孕早期胎盘血流灌注参数对预测子痫前期的价值分析

目的 探讨妊娠早期孕妇胎盘血流灌注参数的变化情况,并分析其对预测子痫前期（PE）发生的诊断价值,为临床诊断PE的发生提供参考依据。方法 选取2022年10月至2023年5月广西医科大学附属武鸣医院收治的186例孕11～13+6周的孕妇,对其进行三维能量多普勒超声检查,记录其胎盘血流灌注参数,包括血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）,并随访至孕20周,根据孕妇是否发生PE将其分为PE组（19例）和非PE组（167例）。比较两组孕妇胎盘VI、FI、VFI数值,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析VI、FI、VFI对PE的预测价值,分析两组中典型孕妇三维能量多普勒超声检查血流灌注参数。结果 PE组孕妇胎盘VI、FI、VFI数值均低于非PE组;胎盘VI、FI、VFI指标预测PE的曲线下面积（AUC）分别为0.380,0.522,0.771,VFI对预测PE具有最高的诊断价值（均P<0.05）;PE组典型孕妇三维能量多普勒超声检查发现胎盘血管数目减少、血流信号强度减弱。结论 PE孕妇妊娠早期经三维能量多普勒超声检查可发现胎盘血管数目减少、血流信号强度减弱等异常情况...     

三维能量多普勒对绝经期子宫内膜良恶性病变的鉴别价值

目的探讨三维容积和能量多普勒血流参数对绝经期出血患者子宫内膜良恶性病变的鉴别价值。方法对79例绝经期阴道出血患者行三维能量多普勒超声检查,以病理结果分为良性组(子宫内膜息肉25例,子宫内膜良性增生34例)、恶性组(子宫内膜癌20例)。测量三维能量多普勒血流参数包括子宫内膜体积(V)、血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管-血流指数(VFI)。应用接受者操作特性曲线(ROC)比较上述各项指标的诊断价值。结果良、恶性两组V分别为:(7.02±3.02)mL、(8.61±2.43)mL,比较差异有统计学意义(P<0.05);脉冲重复频率(PRF)0.9 MHz时,良性组的VI、FI及VFI值分别为(1.67±1.11%)、(25.07±2.67)、(0.43±0.29),恶性组VI、FI及VFI值分别为(6.00±5.58%)、(31.56±4.54)、(2.05±1.72),比较差异有统计学意义(P<0.05);设置不同PRF:0.9 MHz/0.6 MHz时,测良、恶性组VI、FI、VFI值,VI、VFI差异有统计学意义(P<0.05),FI差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线VI、FI、VFI的曲线下面积(AUC)分别为0.966、0.913、0.973,预测子宫内膜恶性病变准确性较高,其中VFI的曲线下面积最大,当VFI截值0.814时,敏感性为95%、特异性为91.5%。结论三维能量多普勒能量化病变子宫内膜血管分布及密度情况,对鉴别绝经期子宫内膜良恶性病变具有较高应用价值。     

三维能量多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用研究

目的运用三维能量多普勒超声,观察测量多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢内血流分布和血流指标,评价三维能量多普勒血流指标在诊断PCOS中的诊断价值。方法选取2013年5月-2014年12月在该院妇科门诊就诊的患者80例为研究对象,分为PCOS组40例和对照组40例,观察两组患者卵巢的三维能量多普勒血流成像,并测量卵巢三维能量多普勒血流指标,包括血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)。并检测血清性激素水平,包括睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)。分析各项三维能量多普勒血流指标和性激素水平的相关性,并应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)分析各项三维血流指标的诊断价值。结果 PCOS组卵巢内血流数量丰富,血流信号呈长棒状或树枝状。PCOS组的VI、FI和VFI显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。VI、VFI与LH/FSH水平呈正相关关系(r=0.487,P0.01;r=0.437,P0.01)。FI与LH/FSH无显著相关。VI、FI、VFI与LH水平均呈正相关关系(r=0.324,P0.05;r=0.339,P0.05;r=0.384,P0.05)。VI、FI、VFI与T和FSH均无显著相关。利用ROC曲线,VI、FI、VFI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.867,0.651和0.851。因此VI、FI、VFI均可用于诊断PCOS,其中VI和VFI诊断价值较高。VI的截断值为7.27%时,敏感性68%,特异度85%;FI的截断值为34.48%时,敏感性70%,特异性65%;VFI的截断值为2.40%时,敏感性为73%,特异性为85%。结论三维能量多普勒超声能观察和定量评价卵巢内血流分布和血流灌注情况,具有较高的诊断价值,可为PCOS的临床诊断提供更多参考。     

