激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统症状疗效分析

目的:探讨激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统症状的疗效。方法:选取在该院治疗的86例更年期妇女,随机均分为试验组和对照组,试验组采用激素替代治疗,对照组采用常规药物治疗,分析两组患者泌尿生殖系统症状的改善情况。结果:两组患者经不同药物治疗后,试验组总有效例数占90.70%,而对照组总有效例数占74.42%,两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=3.962,P<0.05);治疗前阴道健康评分比较差异无统计学意义(t=1.213,P>0.05);治疗后阴道健康评分比较差异有统计学意义(t=4.892,P<0.05)。结论:激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统具有较好的疗效,值得临床上应用。     

性激素替代疗法在更年期妇女保健中的应用研究

目的:探讨性激素替代疗法在更年期妇女保健中的临床应用效果。方法:以2012年6月~2013年6月通城县人民医院收治的148例更年期妇女为研究对象,将其随机分为两组,对照组(74例)予以常规保健治疗,观察组(74例)在常规保健治疗基础上予以性激素替代治疗,观察并比较两组的临床效果。结果:观察组治疗后雌二醇水平明显上升,黄体生成素及卵泡刺激素水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组的上述3项指标治疗前后变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后Kupperman评分改善效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的SCL-90评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:性激素替代疗法平衡了更年期妇女的激素水平,相关症状改善显著,值得临床推广应用。     

厄贝沙坦结合左卡尼汀在终末期肾病维持性血液透析患者中的应用分析

目的分析厄贝沙坦结合左卡尼汀在终末期肾病维持性血液透析患者中的应用效果。方法本次纳入86例患者,时间2018年4月-2020年7月,投掷法分两组(每组43例),对照组(行厄贝沙坦治疗)与试验组(行厄贝沙坦结合左卡尼汀治疗),比较两组治疗效果。结果治疗后,试验组C反应蛋白(4.39±0.57)pg/mL、降钙素原(0.36±0.05)ng/L均低于对照组(7.71±0.72)pg/mL、(0.71±0.09)ng/L(P<0.05);试验组血总蛋白(71.59±10.18)g/L、血红蛋白(115.12±13.54)g/L均高于对照组(66.67±9.28)g/L、(85.69±12.74)g/L(P<0.05);试验组MIS(4.11±0.62)分、SGA(8.11±1.07)分均低于对照组(5.78±0.95)分、(13.47±2.12)分(P<0.05);试验组生活质量评分高于对照组(P<0.05);试验组E/A(1.26±0.27)、EF(69.45±7.16)%均高于对照组(1.06±0.18)、(58.76±9.12)%(P<0.05);试验组并发症发生率11.65%低于对照组30.23%(P<0.05)。结论综合用药在终末期肾病维持性血液透析患者的治疗中应用效果显著。     

早期和全程康复干预联合宫颈癌根治术对宫颈癌患者围手术期焦虑及生活质量的影响

目的 探讨早期、全程康复干预联合宫颈癌根治术对宫颈癌患者心理状态和生活质量的影响。方法 选取2020年3月—2022年3月在丽水市中心医院手术室治疗的宫颈癌患者为研究对象。随机分为对照组和观察组。对照给予常规围手术期干预。在对照组的基础上，观察组患者给予早期、全程康复干预。比较两组患者90项症状清单(SCL-90)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、癌因性疲乏问卷评分及血清炎症因子水平。结果 干预后，观察组SCL-90评分(110.56±6.33)分，低于对照组(117.45±7.08)分，差异有统计学意义(P<0.001)。干预后，观察组SAS评分(58.44±5.21)分，低于对照组(60.77±4.47)分，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，观察组行为评分、情感评分、感觉评分及认知评分分别为(3.32±1.33)分、(3.12±0.97)分、(4.23±1.09)分及(3.06±1.54)分，对照组的行为评分、情感评分、感觉评分及认知评分分别为(4.00±1.63)分、(3.56±0.72)分、(4.70±1.12)分及(3.91±1.58)分，均低于观察组，差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后，观察组血清白细胞介素-8水平(34.31±5.55)pg/ml,低于对照组(38.29±6.93)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组血清白细胞介素-10水平为(0.53±8.20)pg/ml,低于对照组(34.07±10.11)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组应激性溃疡发生率为0.00%,低于对照组的8.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿潴留发生率为0.00%,低于对照组的6.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期、全程康复干预联合宫颈癌根治术，可以显著改善宫颈癌根治术后患者的心理状态，降低术后并发症发生率和炎症因子水平。     

