中分子羟乙基淀粉130/0.4致过敏性休克一例

1 病例资料 女,25岁.主因孕足月、偶有腹痛10 d入院.既往无过敏史.查体:体温36 5℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg.体重70 kg.双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率80/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下触及不满意,双下肢水肿(+).     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致荨麻疹

1名17岁男性患者,于腹部刀伤术后静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml,速度为300ml/h。输液约20min后,患者出现躁动,后颈项、前胸出现荨麻疹。经抗过敏治疗,荨麻疹消失。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液细菌内毒素标准研究

目的:建立适合我国国情的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(Hemohes)细菌内毒素检查方法。方法:按所附企业标准的细菌内毒素限值,依《中国药典》(2005版)二部细菌内毒素检查方法中凝胶法进行检验,并对其进行干扰试验。结果:本品原液稀释2倍时,对试验无干扰影响。结论:该进口品种,采用凝胶法进行内毒素检查是可行的。     

HPLC法测定羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液中的5-羟甲基糠醛

目的 建立高效液相色谱法测定羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液中的5-羟甲基糠醛.方法 采用C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流速为1.0 mL·mL-1,检测波长为284 nm.结果 5-羟甲基糠醛在0.006～4.648μg·mL-1范围内线性良好(r=1.0000).结论 本方法专属性强,灵敏...     

羟乙基淀粉130/0.4的研究进展

羟乙基淀粉130/0.4是一种新型的羟乙基淀粉代血浆产品, 国外已用于临床.重点综述了羟乙基淀粉130/0.4的扩容作用、药动学、安全性评价和临床研究.     

羟乙基淀粉130/0.4醋酸钠林格注射液中钠的含量测定

目的:利用原子吸收光谱法测定羟乙基淀粉130/0.4醋酸钠林格注射液中钠的含量.方法:将供试品溶液中钠的浓度稀释至0.6 mg·L-1,加入一定量的氯化铯溶液抑制钠的电离,采用标准曲线法测定供试品中钠含量.结果:方法重复性良好,RSD为0.388%(n=6);回收率为99.64%(n=3).分析6批样品,钠含量测定结果符合真实情况.结论:本法解决了羟乙基淀粉130/0.4醋酸钠林格注射液原质量标准中吸收灵敏度低,测定结果不稳定的情况.     

羟乙基淀粉130/0.4置换度测定方法的改进

目的:改进羟乙基淀粉130/0.4置换度测定方法.方法:采用气相色谱法测定,以氢碘酸水解羟乙基淀粉130/0.4中羟乙基成碘乙烷.色谱柱:Agilent DBT-5(0.32 mm×30 m,膜厚0.25 μm);检测器:氢火焰离子化检测器;载气:N2;流速:2 mL·min-1;分流比:1:40;应用程序升温(50℃,保持2 min,以45℃·min-1,升至230℃,保持4 min),进样口温度250℃,检测器温度280℃.结果:碘乙烷在4.13～41.34 g·L-1范围内呈良好的线性关系,r=0.9998(n=5).平均回收率为98.34%,RSD为1.7%(n=6).结论:该法简便快捷专属性好,可用于羟乙基淀粉130/0.4置换度测定.     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致不良反应1例

<正>临床资料:患者,男,74岁,因突发上腹痛伴恶心呕吐2 h入院治疗。患者既往无药物、食物过敏史。查体:T 36.2℃,P 80次/分,R 20次/分,BP150/102 mmHg,心肺听诊未闻及异常。腹平,未见胃肠型,上腹部膨隆,上腹肌紧张,上腹部压痛,有反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,肠     

