萎缩性胃炎与胃癌

萎缩性胃炎(AG)为最常见的胃病之一,且随年龄而递增。M.Siurala等对一组16～65岁健康人进行检查发现,本症16—30岁仅9％,而51～65岁高达53％;并发现年龄每增加10岁,平均递增率为14％。他们还对116例本症随访10—15年,有9例发生胃癌,癌变率为7.76％。国内报告—     

萎缩性胃炎转归的临床判别指标

选取正常人和浅表性胃炎１０３例、萎缩性胃炎２０２例、胃癌１０９例，分别计量化记录内镜下病灶形态，组织学异型增生以及肠化的程度，肠化分型，组织ＣＥＡ、ＰＨＡ、ＰＮＡ水平，作逐步回归筛选并作癌与非癌、萎缩与癌、萎缩与非萎缩、不同萎缩程度之间的Ｆｉｓｈｅｒ’ｓ判别分析。指出有关萎缩性胃炎转归因素７个。萎缩恶化指标是肠化程度加重，腺体进一步减少和组织ＣＥＡ增高；萎缩癌变指标是镜下出现明显凹陷性或隆起性病灶     

胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值探析

目的探讨胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值。方法选择鹿邑县人民医院2015年6月至2016年6月收治的萎缩性胃炎患者50例作为研究对象,均经临床病理学检查确诊为萎缩性胃炎。所有患者均实施胃镜检查,将胃镜检查结果并与病理检查结果进行对比。结果胃镜表现为胃黏膜相间处多见白相;可透见血管网;胃黏膜明显变薄。胃镜检查显示50例患者中,33例为萎缩性胃炎,17例为浅表性胃炎,胃镜检查诊断符合率为66.0%,明显低于病理诊断检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在萎缩性胃炎患者的临床诊断过程中,单纯胃镜检查的诊断准确率较低,需充分结合病理学活检结果进行确诊。     

萎缩性胃炎 胃癌患者血浆胃泌素 胃动素水平变化及意义

采用放射免疫法对20例萎缩性胃炎、26例胃癌及18例健康人进行了外周血浆胃泌素和胃动素的测定．结果显示各组血浆胃泌素水平无显著性差异,而正常对照组、慢性萎缩性胃炎及胃癌血浆胃动素含量逐步递增,尤以胃癌患者血浆胃动素升高最为显著,但不同部位胃癌患者之间血浆胃动素水平无显著差异．从而证明,胃癌患者存在着血浆胃动素代谢紊乱。定期复查血浆胃动素水平变化,对监测萎缩性胃炎的病情变化有参考意义。     

萎缩性胃炎内镜与病理诊断结果对照研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）胃镜诊断和病理诊断的一致性。方法复习50例胃镜诊断CAG的活检切片和50例胃癌手术标本切片,对胃镜诊断CAG和病理诊断结果进行对照分析。结果50例胃镜诊断的CAG中仅有20例有病理萎缩,有15例肠化。在50例胃癌手术标本切片中7例胃粘膜有萎缩改变,有12例肠化;胃镜与病理诊断总符合率为41．3％。结论胃镜诊断CAG与病理诊断一致性差。萎缩性胃炎作为胃癌前状态,肠化较腺体萎缩可能更有意义。     

胃镜检查在诊断萎缩性胃炎中的临床意义

目的：探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）胃镜诊断和病理诊断的一致性。方法：复习110例胃镜诊断CAG的活检切片和56例胃癌手术标本切片，对胃镜诊断CAG和病理诊断结果进行对照分析。结果：110例胃镜诊断的CAG中仅有31例有病理萎缩，有39例肠化。在46例胃癌手术标本切片中7例胃粘膜有萎缩改变，有12例肠化，胃镜与病理诊断总符合率为41．3％。结论：胃镜诊断CAG与病理诊断一致性差。萎缩性胃炎作为胃癌前状态，肠化较腺体萎缩可能更有意义。     

胃癌和萎缩性胃炎患者锌、铜、铁含量分析

本文报道用原子吸收法对20例胃癌和20例萎缩性胃炎患者血清、头发、胃粘膜活检组织中锌、铜和铁含量的测定结果,并与对照组进行比较。结果:与萎缩性胃炎组和对照组相比,胃癌组血清锌降低,而血清铜和血清铜/锌比值升高。胃癌组和萎缩性胃炎组血清铁和头发锌均低于对照组。胃粘膜活检组织中锌、铜、铁含量差别无统计学意义。对胃癌、萎缩性胃炎与锌、铜、铁含量变化的因果关系和临床意义进行了讨论。     

