经面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿的临床疗效分析

目的探讨面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的治疗效果,尽可能改善患者肺功能。方法选取2013年6月-2016年12月在该院治疗的CARAS患者166例,根据治疗方式的不同分为试验组和对照组,每组83例。试验组采用面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽方案进行治疗,对照组仅进行面罩吸入糖皮质激素方案进行治疗。比较两组患者哮喘控制测试、肺功能变化情况及过敏性鼻炎症状评分。结果治疗6个月及10个月试验组过敏性鼻炎症状评分明显低于对照组(P0.05);治疗后试验组哮喘控制测试评分明显高于对照组(P0.05);试验组患者气道总阻力、周边弹性阻力和呼吸总阻力均低于对照组(P0.05);试验组用力呼出50%及75%肺活量的呼吸流速(FEF50、FEF75)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)均高于对照组(P0.05)。结论面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征的治疗效果优于单纯采用糖皮质激素治疗方案,患者肺功能明显改善。     

儿童过敏性鼻炎患儿外周血Th1/Th2表达及临床意义

目的 研究儿童过敏性鼻炎(AR)患儿外周血1型T辅助细胞(Th1)/2型T辅助细胞(Th2)表达及其临床意义,为临床诊治和预防提供理论基础.方法 选取2019年3-9月在医院进行治疗的60例儿童过敏性鼻炎患儿设为观察组,选择同时期在本院进行体检的60例健康儿童设为对照组.对两组研究对象的Th1和Th2细胞因子进行检验,...     

麻藤定喘汤联合吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床效果

目的探讨麻藤定喘汤联合吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的临床效果,并分析其对患儿呼出气一氧化氮(FeNO)和Ⅰ型辅助性T细胞(Th1)/Ⅱ型辅助性T细胞(Th2)细胞因子平衡的影响。方法选取2019年1月—2022年1月中国人民武装警察部队特色医学中心收治的268例CARAS患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各134例。对照组患儿给予吸入糖皮质激素治疗,观察组患儿在对照组基础上加服麻藤定喘汤。比较两组患儿疾病控制情况[改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)评分、过敏性鼻炎评分量表(SFAR)及哮喘控制测试(ACT)评分]、临床疗效、FeNO、Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)]及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者mMRC评分、SFAR评分、ACT评分及中医证候积分[观察组(2.45±0.21)分、(10.41±1.01)分、(14.42±1.41)分及(35.69±6.25)分,对照组(2.44±0.21)分、(10.38±1.00)分、(14.45±1.42)分及(37.11±7.02)分]比较,差异均无统计学意义(t=0.390、0.244、0.174及1.749,均P>0.05)。治疗后,两组患儿mMRC评分、SFAR评分及中医证候积分均降低,ACT评分均升高,且观察组患儿mMRC[(0.55±0.05)分]、SFAR[(2.25±0.21)分]及中医证候积分[(17.33±2.54)分]均低于对照组[(0.98±0.09)分、(3.86±0.37)分及(19.65±2.36)分],ACT评分[(23.41±1.40)分]高于对照组[(21.87±1.28)分],差异均有统计学意义(t=48.347、43.807、7.746及9.398,均P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率(87.31%)高于对照组(74.63%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.972,P<0.05)。治疗前,两组患者FeNO、IFN-γ及IL-4水平比较[观察组(161.58±15.74)×10^(-9)、(74.76±7.31)ng/L及(98.12±9.28)ng/L,对照组(160.97±15.69)×10^(-9)、(75.25±7.34)ng/L及(98.07±9.30)ng/L],差异均无统计学意义(t=0.318、0.548及0.044,均P>0.05)。治疗后,两组患儿FeNO和IL-4水平均降低,IFN-γ水平均升高,且观察组患儿FeNO[(33.87±3.31)×10^(-9)]和IL-4[(52.84±5.13)ng/L]水平均低于对照组[(65.72±6.40)×10^(-9)、(61.47±5.82)ng/L],IFN-γ[(185.41±18.02)ng/L]水平高于对照组[(142.62±13.81)ng/L],差异均有统计学意义(t=51.170、12.877及21.818,均P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率(11.94%)与对照组(8.96%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.636,P>0.05)。结论麻藤定喘汤联合吸入糖皮质激素治疗CARAS可控制鼻炎和哮喘症状,提升疗效,其机制可能与调节IFN-γ/IL-4失衡,恢复Th1/Th2免疫平衡,减轻气道炎症有关。     

