球囊扩张术治疗结核性瘢痕型气道狭窄的疗效研究

目的:探讨支气管球囊扩张术治疗结核性瘢痕为主气道狭窄的临床疗效,并对影响疗效的相关因素进行分析。方法:选择13例支气管结核引起的气道狭窄患者,术前经支气管镜和CT检查确认狭窄部位及程度,行球囊扩张成形术,每周扩张1次,并在术后评价扩张前、后气促评分,1 s用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)及气道内径,评价近期及远期疗效和肺功能改善状况。结果:13例患者经纤维支气管镜球囊扩张术前、后的气道直径,气促评分,FEV1及FVC均有显著改善,治疗前、后比较差异显著,有统计学意义(t=15.596,t=-27.657,t=-14.604,t=-41.766;P<0.05)。结论:应用球囊扩张治疗结核性瘢痕型气道狭窄能取得较好的疗效。     

纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架加后装放疗治疗恶性气道狭窄疗效及安全性

目的 探讨纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架加后装放疗治疗肺癌、食管癌所致气道狭窄的疗效及安全性.方法 选取治疗前经纤维支气管镜检查诊断为气管或支气管重度狭窄的肺癌、食管癌患者52例.经纤维支气管镜观察患者病变位置、大小、血供、管腔狭窄程度及长度,在直视下采用高频电刀、电凝、圈套器等方法对腔内病变进行凝固、清除,并予以支架放置.根据患者具体治疗情况分为支架组和支架联合放疗组,每组26例,后者术后行后装放疗,观察两组患者的近期临床疗效、气促指数分级、气道再狭窄发生率及发生时间、生存期、生存率.结果 52例患者治疗后气促、狭窄段气道直径均明显改善,治疗后近期总有效率100.0％( 52/52).两组近期临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后气促指数分级比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组再狭窄发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但再狭窄发生时间支架联合放疗组明显比支架组长,差异有统计学意义(P＜0.01).支架联合放疗组治疗后6、9个月的生存率明显高于支架组,差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗后3、12个月的生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架治疗,术后行后装放疗,治疗肺癌、食管癌所致中央气道狭窄近期疗效满意,安全性较好.     

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗哮喘效果分析

目的分析布地奈德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果及安全性。方法将96例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组给予布地奈德气雾剂喷雾吸入,100μg/次,2次/d;观察组加用孟鲁斯特纳片口服,10mg/次,1次/d。14d为1个疗程,连续治疗2个疗程,共28d。结果治疗后,观察组患者气道通气功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),血清IL-23水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组的治疗效果明显较高,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论布地奈德与孟鲁斯特纳联合治疗支气管哮喘,临床疗效确切,且不良反应发生率不明显,有利于患者气道通气功能的恢复。     

纤维支气管镜介入球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的临床研究

目的 评价纤维支气管镜介入球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的疗效和安全性.方法 对15例良性支气管狭窄患者,根据狭窄部位、程度及范围选用球囊.治疗前和最后一次球囊扩张术当天(治疗后),测定狭窄段支气管直径、气短评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC).结果 治疗后狭窄段支气管直径较治疗前明显增加[(6.61±1.03)mm较(3.20±0.84)mm],气短评分较治疗前明显下降[(0.66±0.62)分较(2.06±0.59)分],FEV1较治疗前明显增加[(1.69±0.11)L较(1.25±0.12)L],FVC较治疗前明显增加[(3.91±0.41)L较(1.88±0.24)L],差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 纤维支气管镜介入球囊扩张术治疗良性支气管狭窄安全、快速,值得临床推广.     

经纤维支气管镜介入微波治疗气道狭窄的应用与护理措施探析

目的了解经纤维支气管镜介入微波治疗气道狭窄的应用与护理措施。方法将我院2016年1月到2018年12月的70例经纤维支气管镜介入微波治疗气道狭窄患者,随机分组,对照组给予一般护理,综合组开展综合化护理服务。比较两组效果。结果综合组满意度、生活质量、血气分析指标、经纤维支气管镜介入微波治疗的时间、气道狭窄改善时间、住院时间、不良事件出现率对比对照组有优势,P 0.05。结论经纤维支气管镜介入微波治疗气道狭窄患者实施综合化护理服务效果确切。     

纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎效果观察

目的探讨纤维支气管镜下支气管灌洗在老年吸入性肺炎中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年3月收治的老年吸入性肺炎患者74例,利用随机数表法分为对照组和观察组,各37例。对照组实施普通吸痰管吸痰,观察组实施纤维支气管镜下支气管灌洗,对比两组疗效、症状恢复时间、住院时间、WBC、Pa O2,并记录不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组各项症状恢复时间、住院时间短于对照组(均P0.05);治疗72 h后,观察组WBC水平低于对照组(P0.05),Pa O2水平高于对照组(P0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎可有效提高治疗效果,缩短治疗时间,改善气道症状,且安全性高。     

慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑及T淋巴细胞亚群与肺功能的相关分析

目的 探讨高分辨CT(HRCT)和肺功能检查、外周血T淋巴细胞亚群检验对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道重塑的评价,以指导临床早期治疗COPD.方法 应用HRCT测量COPD患者气道壁厚度、气道腔面积、气道壁面积及气道内外径等参数,评估气道重塑的程度,同时测定患者相应的肺功能及外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,并进行分析相关性.结果 COPD患者支气管管壁增厚,管壁面积增加;COPD组患者肺功能预计值(FEV1％)与支气管管壁厚度与外径比值的两倍(2T/D)成负相关;与支气管壁横断面积占支气管总面积的百分比(WA％)成负相关;CD8+T淋巴细胞与FEV1/FVC呈显著负相关(r-0.431,P＜0.05),CD4+/ CD+与FEV1/FVC呈正相关(r-0.564,P＜0.01),而T淋巴细胞亚群与FEV1％预计值无显著相关性.结论 COPD患者相应的肺功能及外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与气道重塑关系密切,能较早地发现气道重塑,其有可能指导临床早期治疗COPD并监测治疗效果.     

中医药合外治综合疗法在防治支气管哮喘中的应用价值*

目的探讨中医药合外治综合疗法在防治支气管哮喘中的应用价值。方法选取2016年6月—2017年12月在上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心门诊治疗的支气管哮喘患者60例,按照随机数字表法分为综合组和常规组,每组各30例。常规组给予常规对症治疗,综合组在此基础上给予中医药合外治综合疗法治疗,比较两组治疗后肺功能、治疗疗效和不良反应发生情况。结果综合组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平与常规组比较均无明显变化(P0.05);综合组控制有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);综合组和常规组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论中医药合外治综合疗法有利于提高哮喘的防治控制效果,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广应用。     

特步他林并布地奈德治疗对急性支气管哮喘患者IL-5、IL-10及TNF-α的影响

目的研究急性支气管哮喘(BA)经特步他林并布地奈德治疗后白介素-5(IL-5)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。方法选取2016年1月至2020年12月商丘市中医院收治的122例急性BA患者的临床资料进行分析,根据不同治疗方法分为研究组(n=62,特步他林+布地奈德)和对照组(n=60,特步他林),比较两组临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容器(FEV1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、治疗前后IL-5、IL-10、TNF-α变化及不良反应情况。结果研究组总疗效(93.55%)高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组FVC、FEV1、FEV1/FVC%均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IL-5、TNF-α水平均降低,且研究组低于对照组,两组IL-10水平均上升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论特步他林与布地奈德联合治疗急性BA的效果显著,能够有效缓解患者的气道炎症反应,促进其肺功能的恢复,且联合用药无不良反应增加。     

经支气管镜局部药物注射对耐多药肺结核患者免疫功能的影响

目的探讨经支气管镜局部药物注射对耐多药肺结核患者免疫功能的影响。方法选取2015年1月-2016年2月期间本院收治的92例耐多药肺结核患者,利用随机数表法分为两组,各46例。给予对照组患者实施3DVTh AE/15DVTh AE方案进行治疗,观察组患者在此基础上利用经支气管镜局部药物注射进行辅助治疗,对比两组患者病菌转阴情况及免疫功能。结果观察组在治疗后3、6、12、18个月的病菌转阴率均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者CD4+、CD 8+、CD4+/CD8+、IFN-γ及IL-4水平均改善,且观察组CD4+、CD4+/CD 8+、IFN-γ水平较对照组高,CD 8+、IL-4水平较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论经支气管镜局部药物注射对耐多药肺结核患者治疗效果显著,可有效提升病菌转阴率,增强免疫功能。     