血清胃蛋白酶原检测在萎缩性胃炎和胃癌诊断中的临床意义

目的 探讨血清学胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）检测对慢性胃炎、胃癌诊断的临床意义。方法 回顾性分析2018年6月至2019年5月就诊于大连医科大学附属第二医院,行胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）检测,符合纳入标准的患者230例。根据胃镜及病理检查结果分为胃炎组208例,胃癌组22例,再将其中胃炎组分为非萎缩性胃炎组105例、萎缩性胃炎组103例,通过比较各组间PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ（PGR）值的变化,探讨PG水平对萎缩性胃炎、胃癌诊断的临床意义,通过单因素分析和多因素分析,分析胃癌的危险因素。结果 与胃炎组相比,胃癌组PG Ⅱ水平升高,PGR水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步对非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组、胃癌组三组间分析显示,与非萎缩性胃炎组相比,萎缩性胃炎组PGR下降（P<0.001）,胃癌组PG Ⅱ水平升高（P<0.001）,PGR下降（P<0.01）;与萎缩性胃炎组相比,胃癌组PG Ⅱ升高（P<0.05）。单因素分析结果显示性别、年龄、PG Ⅰ、PG Ⅱ是与胃癌相关的危险因素,进一步行多因素Logistic回归分析,提示性别、年龄、PG Ⅱ是与胃癌相关的独立危险因素。结论 血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ检测对萎缩性胃炎、胃癌诊断具有一定的临床意义,PGR水平降低、PGⅡ水平升高提示存在萎缩或病情进展,胃癌风险增高。     

两种方法评估胃蛋白酶原在萎缩性胃炎和胃癌中的诊断价值

目的 评估以化学发光微粒子免疫分析法(CLIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测胃蛋白酶原用于萎缩性胃炎和胃癌辅助诊断的价值,并探讨两种方法检测的一致性。 方法 采用CLIA和ELISA分别检测胃蛋白酶原(PG)在健康对照组(95例)、非萎缩性胃炎组(173例)、萎缩性胃炎组(407例)和胃癌组(135例)患者的表达,检测PGⅠ、PGⅡ水平,计算PGⅠ/PGⅡ的比值(PGR),分别建立两种方法诊断的cut-off值,评估其诊断价值,并分析两种方法检测的一致性。 结果 胃癌组PGⅡ高于萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组和健康对照组(CLIA: P=0.027, 0.002, <0.001; ELISA: P=0.008, <0.001, <0.001),PGR低于萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组和健康对照组(CLIA: P<0.001, <0.001, <0.001; ELISA: P<0.001, <0.001, 0.001)。CLIA法以PGⅡ>13.20且PGR≤6.67作为诊断胃癌的cut-off值,其敏感性和特异性为80.88%、71.64%;ELISA法以PGⅡ>18.10且PGR≤6.18作为诊断胃癌的cut-off值,其敏感性和特异性为80.14%、62.72%。两种方法诊断胃癌和萎缩性胃炎的一致性Kappa指数分别为0.706、0.569。 结论 PGⅡ和PGR可以作为胃癌诊断标志物,PGⅡ+PGR联合诊断萎缩性胃炎和胃癌敏感性和特异性较高,且CLIA和ELISA两种方法检测结果一致性良好。     

叶酸对慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性患者胃液pH值的影响研究

目的探讨叶酸对慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性患者胃液pH值的影响。方法选取2010年11月-2012年6月于本院进行常规治疗的58例慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性患者为对照组,同期采用常规治疗加叶酸进行治疗的58例患者为观察组,比较两组患者治疗前后的胃液pH值。结果观察组治疗后6周及12周pH〉7．07及pH3．5-7．0者比例均低手对照组,且观察组治疗12周后不同严重程度者均低于对照组,P均〈0．05,有显著性差异。结论叶酸对慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性患者胃液pH值的影响较大,对于慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性者有积极的临床治疗作用。     

疣状胃炎与胃癌的关系探讨

目的探讨疣状胃炎与胃癌的关系。方法回顾分析778例疣状胃炎病理资料,并与同期862例慢性浅表性胃炎、376例慢性萎缩性胃炎病理资料进行对比。结果疣状胃炎中HP阳性率为82%,显著高于慢性浅表性胃炎（45.1%）和慢性萎缩性胃炎（56.4%）（P〈0.01）。成熟型疣状胃炎肠上皮化生和不典型增生检出率分别为12.7%和14.1%,显著高于慢性浅表性胃炎组（P〈0.01）;与慢性萎缩性胃炎组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论成熟型疣状胃炎具有高度癌变的可能,是一种胃癌癌前疾病,应积极治疗和密切随访。     

多种血清标志物联合检测在诊断老年胃癌患者中的意义

目的：探讨多种血清标志物联合检测在诊断老年胃癌患者中的意义。方法选择2012年11月~2014年10月于吉林省肿瘤医院诊治的老年(≥60岁)胃部疾病患者100例,其中胃癌患者40例(胃癌组)、萎缩性胃炎患者30例(萎缩性胃炎组)、浅表性胃炎患者30例(浅表性胃炎组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测血清PG(PG玉、PGⅡ)和Gas-17水平,采用化学发光法检测血清CEA、CA19-9及CA242水平。计算并比较血清PG玉、CEA、CA19-9及CA242单独检测和联合检测的灵敏度、特异度。结果三组患者血清PG(PG玉、PGⅡ)、Gas-17、CEA、CA19-9及CA242水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与浅表性胃炎组比较,胃癌组PG玉降低(P<0.05),PGⅡ、Gas-17、CEA、CA19-9及CA242水平均升高(P<0.05);与浅表性胃炎组比较,萎缩性胃炎组PG玉、Gas-17水平降低(P<0.05),PGⅡ水平升高(P<0.05);与萎缩性胃炎组比较,胃癌组PG玉水平降低(P<0.05),Gas-17、CEA、CA19-9及CA242水平均升高(P<0.05),PGⅡ水平虽有所增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测的灵敏度(67.5%,27/40)高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种血清标志物联合检测有助于提高老年胃癌检出率,且联合检测优于单独检测。     