二维超声联合三维血管成像对慢性子宫内膜炎的诊断价值

目的 探讨经阴道二维超声联合三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)检查子宫内膜对慢性子宫内膜炎(CE)的诊断价值。方法 选取2023年1月至2023年8月西安市第四医院收治的210例女性患者作为研究对象,均行经阴道超声及宫腔镜检查,以病理诊断结果为标准,分为CE组(n=119)和无CE的对照组(n=91),比较两组经阴道二维超声检查的子宫内膜厚度、回声均匀性、子宫内膜Applebaum分型情况,以及3D-PDA检查的子宫内膜血流参数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管-血流指数(VFI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫内膜厚度、回声均匀性、子宫内膜Applebaum分型、VI、FI、VFI对CE的诊断价值。结果 CE组子宫内膜厚度、Ⅱ型及Ⅲ型血流占比、VI、FI、VFI均小于对照组,内膜回声不均匀占比、Ⅰ型血流占比均多于对照组(t/χ²值介于-2.831～89.249之间,P<0.05)。ROC曲线分析显示,子宫内膜厚度、内膜回声均匀性、VI、FI、VFI五项联合检测的诊断价值最高,AUC值为0.942,灵敏度87.90%,特异度为79...     

三维能量多普勒超声评估不孕症患者子宫内膜容受性及与VEGF表达关系

目的：探讨三维能量多普勒超声(3DPD-US)参数与不孕症患者子宫内膜容受性及血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法：收集本院2020年1月-2021年10月期间收治且初次行体外受精-胚胎移植的96例不孕症患者临床资料,根据妊娠结果分为妊娠组48例和未妊娠组48例。免疫组织化学法检测两组子宫内膜组织VEGF,超声诊断仪检查3DPD-US参数血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及子宫内膜容受性常规参数：内膜厚度、内膜容积、螺旋动脉阻力指数(RI)、螺旋动脉搏动指数(PI)、子宫内膜及内膜下血流分型、子宫内膜形态;3DPD-US参数与子宫内膜容受性常规参数及VEGF表达水平的相关性采用Pearson法及Spearman法分析;3DPD-US参数对不孕症患者妊娠结局的预测效能采用受试者工作特征曲线分析。结果：未妊娠组内膜厚度、螺旋动脉RI、螺旋动脉PI高于妊娠组,VI、FI、VFI、VEGF蛋白阳性率、内膜容积低于妊娠组(均P<0.05)。未妊娠组3DPD-US参数VI、FI、VFI与内膜厚度、螺旋动脉RI、螺旋动脉PI均呈负相关,与内膜容积、VEGF表达水平...     

经阴道三维能量多普勒超声在宫腔镜下重度宫腔粘连松解术后检查效果

目的：观察经阴道三维能量多普勒超声(3D-PDU)在宫腔镜下重度宫腔粘连松解术(TCRA)后应用的临床价值。方法：选取2018年6月-2020年6月本院收治的有生育要求并行TCRA的重度宫腔粘连(IUA)患者95例,术前、术后1个月行3D-PDU检查,记录宫腔容积[子宫内膜体积(EV)]与血流参数[内膜区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)]水平,随访12个月并记录妊娠结局,观察子宫内膜容积与血流参数水平对术后妊娠的预测价值。结果：95例术后EV、VI、EI、VFI水平较术前均升高(P<0.05)。妊娠37例,妊娠率为39.0%;妊娠组术后EV、VI、EI、VFI水平均高于非妊娠组(P<0.05)。EV、VI、EI、VFI水平预测TCRA术后妊娠的受试者工作特征曲线下面积分别为0.840、0.807、0.976、0.638。结论：3D-PDU检查重度IUA患者TCRA手术前后子宫内膜血流参数和内膜容积,有助于预测患者术后妊娠结局,为确定后续治疗方案提供影像学依据。     