舌下特异性免疫治疗对过敏性哮喘患儿Th1／Th2细胞因子平衡的调控

目的探讨舌下特异性免疫治疗（SLIT）对过敏性哮喘患儿Th1／Th2细胞因子之间的平衡以及血清IgE水平调控的作用。方法选择粉尘螨变应原皮试阳性的过敏性哮喘患儿95例，随机分为治疗组（SLIT）及对照组，在研究前后分别取血，测定IFN-γ、IL-2、IL-4的表达及血清IgE水平。结果SLIT组Th1细胞因子IFN-γ、IL-2表达分别增加了30．76％、33．23％，而Th2细胞因子IL-4及血清IgE的水平分别减少了31．07％、33．60％；与对照组相比各种细胞因子表达的差异有统计学意义。结论SLIT对于过敏性哮喘，可显著纠正Th1／Th2表达细胞因子功能的失衡，减轻患者的变态反应性炎症。     

吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果研究

目的:探讨吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床疗效.方法:将2013年9月至2016年5月于我院确诊为过敏性鼻炎-哮喘综合征的180例患儿纳入研究并随机分组,对照组88例患者予吸入布地奈德治疗,观察组92例患者则联合盐酸西替利嗪口服治疗,3个月为一疗程,比较两组临床疗效情况.结果:治疗后,两组患者鼻部症状评分、胸部症状评分降低,FEV1则升高,但观察组改善更显著,P<0.05;对照组总有效率81.82%,观察组为95.65%,总有效率更高,P<0.05.结论:吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征疗效显著,可更好地改善肺功能,值得推广.     

梅归参颗粒对变应性鼻炎豚鼠的治疗效果及其对血清IgE和Th1/Th2的影响

目的探讨梅归参颗粒对变应性豚鼠鼻炎(AR)的治疗作用及其作用机制。方法采用卵清蛋白(OVA)致敏法构建豚鼠AR模型,造模成功后给药治疗21 d,每7天记录豚鼠行为学得分,并采用ELISA法测定末次给药1.5 h后血清中的OVA-Ig E、IFN-γ、IL-4的含量。结果与模型组相比,梅归参各剂量组均能显著降低豚鼠鼻炎行为学分数,显著升高IFN-γ含量,显著降低IL-4、Ig E含量,Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)比值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梅归参颗粒治疗变应性鼻炎的机理可能是通过提高IFN-γ水平,抑制IL-4和Ig E的分泌,最终使得Th1/Th2比值提高而实现的。     

糖尿病患者肺结核感染外周血Th1/Th2细胞因子的测定与临床意义

目的探讨糖尿病患者肺结核感染外周血Th1/Th2细胞因子表达水平的变化及意义。方法选取2012年4月-2014年4月41例肺结核合并糖尿病患者为肺结核合并糖尿病组,55例肺结核患者为肺结核组,50名健康人群为对照组,比较各组外周血干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、IL-12、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10表达水平。结果肺结核患者外周血IFN-γ、IL-2、IL-12表达水平均显著降低,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);与肺结核患者相比较,肺结核合并糖尿病患者外周血IFN-γ、IL-2、IL-12表达水平均显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肺结核患者外周血IL-4、IL-5、IL-6、IL-10表达水平均显著增高,与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05);与单纯肺结核患者相比较,肺结核合并糖尿病患者外周血IL-4、IL-5、IL-6、IL-10表达水平均显著增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病患者Th1/Th2免疫失衡,出现Th2免疫漂移,其免疫异常程度高于单纯肺结核患者。     