激素替代治疗在更年期综合征患者生存质量改善中的作用

目的探讨激素替代治疗在更年期综合征患者生存质量改善中的作用,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年1月-2017年4月于北京和睦家医院接受诊治的更年期综合征患者880例,随机平均分为两组,每组440例患者,分别给予不同的用药方案,对照组患者选用常规治疗,研究组患者采用激素替代疗法。以治疗4周为观察期,比较两组患者治疗有效率、治疗前、治疗后4周的更年期生存质量量表评分(MENQOL)的差异。结果经过治疗后,研究组患者治疗总有效率为94.09%,明显高于对照组的82.95%(P0.05),差异有统计学意义;两组患者治疗后MENQOL评分明显降低,其中研究组评分为(30.14±14.35)分,明显低于对照组的(42.93±15.78)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论更年期综合征患者采用激素替代治疗,能够显著改善患者的生存质量。     

围绝经期维持性透析女性钙 磷代谢与雌激素水平分析

目的探讨分析更年期维持性透析女性钙、磷代谢与雌激素水平之间的关系。方法选取长期行维持性血液透析治疗的终末期肾病更年期女性患者(观察组)及非更年期女性患者(对照组)各60例,检测血清雌二醇(E_(2))、维生素D、钙、无机磷、分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)及Klotho蛋白水平。结果观察组血清E_(2)水平为(62.45±10.68)pmol/ml,对照组为(73.59±12.79)pmol/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清维生素D、血清钙及Sfrp5、Klotho水平为(25.80±6.23)ng/ml、(2.14±0.25)mmol/L、(34.42±10.53)μg/L、(1.03±0.21)ng/L均低于对照组的(27.59±6.88)ng/ml、(2.29±0.24)mmol/L、(42.39±11.30)μg/L、(1.26±0.54)ng/L,血清磷为(2.11±0.33)mmol/L高于对照组的(1.84±0.32)mmol/L,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示对照组患者血清E_(2)水平与维生素D、血清钙、Sfrp5及Klotho、血清磷水平之间无相关性(P>0.05);观察组患者血清E_(2)水平与维生素D、血清钙及Sfrp5、Klotho水平之间有正相关性(P<0.05),与血清磷水平之间有负相关性(P<0.05)。结论更年期女性患者血清雌激素水平明显低于非更年期女性患者,且钙、磷代谢异常更为明显,更年期维持性血液透析女性患者雌激素水平的降低与钙、磷代谢之间关系密切。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗脓毒症的疗效

目的探讨哌拉西林/他唑巴坦对脓毒症患者血清高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1, HMGB1)、生长抑制特异性基因6(growth arrest-specific gene, Gas6)、可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1, sTREM-1)表达及预后的影响。方法选择承德市中心医院于2016年6月-2018年6月收治的脓毒症患者82例,按照随机数字表法分为对照组41例与试验组41例。对照组行液体复苏、抗感染、血管活性药物、糖皮质激素、抗凝治疗、肾脏替代治疗及机械通气等常规治疗;试验组在对照组基础上经验性应用哌拉西林/他唑巴坦。比较两组患者疗效,治疗前后肺损伤评分(Murray评分)、急性生理与慢性状况评分系统(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system II, APACHE II)评分、序贯器官功能障碍评分(Sequential organ dysfunction score,SOFA)、HMGB1、Gas6、sTREM-1、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和降钙素原(Procalcitonin, PCT)水平变化,及预后情况。结果治疗后,试验组患者总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%(P<0.05);试验组患者Murray评分(1.49±0.27)分、APACHE II评分(8.39±1.08)分和SOFA评分(4.09±0.76)分,均低于对照组的(2.08±0.38)分、(12.64±2.16)分和(5.89±1.09)分(P<0.05);试验组患者血清HMGB1(54.32±7.82)μg/L和Gas6(20.38±2.46)ng/ml,均低于对照组(78.18±10.29)μg/L和(26.57±4.10)ng/ml(P<0.05);试验组患者血清sTREM-1(24.35±8.79)pg/ml、CRP(6.71±1.87)mg/L和PCT(2.63±0.46)mg/L,均低于对照组(37.81±5.42)pg/mL、(19.98±2.06)mg/L和(3.87±0.71)mg/L。结论哌拉西林/他唑巴坦对脓毒症患者疗效良好,可降低血清HMGB1、Gas6、sTREM-1、CRP和PCT水平,且预后良好,值得借鉴。     