羟乙基淀粉130/0.4复苏减轻失血性休克大鼠早期肺损伤的作用

目的通过测定肺组织匀浆中SOD、MDA、MPO的含量、观察肺组织的形态学变化,研究羟乙基淀粉130/0.4复苏对失血性休克大鼠早期肺损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠54只,体重230～280g,随机分为3组:对照组(C组)、乳酸林格液复苏组(RL组)、6%羟乙基淀粉130/0.4复苏组(HES组)。按照Wiggers改良法复制失血性休克模型。分别于复苏后1、2、4h测定肺组织中SOD、MDA、MPO的含量;光镜下观察肺组织形态学改变。结果①复苏后RL组与HES组肺组织中MDA的含量逐渐升高,同一时间RL组升高的程度较HES组明显(P<0.01);复苏后RL组与HES组肺组织中SOD的活性逐渐降低,同一时间RL组SOD降低的程度较HES组明显(P<0.01);②复苏后,HES组各时点肺组织MPO含量均明显低于RL组(P<0.01),但高于C组;③免疫组化染色光镜观察显示:RL组肺组织间质水肿、肺泡隔增宽、中性粒细胞侵润程度,HES组比RL组的组织损伤明显减轻。结论 6%羟乙基淀粉130/0.4可以减轻休克及复苏导致的早期肺损伤,是较为理想的休克复苏液体。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致肾功能损害15例临床分析

目的:调查我院羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液使用是否存在肾损害风险。方法:回顾性分析2013年9-12月份我院住院患者使用过羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES)后肾功能变化指标。结果:15例患者用药后发生肾功能损害,其中2例轻度肾功能损害,10例中度肾功能损害,3例重度肾功能损害。结论:HES大量使用存在肾损害风险,临床医师应严格遵循FDA建议,规范HES的使用,防范不良反应的发生。     

羟乙基淀粉130/0.4治疗外伤后致急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 研究羟乙基淀粉130/0.4对外伤后致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 50例外伤后致呼吸窘迫综合证的患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,两组患者入院明确诊断后,分别行血常规、血生化、肝肾功能及血气检查,均给予机械通气,呼气末正压≥5 cm H2O（1 cm H2O=97.72 Pa）时,行APACHEⅡ评分,记录患者体征及氧合指数,且给予支气管肺泡灌洗,送支气管灌洗液（BALF）检查IL-6及白蛋白;对照组给予林格氏液1 000 mL,静脉滴注,1 次/d;治疗组患者给予羟乙基淀粉130/0.4 1 000 mL,静脉滴注,1 次/d,两组均治疗3 d。治疗结束后1 h复查血常规、血生化、肝肾功能及血气分析,记录氧合指数,再次行支气管肺泡灌洗,检测BALF中IL-6和白蛋白浓度。结果 治疗后,治疗组症状改善优于对照组;对照组氧合指数及支气管肺泡灌洗液中白蛋白、IL-6前后变化无统计学差异,治疗组这3项指标治疗前后变化有明显统计学差异（P＜0.05）。结论 羟乙基淀粉130/0.4可减轻肺部炎症,有毛细血管堵漏作用,对急性呼吸窘迫综合征有保护作用。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液在失血性休克急救中的应用观察

目的探讨羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）复苏方法对失血性休克的临床疗效。方法将104例失血性休克患者随机分为复方氯化钠注射液组（对照组）和万汶组（治疗组）,每组52例。观察比较两组治疗前和治疗后60min的平均动脉压、心率和尿量以及血钠、血氯和凝血酶原时间。结果治疗组比对照组治愈率高,死亡率低;治疗组治疗后60min平均动脉压、心率和尿量均较对照组明显改善;两组治疗前与治疗后60min血钠、血氯和凝血酶原时间比较差异无统计学意义。结论采用万汶复苏方法治疗失血性休克可增加有效循环血量,改善组织器官灌注,降低病死率。     

羟乙基淀粉130/0.4在心脏手术中的应用

1 羟乙基淀粉发展概况 在医学科技技术迅速发展的今天,对血浆代用品的要求不再仅仅为了危急时生命的抢救,而是对它的安全性以及效能提出了更高的要求.目前用于补充血容量的液体除晶体溶液外,还有胶体溶液,它们均以维持有效循环血容量的稳定为目的.     

旋光法测定羟乙基淀粉氯化钠注射液的含量

探讨了羟乙基淀粉氯化钠注射液的旋光测定法．羟乙基淀粉在52．5～67．5mg／ml范围内线性关系良好（r=0．9964），平均回收率100．15％（RSD=0．597％），测定结果与重量法一致。     

