.05）;B、C组比较EF、FS无明显差异,但C组基底段和中间段的前壁、侧壁及心尖段的侧壁LS低于B组（P均<0.05）。结论 胸部爆震伤后超声斑点追踪技术可更早、更敏感地反映实验兔心脏各节段功能的变化情况。     

二维应变超声成像技术评价心力衰竭患者左心功能的初步研究

目的 探讨二维应变超声心动图评价心力衰竭患者左心室心肌收缩及舒张功能的价值.方法 选取心力衰竭患者21例(心力衰竭组),心功能正常,排除冠心病、心肌病、心律失常等其他心脏疾病的患者16例(对照组).对两组患者进行常规超声心动图测量,分别采集心尖长轴四腔切面、心尖长轴三腔切面、心尖长轴二腔切面,二尖瓣水平短轴切面、乳头肌水平短轴切面及心尖水平短轴切面的二维灰阶动态图.应用2DS软件测量并计算心力衰竭组及对照组左心室长轴整体收缩期最大峰值应变(GLS)、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变(GCS)、左心室整体扭转度(ROT)、左心室整体扭转率(ROTR)、心脏整体收缩期应变率(GSRs)、舒张早期应变率(GSRe)、舒张晚期应变率(GSRa)、GSRe/GSRa及达舒张早期峰值应变率(SRe)时间(T-SRe).将心力衰竭组与对照组左心室常规及二维应变指标测值进行比较,采用成组计量资料的t检验,分析应变参数与左心室射血分数(LVEF)的相关性.结果 心力衰竭组的常规超声心动图指标LAD、LVDd、LVDs、LVEF、LVFS、E、A、EDT分别为(46.38±6.42)mm、(68.67±8.84)mm、(56.24±8.41)mm、(36.81±4.56)%、(18.47±2.35)%、(0.06±0.06)m/s、(0.07±0.04)m/s、(102.29±32.13)ms;对照组的分别为(30.50±2.78)mm、(45.06±2.57)mm、(29.06±2.21)mm、(65.10±2.66)%、(35.56±1.92)%、(0.76±0.07)m/s、(0.57±0.07)m/s、(178.69±38.16)ms,两组比较差异有统计学意义(t=-9.230、-10.324、12.557、-22.064、-23.611、-42.996、-28.284、-6.608,P均＜0.05);心力衰竭组患者常规超声心动图相关二维应变指标GLS、GCS、ROT、ROTR、GSRs、GSRe、GSRa、T-SRe分别为(-7.87±3.79)%、(-7.86±2.77)%、(4.80±2.19)deg、(37.48±11.12)deg/s、(-0.42±0.26)s-1、(0.47±0.29)s-1、(0.30±0.20)s-1、(387.75±80.64)ms,对照组的分别为(-20.52±2.67)%、(-24.63±5.32)%、(13.08±5.82)deg、(109.13±24.31)deg/s、(-1.36±0.23)s-1、(1.53±0.29)s-1、(0.80±0.25)s-1、(321.33±32.63)ms,两组比较差异均有统计学意义(t=11.348、12.431、-6.008、-11.997、11.563、-10.968、-6.732、3.099,P均＜0.05).GLS、GCS与LVEF之间有显著相关性(r=-0.815、-0.864,P均＜0.05).结论 二维应变超声技术对评价心力衰竭患者的左心室功能有很好的应用价值.     