慢性苯中毒者血清中叶酸和维生素B12水平的研究

目的了解慢性苯中毒者血清中叶酸和维生素B12水平,为慢性苯中毒的防治提供依据。方法采用化学发光分析仪和全自动血细胞分析仪分别对实验组13名慢性苯中毒患者和对照组35名正常对照者血清叶酸和维生素B12含量以及血细胞参数进行测定。结果实验组血清叶酸的水平(11.9±5.6)nmol/L明显低于对照组(24.2±8.3)nmol/L(P<0.05),试验组血清维生素B12的水平(154.9±57.2)pmol/L明显低于对照组(372.2±110.1)pmol/L(P<0.05),试验组白细胞(3.5±0.4)×109/L明显低于对照组(7.9±1.9)×109/L(P<0.05),试验组血小板(169.5±71.8)×109/L明显低于对照组(228.4±58.4)×109/L(P<0.05),试验组红细胞(3.8±0.9)×1012/L明显低于对照组(5.1±0.8)×1012/L(P<0.05),试验组血红蛋白(108.5±29.1)g/L明显低于对照组(141.5±16.1)g/L(P<0.05),试验组红细胞压积(33.0±8.0)%明显低于对照组(45.0±4.0)%(P<0.05),试验组红细胞分布宽度(46.3±7.7)fl明显高于对照组(38.8±4.8)fl(P<0.05)。结论慢性苯中毒者血清中叶酸和维生素B12水平偏低,在慢性苯中毒的防治过程中应加强该类物质的补充。     

替勃龙联合高压氧治疗更年期综合征的临床效果

目的:探讨替勃龙联合高压氧治疗更年期综合征的临床效果。方法:将96例更年期综合征患者随机分为实验组(50例)和对照组(46例),实验组采取替勃龙联合高压氧治疗,对照组单独采用替勃龙治疗,疗程均为30天,治疗前后分别对两组患者进行Kupperman评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,放射免疫法检测血清雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)的水平。结果:两组患者治疗后Kupperman评分、SAS评分和SDS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后实验组各评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清E2水平均高于治疗前,血清FSH和LH水平则低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组血清E2上升程度以及FSH和LH下降程度均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:替勃龙联合高压氧治疗更年期综合征,可以有效改善患者血清相关激素水平,从而有效减轻更年期综合征症状,尤其是焦虑和抑郁症状,为更年期综合征拓展新的有效治疗途径,具有良好的社会效益。     

大豆异黄酮对女性更年期综合征及骨密度的影响

目的:研究大豆异黄酮在妇女更年期综合征及骨质疏松防治中的作用。方法:选取本地社区更年期女性86例,按照随机法均分为两组,观察组女性给予大豆异黄酮治疗,对照组女性给予安慰剂治疗,6个月后评价所有女性更年期综合征症状的改善情况,监测治疗前后血清钙、磷的浓度变化以及胫骨骨密度的变化。结果:①观察组女性更年期症状各项指标治疗后均低于治疗前(P<0.05),更年期症状总评分治疗后为(5.36±1.28)分,明显低于治疗前(18.31±3.45)分(P<0.05);对照组各项指标治疗后虽低于治疗前,但只有情绪易激和潮热汗出评分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),更年期症状总评分治疗后为(13.53±4.38)分,低于治疗前的(18.67±3.25)分,但差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组女性治疗后血清钙浓度(2.52±0.21)mmol/L,高于治疗前(2.31±0.17)mmol/L(P<0.05);对照组女性治疗后血清钙浓度为(2.38±0.18)mmol/L,高于治疗前(2.30±0.12)mmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组血清磷浓度治疗前后变化不明显(P>0.05)。③观察组女性治疗后桡骨远端和胫骨中段骨密度与治疗前比较均有所增加(P<0.05);对照组女性治疗后桡骨远端和胫骨中段骨密度与治疗前比较无明显增加(P>0.05)。结论:大豆异黄酮具有改善女性更年期综合征症状和提高骨密度的作用,具有防治绝经后骨质疏松症的作用。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.