早孕期三维能量多普勒超声联合彩色多普勒预测胎儿生长受限

目的：探讨早孕期三维能量多普勒超声联合彩色多普勒对胎儿生长受限(FGR)的预测效能。方法：回顾性收集2020年10月-2021年5月本院行早期妊娠行胎儿颈后透明层厚度(NT)检查的孕妇317例临床资料,根据分娩后随访结果分为非FGR组298例和FGR组19例。比较两组临床资料,胎儿头臀长(CRL)、胎盘容积(PV)、胎盘血流指数(FI)、血管化指数(VI)以及血管化-血流指数(VFI),分析各指标对FGR的预测效能。结果：非FGR组和FGR组FI、新生儿出生1min及5min Apgar评分无差异(P>0.05),新生儿体重、CRL、PV、VI及VFI均有差异(均P<0.05)。多因素logistics回归分析表明,CRL、PV、VI和VFI降低是导致FGR的独立危险因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析,CRL、PV、VI和VFI单独及联合检测诊断FGR均有价值,但联合预测的曲线下面积(AUC)最高为0.762,敏感度84.2%。结论：早期妊娠孕妇采用三维能量多普勒超声联合彩色多普勒预测FGR的效能较高,有助于早期诊断并及时采取干预措施。     

三维能量超声联合血清AFP、β-hCG检测诊断前置胎盘合并胎盘植入价值

目的:分析胎盘三维能量血流参数联合母体血清甲胎蛋白(AFP)及游离β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平对前置胎盘合并胎盘植入性疾病(PAS)的诊断价值。方法:收集2018年3月—2020年6月于本院就诊的前置胎盘孕妇195例临床资料,分为PAS组(133例)与非PAS组(62例),非PAS孕妇分为胎盘粘连组(40例)与胎盘植入组(22例)。应用三维能量超声检查胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI),分析各参数联合血清AFP、β-hCG对PAS的诊断价值。结果:PAS组AFP、胎盘血流VI、FI、VFI值均高于非PAS组,β-hCG低于非PAS组(P均0.05);胎盘植入组AFP、胎盘血流VI、FI、VFI值高于胎盘粘连组(P均0.05),β-hCG与胎盘粘连组无差异(P0.05)。血清AFP、β-hCG及胎盘血流VFI对PAS具有预测效能,血清AFP及胎盘血流VFI对胎盘植入具有预测效能(均P0.05);与PAS的产后诊断结果比较,血清AFP及胎盘血流VFI的一致性良好,血清β-hCG一致性中等,AFP联合VFI一致性很好,β-hCG联合VFI一致性良好。结论:血清AFP、β-hCG联合胎盘血流VFI可提高诊断PAS的一致性,血清AFP联合胎盘血流VFI诊断效能最佳。     

三维能量多普勒超声定量监测妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注的研究

目的评价三维能量多普勒超声及其定量参数在妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注监测中的价值。方法选择2016年1月至2017年1月在甘肃省妇幼保健院诊断为妊娠期高血压疾病的200例单胎孕妇为研究组,将其分为轻度子痫前期组(100例)、重度子痫前期组(100例),选择同期正常单胎孕妇200例为对照组。测算胎盘三维能量多普勒指数,包括血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管化-血流指数(vascularization flow index,VFI),并与孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流参数作相关分析。结果 3组孕妇胎盘VI、FI及VFI比较,差异有统计学意义(P0.05),重度子痫前期组和对照组、轻度子痫前期组孕妇脐动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)、双侧子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)以及大脑中动脉PI比较,差异有统计学意义(P0.05),但轻度子痫前期组和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。相关性分析发现3组胎盘VI、FI、VFI与脐动脉、子宫动脉、大脑中动脉血流指数相关,且胎盘VI、FI、VFI与孕龄呈明显正相关。结论三维能量多普勒超声可定量分析前壁胎盘血流灌注情况,为产前诊断妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注评估提供量化依据。     

