针刀联合椎间孔针闭合松解治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察针刀联合椎间孔针闭合松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2011年3月1日－2012年6月1日我院收治的腰椎间盘突出症患者61例,采用简单随机法,根据SAS统计软件,将61例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,治疗纽30例,男16例,女14例,年龄（4（1．3±4．8）岁,病程（4．9±3．2）年,治疗前lOA腰腿痛疾患评分（8．1±4．7117）分。对照组31例,男18例,女13例,年龄（40．6±4．4）岁,病程（5．0±3．8）年,治疗前IOA腰腿痛疾惠评分（9．75±38096）分,两组基础资料比较无统计学差异。治疗组给予针刀椎管外闭合松解联合椎间孔针椎管内闭合松解,对照组给予针刀椎管外闭合松解。于治疗结束后30d及180d后随访,根据JOA腰腿痛疾患疗效评分表进行评分,其中包括下腰痛、肢体疼痛和麻木、步态、临床体征、日常活动受限度、膀胱功能等．结果：两组患者治疗后30d JOA评分较治疗前均有所提高,且有统计学差异（P〈0．01）,说明两种治疗方案均可使症状明显改善;组间比较治疗组优于对照组（P〈0．05）,说明治疗组疗效更好。治疗后180d,治疗组JOA评分与治疗后30d时相近,说明治疗组远期疗效稳定,对照组JOA评分与治疗后30d相比稍有下降,说明远期疗效不够稳定。180d后综合疗效比较,治疗组优良率优于对照组（P〈0.05）,说明治疗组的远期疗效明显优于对照组。结论：与单纯针刀椎管外闭合松解相比,针刀椎管外闭合松解联合椎间孔针椎管内闭合松解可明显提高腰椎间盘突出症的治疗效果,长期疗效稳定,且操作简便、安全。     

腰椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法观察组98例,进行腰椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗;对照组202例,使用硬膜外注射治疗,观察两组的治愈率及总有效率。结果观察组与对照组通过一年以上的观察,有效率分别为94．9％、80．2％,治愈率分别为80．6％、60％,组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症,效果优于硬膜外注射。     

针刀治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2011-2012年于我院确诊为腰椎间盘突出症患者93例,随机分为针刀组、针灸组两组,观察记录并比较两组的临床效果。结果针刀组的临床治愈率、总有效率明显高于针灸组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针刀治疗腰椎间盘突出症有较高的临床疗效,值得临床推广应用。     

针刀椎管内软组织松解术治疗腰椎间盘突出症

目的:研究侧隐窝径路和椎间孔径路针刀椎管内软组织松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效与穿刺成功率。方法:本科研项目组将101例腰椎间盘突出症病人双盲编号,按穿刺经路分成3组:侧隐窝径路(A组);椎间孔径路(B组);侧隐窝+椎间孔径路(C组)。患者在CT监测下行针刀椎管内软组织松解术后1周时,统计患者的疗效与穿刺成功率。结果:疗效有效率:A组69.70%,B组72.73%,C组80.00%,3组疗效有效率有显著差异。穿刺成功率:L4～5为A组80.77%,B组96.30%,差异有显著性;L5～S1为A组94.74%,B组76.47%,差异有显著性。结论:针刀椎管内软组织松解术穿刺径路的主要选择标准:按照突出物与椎管横断面的位置关系来决定穿刺径路。次要选择标准:L4～5选择椎间孔径路,L5～S1选择侧隐窝径路。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症126例临床体会

报告采用国内生产的胶原酶。在 X线机 C型臂电视监视下 ,采用经椎间孔硬脊膜外腔前间隙注射法治疗腰椎间盘突出症 12 6例后体会到 :胶原酶注射最佳适应证是纤维环破裂神经根受压的患者 ;突出物中心钙化但周围无钙化的患者 ;纤维环完整同时伴有棘突偏歪的患者需配合脊柱平衡整骨术 ;疼痛严重的病例 ,先用硬膜外注射方法 ,7d后再用胶原酶溶解术 ,效果会更明显。总优良率 92 %。结论 :胶原酶盘外注射法是一种疗效确切 ,见效快、疗程短 ,无明显毒副作用治疗腰椎间盘突出症的方法。但是在临床中要鉴别清楚椎管内外病变 ,选择准病例 ,疗效才会明显提高。     

腰椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症60例的临床观察

目的:探讨椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对60例确诊为腰椎间盘突出症的患者采用椎间孔注射治疗,观察临床疗效.结果:60例患者采取椎间孔注射治疗后治愈21例,占35％;显效19例,占31.7％;有效16例,占26.7％;无效4例,占6.7％;治疗总有效率达93.3％.结论:椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症取得了较好的临床疗效.     