碘对实验性自身免疫性甲状腺炎Th1/Th2型细胞因子表达的影响

目的　研究不同碘水平饮食对实验性自身免疫性甲状腺炎 (EAT)大鼠甲状腺的Th1型细胞因子IFN -γ和Th2型细胞因子IL - 10表达的影响 ,进一步探讨碘在自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)发病中的作用机理。方法　雌性Lewis大鼠用低碘饲料和含不同浓度的KI水喂养 ,即分为低碘 (LI)、适碘 (NI)和高碘 (HI)组。EAT诱发组用Wis tar大鼠Tg免疫 ,诱发EAT的形成 ,观察大鼠甲状腺病理改变、血清中Tg自身抗体水平和甲状腺IFN -γ和IL -10mRNA的表达水平。结果　 (1)EAT诱发的HI组大鼠甲状腺炎细胞浸润明显 ,接近重度炎症 ,NI组大鼠甲状腺为近炎症恢复期 ,而LI组呈轻度炎症。 (2 )EAT诱发组的HI、NI和LI大鼠血清中抗Tg自身抗体平均水平明显高于非EAT诱发对照组 ,P <0 0 1。 (3)EAT诱发组中的HI组大鼠甲状腺IFN -γ和IL - 10mRNA的表达 ,均明显高于非EAT诱发对照组 ,P <0 0 5。NI组大鼠甲状腺IL - 10mRNA和LI组甲状腺IFN -γmRNA的表达均高于非EAT诱发对照组 ,P <0 0 5。结论　EAT诱发组中的HI组大鼠甲状腺有较高水平的IFN -γ和IL - 10mRNA的表达 ,出现明显炎症和抗炎症反应 ;NI组大鼠仅Th2型细胞因子IL - 10较高水平表达 ,甲状腺炎症处于恢复期 ;LI组大鼠有较高水平IFN -γ的表达 ,甲状腺炎症反应较轻 ,其病程发展缓慢     

EV71型手足口病患儿血清Th1/Th2细胞因子水平分析

目的探讨EV71病毒感染所致手足口病患儿血清Th1/Th2细胞因子水平的变化。方法运用BD流式液相多重蛋白定量技术,检测EV71型手足口病患儿(病例组)和健康儿童(对照组)血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ的水平。结果收集病例组和对照组样本各30例;病例组、对照组血清IL-6水平P50分别为7.0、1.9pg/ml,IL-10水平P50分别为3.4、2.4pg/ml,两组IL-6、IL-10水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);而血清IL-2、IL-4、TNF-α及IFN-γ水平两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-6和IL-10可能参与了EV71病毒的致病机理。     

糖皮质激素对哮喘患者Th1/Th2类细胞因子水平失衡的影响

目的为了解糖皮质激素对哮喘患者Th1/Th2类细胞因子水平失衡的影响,探讨吸入糖皮质激素治疗哮喘的机制.方法取外周血,用ELISA法检测患者治疗前后和对照组血浆IL-4(白介素-4)、IL-12(白介素-12)、IgE的水平,并对统计结果进行统计分析.结果哮喘组治疗后较治疗前血浆IL-4、IgE和PEF(峰值呼气流速)变异率均下降(P＜0.05 );IL-12的浓度升高(P＜0.05).哮喘组治疗前血浆IL-4、IgE和PEF变异率均高于对照组(P＜0.01);IL-12的浓度低于对照组(P＜0.01).经布地奈得(BUD)治疗后,IL-4和IgE浓度仍高于对照组(P＜0.01,P＜0.05);IL-12低于对照组(P＜0.05);PFE变异率与对照组相比无显著性差异.经相关分析IL-4同IgE和 PEF变异率呈正相关(r=0.64,r=0.52;P＜0.05,P＜0.05);IL-12同IgE和PEF变异率呈负相关(r=-0.61,r=-0.49;P＜0.05,P＜0.05 );IL-4 同IL-12呈负相关(r=-0.86,P＜0.01).结论糖皮质激素治疗哮喘的机制可能是抑制TH2类细胞因子的过度分泌,调节TH亚群功能失衡.     

白三烯拮抗剂对哮喘患儿情绪及Th1/Th2细胞因子的影响

目的:探讨白三烯拮抗剂对轻、中度哮喘患儿情绪状态及Th1/Th2细胞因子的影响。方法:将108例哮喘患者随机分为3组,Ⅰ组:吸入普米克气雾剂200μg/次,2次/d;Ⅱ组:在吸入普米克气雾剂的基础上,口服白三烯拮抗剂扎鲁司特10mg,1次/d;Ⅲ组:口服扎鲁司特10mg,1次/d。疗程均为4周。治疗前后评定患儿焦虑、抑郁水平,并检测血清中γ-干扰素(IFN-γ)及白细胞介素4(L-4)的含量。结果:3组哮喘患儿治疗后焦虑及抑郁的评分均低于治疗前(P<0.01)。治疗后II组患儿焦虑及抑郁的评分低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.01);经治疗后3组哮喘患儿血清中的IFN-γ升高而L-4降低,治疗后II组的IFN-γ高于Ⅰ组和Ⅲ组、L-4低于Ⅰ组和Ⅲ组,而Ⅰ组和Ⅲ组之间无差异(P>0.05)。结论:扎鲁司特在改善哮喘患儿的焦虑及抑郁、调节Th1/Th2失衡方面的效果与吸入糖皮质激素相当,但与吸入糖皮质激素联合应用时,则有较明显的优势。     