三维超声测量子宫内膜容积及血流对黄体功能不全性不孕症价值

目的:探究三维超声测量黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容积及血流情况的临床价值。选择2019年1月—2019年12月本院收治的黄体功能不全性不孕症患者40例为不孕组,同期体检健康女性40例为对照组。均行常规二维超声及三维超声检查,分析排卵期和黄体中期时两组超声测量参数:二维超声包括内膜厚度、子宫螺旋动脉血流的收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),三维超声包括内膜容积、子宫内膜及内膜下血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)。结果:两组围排卵期、黄体中期子宫螺旋动脉PSV、PI和围排卵期的RI水平均无差异(P0.05),不孕组黄体中期RI水平(1.01±0.09)高于对照组(0.93±0.14)(P0.05);围排卵期子宫内膜容积和子宫内膜、内膜下的VI、FI、VFI水平两组无差异(P0.05);黄体中期,不孕组子宫内膜容积(4.03±1.20ml)小于对照组(5.71±1.98ml),内膜下FI、VFI水平(24.98±3.22和2.30±0.56)低于对照组(29.31±3.74和2.91±0.99)(P0.05)。相关性分析显示,不孕组黄体中期的子宫内膜容积与子宫内膜VI、FI、VFI及内膜下VI、FI、VFI正相关(均P0.05);ROC曲线分析显示,黄体中期子宫螺旋动脉RI、子宫内膜容积、内膜下FI、内膜下VFI诊断黄体不全性不孕症的曲线下面积为0.706、0.761、0.800、0.697,诊断灵敏度和特异度分别为95.0%和50.0%、92.5%和60.0%、87.5%和62.5%、95.0%和42.5%。结论:三维超声能够评估黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容受性和血流情况,子宫内膜容积、内膜下FI有一定临床诊断价值。     

宫颈电刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的价值

目的 探讨宫颈电刀锥切术在宫颈上下宫颈皮内瘤变(GIN)及早期宫颈癌诊治中的价值.方法 回顾性分析142例行宫颈电刀锥切术和阴道镜下宫颈多点活组织检查患者的临床资料,对比研究宫颈电刀锥切术和阴道镜下宫颈多点活组织检查结果的差异以及术后并发症等.结果 宫颈电刀锥切术与阴道镜下宫颈多点活组织检查结果完全符合70例(49.3%,70/142);术中及术后的并发症主要为术中出血和宫颈粘连.宫颈粘连发生率为2.8%(4/142).出血<20 ml 125例,20～100ml 10例,101～200ml 16例,>200ml 1例.结论 宫颈电刀锥切术具有手术时间短,出血量少,切净率高的优点.其对CIN和早期宫颈浸润癌的诊断率高.

Abstract：

Objective To determine the clinical value of cervical conization in diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia(CIN)and early cervical Cancer.Methods The clinical data of 142 patients who underwent cervical conization and vaginoscope multiple biopsies were analyzed retrospectively,and the results and complications were compared.Results There was a correlation in pathology cervical conization and vaginoscope multiple biopsies in 70 cases(49.3%,70/142).The major complication of cervical conization was hemorrhage and cervix adherence.The percentage of cervix adherence was 2.8%(4/142).The blood volume<20ml,20-100ml,101-200ml and>200ml were 125,10,6 and 1 case respectively.Conclusions Cervical conization plays a very important role in diagnosis of CIN and early cervical cancer.It is simple,short time,little hemorrhage and high excision rate.     

层粘连蛋白及其受体与宫颈上皮内瘤样病变和子宫颈癌

层粘连蛋白及其受体是一类广泛存在于基底膜带中的多功能大分子糖蛋白 ,近年来研究证明它们与肿瘤的浸润和转移密切相关 ,深入探讨层粘连蛋白及其受体粘着及与肿瘤的相互作用 ,将为进一步研究肿瘤的浸润及转移提供理论依据 ,本文就层粘连蛋白及其受体与宫颈上皮内瘤样病变和子宫颈癌的关系进行综述。     

Epidemiology and costs of cervical cancer screening and cervical dysplasia in Italy

Background  

We estimated the number of women undergoing cervical cancer screening annually in Italy, the rates of cervical abnormalities detected, and the costs of screening and management of abnormalities.     

宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中TrkB的表达及意义

目的:观察酪氨酸激酶受体B(Tyrosine k inase B,TrkB)在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变组织中的表达情况,探讨TrkB与宫颈癌发生发展的关系与临床意义。方法:采用免疫组织化学方法(S-P法)对不同分级30例宫颈癌、89例宫颈上皮内瘤变进行TrkB蛋白表达的检测,并与18例正常宫颈组织中TrkB表达进行比较。结果:TrkB蛋白在正常宫颈组织中大多数呈阴性表达,在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中呈阳性表达,阳性表达分布于细胞质和细胞膜,呈黄色或棕黄色颗粒,弥散性分布,阳性表达率分别为C INⅠ75.0%,C INⅡ83.9%,C INⅢ93.3%,宫颈癌100.0%,其表达强度随病变程度加重而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TrkB的高表达与宫颈癌的发生发展关系密切,检测TrkB有助于预测宫颈癌的发生发展,其蛋白阳性表达可作为宫颈癌及癌前病变诊断的生物学标志。     

宫颈癌及其癌前病变的研究进展

宫颈癌的发生是一个渐进的过程 ,早期诊断及治疗对预后至关重要。该文综述近年来宫颈细胞学检查、HPVDNA检测、阴道镜检查及宫颈锥形切除等技术的发展 ,和其在宫颈癌及其癌前病变中的诊断及治疗价值。     

颈前路椎间盘切除减压融合术与椎体次全切除减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较

目的 比较多节段脊髓型颈椎病(病变节段≥3个)采用两种颈前路减压植骨融合术治疗的疗效.方法 选择23例多节段脊髓型颈椎病患者,其中采用颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗10例(ACDF组),颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)治疗13例(ACCF组).比较两组患者手术时间、术中出血量、JOA评分、神经功能改善率以及手术前后颈椎曲线深度D值变化量.结果 ACDF组手术时间和术中出血量分别为(130.0±31.5) min、(150.0±120.8) ml,均低于ACCF组的(150.0±42.5) min、(310.0±320.8) ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);ACDF组术后颈椎曲线深度D值变化量为(3.1±1.4) mm,高于ACCF组的(2.3±0.9) mm,差异有统计学意义(P＜0.05);ACDF组JOA评分差值和神经功能改善率分别为(4.5±1.6)分、79.3％,ACCF组分别为(4.6±1.2)分、80.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ACDF组出现脑脊液漏2例,经压迫及引流等治疗后恢复.ACCF组术后14d出现食管瘘并发症1例,经修补后痊愈;出现钛网移位2例,经随访获得融合.结论 ACDF与ACCF治疗多节段脊髓型颈椎病均能取得良好的减压效果,术后疗效良好.ACDF与ACCF比较手术时间短、术中出血量小、保持颈椎生理曲度的效果更优.     

CDK8在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的：初步探讨CDK8在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（ cervical intraepithelial neoplasia ,CIN）中的表达及意义。方法免疫组化法检测宫颈癌、CIN组织及正常宫颈组织中CDK8的表达水平,分析CDK8表达与宫颈癌病理特征,以及宫颈上皮内瘤变临床转归的关系。结果 CDK8表达水平：宫颈癌组＞高度宫颈病变组＞低度宫颈病变组＞正常组,组间差异均有统计学意义（P＜0．05）;宫颈癌组淋巴结转移者CDK8的表达高于无转移者,CIN中高度宫颈病变者持续组CDK8表达高于痊愈组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CDK8高表达可能与宫颈癌进展相关,CDK8检测有助于预测宫颈病变转归。     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中TS、PCNA的表达及其意义

目的:探讨胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌发生、发展中的作用及与预后的关系。方法:采用免疫组化SP法检测TS、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclearantigen,PCNA)在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达。结果:与慢性宫颈炎相比,CIN及宫颈癌中TS的表达率明显增高(P值分别为0.006、0.004);而CIN与宫颈癌组比较,差异无统计学意义(P=0.780);CIN各组之间差异亦无显著性。在宫颈癌中,TS的表达与临床分期、淋巴结转移有关(P值分别为0.033、0.015),与细胞分化程度及肌层浸润深度无关(P值分别为0.343、0.350)。PCNA在CIN和宫颈癌中的表达率明显高于慢性宫颈炎(P值分别为0.029、0.000),在宫颈癌中的表达率也明显高于CIN(P值为0.000)。在CIN和宫颈癌中,TS和PCNA的表达存在关联性(Pearson列联系数=0.319 6,χ2=8.371,P<0.005)。结论:TS作为一种促细胞增殖的蛋白与宫颈病变的发生有一定关系,对预测宫颈癌的预后有一定参考价值。