等长运动对2型糖尿病患者左心功能的影响

目的：研究等长运动负荷试验对2型糖尿病患者左心功能的影响，寻找可靠的评估心功能的手段。方法：37例病程1～8年(平均3．7年)的2型糖尿病患者(糖尿病组)按相同年龄、性别、身高和体质量与正常人(对照组)进行1：1配对，治疗前1周糖尿病组进行等长运动负荷试验，对照组在体检时同期进行。结果：糖尿病组静息条件下，左室舒张功能指标：[左室舒张晚期峰值流速(A峰)(56．25&;#177;14．28)mm／s和左室舒张早、晚期峰值流速比(A／E)为(0．99&;#177;0．02)]明显高于正常对照组[(50．62&;#177;11．36)mm／s和0．91&;#177;0．02](t=2．137，2．219，P均&;lt;0．05)。等长运动后两组所有的舒张功能指标均较运动前差异有显著性意义(t=2．041～2．225，P均&;lt;0．05)。运动后组间数据比较中，糖尿病组的左室舒张早期峰值流速(E峰)和左室射血前期(1eft atrial pre-ejection period，LAPEP)也明显低于对照组(t=2．142，2．194，P均&;lt;0．05)，但前者中的A、A／E、左房射血时间(Left atrial ejection time，LAET)和左室等容舒张时间(1eft ventricular isovolumetric time，LVRT)均明显高于后者(t=2．189～2．217，P均&;lt;0．05)。静息状态下两组所有的左室收缩功能指标组间差异无显著性意义，等长运动后两组的收缩功能指标均较运动前有显著变化(t=2．057～2．279．P均&;lt;0．05)，运动后组间收缩功能指标比较中，除左室舒张末内径(1eft ventricular end diastolic density，LVEDd)和周径纤维缩短速度(velocity contraction peripheral fibrin，VCF)差异有显著性意义外(t=2．136，2．128，P均&;lt;0．05)，其余各指标均变化不明显。结论：等长运动是评估2型糖尿病患者心功能的一种有效负荷试验。     

等长运动对2型糖尿病患者左心功能的影响

目的:研究等长运动负荷试验对2型糖尿病患者左心功能的影响,寻找可靠的评估心功能的手段。方法:37例病程1～8年(平均3.7年)的2型糖尿病患者(糖尿病组)按相同年龄、性别、身高和体质量与正常人(对照组)进行1:1配对,治疗前1周糖尿病组进行等长运动负荷试验,对照组在体检时同期进行。结果:糖尿病组静息条件下,左室舒张功能指标:左室舒张晚期峰值流速(A峰)(56.25±14.28)mm/s和左室舒张早、晚期峰值流速比(A/E)为(0.99±0.02)明显高于正常对照组(50.62±11.36)mm/s和0.91±0.02(t=2.137,2.219,P均<0.05)。等长运动后两组所有的舒张功能指标均较运动前差异有显著性意义(t=2.041～2.225,P均<0.05)。运动后组间数据比较中,糖尿病组的左室舒张早期峰值流速(E峰)和左室射血前期(leftatrialpre-ejectionperiod,LAPEP)也明显低于对照组(t=2.142,2.194,P均<0.05),但前者中的A、A/E、左房射血时间(Leftatrialejectiontime,LAET)和左室等容舒张时间(leftven-tricularisovolumetrictime,LVRT)均明显高于后者(t=2.189～2.217,P均<0.05)。静息状态下两组所有的左室收缩功能指标组间差异无显著性意义,等长运动后两组的收缩功能指标均较运动前有显著变化(t=2.057～2.279,P均<0.05),运动后组间收缩功能指标比较中,除左室舒张     

超声心动图对心肌梗塞病人急性期左心功能的动态观察

心脏功能的测定对于了解患者心功能,指导临床治疗,判断预后均有十分重要的意义。超声心动图(UCG)对正常和病态心脏左心功能可以进行较为精确的定量分析。它是无创性,操作简便,重复性好的检查方法。射血分数(EF)把心脏的每搏量(SV)和左室舒张末期容量(LVEDV),左室收缩末期容量(LVESV)结合在一起,反映左室泵血效率。EF受心脏     

动态三维超声心动图对冠心病左心功能的测量分析

我们应用超声心动图 (ＵＣＧ)的三种类型 :Ｍ型超声心动图 (Ｍ型 )和二维超声心动图 (2ＤＥ)及动态三维超声心动图(3ＤＥ)检测了 16 7例冠心病的左心功能 ,旨在比较三种类型的超声心动图对冠心病左心功能测量的科学性、准确性和实用性 ,具体报告如下 :1　资料和方法1.1检查对象     