过敏性哮喘患儿外周血单个核细胞mir-29c与Thl/Th2细胞平衡的相关性分析

目的 分析过敏性哮喘(AA)患儿外周血单核细胞微小RNA 29c(mir-29c)表达及与CD4+辅助性T细胞1/CD4+辅助性T细胞2(Th1/Th2)平衡的相关性。方法 将2015年10月-2018年12月本院收治的94例AA患儿分为稳定组32例,轻度急性发作组27例,中度急性发作组35例;另取健康体检儿童40例为对照组。采集所有受试者儿童外周血,分离血清和单个核细胞(PBMC),检测mir-29c、Th1/Th2、IFN-γ、IL-4、T盒子转录因子21(T-bet)、GATA结合蛋白3(GATA3)蛋白水平。结果 与对照组比较,稳定组、轻、中度急性发作组AA患儿PBMC中mir-29c水平、Th2亚群比例、GATA3蛋白水平及血清IL-4水平依次升高,PBMC中Th1亚群比例、Th1/Th2、T-bet蛋白水平、T-bet/GATA3及血清IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。AA患儿外周血mir-29c水平与Th1/Th2、IFN-γ/IL-4、T-bet/GATA3均呈负相关(r=-0.823、-0.789、-0.804,P＜0.05)。结论 mir-29c在AA患儿外周血单个核细胞中上调表达,可能通过Th1/Th2平衡影响AA发生。     

黄芪颗粒对哮喘病儿外周血淋巴细胞及细胞因子的影响

目的:主要研究黄芪颗粒对急性发作期哮喘病儿临床疗效、外周血淋巴细胞及细胞因子水平的影响。方法:将急性发作期哮喘病儿随机分成治疗组和对照组,治疗组哮喘病儿在给予常规治疗的基础上加服黄芪颗粒,对照组采用单纯西药治疗。检测治疗前、后病儿外周血CD4、CD8、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素12(IL-12)水平。结果:治疗组总有效率明显高于对照组。治疗后治疗组与对照组比较CD4+上升,CD8+下降,CD4+/CD8+升高(P<0.05);治疗后治疗组IL-4较治疗前明显下降(P<0.01),IL-12明显上升(P>0.05),与对照组比较IL-4、IL-8差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪颗粒能有效调节哮喘患儿T细胞亚群和细胞因子,较好的辅助治疗小儿哮喘。     

主动免疫治疗对反复自然流产患者外周血Th1/Th2模式表达影响

目的:探讨主动免疫治疗对原因不明性反复自然流产(URSA)患者Th1/Th2模式表达的影响。方法:采用流式细胞仪对30例URSA患者进行主动免疫治疗前后外周血Th1/Th2模式测定,以30例正常已生育妇女作为对照。结果:UR-SA组Th1型细胞因子IFN-γ(18.98±5.37)%,明显高于对照组的(8.69±2.66)%(P<0.05);而Th2型细胞因子IL-4(5.52±0.18)%,明显少于对照组的(6.78±0.61)%(P<0.05),Th1/Th2为3.14,模式向Th1偏移。主动免疫治疗后Th2型细胞因子IL-4水平(10.27±2.04)%及Th1型细胞因子IFN-γ水平(11.73±2.47)%,Th1/Th2为1.41,模式向Th2偏移。结论:URSA患者Th1/Th2模式偏向Th1,主动免疫治疗可使Th1/Th2模式偏向Th2,诱导母胎免疫耐受,使妊娠成功。     