超声引导下水针刀治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的 :探讨超声引导下水针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 :选取2015年1月~2016年1月期间我院确诊治疗的腰椎间盘突出症患者40例,依据随机分配原则分为超声引导组和经验穿刺组,每组20例,经验穿刺组凭经验应用水针刀治疗,超声引导组在超声引导下应用水针刀治疗,对所有患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月内应用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估及Oswestry功能指数(ODI)评定,观察不良反应发生情况,统计分析所有患者治疗前后VAS评分、ODI值和治疗效果。结果:两组治疗后观察指标均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后,超声引导组各个时点治疗总有效率明显高于经验穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);超声引导组患者各时点VAS评分明显低于经验穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下应用水针刀治疗腰椎间盘突出症准确度高、不良反应少,疗效较好。     

针刀松解联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症

目的观察针刀松解联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将74例腰椎间盘突出症的患者随机分为治疗组和观察组。其中治疗组38例,对照组36例。治疗组采用针刀松解联合硬膜外注射,对照组采用硬膜外注射治疗。运用改良日本骨科学会下腰痛评分法（M-JOA）进行临床疗效的评估,并比较两种治疗方法的临床效果。结果M-JOA计分结果,两组治疗前后组内比较,差异有统计学意义,2种方法治疗均有效;两组治疗前后差值比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。两组病例综合疗效优良率比较,P〈0.05,差异有统计学意义,治疗组优良率明显高于对照组。结论针刀松解联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切,操作简便、安全,值得推广。     

针刀配合药物治疗腰椎间盘突出症

笔者在临床实践中,运用针刀配合药物治疗腰椎间盘突出症80例,取得较好疗效,介绍如下.     

小针刀配合手法联合药物治疗腰椎间盘突出症的疗效研究

目的探讨研究小针刀配合手法与药物联合在治疗腰椎间盘突出症方面的临床疗效。方法选择2010年9月-2011年9月在我院确诊并接受治疗的108例腰椎间盘突出症患者,随机平均分为两组：研究组（54例）给予小针刀配合手法与药物联合治疗,对照组（54例）单纯给予药物治疗,观察两组治疗的总有效率。结果研究组治疗的总有效率为98．1％,显著高于对照组的74．1％,差异有统计学意义（X^2=12．99,P〈0．05）。结论小针刀配合手法与药物联合在治疗腰椎间盘突出症方面临床疗效确切。     

骶管注射加穴位埋线法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察骶管注射加穴位埋线法与常规治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,各80例。治疗组采用骶管注射加羊肠线穴位埋线,骶管注射为每周1次,1次为1个疗程,一般注射2次,必要时1周后再注射1次;穴位埋线为每周1次,3次为1个疗程。对照组采用牵引推拿配合中药内服,每天1次,1周为1个疗程,共3个疗程。结果:治疗3个疗程后,治疗组JOA评分及总有效率均优于对照组(均P<0.05)。结论:骶管注射加穴位埋线法治疗腰椎间盘突出症疗效较好,值得临床应用。     

小针刀联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察小针刀联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法 选取2017年9月～2019年4月我院收治的60例符合纳入标准的LDH患者临床资料,随机分成对照组30例和观察组30例,前者予以推拿联合针灸治疗,后者予以小针刀治疗联合药物经椎间孔注射治疗,对比两组的NRS评分、临床治疗优良率及不良反应。结果 通过数字评分法(Numeric rating scale,NRS),两组NRS评分结果较治疗前均有所改善(P0.05);两组之间进行比较,治疗后观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的治疗优良率90.00%比对照组的66.67%高(P0.05);两组在治疗期间均未出现不良反应。结论 采用小针刀联合椎间孔注射治疗LDH对比传统的针灸推拿有较好的近期临床疗效,值得推广。     

椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

目的探讨椎间盘镜手术系统（MED）治疗腰椎间盘突出症的手术方法和临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者60例,常规内镜操作下显露腰椎板间隙,用微型手术刀切开并剥离黄韧带,用神经根拉钩将神经根拉向内侧以充分显露突出的腰椎间盘,椎间盘摘除和神经根松解后将黄韧带瓣恢复到原来解剖部位。结果60例手术顺利,无中转开放手术。手术时间40—80min,平均（50±12）min;切口均呈I／甲愈合,无任何并发症。60例随访9～16个月,平均12．8个月,疗效评定按Nakai疗效评定标准：优38例,良18例,可4例,差0例,优良率为93．33％。结论MED治疗腰椎间盘突出症手术操作安全,组织损伤轻,同时保持了脊柱的稳定性,而且能降低术后椎管内瘢痕粘连,临床疗效好。     

B型超声引导下可注射针刀黄韧带松解联合医用三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的评估在B型超声引导下以可注射针刀行小关节内侧缘黄韧带松解联合医用三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法L_4～5椎间盘突出症患者80例,随机分为超声引导组A组（n=40）和盲探组B组（n=40）。A组选用可注射针刀在B型超声引导下行小关节内侧缘松解术,随后注射医用三氧;B组采用可注射针刀行盲探法黄韧带切割松解,随后注入医用三氧。7d后采用VAS评分评价两组患者疼痛缓解程度。结果B组有2例在操作中发现脑脊液外溢放弃针刀治疗。两组均未见神经损伤等并发症。A组优良率为80％（32／40例）高于B组65．8％（25／38例）,（P〈0．05）。结论B型超声引导能提高可注射针刀黄韧带松解后注射医用三氧治疗腰椎间盘突出症的安全性及疗效。     

治疗腰椎间盘突出症的椎间孔镜技术

椎间孔镜技术作为脊柱微创疗法的最新进展,一经问世,就以其微创、可视、疗效确切而受到疼痛界和骨科界的热捧。本文简要介绍了椎间孔镜技术的适应证、手术方式、手术入路、操作步骤和注意事项。     

穴位注射在治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨采用穴位注射在治疗腰椎间盘突出症中的应用。方法 80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规治疗,治疗组再对照组的基础上配合穴位注射治疗。结果治疗组40例中显效26例,有效16例,总有效率90.0%,对照组中显效9例,有效18例,总有效率67.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论穴位注射既有药物治疗效果、又能起到针灸的治疗作用,适用于颈肩腰腿痛、骨质增生、骨质疏松、坐骨神经痛等疾病,穴位注射治疗腰椎间盘突出症效果明显,值得临床推广和应用。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法我院于2013年6月~2017年3月采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症256例,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和改良Macnab标准评价其临床疗效。结果术后1周时、3个月时、1年时VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。根据改良Macnab标准评价术后1年时临床疗效:优192例,良32例,可28例,差4例,优良率为87.5%(224/256)。所有患者均无椎间隙感染、硬膜囊破裂、神经根损伤等并发症发生。结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,且具有操作安全、创伤小、术后恢复快等优势,严格掌握手术适应证是保证手术疗效的关键。     

椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的应用比较

目的比较椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的疗效及安全性。方法选择腰椎间盘突出症患者200例,随机分为经椎旁注射组(Ⅰ组,n=100)和经侧隐窝注射组(Ⅱ组,n=100),用药均为消炎镇痛复合液。两组均结合针灸推拿等中医疗法,观察两组治疗效果、安全性以及不良反应。结果Ⅰ组的有效率和优良率分别为90%和77%,Ⅱ组的有效率和优良率分别为92%和78%。两组的治疗效果比较无显著性差异。Ⅰ组的神经激惹征发生率更少。结论两组均可应用于腰椎间盘突出症的治疗,并均可获得满意疗效,但经椎旁较经侧隐窝入路操作相对简单、容易掌握,且不良反应更少。     

妊娠合并腰椎间盘突出症的治疗体会

目的：探讨妊娠合并腰椎间盘突出症的治疗方法。方法将66例患有妊娠合并腰椎间盘突出症的患者,分为骶管注射治疗组36例,采用骶管注射同时配合平卧硬板床及腰部热敷的治疗方案;常规治疗组30例,采用常规的平卧硬板床及腰部热敷的治疗方案。观察2组治疗效果。结果骶管注射治疗组治疗时间较常规治疗组短,效果显著。结论妊娠合并腰椎间盘突出症采用骶管注射治疗是一种理想的非手术治疗手段。