慢性阻塞性肺疾病患者经能倍乐配合间隔器给药后的临床效果研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年患者使用能倍乐配合间隔器吸入药物的临床效果。方法收集2016年10月-2018年10月期间在苏州科技城医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者77例,随机分为两组,实验组(n=40)用能倍乐配合间隔器进行治疗,对照组(n=37)用能倍乐装置吸入治疗。吸入药物均为噻托溴铵。检测并对比分析两组一般特征、肺功能指标、血气分析指标、临床疗效等。结果两组患者经治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC均有升高,差异均具有统计学差异(P0.05)。两组间比较,实验组的FEV1、FVC和FEV1/FVC治疗前后差值大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前p H值、PaO2和PaCO2无明显差别(P0.05),经治疗后p H无明显差别(P0.05)。两组经治疗后PaO2均升高、PaCO2均降低,差异均具有统计学差异(P0.05)。两组间比较,治疗后实验组的PaO2大于对照组,PaCO2小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者临床治疗效果总有效率明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺病患者经能倍乐配合间隔器吸入噻托溴铵能更好的改善肺功能指标、血气指标,获得更好的临床效果分析,提示合并使用间隔器治疗慢阻肺可以获得更好的临床疗效,给临床治疗提供一定指导意义。     

纤维支气管镜在机械通气合并肺部感染中的应用

目的总结纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗对机械通气合并肺部感染患者的临床疗效.方法对58例因各种原因呼吸衰竭行机械通气合并肺部感染患者应用纤维支气管镜检查气道、负压吸除气道分泌物、取痰细菌培养、支气管肺泡灌洗等治疗.结果纤维支气管镜检查并活检发现腺癌1例;发现气管狭窄2例;明确了出血部位2例;痰培养阳性50例.58例经纤维支气管镜治疗,治疗后PaO2、PaCO2、SaO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),机械通气时间明显缩短.结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗在机械通气合并肺部感染中的应用是安全、有效的治疗方法.     

舒利迭治疗成人支气管哮喘的临床观察

目的:观察舒利迭治疗成人支气管哮喘的临床效果.方法:选取成人支气管哮喘患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者给予倍氯米松和舒利迭治疗;对照组患者给予倍氯米松治疗.观察最大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气流速(PEF)以及不良反应发生情况.结果:观察组治疗的总有效率为91.7％高于对照组的76.7％,差异显著,差异有统计学意义(P值＜0.01).治疗后两组患者MMEF、FEV1和PEF均较治疗前有较明显的改善,差异明显,差异有统计学意义(P值＜0.05).观察组患者的MMEF、FEV1和PEF指标高于对照组,差异明显,差异有统计学意义(P值＜0.05).结论:舒利迭治疗成人支气管哮喘的临床效果较好,且未见药物不良反应,值得临床应用.     

止咳橘红口服液联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗COPD急性加重期的效果

目的探讨止咳橘红口服液联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法选取辽宁省某医院2018年1月—2019年12月收治的90例COPD急性加重期患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者在常规对症治疗基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,观察组患者在对照组基础上联用止咳橘红口服液治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗期间不良反应发生情况及治疗前后肺功能、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分及6min步行距离。结果观察组患者治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者6min步行距离及CAT评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者6min步行距离及CAT评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论止咳橘红口服液联合乙酰半胱氨酸泡腾片用于COPD急性加重期治疗效果较好,有助于改善患者肺功能。     

支气管肺泡灌洗并局部使用阿米卡星治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨支气管肺泡灌洗并局部使用阿米卡星治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选取2016年1月1日—12月31日某院就诊的支气管扩张伴COPD患者为研究对象。随机将患者分为试验组与对照组。两组均给予常规治疗;对照组采用0.9%氯化钠注射液行支气管肺泡灌洗;试验组在常规治疗基础上局部使用阿米卡星溶液;比较两组患者治疗有效率、实验室检查指标及不良反应发生率。结果研究最终纳入患者47例,其中试验组24例,对照组23例。治疗后试验组总有效率(95.83%)高于对照组(69.57%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者肺功能(VC、FEV1、FEV1/FVC)、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平较治疗前改善,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后试验组肺功能改善优于对照组,WBC、N%、hs-CRP及PCT低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.090,P=0.956)。结论支气管扩张合并COPD患者经支气管肺泡灌洗并局部使用阿米卡星灌洗治疗,疗效优于生理盐水灌洗,且不良反应发生率未增加,并可缩短住院时间,值得临床推广应用。     