褐藻胶对小鼠脾淋巴细胞Th1/Th2细胞因子谱影响的体内外研究

目的研究褐藻胶对小鼠脾淋巴细胞Th1/Th2细胞因子谱的影响。方法体内实验:分别设阴性对照组和两个褐藻胶组(0.50g/kgbw和1.50g/kgbw),每组各5只C57BL/6小鼠,分别经口给予纯净水和褐藻胶,30天后分离脾淋巴细胞,培养48h后取上清采用流式微球分析术(CBA)方法分析白细胞介素(IL-2、IL-4、IL-5)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。体外实验:分离C57BL/6种小鼠脾淋巴细胞,与褐藻胶(25mg/ml和50mg/ml)培养48h后取上清采用CBA方法分析IL-2、IL-4、IL-5、TNF和IFN-γ水平。结果体内实验:0.5g/kgbw和1.5g/kgbw褐藻胶组IFN-γ表达水平明显高于阴性对照组(P<0.01),而IL-2和IL-4表达水平下降(P<0.01,P<0.05)。体外实验:25mg/ml和50mg/ml褐藻胶组TNF、IL-2和IL-4表达均明显高于阴性对照组(P<0.05,P<0.01),50mg/ml褐藻胶组IL-5表达水平明显高于阴性对照组(P<0.01)。结论无论是在体内还是体外实验条件下,褐藻胶对小鼠脾淋巴细胞分泌的Th1/Th2细胞因子谱均有影响。     

髓系抑制细胞、Th17细胞在哮喘患儿外周血中的表达

目的 分析髓系抑制细胞(MDSCs)及Th17细胞在哮喘患儿外周血中的表达情况和临床意义.方法 选取自贡市第一人民医院儿科2013年6月至2015年8月收治的120例哮喘患儿作为观察组,另外选择87例健康儿童作为对照组.应用流式细胞术检测MDSCs、Th17细胞在哮喘患儿外周血中的表达情况.结果 和对照组相比,观察组MDSCs占有核细胞的百分比和Th17细胞占单个核细胞的百分比都显著升高(Hc值分别为56.14、45.98,均P<0.05),差异具有统计学意义.结论 从MDSCs、Th17细胞在哮喘患儿外周血中的表达情况来看,它们可能参与了婴幼儿哮喘的发生与发展过程.     

矽肺和矽肺结核患者体内Th1/Th2类细胞因子的研究

目的 探讨矽肺和矽肺结核患者体内是否存在Th1/Th2失衡.方法 选择69名矽肺和矽肺结核患者作为研究对象,另以24名健康人为对照,使用酶联免疫吸附试验对血清白细胞介素(IL)4、IL-10以及肿瘤坏死因子-αTNF-α)进行检测和统计分析.结果 矽肺和矽肺结核组血清TNF-α低于对照组,而血清IL-10和IL-4明显高于健康对照组.矽肺、矽肺结核组IL-4、IL-10以及TNF-α与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 矽肺和矽肺结核患者机体细胞免疫功能低下,存在Th1反应减弱,Th2反应增强.     

肺结核患者血清Th1/Th2细胞因子浓度变化及影响因素研究

目的 探讨Th1型细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)和Th2型细胞因子白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)在肺结核患者抗结核治疗前后血清浓度的变化及治疗前血清浓度的影响因素。方法 以上海市5个结核病示范区的8家定点医院为研究现场,连续纳入2013年5月-2015年8月诊断的上海市户籍肺结核患者,使用自制问卷对患者进行问卷调查,并于抗结核治疗前、治疗2个月末留取血液样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的血清浓度。结果 共纳入患者309例,其中痰涂片结核分枝杆菌阳性患者占80.6%,男女比例为2.64,平均年龄为(51.43±18.29)岁。治疗2个月末痰涂片转阴率为72.69%。IFN-γ(治疗前45.11 pg/mL,2个月末36.17 pg/mL)、IL-2(治疗前15.12 pg/mL,2个月末9.96 pg/mL)、IL-10(治疗前28.72 pg/mL,2个月末12.28 pg/mL)血清浓度治疗前后差异有统计学意义,治疗2个月末显著下降;IL-4浓度治疗前后差异无统计学意义。Th1/Th2比值(IFN-γ/IL-4)在治疗前后分别为3.59和2.17,差异有统计学意义(t=4.715,P<0.01)。结论 肺结核患者体内存在明显的免疫紊乱,抗结核治疗后,IFN-γ、IL-2、IL-10血清浓度下降,Th1/Th2比值下降。监测Th1/Th2相关细胞因子血清浓度有助于判断肺结核的病程及治疗效果。