纵向分层应变技术定量评估左前降支狭窄患者左心室心肌功能

目的应用心肌纵向分层应变技术评估冠状动脉左前降支（LAD）狭窄患者左心室各层心肌整体和局部收缩功能,并探讨其在早期诊断冠心病（CHD）中的临床应用价值。 方法选取2016年11月至2017年6月在山西省心血管病医院疑似诊断为冠心病并进一步行冠状动脉造影证实为单纯LAD狭窄的患者123例（病例组）,冠状动脉造影证实未见明显狭窄的患者32例（对照组）,根据LAD狭窄程度,将病例组分为4组：A组37例（狭窄程度≤30%）、B组27例（30%<狭窄程度≤50%）、C组26例（50%<狭窄程度≤75%）、D组33例（75%<狭窄程度≤100%）。所有患者冠状动脉造影前均进行超声检查,测量常规超声参数以及应变参数。应变参数包括：心内膜下心肌整体纵向应变（GLSendo）、中层心肌整体纵向应变（GLSmid）、心外膜下心肌整体纵向应变（GLSepi）、LAD灌注区域心内膜下心肌区域纵向应变（TLSendo）、中层心肌区域纵向应变（TLSmid）、心外膜下心肌区域纵向应变（TLSepi）、整体纵向应变跨壁梯度?GLS（GLSendo-GLSepi）及区域纵向应变跨壁梯度?TLS（TLSendo-TLSepi）。对各组的纵向分层应变参数进行统计学分析,并绘制各纵向分层应变参数预测LAD狭窄的ROC曲线。 结果各组内GLSendo、GLSmid、GLSepi及TLSendo、TLSmid、TLSepi均依次递减（P均<0.001）;各组间?GLS、?TLS比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;对照组、A组、B组间各心肌纵向应变参数比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;与对照组、A组、B组比较,C组GLSendo、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi及D组GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi均减低（P均<0.05）,且C组与D组的各纵向应变参数比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。TLSendo诊断LAD狭窄（50%<狭窄程度≤75%）的ROC曲线下面积为0.81,截断值为-23.97%时敏感度、特异度分别为61.5%、88.5%;TLSepi诊断LAD狭窄（75%<狭窄程度≤100%）的ROC曲线下面积为0.88,截断值为-16.44%时敏感度、特异度分别为86.8%、81.6%。 结论心肌纵向分层应变可定量评价冠心病LAD不同狭窄程度患者左心室各层心肌整体和局部收缩功能以及心肌缺血情况,对CHD的早期诊断有一定的价值。     

应变和应变率成像对兔阿霉素心肌病左室收缩功能评价的实验研究

目的利用超声应变及应变率成像评价阿霉素所致兔心肌病心脏收缩功能改变。 方法正常成年日本大耳白兔28只,每周于兔耳缘静脉注射2 mg/kg阿霉素,共计8周（每只累积剂量16 mg/kg）,建立心肌病模型。分别于用药前、第6周和12周进行经胸超声心动图、应变及应变率超声心动图检测,处死后行组织学检查。 结果经胸超声心动图第6周各项指标与用药前无明显差异,第12周室间隔厚度和左室后壁厚度与用药前及第6周时相比亦无明显差异,而左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩、舒张末内径较用药前和用药第6周差异显著（P〈0.05）;应变及应变率成像示第6周和12周左室心肌收缩期峰值速度（peak systolic velocity,PSV）、收缩期平均应变率（mean systolic strain rate,MSSR）和平均应变（mean systolic strain,MSS）均较用药前明显降低（P〈0.05）。 结论超声应变及应变率成像可早期检测兔阿霉素心肌病的心肌收缩功能改变,是评价左室收缩功能的敏感指标。     

三维整体面积应变评价血液透析患者左心功能的研究

目的应用左室三维整体面积应变(LV-GSAS)和达峰时间(T-GSAS)定量评估尿毒症不同透析时间患者的左心功能。方法 95例尿毒症患者根据透析时间长短分为3组:6~12个月30例(A组),13~36个月33例(B组),37~60个月32例(C组)。另选同期健康志愿者30例为正常对照组,获得各组LV-GSAS和T-GSAS,结果进行对比分析。结果 A、B、C组LV-GSAS均较正常对照组升高,A组LV-GSAS较B组升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。A组T-GSAS较B、C组延长,B组T-GSAS较C组延长,A、B组T-GSAS较正常对照组延长,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 LV-GSAS和T-GSAS可定量评估尿毒症不同透析时间患者的左室收缩功能,具有重要临床应用价值。