小剂量激素吸入治疗对支气管哮喘患者气道功能的影响及其机制研究

目的探讨小剂量激素吸入治疗对支气管哮喘患者气道功能的影响及其机制。方法将2011年3月-2013年6月门诊收治的支气管哮喘患者纳入研究,根据治疗方法不同分为给予布地奈德和沙丁胺醇吸入治疗的观察组以及仅给予沙丁胺醇吸入治疗的对照组,检测气道功能指标及炎症因子水平。结果治疗2周后,观察组患者最大呼气流速（PEF）、一秒率（FEV1/FVC%）均高于对照组,白细胞介素IL-5、IL-17水平均低于对照组（P＜0.05）;且PEF、FEV1/FVC均与IL-5、IL-17含量呈负相关,对回归系数β进行t检验可知,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量激素吸入治疗有助于改善支气管哮喘患者的气道功能并控制炎症反应,且气道功能与炎症反应指标存在良好的相关性。     

双水平气道正压通气联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的短期疗效观察

目的观察双水平气道正压通气(Bi PAP)联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的短期疗效,为老年支气管哮喘合并呼吸衰竭的治疗提供依据。方法选取2011年11月至2015年3月在北京市回民医院呼吸科住院的老年支气管哮喘患者,应用随机数字表法,将入选患者随机分为联合治疗组和对照组,每组47例。在常规治疗的基础上,对照组仅给予布地奈德雾化吸入治疗,联合组采用Bi PAP呼吸机联合雾化吸入治疗。比较两组患者的临床疗效及氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧饱和度(Sa O2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量(FEV1/FVC)的变化情况。结果联合组有效率为91.5%,对照组为72.3%,联合治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.817,P=0.016)。治疗前,两组患者的Pa O2、Pa CO2、Sa O2、FEV1、PEF及FEV1/FVC差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的Pa O2、Sa O2、FEV1、PEF及FEV1/FVC均明显升高,Pa CO2明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Bi PAP联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者短期疗效确切,能够改善动脉血气指标及肺功能,值得临床推广。     

营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 探讨营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 将73例COPD患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用营养支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能指标的变化情况.结果 治疗前两组患者第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)比较差异均无统计学意义;治疗组治疗后FEV1为(1.53±0.38)L,FVC为(3.01±0.53)L,与治疗前[FEV1(1.21±0.47)L,FVC(2.36±0.52)L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组治疗后,FEV1和FVC虽有改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后FEV1、FVC均明显优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组在治疗期间虽有少数病例出现轻度不良反应,但通过调节输液速度后,症状均能自行消失.结论 营养支持治疗有助于改善COPD患者肺功能,提高患者的生活质量.因此,对于存在营养不良的COPD患者给予营养支持治疗有着积极的意义.     

舒利迭联合噻托溴铵对COPD合并支气管哮喘患者肺功能、免疫功能及气道阻力的影响

目的探讨舒利迭联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管哮喘患者肺功能、免疫功能及气道阻力的影响。方法选取2017年1月-2018年12月辽宁省某医院收治的102例COPD合并支气管哮喘患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组51例。对照组患者给予噻托溴铵治疗,研究组患者给予舒利迭联合噻托溴铵治疗。比较2组患者治疗前及治疗2周时肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、最大呼气流速(PEF)、肺活量(FVC)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+)、自然杀伤细胞(NK细胞)水平]、气道阻力[气道总阻抗(Z5)、气道总黏性阻力(R5)、近端气道黏性阻力(R20)],比较2组患者治疗前及治疗3个月时健康状况调查简表(SF-36)评分。结果治疗前,2组患者FEV 1,PEF,FVC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周时,2组患者FEV 1,PEF,FVC水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+及NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周时,2组患者CD4^+,CD4^+/CD8^+,NK细胞水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周时,2组患者CD8^+水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者Z5,R5,R20水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周时,2组患者Z5,R5,R20水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者SF-36中的MCS及PCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时,2组患者SF-36中的MCS及PCS评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭联合噻托溴铵治疗COPD合并支气管哮喘效果良好,能够有效改善患者肺功能及免疫功能,降低气道阻力。     

支气管镜介入冷冻治疗气管、支气管腔内恶性肿瘤的临床治疗效果

目的:探讨支气管镜介入冷冻治疗气管、支气管腔内恶性肿瘤的临床治疗效果。方法:于2013年12月到2015年12月间,选取我院收治的60例气管、支气管腔内恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组(n=30),对照组患者给予常规药物化疗治疗,观察组患者给予支气管镜介入冷冻治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高,P0.05,差异具备统计学意义。观察组患者不良反应发生率与对照组相比明显较低,P0.05,差异具备统计学意义。结论:临床上支气管镜介入冷冻治疗能有效提高患者治疗效果,减少患者不良反应发生率,减少患者治疗痛苦,效果可在气管、支气管腔内恶性肿瘤患者中推广运用。