不同截留分子量超滤膜对羟乙基淀粉130/0.4的超滤效果比较

目的比较6 k D和10 k D截留分子量中空纤维超滤膜对羟乙基淀粉130/0.4的洗滤能力和去除小分子羟乙基淀粉的能力。方法通过恒压试验,考察过膜压力、通量及水通量恢复率。以重均分子量与分子量分布为检测指标,通过凝胶渗透色谱-多角度激光光散射法检测不同洗滤倍数下的变化。结果恒压试验下6 k D和10k D超滤膜平均通量分别为13.8 LMH和13.3 LMH,基本一致。经6 k D超滤膜8倍洗滤,重均分子量与分子量分布可符合《欧洲药典》要求。经10 k D超滤膜洗滤,重均分子量与分子量分布无法同时满足《欧洲药典》要求。结论截留分子量为6 k D的中空纤维超滤膜更适合羟乙基淀粉130/0.4的超滤精制。     

预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的防治

<正>由于椎管内麻醉具有对产妇和胎儿所表现出的安全特征,椎管内麻醉在剖宫产分娩中的应用已经越来越广。而腰硬联合麻醉作为椎管内麻醉的一种,因其方便、快捷,也备受推崇。但这也引发了腰硬联合麻醉出现的一个常见并发症即产妇低血压。严重而持续的低血压会影响子宫和绒毛间的血流,导致胎儿缺氧、酸中毒胎儿甚至新生儿窒息[1]。现有预防措施包括:降低局麻药剂量,向左推移子宫,血管活性药物的应用。提前预注一定量的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液可有效减少剖宫产妊娠中低血压并发症的发生。     

羟乙基淀粉130/0.4预扩容在高龄人工股骨头置换手术中对循环的影响

目的观察高龄患者人工股骨头置换手术中预输注羟乙基淀粉130/0.4扩容对循环的影响。方法选择60例全身麻醉下行人工股骨头置换手术的高龄患者,随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例)。观察组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠液500mL,对照组给予复方氯化钠液500mL,均于30min内输注完毕,后均以复方氯化钠液维持。观察两组血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、低血压的发生率。结果两组患者一般情况,全麻用药无显著性差异,对照组血压(BP)最低值低于观察组,心率(HR)最高值高于观察组,P<0.05有统计学意义。对照组低血压发生率高于观察组,P<0.05为差异有统计学意义。两组血氧饱和度(SPO2)对比无显著性P>0.05。结论高龄人工股骨头置换手术中预防性输液羟乙基淀粉130/0.4可以有效地扩容,维持血压的稳定,有助于围术期维持循环的稳定,有利于提高高龄患者对股骨头置换术的安全性。     

预输注羟乙基淀粉130/0.4在剖宫产术中扩容效果观察

目的观察剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4的扩容效果。方法将320例行剖宫产术的产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各160例,Ⅰ组给予羟乙基淀粉130/0.4500ml,Ⅱ组给予复方乳酸钠500ml,均于30min输完,之后液路以复方乳酸钠维持,经L2～3间隙行腰麻。记录麻醉后产妇各指标变化。比较2组血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、低血压发生率。结果 2组一般情况无显著性差异,阻滞平面最高为T6～8。Ⅱ组BP最低值低于Ⅰ组,HR最高值高于Ⅰ组,P〈0.05为差异有统计学意义。Ⅱ组低血压发生率为22.0%高于Ⅰ组的4.5%,P〈0.05为差异有统计学意义。2组SPO2比较无显著性差异（P〉0.05）。结论剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4能有效地扩容,维持血压稳定,有助于维持循环的稳定,有利于保护孕妇及胎儿的安全     

预输注羟乙基淀粉130/0.4在剖宫产术中扩容效果观察

目的 观察剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4的扩容效果.方法 将320例行剖宫产术的产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各160例,Ⅰ组给予羟乙基淀粉130/0.4 500ml,Ⅱ组给予复方乳酸钠500ml,均于30min输完,之后液路以复方乳酸钠维持,经L2～3间隙行腰麻.记录麻醉后产妇各指标变化.比较2组血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、低血压发生率.结果 2组一般情况无显著性差异,阻滞平面最高为T6～8.Ⅱ组BP最低值低于Ⅰ组,HR最高值高于Ⅰ组,P<0.05为差异有统计学意义.Ⅱ组低血压发生率为22.0%高于Ⅰ组的4.5%,P<0.05为差异有统计学意义.2组SPO2比较无显著性差异(P>0.05).结论 剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4能有效地扩容,维持血压稳定,有助于维持循环的稳定,有利于保护孕妇及胎儿的安全.