Lgr5、TFF2在萎缩性胃炎及低级别上皮内瘤变中的表达及临床意义

目的探讨Lgr5、TFF2在萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变中的表达及临床意义。方法随机选取2018年1～6月在湖北省中医院病理科确诊为萎缩性胃炎的胃镜活检蜡块30例、低级别上皮内瘤变的20例,采用免疫组织化学实验检测Lgr5、TFF2蛋白表达情况。结果 Lgr5、TFF2蛋白表达均为阳性,Lgr5在低级别上皮内瘤变中的表达水平高于萎缩性胃炎,但两组比较,差异无统计学意义(P0.05);TFF2在低级别上皮内瘤变中的表达水平低于萎缩性胃炎,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Lgr5、TFF2的表达与胃癌前病变的病理严重程度相关,可作为潜在预测胃癌发生、发展、预后的重要生物学标记。     

老年胃癌患者血清中miR-483-5p表达水平及其临床意义

目的 探讨老年胃癌患者血清miR-483-5p相对表达水平及其临床意义.方法 纳入2017年1月1日—2019年1月1日于新疆医科大学第一附属医院就诊的65例老年胃癌患者及40例健康者作为研究对象.采用RT-PCR法检测并比较2组血清中miR-483-5p相对表达水平的差异及其与临床特征之间的关系.血清miR-483-...     

抑癌基因p16在疣状胃炎和胃癌中的表达及其意义

目的探讨抑癌基因p16在疣状胃炎和胃癌中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学方法分别检测56例胃癌、56例癌旁组织、60例疣状胃炎和60例慢性浅表性胃炎活检组织中p16基因的P16蛋白表达情况。结果P16蛋白表达顺序由低到高分别为胃癌→癌旁组织→疣状胃炎→慢性浅表性胃炎;P16蛋白在胃癌的表达中显著低于癌旁组织、疣状胃炎和慢性浅表性胃炎（P〈0．05）,而疣状胃炎的表达也显著低于慢性浅表性胃炎（P〈0．01）,但癌旁组织和疣状胃炎之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抑癌基因p16可能参与了疣状胃炎向胃癌发生发展的过程。     

不同类型的胃炎和胃癌组织中p21、p16蛋白的表达及临床意义

目的探讨不同类型胃炎与胃癌的相关性。方法采用免疫组化法检测p21、p16在疣状胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌各40例组织中的表达,并对各组值进行比较,得出结论。结果 p21在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、疣状胃炎及胃癌组织的表达分别为0、22.5%、35.0%、60.0%,疣状胃炎的p21阳性率显著高于非萎缩性胃炎,低于胃癌,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但与萎缩性胃炎比较差异无统计学意义;p16在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、疣状胃炎及胃癌组织的表达分别为90.0%、50.0%、45.0%、17.5%,疣状胃炎组p16阳性率显著低于非萎缩性胃炎,明显高于胃癌组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01),但与萎缩性胃炎比较差异无统计学意义。结论 Ras基因激活后形成的p21蛋白及抑癌基因p16失活可能参与疣状胃炎的癌变过程。     

放大窄带成像和血清学检测对萎缩性胃炎诊断的对比性评估

目的评估放大窄带成像(ME-NBI)内窥镜检查和血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)和CA724检查在检测老年萎缩性胃炎中的诊断价值。方法选取2019年3—10月至郑州大学第二附属医院消化内科就诊的150例患者,同时行血清学及ME-NBI检查,收集相关病例的发病年龄、性别、血清学相关指标及ME-NBI内窥镜检查图像,将其胃黏膜图像和血清学标志物与组织学进行比较,并行相关分析。结果选取的150例患者,ME-NBI诊断萎缩性胃炎(CAG)的准确度为0.91(95%CI 0.87～0.96),灵敏度、特异度分别为0.94、0.88;血清学指标G-17、PGⅠ、PGR和CA724在阈值分别为4.05、71.44、9.93、3.38时,灵敏度分别为80.2%、54.3%、82.7%、60.3%,特异度分别为73.9%、92.8%、65.2%、65.2%。G-17、PGⅠ、PGR和CA724的AUC分别为0.819、0.783、0.790、0.642。PGⅠ、PGR二者联合诊断CAG的AUC为0.827,灵敏度、特异度分别为79.0%、73.9%。ME-NBI与PGⅠ、PGR及PGⅠ、PGR二者联合诊断准确率相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论尽管血清学指标对CAG有一定的诊断价值,但ME-NBI内窥镜检查在萎缩性胃炎诊断方面更准确。